آیا شما هم وقتی خسته هستید احساس خستگی می‌کنید؟ آیا ضربان قلبتان کند می‌شود؟ بیایید در مورد بی‌کفایتی کرونوتروپیک (Chronotropic Incompetence) اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که آنقدر خسته‌اید که حتی کوچکترین کاری را هم نمی‌توانید انجام دهید و نفس کم می‌آورید؟ نمی‌توانید مثل قبل بدوید یا بپرید و حتی وقتی از پله‌ها بالا می‌روید، احساس سرگیجه می‌کنید؟ شاید قلب شما وقتی خسته هستید با سرعت مناسب نمی‌تپد. امروز قرار است در مورد چنین شرایطی صحبت کنیم. به این حالت در علم پزشکی (نارسایی کرونوتروپیک) می‌گویند. اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

این (نارسایی کرونوتروپیک) چیست؟ به عبارت ساده ...

به عبارت ساده، نارسایی کرونوتروپیک شرایطی است که در آن شما قادر نیستید ضربان قلب خود را به اندازه نیاز در طول فعالیت بدنی، مانند ورزش یا کار شدید، افزایش دهید. حال ببینید، وقتی ورزش می‌کنیم یا پیاده‌روی می‌کنیم، بدن ما به اکسیژن بیشتری نسبت به زمانی که فقط نشسته‌ایم نیاز دارد. این اکسیژن توسط خون در سراسر بدن حمل می‌شود. بنابراین، قلب چیزی است که این خون را پمپاژ می‌کند.

(نارسایی کرونوتروپیک) قلب فردی که این نیاز افزایش یافته به اکسیژن را دارد، قادر به مقابله صحیح با نیاز افزایش یافته بدن به اکسیژن نیست. یعنی قلب قادر به تپیدن با سرعت لازم و پمپاژ مقدار خون (خون اکسیژن‌دار) مورد نیاز بدن نیست. آن را مانند موتور یک ماشین در نظر بگیرید. همانطور که وقتی می‌خواهیم سریع‌تر حرکت کنیم، سرعت موتور را افزایش می‌دهیم، قلب ما نیز وقتی خسته هستیم باید سریع‌تر بتپد. اگر این کار را نکنیم، مشکلاتی ایجاد می‌شود.

این می‌تواند باعث کاهش تحمل ورزش در شما شود . این بدان معناست که ممکن است نتوانید به اندازه سایر افراد همسن خود فعالیت بدنی انجام دهید. ممکن است پیاده‌روی مسافت‌هایی را که قبلاً می‌توانستید بدون نفس نفس زدن یا خستگی طی کنید، برایتان دشوار باشد.

علائم این بیماری (نارسایی کرونوتروپیک) چیست؟

در این شرایط ممکن است چندین علامت اصلی را تجربه کنید:

• خستگی : احساس خستگی شدید حتی پس از انجام کاری کوچک. به عنوان مثال، ممکن است پس از انجام برخی کارهای خانه، حمل کیف یا حتی پیاده‌روی در مسافتی کوتاه، احساس خستگی شدید کنید.
• تنگی نفس ( تنگی نفس ) در حین فعالیت بدنی: مشکل در تنفس هنگام فعالیت بدنی، خس خس سینه . ممکن است آنقدر احساس تنگی نفس کنید که حتی نتوانید مکالمه کنید.

این علائم با خستگی معمولی متفاوت است. اگر آنقدر احساس خستگی یا فرسودگی می‌کنید که حتی نمی‌توانید کارهای روزانه خود را انجام دهید، باید نگران باشید.

علل نارسایی کرونوتروپیک چیست؟

این وضعیت تنها یک دلیل ندارد، بلکه عوامل مختلفی می‌توانند در آن نقش داشته باشند. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• برخی داروها: برخی داروها، به ویژه داروهای فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی (بتابلوکرها)، می‌توانند ضربان قلب را کند کنند.
• اختلال عملکرد گره سینوسی: گره سینوسی جایی است که قلب ما شروع به تپیدن می‌کند. این گره مانند ضربان‌ساز طبیعی قلب عمل می‌کند. اگر مشکلی در این گره وجود داشته باشد، ضربان قلب به درستی کنترل نمی‌شود.
• مشکلات هدایت الکتریکی: برای ضربان قلب، سیگنال‌های الکتریکی باید به درستی در سراسر قلب حرکت کنند. اگر انسداد یا مشکلی در مسیرهایی که این سیگنال‌ها از طریق آنها حرکت می‌کنند وجود داشته باشد ، ضربان قلب می‌تواند نامنظم یا کند شود.
• اختلال عملکرد بطن چپ: قلب ما چهار حفره اصلی دارد. بطن چپ یکی از این حفره‌هاست. این بطن خون را به سراسر بدن پمپاژ می‌کند. اگر بطن چپ دچار اختلال عملکرد باشد، نمی‌تواند خون کافی را به بدن پمپاژ کند.
• بیماری ایسکمیک قلب : این بیماری نیز می‌تواند یکی از دلایل این بیماری باشد، زیرا رگ‌های خونی که به قلب خون‌رسانی می‌کنند مسدود می‌شوند و مانع از دریافت اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز عضله قلب می‌شوند.
• نارسایی قلبی : شرایطی مانند تجمع مایعات زمانی رخ می‌دهد که قلب قادر به پمپاژ خون برای رفع نیازهای بدن نباشد.
• بیماری مادرزادی قلب: برخی از افراد با نقایص قلبی خاصی متولد می‌شوند. این شرایط همچنین می‌تواند در ایجاد نارسایی کرونوتروپیک در مراحل بعدی زندگی نقش داشته باشد.

