اسهال آبکی‌ات بند نمی‌آید؟ من اصلاً در مورد کریپتوسپوریدیوز چیزی نمی‌دانم! بیایید در این مورد صحبت کنیم.

آیا شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان چند روزی است که دچار اسهال آبکی، گرفتگی عضلات یا استفراغ شده‌اید؟ ممکن است اخیراً در استخر عمومی شنا کرده باشید. یا ممکن است از منبعی ناشناخته آب نوشیده باشید. اگر چنین است، آنچه می‌خواهم به شما بگویم برای شما بسیار مهم است. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری به نام کریپتوسپوریدیوز صحبت کنیم که کمی آزاردهنده است، اما اگر از آن آگاه باشید، می‌توانید آن را کنترل کنید.

کریپتوسپوریدیوز چیست؟

به عبارت ساده، کریپتوسپوریدیوز یک بیماری معده است که توسط انگل کوچکی به نام کریپتوسپوریدیوم ایجاد می‌شود. علامت اصلی آن اسهال آبکی است. همچنین می‌تواند علائم دیگری مانند درد معده و حالت تهوع ایجاد کند. این انگل اغلب از طریق آب آلوده منتقل می‌شود. این انگل بیشتر در استخرهای عمومی، آبشارها و رودخانه‌ها شایع است. برخی افراد آن را به اختصار "کریپتو" می‌نامند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟

هر کسی می‌تواند به کریپتوسپوریدیوز مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به آن هستند.

تصور کنید، کودکان خردسال بین یک تا چهار سال بیشترین احتمال ابتلا به این بیماری را دارند. دلیل این امر این است که کودکان خردسال هنوز اهمیت شستن دست‌ها و نحوه شیوع میکروب‌ها را درک نمی‌کنند. همچنین، این بیماری به راحتی می‌تواند از طریق پوشک به آنها و والدینشان که از آنها مراقبت می‌کنند، منتقل شود.

نه تنها این، بلکه افراد زیر نیز در معرض خطر بیشتری هستند:

• افراد بالای ۷۵ سال.
• افرادی که با کودکان خردسال زندگی یا کار می‌کنند (مثلاً معلمان پیش‌دبستانی، کارکنان مهدکودک).
• افرادی که آب تصفیه نشده و فیلتر نشده می‌نوشند (به خصوص هنگام سفر، کوهنوردی یا کمپینگ، نوشیدن آب از منابع ناشناخته).
• افرادی که با حیوانات کار می‌کنند، به خصوص آن‌هایی که با حیوانات مزرعه (دام) در تعامل هستند.
• افرادی که مرتباً در استخرهای عمومی، دریاچه‌ها و رودخانه‌ها حمام می‌کنند و ورزش‌های آبی انجام می‌دهند.
• افرادی که از فرد مبتلا به کریپتوسپوریدیوز مراقبت می‌کنند.

چه کسی می‌تواند به طور جدی تحت تأثیر این موضوع قرار گیرد؟

کریپتوسپوریدیوز معمولاً در افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند، خفیف است و معمولاً ظرف چند روز برطرف می‌شود. با این حال، در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ، می‌تواند منجر به شرایط شدید، مداوم و گاهی تهدیدکننده زندگی شود. به عنوان مثال، حدود نیمی از افراد مبتلا به ایدز پس از ورود انگل کریپتوسپوریدیوم به بدنشان، قادر به خلاص شدن کامل از شر آن نیستند.

بنابراین، اگر به یکی از گروه‌های زیر تعلق دارید، باید بسیار مراقب باشید تا از ابتلا به کریپتوسپوریدیوم جلوگیری کنید:

• اچ‌آی‌وییا کسانی که از ایدز رنج می‌برند.
• افراد مبتلا به سرطان (به خصوص در طول درمان).
• افرادی که اخیراً پیوند عضو یا پیوند سلول‌های بنیادی انجام داده‌اند.
• افرادی که داروهایی مصرف می‌کنند که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کنند (داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی).

همچنین، مادران باردار و نوزادان شیرده به دلیل اسهال در معرض خطر بیشتری برای کم آبی بدن هستند، بنابراین آنها نیز باید بسیار مراقب باشند.

