آیا می‌توانیم در مورد انسفالوپاتی مزمن تروماتیک (CTE)، یک بیماری مغزی ناشی از آسیب‌های مکرر به سر، صحبت کنیم؟

سر ما بسیار ارزشمند و حساس است، اینطور نیست؟ اما گاهی اوقات، وقتی ورزش می‌کنیم، زمین می‌خوریم یا تصادفات دیگری داریم، ممکن است دچار جراحات و کبودی‌های جزئی در سرمان شویم. شاید شنیده باشید که وقتی سر ما نه فقط یک یا دو بار، بلکه به طور مداوم و برای سال‌ها در معرض چنین ضرباتی قرار می‌گیرد، می‌تواند به مغز ما آسیب برساند. این یکی از آن شرایط جدی و طولانی‌مدت است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، انسفالوپاتی مزمن تروماتیک یا به اختصار CTE .

انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (CTE) چیست؟

به عبارت ساده، CTE یک اختلال مغزی است که در اثر ضربات مکرر به سر و ضربه مغزی ایجاد می‌شود. این بیماری می‌تواند نحوه عملکرد و ارتباط بخش‌های مختلف مغز شما با یکدیگر را تغییر دهد. مانند یک ماشین کاملاً کارآمد است که ناگهان از کار می‌افتد. بسته به میزان آسیب و قسمت‌هایی از مغز که تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، می‌تواند بسیار جدی باشد.

بیایید کمی معنای نام CTE را بررسی کنیم:

• مزمن: این بدان معناست که CTE چیزی نیست که در مدت زمان کوتاهی ایجاد شود و از بین برود، بلکه یک بیماری طولانی مدت است .
• تروماتیک: به این معنی است که مربوط به آسیب یا ضربه است .
• انسفالوپاتی: این اصطلاح از دو کلمه یونانی گرفته شده است. این کلمه به معنای "بیماری مغز" است.

بنابراین، با کنار هم قرار دادن همه اینها، متوجه می‌شویم که CTE یک بیماری مغزی طولانی‌مدت است که در اثر آسیب‌های مکرر به سر ایجاد می‌شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به CTE هستند؟

CTE می‌تواند در هر کسی که دچار ضربه مغزی شده است، ایجاد شود. اما این اتفاق یک شبه نمی‌افتد. برای بسیاری از افراد، ممکن است سال‌ها، حتی دهه‌ها، طول بکشد تا علائم آشکار شوند. به طور معمول، افرادی که به CTE مبتلا می‌شوند، سال‌ها دچار ضربه مغزی شده‌اند. این خطر به ویژه در ورزشکاران حرفه‌ای زیاد است.

در موردش فکر کنید، افرادی که ورزش‌هایی مانند بوکس، MMA (هنرهای رزمی ترکیبی)، راگبی و فوتبال انجام می‌دهند. چند بار به سرشان ضربه وارد می‌شود؟ همچنین، برخی از پرسنل نظامی در معرض خطر هستند زیرا باید با چیزهایی مانند انفجار مقابله کنند.

اما نکته اینجاست. همه کسانی که در سطح مدرسه ورزش می‌کنند به آن مبتلا نمی‌شوند. میانگین سنی افرادی که به CTE مبتلا می‌شوند حدود ۴۲ تا ۴۳ سال است. این بدان معناست که این بیماری کمی دیرتر خود را نشان می‌دهد.

اگر کمی واضح‌تر به این موضوع نگاه کنیم که چه کسی بیشتر در معرض خطر است:

• افرادی که ورزش‌های رزمی انجام می‌دهند: بوکس، هنرهای رزمی ترکیبی (MMA) و همچنین هنرهای رزمی سنتی مانند تکواندو و جودو نیز در معرض خطر هستند.
• افرادی که ورزش‌های تماسی انجام می‌دهند: به خصوص ورزش‌هایی مانند فوتبال (آمریکایی)، هاکی روی یخ و راگبی.
• افرادی که در فعالیت‌های خیابانی شرکت می‌کنند: دوچرخه‌سواران، اسکیت‌سواران، اسکیت‌بورد سواران (در صورت عدم استفاده از کلاه ایمنی، خطر بیشتر است).
• پرسنل نظامی: کسانی که در معرض انفجار و آسیب‌های مغزی مشابه قرار گرفته‌اند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، متخصصان دقیقاً نمی‌دانند که CTE چقدر شایع است. یکی از دلایل این است که در حال حاضر هیچ راهی برای اطمینان ۱۰۰٪ از ابتلای فرد به این بیماری در زمان حیاتش وجود ندارد. پزشکان می‌توانند حدس بزنند، اما بدون معاینه مغز در طول کالبدشکافی نمی‌توانند با قطعیت بگویند.