چه عواملی خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می‌دهند؟

برخی افراد در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به این بیماری هستند. در اینجا به برخی از عواملی که می‌توانند در این امر نقش داشته باشند، اشاره می‌کنیم:

• برای افرادی که نارسایی قلبی دارند.
• برای افرادی که چاقی مفرط دارند.
• (دیابت شیرین) یا برای افراد مبتلا به دیابت.
• برای مبتلایان به بیماری‌های مزمن ریوی مانند COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) .
• برای کسانی که فشار خون بالا دارند.
• برای کسانی که به عفونت HIV مبتلا هستند.
• افرادی که به ویروس اپشتین بار آلوده هستند (این ویروسی است که معمولاً باعث تب و گلودرد می‌شود).
• برای کسانی که شرایط (کووید طولانی مدت) دارند، به این معنی که کسانی که مدت طولانی پس از ابتلا به کووید-۱۹ علائم دارند.

اگر این عوامل خطر را دارید، بهتر است کمی هوشیار باشید.

پزشکان چگونه این بیماری (بی‌کفایتی کرونوتروپیک) را تشخیص می‌دهند؟

اگر ضربان قلب شما به سطح خاصی نرسد، پزشک این بیماری را تشخیص می‌دهد. معمولاً اگر ضربان قلب شما در طول فعالیت بدنی حداکثری به ۷۰ تا ۸۵ درصد حداکثر ضربان قلب پیش‌بینی‌شده برای سن (APMHR) افزایش نیابد، پزشکان به این بیماری مشکوک می‌شوند.

یک فرمول رایج برای یافتن حداکثر ضربان قلب مناسب سن (APMHR) عبارت است از: ۲۲۰ منهای سن شما . با این حال، این تنها روش نیست، پزشکان از روش‌ها و فرمول‌های دیگری نیز استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، اگر ضربان قلب شما نتواند به ۸۰٪ از ضربان قلب ذخیره شما برسد، از آن برای تشخیص نارسایی کرونوتروپیک استفاده می‌شود.

هنوز هیچ معیار استاندارد و مورد قبول جهانی برای این موضوع وجود ندارد. بنابراین، پزشک بر اساس وضعیت شما به نتیجه گیری خواهد رسید.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

اگر پزشک به این بیماری مشکوک شود، ممکن است چندین آزمایش تجویز کند:

• مانیتور مداوم ریتم قلب: این یک دستگاه کوچک است که می‌توانید آن را بپوشید. این دستگاه می‌تواند تغییرات ضربان قلب شما را در طول روز و هنگام انجام فعالیت‌های عادی‌تان کنترل کند.
• آزمایش ورزش (EKG - الکتروکاردیوگرام): در این آزمایش، ضربان قلب شما (EKG) در حالی که روی تردمیل راه می‌روید یا دوچرخه ثابت می‌رانید، کنترل می‌شود. پزشک بررسی می‌کند که آیا ضربان قلب شما به سطح مورد انتظار پزشک افزایش می‌یابد یا خیر.
• تست استرس ورزشی متابولیک (CVST): این تست نیز روی تردمیل یا دوچرخه انجام می‌شود. با این حال، میزان اکسیژن مصرفی بدن شما را هنگام ورزش نیز اندازه‌گیری می‌کند. این تست می‌تواند نه تنها وضعیت قلب، بلکه وضعیت ریه‌های شما را نیز به خوبی نشان دهد.

درمان‌های نارسایی کرونوتروپیک چیست؟

پزشکان از چندین رویکرد برای درمان این بیماری استفاده می‌کنند. رویکردهای اصلی عبارتند از:

• فعالیت بدنی: تعجب نکنید! اگرچه ممکن است ورزش کردن دشوار باشد، اما یکی از درمان‌های این بیماری، انجام تدریجی ورزش طبق دستور پزشک است. این کار می‌تواند به تدریج توانایی شما را برای انجام فعالیت‌های بدنی بهبود بخشد.
• ضربان‌ساز: برخی افراد نیاز به کاشت یک دستگاه الکترونیکی کوچک به نام ضربان‌ساز در زیر پوست، نزدیک قلب خود دارند. این دستگاه به ضربان قلب کمک می‌کند تا در هنگام استرس، سریع‌تر بتپد.
• ضربان‌ساز دو بطنی (درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب – CRT): این نیز نوع خاصی از ضربان‌ساز است. این دستگاه با ایجاد ضربان هماهنگ در دو حفره پایینی قلب عمل می‌کند. این دستگاه می‌تواند برای افرادی که بیماری‌های قلبی خاصی دارند مفید باشد.

پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام درمان برای شما مناسب است. این امر به عوامل زیادی از جمله وضعیت، علائم و سایر شرایط پزشکی شما بستگی دارد.

وقتی با این شرایط زندگی می‌کنید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

بزرگسالان مبتلا به بی‌کفایتی کرونوتروپیک ممکن است هنگام انجام فعالیت‌های روزمره یا ورزش ، خستگی و تنگی نفس بیشتری نسبت به حد انتظار تجربه کنند. به عنوان مثال، ممکن است بعد از شستن لباس‌ها احساس خستگی کنند و سپس در بالا رفتن از پله‌ها مشکل داشته باشند.

در موارد نادر، اگر ضربان قلب برای تأمین خون کافی به مغز کافی نباشد، غش کردن ممکن است رخ دهد .

مطالعات نشان داده‌اند که بزرگسالانی که هم چاق هستند و هم بی‌کفایتی کرونوتروپیک دارند، در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی یا نارسایی قلبی قرار دارند. مطالعه دیگری نشان می‌دهد که افراد مبتلا به این بیماری در معرض خطر بیشتری برای فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) هستند. همچنین نشان داده شده است که داشتن بی‌کفایتی کرونوتروپیک علاوه بر نارسایی قلبی، برای بقای کلی خوب نیست. برخی مطالعات همچنین نشان داده‌اند که بین این بیماری و کاهش طول عمر ارتباط وجود دارد.

این به معنای ترساندن شما نیست، بلکه برای تشویق شماست که از این وضعیت آگاه باشید و اقدامات لازم را انجام دهید.

آیا می‌توان از نارسایی کرونوتروپیک پیشگیری کرد؟

برخی از عواملی که باعث این بیماری می‌شوند، مانند بیماری مادرزادی قلب، خارج از کنترل ما هستند. با این حال، مواردی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر انجام دهیم:

• اگر بیماری قلبی یا ریوی دارید، درمان مناسب آن بسیار مهم است .
• حفظ وزن بدن در سطح سالم بسیار مهم است. چاقی در بروز بسیاری از بیماری‌ها نقش دارد.
• اگر بیماری‌هایی مانند دیابت شیرین و فشار خون بالا دارید، کنترل خوب آنها ضروری است .

مراقبت از این موارد به شما کمک می‌کند تا نه تنها از ابتلا به بی‌کفایتی کرونوتروپیک ، بلکه از بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز در امان باشید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

زندگی با بی‌کفایتی کرونوتروپیک به این معنی است که بدن شما محدودیت‌های خاصی را برای آنچه می‌توانید انجام دهید، اعمال می‌کند. صبر در این زمان بسیار مهم است. وحشت نکنید، سعی کنید کم کم با این شرایط سازگار شوید.

• با پزشک خود در مورد اینکه آیا نیاز به تغییر برخی از داروهای مصرفی خود دارید یا اینکه به ضربان ساز نیاز دارید، صحبت کنید.
• اگر پزشک شما دستگاهی (مثلاً ضربان‌ساز) در قفسه سینه شما کاشته است، باید درک خوبی از نحوه عملکرد آن داشته باشید .
• حتماً قرار ملاقات‌های بعدی را با پزشک خود نگه دارید تا مطمئن شوید دستگاه شما به درستی کار می‌کند.
• اگر پزشکتان برنامه‌ای برای افزایش تدریجی فعالیت بدنی به شما داده است، دقیقاً آن دستورالعمل‌ها را دنبال کنید . بیش از حد ورزش نکنید.

طبیعی است که وقتی نمی‌توانید کارهایی را که قبلاً می‌توانستید انجام دهید، انجام دهید، احساس غم و ناامیدی کنید. حتی وقتی فقط چند لباس را بلند می‌کنید، احساس خستگی می‌تواند واقعاً ناامیدکننده باشد. اما لازم نیست تنها با این وضعیت روبرو شوید. تیم پزشکی شما همیشه آماده کمک به شماست.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

هنگام مراجعه به پزشک، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• میشه بگید چه چیزی باعث این بیماری (بی کفایتی کرونوتروپیک) میشه؟
• چه کاری می‌توانم انجام دهم تا با شرایطم تا حد امکان خوب زندگی کنم؟
• چه انتظاری می‌توانم از ضربان‌سازی که برای من کار گذاشته‌اید داشته باشم؟ (اگر ضربان‌ساز کار گذاشته شده باشد)
• آیا برنامه یا روشی وجود دارد که بتواند به من کمک کند فعالیت بدنی بیشتری داشته باشم؟

علاوه بر این سوالات، هر چیزی که در ذهن دارید یا هر شک و تردیدی که دارید را از پزشک خود بپرسید.

در آخر، یادتان باشد!

(نارسایی کرونوتروپیک) وضعیتی است که نیاز به مراقبت دارد. با این حال، با توصیه‌های پزشکی صحیح، درمان و فداکاری شما ، می‌توانید حتی با این وضعیت زندگی خوبی داشته باشید. نترسید. به آنچه پزشکتان می‌گوید گوش دهید و مطابق آن عمل کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!