کریپتوسپوریدیوز چقدر شایع است؟

حتی در کشوری مانند آمریکا، تخمین زده می‌شود که سالانه بیش از ۷۰۰۰۰۰ نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. گفته می‌شود کریپتوسپوریدیوز پس از روتاویروس ، دومین علت شایع اسهال در کودکان خردسال است. این بیماری در کشور ما نیز، به ویژه در مناطقی با بهداشت ضعیف، دیده می‌شود.

آیا این وضعیت خطرناک است؟

همانطور که در بالا ذکر شد، عفونت کریپتوسپوریدیوم معمولاً برای کسی که سیستم ایمنی سالمی دارد خیلی جدی نیست. معمولاً طی چند روز تا دو هفته به خودی خود برطرف می‌شود. با این حال، برای کسی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، می‌تواند باعث اسهال شدید و طولانی مدت شود. حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم این چیست؟

علائم انگل کریپتوسپوریدیوم ظرف دو تا ده روز پس از ورود به بدن ظاهر می‌شوند. علائم اصلی عبارتند از:

• اسهال آبکی (گاهی اوقات بسیار شدید).
• درد یا گرفتگی شکم.
• حالت تهوع.
• استفراغ.
• از دست دادن اشتها.
• تب پایین.

این علائم برای همه به یک شکل بروز نمی‌کنند. برخی افراد ممکن است فقط یک یا دو مورد را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است همه این علائم را به شدت تجربه کنند.

چه چیزی باعث این می‌شود؟ (درباره انگل کریپتوسپوریدیوم)

این بیماری توسط انگلی به نام کریپتوسپوریدیوم ایجاد می‌شود. این انگل وارد دهان شما می‌شود، به دستگاه گوارش شما می‌رود و در آنجا باعث عفونت و ایجاد علائم می‌شود.

کریپتوسپوریدیوم نوعی انگل تک یاخته‌ای است، انگلی تک سلولی که در بدن حیوانات و انسان‌ها زندگی می‌کند. این انگل آنقدر کوچک است که فقط با میکروسکوپ می‌توان آن را دید. انسان‌ها معمولاً توسط دو گونه ، کریپتوسپوریدیوم هومینیس و کریپتوسپوریدیوم پارووم، آلوده می‌شوند.

چطور می‌توانیم این را تهیه کنیم؟

کریپتوسپوریدیوز از طریق مدفوعی-دهانی منتقل می‌شود. به عبارت ساده، این بیماری زمانی رخ می‌دهد که ما به طور تصادفی ذرات مدفوع حاوی انگل را قورت می‌دهیم. این بیماری می‌تواند به راحتی از افراد یا حیوانات آلوده منتقل شود. چندین راه برای ابتلا به آن وجود دارد:

• از طریق آب آلوده: این راه اصلی انتقال است. این بیماری می‌تواند از طریق نوشیدن آب تصفیه نشده یا بلعیدن آب دریاچه‌ها، استخرهای شنا، پارک‌های آبی یا سایر ورزش‌های آبی منتقل شود. از همه مهم‌تر، کلر مورد استفاده در استخرهای شنا، انگل کریپتوسپوریدیوم را از بین نمی‌برد. هنگامی که بیماری‌ها از استخرهای عمومی پخش می‌شوند، شایع‌ترین عفونت‌های گزارش شده توسط این انگل ایجاد می‌شوند.
• از غذاهای ناپاک: از میوه‌ها و سبزیجات خوب شسته نشده، آب سیب غیرپاستوریزه، شیر غیرپاستوریزه و غذاهایی که از آنها تهیه می‌شوند.
• از اشیاء و سطوح کثیف: اگر اشیاء یا سطوحی را که فرد مبتلا به کریپتوسپوریدیوز لمس کرده است، لمس کنید و سپس با آن دست‌ها دهان خود را لمس کنید یا غذا بخورید، می‌توانید با مراقبت یا تعویض پوشک فرد مبتلا به این بیماری (از جمله کودکان خردسال) نیز آلوده شوید.
• از حیوانات آلوده: این ویروس می‌تواند هنگام لمس حیوانات در باغ‌وحش یا هنگام لمس حیوانات مزرعه منتقل شود.
• رابطه جنسی با کسی که کریپتوسپوریدیوز دارد: این یک عفونت مقاربتی (STI) نیست. با این حال، اگر مقعد یا ناحیه اطراف آن را با دهان، دست یا اندام تناسلی خود لمس کنید، می‌تواند منتقل شود.