علاوه بر این، علائم CTE بسیار شبیه به سایر بیماری‌های مغزی مانند بیماری آلزایمر و زوال عقل پیشانی-گیجگاهی است، بنابراین گاهی اوقات تشخیص بین این دو می‌تواند دشوار باشد.

علائم CTE چیست؟

علائم CTE معمولاً به آرامی بروز می‌کنند و به تدریج با گذشت زمان افزایش می‌یابند. گفتن اینکه دقیقاً چه زمانی شروع می‌شوند یا با چه سرعتی پیشرفت می‌کنند، دشوار است.

برخی از شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• مشکل در تمرکز و تفکر در مورد یک چیز (ما این را «اختلال شناختی خفیف» نیز می‌نامیم).
• سردردهای مکرر.
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت (نمی‌تواند به خاطر بیاورد که چه کاری انجام شده یا چه چیزی گفته شده است).
• تغییرات رفتاری: چیزهایی مثل عصبانی شدن ناگهانی، عصبانی شدن تا سر حد انفجار.

علاوه بر این، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند:

• افسردگی (احساس غم، بی‌علاقگی به هر چیزی).
• مشکل در برنامه‌ریزی و اجرای صحیح وظایف (`(اختلال عملکرد اجرایی)`).
• لکنت زبان، گفتار نامفهوم.
• لرزش در اندام‌ها و حرکات کنترل نشده عضلات (که به آن «پارکینسونیسم» نیز می‌گویند، مشابه علائم پارکینسون).
• مثل این است که موقع راه رفتن تعادلت را از دست بدهی، تلوتلو بخوری.
• از دست دادن هماهنگی اندام‌ها (`(آتاکسی)`).
• افزایش رفتار پرخاشگرانه.
• افکار آسیب رساندن به خود، افکار خودکشی یا اقدام به آن.

مهم: اگر شما یا کسی که می‌شناسید این افکار را دارد، لطفاً فوراً درخواست کمک کنید. با پزشک، دوست یا شماره اورژانس تماس بگیرید.

چه چیزی باعث CTE می‌شود؟

دو عامل اصلی وجود دارد که در توسعه CTE نقش دارند.

۱. آسیب‌های مکرر سر:

این علت اصلی CTE محسوب می‌شود. نکته مهم این است که هر آسیبی مستلزم «بیهوش شدن» فرد نیست. ضربه‌ها و کبودی‌های کوچک، حتی اگر کوچک باشند، باید در طول سال‌ها انباشته شوند تا منجر به این وضعیت شوند. به آن مانند کوبیدن مکرر چکش به دیوار فکر کنید. ممکن است همه این اتفاقات به یکباره رخ ندهد، اما اگر به کوبیدن مداوم به دیوار ادامه دهید، به آن آسیب خواهد رسید.

۲. تجمع پروتئین‌های بدتاخورده در مغز:

پروتئین‌ها مولکول‌های شیمیایی بسیار مهمی در بدن ما هستند. این پروتئین‌ها برای هر کار کوچکی مورد نیاز هستند. نوع خاصی از پروتئین به نام «تاو» در مغز ما وجود دارد. این پروتئین «تاو» به عنوان پشتیبان سلول‌های مغزی عمل می‌کند.

برای اینکه یک پروتئین به درستی کار کند، باید شکل مناسبی داشته باشد. درست مانند یک کلید که باید در قفل جا بگیرد. اما به دلیل این آسیب‌های مکرر به سر، این پروتئین‌های `(tau)` شکل خود را تغییر می‌دهند و دیگر به درستی کار نمی‌کنند. سپس این پروتئین‌های `(tau)` نامنظم شروع به تجمع در مکان‌های مختلف مغز می‌کنند. مانند زباله. به این ترتیب است که اگر این پروتئین‌های `(tau)` را در حال تجمع در یک الگوی خاص ببینید، CTE در حال حاضر در طول کالبدشکافی تأیید می‌شود.

CTE دقیقاً چگونه تشخیص داده می‌شود؟

این موضوع کمی پیچیده است. در حال حاضر هیچ راهی برای تأیید ۱۰۰٪ ابتلای فرد به CTE در زمان حیاتش وجود ندارد. تنها راه، نمونه‌برداری از بافت مغز پس از مرگ و بررسی آنها زیر میکروسکوپ است.

با این حال، پزشکان می‌توانند با بررسی علائم، سابقه آسیب‌های سر، آزمایش‌های فیزیکی و عصبی فرد، حدس بزنند که «این فرد ممکن است CTE داشته باشد». ما به این تشخیص، «تشخیص احتمالی» می‌گوییم.

