آیا می‌توان کیسه کلستومی/ایلئوستومی را برداشت و به حالت عادی بازگشت؟ (برگشت استومی)

آیا به دلیل یک بیماری، کیسه‌ای در شکم شما قرار داده شده است؟ در اصطلاح پزشکی به این حالت، استوما می‌گویند. زندگی به این شکل می‌تواند کمی ناراحت‌کننده و حتی کمی ناامیدکننده باشد. بزرگترین سوالی که در ذهن بسیاری از افراد وجود دارد این است که "آیا من هرگز می‌توانم مثل گذشته به دستشویی بروم؟" در واقع پاسخ خوبی برای این سوال وجود دارد. برای بسیاری از افراد، این استومای موقت را می‌توان با یک جراحی دیگر (جراحی معکوس) معکوس کرد و به حالتی بازگرداند که بتوانند به طور عادی مدفوع کنند. بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آیا همه می‌توانند این جراحی را انجام دهند؟

این یک سوال بسیار مهم است. شما و جراحتان با هم تصمیم خواهید گرفت که آیا این جراحی معکوس کردن استوما برای شما مناسب است یا خیر. هنگام تصمیم‌گیری باید چندین نکته را در نظر بگیرید.

• سلامت عمومی شما: بدن شما برای انجام این نوع جراحی باید از سلامت خوبی برخوردار باشد و پس از جراحی به سرعت بهبود یابد.
• مقدار باقیمانده رکتوم پس از جراحی اولیه: برای اتصال مجدد دو انتهای روده، باید مقدار کافی از رکتوم باقی مانده باشد.
• قدرت عضلات رکتوم: پزشک همچنین بررسی خواهد کرد که آیا عضلات اطراف رکتوم شما به اندازه کافی قوی هستند تا نیروی لازم برای دفع مدفوع را فراهم کنند یا خیر.
• برنامه درمانی شما: اگر تحت درمان بیماری مانند سرطان هستید، این جراحی برگشت تا زمانی که تمام آن درمان (مثلاً شیمی درمانی) کامل شود، به تعویق خواهد افتاد.

قبل از این جراحی، پزشک شما را به دقت معاینه می‌کند و در صورت لزوم، ممکن است برخی تمرینات یا فیزیوتراپی را توصیه کند. این تمرینات به تقویت عضلات رکتوم شما کمک می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا کمی بعد از جراحی، اجابت مزاج طبیعی داشته باشید.

بهترین زمان برای جراحی چه زمانی است؟

به طور کلی، بهترین زمان برای انجام این جراحی برگشت حدود ۳ ماه پس از اولین جراحی است. با این حال، مواردی وجود دارد که ممکن است تا یک سال طول بکشد. دلیل این امر، دادن زمان کافی به زخم‌های داخلی و تورم برای بهبودی و بازگشت بدن به حالت عادی است. گاهی اوقات، افرادی هستند که حتی پس از چند سال این جراحی را انجام می‌دهند. بنابراین نگران نباشید، می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید و زمانی را که برای شما مناسب‌تر است، تعیین کنید.

برگرداندن کولوستومی و ایلئوستومی

در کولوستومی، بخشی از روده بزرگ (کولون) و در ایلئوستومی، بخشی از روده کوچک (ایلئوم) از طریق پوست شکم برداشته می‌شود تا یک استوما ایجاد شود. اگرچه روش‌های این دو جراحی کمی متفاوت است، اما مفهوم اساسی یکسان است. یعنی دو انتهای روده جدا شده دوباره به هم متصل می‌شوند تا مدفوع بتواند از مسیر طبیعی خود عبور کند.

نحوه انجام عمل جراحی

۱. بیهوشی: ابتدا، به شما داروی بیهوشی داده می‌شود. بنابراین در طول عمل جراحی چیزی حس نخواهید کرد، کاملاً خواب خواهید بود.

۲. آزادسازی روده: در مرحله بعد، جراح به آرامی بخشی از روده شما را که به پوست شکمتان چسبیده است، آزاد می‌کند.