تصور کنید که با دوستانتان به یک سفر تفریحی رفته‌اید و در یک نهر یا رودخانه شنا کرده‌اید و ناخودآگاه مقداری آب بلعیده‌اید. یا مثلاً در یک استخر عمومی شنا کرده‌اید و مقداری آب بلعیده‌اید. اینها موقعیت‌هایی هستند که احتمال ورود انگل کریپتوسپوریدیوم به بدن بیشتر است.

آیا این بیماری واگیردار است؟

بله، کریپتوسپوریدیوز یک بیماری مسری است. این بدان معناست که می‌تواند از فردی به فرد دیگر، چه مستقیم و چه غیرمستقیم، منتقل شود. اگر کریپتوسپوریدیوز دارید، اگر بعد از استفاده از دستشویی دست‌هایتان را به درستی نشویید، این انگل می‌تواند به هر چیزی که لمس می‌کنید، منتقل شود. اگر در حالی که بیمار هستید به شنا بروید، آب می‌تواند آلوده باشد و شما می‌توانید شخص دیگری را آلوده کنید.

اگر شخص دیگری سطحی را که شما آلوده کرده‌اید لمس کند، یا اگر آبی که با آن حمام کرده‌اید وارد دهان کسی شود، او نیز می‌تواند بیمار شود.

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

کریپتوسپوریدیوز با آزمایش نمونه مدفوع تشخیص داده می‌شود. پزشک شما یک بطری تمیز به شما می‌دهد و نحوه جمع‌آوری نمونه را به شما آموزش می‌دهد. بعضی روزها ممکن است مدفوع شما حاوی انگل زیادی باشد، در حالی که روزهای دیگر ممکن است حاوی انگل بسیار کمی باشد. بنابراین، ممکن است چندین روز طول بکشد تا تشخیص دقیقی حاصل شود.

در عین حال، پزشک شما را معاینه کرده و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد.

درمان چیست؟

اکثر افرادی که سیستم ایمنی قوی دارند، بدون هیچ درمان خاصی از کریپتوسپوریدیوز بهبود می‌یابند. مهمترین نکته نوشیدن مقدار زیادی آب و مایعات برای جلوگیری از کم آبی بدن است.پزشک شما ممکن است هیدراتاسیون خوراکی یا هیدراتاسیون IV و همچنین داروهای ضد اسهال را تجویز کند.

برای افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند، داروهای ضد تک یاخته‌ای نیز وجود دارد که می‌توانند برای درمان کریپتوسپوریدیوز استفاده شوند. این داروها با متوقف کردن رشد انگل‌های تک یاخته‌ای مانند کریپتوسپوریدیوم در بدن عمل می‌کنند.

اگر بیماری زمینه‌ای دارید که سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، پزشک می‌تواند به شما در مدیریت آن بیماری کمک کند، که ممکن است به کاهش علائم کریپتوسپوریدیوز کمک کند.

در هنگام ابتلا به این بیماری چه چیزهایی را نباید خورد و نوشید؟

اگر کریپتوسپوریدیوز دارید، باید از غذاها و نوشیدنی‌هایی که می‌توانند اسهال و کم‌آبی بدن را بدتر کنند، اجتناب کنید. به عنوان مثال، الکل و نوشیدنی‌های کافئین‌دار (مانند قهوه و چای) خوب نیستند. برخی مطالعات نشان می‌دهند که اجتناب از غذاهایی که حاوی لاکتوز هستند (مانند شیر و لبنیات) می‌تواند مدت زمان اسهال را کوتاه کند. بهتر است از پزشک خود بپرسید که چه چیزی باید و چه چیزی نباید بخورید.

