یک جراحی ویژه مغز که برای تناسب اندام انجام شده است (کورپوس کالوزوتومی) - میشه در موردش صحبت کنیم؟

آیا شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان بیماری تشنج، یعنی صرع، دارید؟ گاهی اوقات، حتی با داروهای تجویز شده توسط پزشک، کنترل این بیماری بسیار دشوار است. به خصوص اگر مواردی مانند «حملات سقوط» رخ دهد، که در آن بدن ناگهان هوشیاری خود را از دست می‌دهد و به زمین می‌افتد، واقعاً خطرناک است. امروز، ما در مورد یک عمل جراحی ویژه صحبت می‌کنیم که پزشکان برای چنین افرادی توصیه می‌کنند.

کورپوس کالوزوتومی چیست؟

به عبارت ساده، کورپوس کالوزوتومی یک عمل جراحی برای صرع است. این عمل معمولاً بر روی افرادی انجام می‌شود که صرع شدیدی دارند که کنترل آن با دارو دشوار است.

تصور کنید که مغز ما به دو بخش تقسیم شده است. ما این دو بخش را نیمکره می‌نامیم. این دو نیمکره به یکدیگر متصل هستند و از طریق یک رشته عصبی که مانند یک پل است، اطلاعات را رد و بدل می‌کنند. آن رشته عصبی، جسم پینه‌ای (Corpus Callosum) نام دارد.

در طول جراحی کورپوس کالوزوتومی، جراح مغز و اعصاب متخصص، یک عمل جراحی ظریف را از طریق این پل که کورپوس کالوزوم نام دارد، انجام داده و آن را برش می‌دهد.

این جراحی دقیقاً شامل چه مواردی می‌شود و برای چه کسانی مناسب‌تر است؟

پس از این جراحی، از آنجایی که ارتباط بین دو طرف مغز متوقف می‌شود، حتی اگر تشنج رخ دهد، به یک طرف مغز محدود خواهد شد. بنابراین، شدت تشنج به میزان زیادی کاهش می‌یابد.

این جراحی به ویژه برای افرادی که تشنج آتونیک دارند مفید است. این زمانی است که عضلات بدن ناگهان و بدون هشدار قدرت خود را از دست می‌دهند و به زمین می‌افتند. ما به این حالت «حملات سقوط» نیز می‌گوییم. در این مواقع، خطر شکستگی استخوان‌ها و برخورد شدید سر به زمین زیاد است که باعث آسیب‌های جدی (ضربه مغزی) می‌شود. بنابراین این جراحی می‌تواند تفاوت بزرگی در زندگی فردی که چنین نوع خطرناکی از تشنج را دارد، ایجاد کند.

با این حال، این جراحی برای افرادی که تشنج‌های جزئی/کانونی دارند، که در یک ناحیه کوچک از مغز شروع می‌شوند و به همان ناحیه محدود می‌شوند، خیلی مفید نیست. دلیل این امر این است که تشنج معمولاً به سایر قسمت‌های مغز گسترش نمی‌یابد.

قبل از جراحی چه انتظاری باید داشت؟

پزشک شما قبل از عمل جراحی هر آنچه را که باید بدانید توضیح خواهد داد. او باید آزمایش‌هایی انجام دهد تا دقیقاً مشخص شود تشنج از کجای مغز شروع می‌شود.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، به این معنی که شما چیزی حس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود. جراح مغز و اعصاب ابتدا شکافی در جمجمه شما ایجاد می‌کند (کرانیوتومی).

مراحل عمل جراحی به طور خلاصه به شرح زیر است:

• یک قطعه کوچک از استخوان جمجمه برداشته می‌شود تا فضای کافی برای جراحی ایجاد شود.
• غشای محکمی به نام «دورا» که از مغز محافظت می‌کند ، به آرامی برداشته می‌شود تا به مغز برسد.
• با استفاده از ابزارهای جراحی مخصوص و میکروسکوپ، دسته عصبی به نام Corpus Callosum پیدا شده و برش ظریفی در آن ایجاد می‌شود.
• سپس، سخت شامه در جای خود قرار می‌گیرد، استخوان جمجمه برداشته شده دوباره متصل می‌شود و برش با بخیه یا منگنه بسته می‌شود.