وقتی پزشکان به CTE مشکوک می‌شوند، معمولاً یک سری آزمایش برای رد سایر بیماری‌ها تجویز می‌کنند. اگرچه این آزمایش‌ها نمی‌توانند مستقیماً CTE را تشخیص دهند، اما می‌توانند به رد سایر علل کمک کنند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• سی تی اسکن
• اسکن‌های ام آر آی
• اسکن‌های PET
• آزمایش‌هایی که شامل گرفتن مایع از نخاع می‌شوند (به این آزمایش «پونکسیون کمری» یا «تپ نخاعی» گفته می‌شود)

آیا درمانی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمانی برای CTE وجود ندارد. این یک آسیب دائمی مغزی است.

با این حال، برخی از علائمی که بروز می‌کنند قابل درمان هستند. به عنوان مثال، درمان‌هایی برای مشکلات حافظه، تغییرات رفتاری و افسردگی وجود دارد. اینکه این درمان‌ها چه هستند و چگونه ارائه می‌شوند، به موارد زیادی از جمله علائم و سابقه سلامتی شما بستگی دارد. بنابراین، پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند در این مورد به شما مشاوره دهد.

علاوه بر این، برخی از عادات سبک زندگی وجود دارند که برای سلامت عمومی مغز مفید هستند و پیروی از آنها نیز مهم است.

چگونه می‌توان خطر را کاهش داد؟ آیا می‌توان از آن جلوگیری کرد؟

بهترین کاری که می‌توانیم برای جلوگیری کامل از CTE انجام دهیم، به حداقل رساندن تعداد ضربات و تکان‌های مغزی است که به سرمان وارد می‌شود. برای این کار چند کار ساده می‌توانیم انجام دهیم:

• ایمن بازی کنید: هنگام انجام ورزش‌های پربرخورد مانند فوتبال و راگبی ، حتماً از تجهیزات ایمنی مناسب (مانند کلاه ایمنی) استفاده کنید. همچنین مهم است که از برخوردهای خطرناک جلوگیری کنید و بدون اینکه خود یا دیگران را در معرض خطر قرار دهید، بازی کنید.
• با آسیب دیدگی بازی نکنید: حتی اگر بعد از آسیب دیدگی سر، هوشیاری خود را از دست نداده باشید، بازی با این فکر که «من خوبم، من خوبم» خطرناک است. ضربه مغزی لزوماً به معنای از دست دادن هوشیاری نیست. اگر دچار ضربه مغزی شوید و سپس دوباره به سرتان ضربه وارد شود، می تواند بسیار خطرناک باشد.
• هنگام دوچرخه‌سواری از کلاه ایمنی استفاده کنید: حتماً هنگام دوچرخه‌سواری، اسکیت‌سواری یا اسکیت‌بورد از کلاه ایمنی استفاده کنید. این کار می‌تواند خطر آسیب‌دیدگی سر و ضربه مغزی را تا حد زیادی کاهش دهد.
• کمربند ایمنی ببندید: تصادفات رانندگی علت اصلی ضربه مغزی در بین افراد غیر ورزشکار است. بستن کمربند ایمنی می تواند به کاهش خطر آسیب دیدگی سر در تصادف کمک کند.

فرد مبتلا به CTE چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

همانطور که قبلاً گفتیم، CTE یک بیماری دژنراتیو مغزی است. این بدان معناست که علائم با گذشت زمان بدتر می‌شوند. این روند می‌تواند سال‌ها، حتی دهه‌ها طول بکشد. کارشناسان در حال حاضر هیچ راهی برای پیش‌بینی دقیق مدت زمان لازم برای کاهش عملکرد مغز ندارند.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

CTE یک بیماری دائمی و مادام العمر است.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

طبق تحقیقات و یافته‌های فعلی، خود CTE به طور مستقیم کشنده نیست. با این حال، می‌تواند باعث مشکلات سلامتی دیگری شود که می‌تواند بر سلامت و کیفیت زندگی شما تأثیر منفی بگذارد. به عنوان مثال، ممکن است نتوانید کارهایی مانند غذا خوردن، حمام کردن و لباس پوشیدن را خودتان انجام دهید. چنین افرادی اغلب مجبورند در مراکز مراقبت طولانی مدت، جایی که کادر پزشکی وجود دارد، بمانند.

با پیشرفت بیماری، ممکن است مشکل در بلع (دیسفاژی) رخ دهد و خطر ذات‌الریه و نارسایی تنفسی را افزایش دهد.

چطور از خودت مراقبت می‌کنی؟

در مراحل اولیه بیماری، می‌توانید تحت نظر پزشک از خودتان مراقبت کنید. پزشک شما در مورد تغییرات سبک زندگی برای مدیریت علائم به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. با این حال، با پیشرفت بیماری، انجام کارها به تنهایی ممکن است دشوار شود. متأسفانه، هنگامی که علائم شما به سطح خاصی می‌رسد، ممکن است زندگی به تنهایی برایتان غیرممکن شود.