داروهای مورد استفاده برای کریپتوسپوریدیوز چیست؟

بسته به شدت علائم و وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهای ضد تک یاخته: نیتازوکسانید (Alinia®) می‌تواند مدت زمان ابتلا به کریپتوسپوریدیوز را کوتاه کند. با این حال، اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، ممکن است این دارو به خوبی عمل نکند.
• داروهای ضد اسهال: پزشک شما ممکن است داروهایی مانند دیفنوکسیلات-آتروپین (لوموتیل) یا لوپرامید (ایمودیوم) را برای کمک به توقف اسهال تجویز کند. این داروها می‌توانند به جلوگیری از کم‌آبی بدن و از دست دادن مواد معدنی مهم از بدن کمک کنند.
• درمان کم‌آبی بدن: پزشک ممکن است مایعات خاصی را برای آبرسانی مجدد و جایگزینی الکترولیت‌های از دست رفته (مواد معدنی ضروری برای عملکرد بدن) به شما تجویز کند.

عوارض جانبی درمان

لوپرامید در صورت مصرف در دوزهای بالا می‌تواند باعث مشکلات ریتم قلب شود. اگر بیماری قلبی یا بیماری کبدی دارید، قبل از مصرف این دارو باید به پزشک خود اطلاع دهید.

قبل از مصرف نیتازوکسانید، اگر بیماری کبدی یا کلیوی، مشکلات کیسه صفرا یا مجاری صفراوی یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

چگونه علائم را در خانه مدیریت می‌کنید؟

وقتی به دلیل ابتلا به کریپتوسپوریدیوز در خانه هستید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که آب کافی بنوشید و مراقب علائم بدتر شدن علائم باشید.

• آب و مایعات فراوان بنوشید:آب، آبگوشت، نوشیدنی‌های ورزشی یا محلول‌های آبرسانی خوراکی (مثلاً Jeevani، Pedialyte®) بهترین چیزها برای جلوگیری از کم‌آبی بدن هستند.
• داروهای بدون نسخه برای اسهال: داروهایی مانند لوپرامید (ایمودیوم) و بیسموت ساب‌سالیسیلات (پپتو-بیسمول، کائوپکتات) می‌توانند به توقف اسهال کمک کنند. با این حال، قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنید. بدون مشورت با پزشک متخصص اطفال، هیچ دارویی به نوزادان یا کودکان ندهید.
• مراقب علائم باشید: اگر نمی‌توانید چیزی را در معده خود نگه دارید، یا اگر بیش از ده بار در روز اسهال شدید دارید، به پزشک مراجعه کنید. ممکن است به مایعات یا تغذیه وریدی نیاز داشته باشید.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

اگر برای کریپتوسپوریدیوزیس داروی ضد تک یاخته برای شما تجویز شده است، ممکن است پنج روز یا بیشتر طول بکشد تا بهبود یابید. حتی اگر احساس بهبودی می‌کنید، تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.

چگونه می‌توان این را کاهش داد؟ (روش‌های پیشگیری)

کریپتوسپوریدیوزیس خیلی راحت پخش می‌شود. نه ضدعفونی‌کننده‌های دست مبتنی بر الکل و نه کلر موجود در استخرهای شنا، انگل کریپتوسپوریدیوم را از بین نمی‌برند. بنابراین، بهترین راه‌ها برای محافظت از خود در برابر آن، احتیاط در مکان‌هایی است که ممکن است کریپتوسپوریدیوم وجود داشته باشد، شستن خوب دست‌ها و رعایت بهداشت هنگام تهیه غذا. اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است، بهتر است از استخرهای عمومی و ورزش‌های آبی خودداری کنید.