۳. آناستوموز: سپس، دو انتهای روده جدا شده دوباره به هم متصل شده و پیوند زده می‌شوند. این عمل در اصطلاح پزشکی آناستوموز نامیده می‌شود. این اتصال می‌تواند با استفاده از نوع خاصی از منگنه یا با بخیه دستی انجام شود.

۴. بستن زخم: پس از اتصال روده از داخل، استوما و برش‌های جراحی بخیه زده می‌شوند.

این جراحی معمولاً حدود ۲ تا ۴ ساعت طول می‌کشد، اما اگر از جراحی‌های قبلی بافت اسکار یا فتق داشته باشید، ممکن است بیشتر طول بکشد.

عوارض و خطرات احتمالی پس از جراحی

همانند هر عمل جراحی، خطرات و عوارضی وجود دارد که ممکن است رخ دهد. با این حال، اغلب می‌توان این موارد را مدیریت کرد. در نظر گرفته می‌شود که عمل برگشت کولوستومی نسبت به عمل برگشت ایلئوستومی، خطر عوارض کمی بالاتری دارد.

اگر سیگار می‌کشید ، ترک یا کاهش مصرف سیگار قبل از عمل جراحی می‌تواند به کاهش خطر عفونت زخم کمک زیادی کند.

زمان بهبودی و مواردی که باید در خانه رعایت کنید

بعد از جراحی، معمولاً ۳ تا ۱۰ روز در بیمارستان بستری خواهید بود. زمانی که بتوانید غذاهای جامد بخورید و عملکرد روده شما به حالت عادی برگردد، به خانه فرستاده خواهید شد.

پس از بازگشت به خانه چه انتظاری باید داشت

ممکن است در ابتدا حرکات روده شما کمی تغییر کند. نگران نباشید، این طبیعی است.

• مدفوع آبکی یا شل: در ابتدا، مدفوع ممکن است کمی آبکی باشد.
• بیشتر به دستشویی رفتن: ممکن است لازم باشد چندین بار در روز به دستشویی بروید.
• فوریت: ممکن است به محض احساس نیاز به دفع مدفوع، احساس نیاز به رفتن به توالت کنید.
• احساس اینکه روده‌هایتان به طور کامل تخلیه نشده‌اند: حتی پس از رفتن به توالت، ممکن است احساس کنید که روده‌هایتان به طور کامل تخلیه نشده‌اند.

بیشتر این علائم به تدریج کاهش می‌یابند و با گذشت زمان به حالت عادی برمی‌گردند.

رژیم غذایی

در طول دوره نقاهت، باید به رژیم غذایی خود توجه ویژه‌ای داشته باشید.

• رژیم غذایی کم فیبر: در چند هفته اول، پزشک به شما توصیه می‌کند رژیم غذایی داشته باشید که هضم آن آسان و فیبر آن کم باشد.
• وعده‌های غذایی کوچک: بهتر است به جای ۳ وعده غذایی بزرگ، روزانه ۵ تا ۶ وعده غذایی کوچک میل کنید.
• مایعات فراوان بنوشید: در طول روز مقدار زیادی آب و مایعات دیگر (مانند آبمیوه) بنوشید. این برای عملکرد روده بسیار مهم است.
• یه مدت این چیزا رو ول کن:
• غذاهای چرب، روغنی و تند.
• غذاهایی که معده را با هوا پر می‌کنند، مانند کلم، پیاز و لوبیا.
• نوشیدنی‌های گازدار، الکل و کافئین بیش از حد.

ورزش و فعالیت‌ها

ممکن است بعد از رسیدن به خانه کمی احساس خستگی کنید، بنابراین به اندازه کافی استراحت کنید.

• ورزش سبک: ورزش سبک مانند پیاده‌روی را تنها پس از اجازه پزشک شروع کنید.
• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید: به مدت یک ماه یا بیشتر هیچ جسم سنگینی را بلند نکنید.
• رانندگی: برای مدتی از رانندگی خودداری کنید. قبل از شروع مجدد همه این کارها، از پزشک خود اجازه بگیرید.

معمولاً حدود ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد تا به طور کامل بهبود یابید. در این مدت، صبور بودن و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.