اگر می‌خواستید همه چیز آنطور که می‌خواهید پیش برود، چه کار می‌کردید؟

اگر در مراحل اولیه به CTE (یا یک بیماری دژنراتیو مغزی مشابه) مبتلا شده‌اید، مهم است که با پزشک، خانواده و افرادی که به آنها اعتماد دارید و می‌توانند تصمیمات مهمی برای شما بگیرند، صحبت کنید. این گفتگو می‌تواند به آنها کمک کند تا بدانند که اگر خودتان قادر به تصمیم‌گیری نیستید، به چه چیزی علاقه‌مند هستید.

این نوع مکالمات می‌توانند کمی ناخوشایند و ناراحت‌کننده باشند. اما بهتر است هر چه زودتر انجام شوند. به این ترتیب، عزیزان شما می‌توانند از قبل بدانند که خواسته‌های شما چیست. آنها مجبور به حدس زدن نخواهند بود.

علاوه بر آن مکالمه، ایده خوبی است که خواسته‌ها و تصمیمات خود را به صورت کتبی نیز داشته باشید. این می‌تواند شامل اسناد قانونی باشد، مواردی مانند اینکه اگر نمی‌توانید از خود مراقبت کنید یا در مورد سلامتی خود تصمیم بگیرید، چه باید بکنید. بسیاری از افراد از یک وکیل برای کمک به ایجاد این نوع اسناد استفاده می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در تفکر، حافظه، توجه یا خلق و خو یا رفتار خود شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنید؟

اگر افکاری در مورد آسیب رساندن به خودتان (از جمله افکار خودکشی) یا آسیب رساندن به دیگران دارید، فوراً درخواست کمک کنید. همچنین، اگر گمان می‌کنید کسی از آشنایان شما در چنین خطری قرار دارد، در اسرع وقت به او اطلاع دهید.

برای دریافت کمک در چنین شرایطی، می‌توانید:

• خطوط تلفن پیشگیری از خودکشی در سریلانکا (مثلاً Sumitrayo 1333، CCCline 1926).
• خدمات سلامت روان در منطقه شما.
• ۱۹۹۰ (سواسریا) یا ۱۱۹ (شماره فوریت‌های پلیس). می‌توانید با این شماره‌ها تماس بگیرید و برای کسی که در شرایط اضطراری است درخواست کمک کنید.

تفاوت بین سندرم پس از ضربه مغزی (PCS) و CTE چیست؟

اگرچه برخی افراد فکر می‌کنند که «سندرم پس از ضربه مغزی (PCS)» و «انسفالوپاتی مزمن تروماتیک (CTE)» یک چیز هستند، اما این دو بیماری متفاوت هستند.

• سندرم پس از ضربه مغزی (PCS): این وضعیتی است که پس از آسیب به سر (ضربه مغزی) رخ می‌دهد. این وضعیت می‌تواند چند هفته یا چند ماه طول بکشد، اما با بهبود مغز از بین می‌رود. همچنین یک وضعیت PCS طولانی مدت وجود دارد، اما در آن مورد، پروتئین (tau) که در مورد آن صحبت کردیم، به طور غیرطبیعی در مغز تجمع نمی‌یابد.
• انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (CTE): این یک بیماری مغزی دائمی و پیشرونده است که با تجمع غیرطبیعی پروتئین تاو مشخص می‌شود.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

CTE یک بیماری جدی است که می‌تواند در اثر ضربات مکرر به سر ایجاد شود. ایجاد آن می‌تواند سال‌ها طول بکشد و بیماری‌ای است که باعث آسیب دائمی به مغز می‌شود و با گذشت زمان بدتر می‌شود. در حال حاضر هیچ درمانی برای آن وجود ندارد.

با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای جلوگیری از این امر انجام دهیم. مهمترین چیز این است که خود را از ضربات شدید و مکرر به سر محافظت کنیم. استفاده از تجهیزات حفاظتی و رعایت نکات ایمنی هنگام ورزش یا انجام فعالیت‌های خطرناک بسیار مهم است.

تحقیقات در مورد این بیماری هنوز ادامه دارد. در آینده، ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد چگونگی بروز این بیماری و شاید حتی درمان‌های جدیدی کشف شود. بنابراین، بیایید همگی مراقب محافظت از سر خود باشیم.

CTE ، بیماری‌های مغزی، آسیب‌های سر، ضربه مغزی، پروتئین تاو، آسیب‌های ورزشی، بیماری‌های عصبی