گاهی اوقات، این جراحی می‌تواند در دو مرحله انجام شود. در مرحله اول، پزشک فقط قسمت جلویی جسم پینه‌ای را برش می‌دهد. این کار به دو طرف مغز اجازه می‌دهد تا به تبادل چیزهایی مانند اطلاعات بصری ادامه دهند.

با این حال، اگر شدت گرفتگی پس از آن کاهش نیابد، پزشک ممکن است تصمیم به انجام جراحی دوم برای جدا کردن کامل کورپوس کالوزوم بگیرد.

بعد از جراحی چه انتظاری می‌توان داشت؟

شما باید چند روز پس از جراحی در بیمارستان بستری شوید. معمولاً می‌توانید ظرف ۶ تا ۸ هفته به فعالیت‌های روزانه خود بازگردید. با این حال، ممکن است برخی افراد برای بهبودی به زمان بیشتری نیاز داشته باشند. این به عوامل زیادی مانند ماهیت جراحی و هرگونه عوارض جانبی که ممکن است رخ دهد بستگی دارد.

در طول بهبودی، ممکن است موقتاً موارد زیر را تجربه کنید:

• احساس خستگی شدید
• افسردگی
• سردرد
• مشکلات حافظه
• حالت تهوع
• بی‌حسی اطراف محل برش جراحی
• مشکل در صحبت کردن

خطرات و عوارض این جراحی چیست؟

مانند هر جراحی مغز، خطراتی نیز وجود دارد. اما پزشک شما فقط در صورتی جراحی را توصیه می‌کند که مزایای آن بیشتر از خطرات آن باشد. عوارض جدی بسیار نادر است.

• سندرم قطع ارتباط: این شایع‌ترین مشکلی است که می‌تواند پس از جراحی رخ دهد. به عبارت ساده، از آنجا که دو طرف مغز از هم جدا شده‌اند، دو طرف بدن می‌توانند در تضاد با یکدیگر کار کنند. به عنوان مثال، ممکن است احساس شود که دست چپ در کاری که دست راست انجام می‌دهد، دخالت می‌کند.

• سایر خطرات:
• از دست دادن تعادل بدن (از دست دادن هماهنگی)
• تشنج‌های جزئی که فقط در یک طرف مغز رخ می‌دهند، ممکن است افزایش یابند.
• مشکلات گفتاری: شرایطی مانند مشکل در بیان کلمات (آپراکسی) و مشکل در درک و صحبت کردن (آفازی).
• خطر سکته مغزی.
• تورم مغز.
• هیدروسفالی. این اغلب نیاز به جراحی دیگری برای قرار دادن شانت دارد.

عمل جراحی چقدر موفقیت‌آمیز بود؟

مطالعات نشان داده‌اند که این روش درمانی بسیار مؤثر برای تشنج‌هایی است که با دارو قابل کنترل نیستند.

• تقریباً نیمی (50٪) از کسانی که تحت این عمل جراحی قرار می‌گیرند، قطع کامل «حملات افتادن» را تجربه می‌کنند.
• بعد از جراحی، از هر ۵ نفر، ۱ نفر (حدود ۲۰٪) ممکن است به طور کامل تشنج‌هایش متوقف شود.

زندگی با بیماری به نام صرع آسان نیست. این بیماری می‌تواند تهدیدکننده زندگی و حتی تهدیدکننده زندگی باشد. اگر تشنج‌های شدید، مانند «حملات افت» با دارو قابل کنترل نباشند، پزشک ممکن است این جراحی را پیشنهاد کند. این می‌تواند کیفیت زندگی شما را تا حد زیادی بهبود بخشد.

کورپوس کالوزوتومی، تشنج، صرع، جراحی مغز، جراحی مغز و اعصاب، تشنج آتونیک، حمله سقوط