راه‌های مختلفی برای کاهش وقوع و شیوع کریپتوسپوریدیوز وجود دارد:

• اگر دل درد دارید، شنا نکنید. حداقل تا دو هفته پس از قطع دل درد، شنا نکنید.
• هنگام شنا در دریاچه‌ها، رودخانه‌ها یا استخرهای عمومی، از ورود آب به دهان خود جلوگیری کنید.
• آب تصفیه نشده یا شیر غیر پاستوریزه ننوشید. هنگام نوشیدن آب از منابع مشکوک، در صورت امکان آب جوشیده بنوشید.
• میوه‌ها و سبزیجات را کاملاً بشویید، پوست بگیرید یا قبل از خوردن بپزید.
• اگر به حیوانات مزرعه یا حیوانات باغ وحش دست می‌زنید، قبل از لمس صورت و قبل از غذا خوردن، دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید.
• به کودکان خردسال عادت شستن صحیح دست‌ها را از سنین پایین آموزش دهید. به آنها یاد دهید که بعد از لمس حیوانات و بعد از استفاده از توالت دست‌های خود را بشویند.
• هر بار که رابطه جنسی دارید از کاندوم یا محافظ دهان استفاده کنید. تا دو هفته پس از برطرف شدن علائم از رابطه جنسی خودداری کنید.

در صورت ابتلا به این بیماری چه انتظاری می‌توان داشت؟

برای اکثر افراد، کریپتوسپوریدیوز خود محدود شونده است.یک بیماری، یعنی بیماری‌ای که به نظر می‌رسد خود به خود بهبود می‌یابد. با این حال، به دلیل چرخه زندگی انگل، علائم شما ممکن است ناپدید شوند و سپس دوباره ظاهر شوند.

حتی اگر علائم شما متوقف شود، هنوز هم می‌توانید بیماری را به مدت دو هفته به دیگران منتقل کنید. بنابراین، حتی پس از بهبودی نیز اقدامات احتیاطی را ادامه دهید. تا دو هفته پس از توقف علائم، در استخرهای عمومی شنا نکنید و رابطه جنسی نداشته باشید.

کریپتو چقدر دوام می‌آورد؟

اگر سیستم ایمنی بدن شما قوی باشد، کریپتوسپوریدیوز معمولاً ظرف حدود دو هفته به خودی خود برطرف می‌شود. برخی افراد ممکن است به مدت 30 روز یا بیشتر علائم را داشته باشند و علائم به صورت رفت و برگشتی بروز کنند. اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، علائم می‌توانند ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه داشته باشند.

چه زمانی می‌توانم به محل کار/مدرسه برگردم؟

حتی اگر علائمی نداشته باشید، هنوز هم می‌توانید کریپتوسپوریدیوز را به شخص دیگری منتقل کنید، بنابراین از کارفرما یا مدرسه خود بپرسید که چه زمانی شما یا فرزندتان می‌توانید به محل کار/مدرسه برگردید.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

کریپتوسپوریدیوزیس می‌تواند به سختی از کم آبی بدن جلوگیری کند، به خصوص برای نوزادان خردسال و زنان باردار. از دست دادن بیش از حد مایعات می‌تواند منجر به عوارض جدی شود، از جمله:

• کم آبی شدید بدن.
• عدم تعادل الکترولیت ، که می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در قلب و سایر اندام‌ها شود.
• کاهش حجم مایعات بدن (هیپوولمی).

همچنین، بیماری‌های مجرای صفراوی، کیسه صفرا یا پانکراس می‌توانند به عنوان عوارض کریپتوسپوریدیوزیس رخ دهند. برخی از کودکان نیز ممکن است پس از ابتلا به کریپتوسپوریدیوزیس دچار مشکلات رشد شوند.

آیا کریپتوسپوریدیوزیس به طور کامل قابل درمان است؟

در بیشتر افراد، سیستم ایمنی با کریپتوسپوریدیوم مبارزه می‌کند و علائم کریپتوسپوریدیوز را از بین می‌برد. داروها نیز می‌توانند به درمان کریپتوسپوریدیوز کمک کنند. با این حال، در فردی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، کریپتوسپوریدیوز ممکن است به طور کامل درمان نشود و علائم ممکن است سال‌ها ادامه یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم کریپتوسپوریدیوز دارید، به خصوص اگر چندین بار در روز اجابت مزاج آبکی دارید، به پزشک مراجعه کنید. اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید یا هرگونه علائم عفونت دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر نمی‌توانید هیچ غذایی یا نوشیدنی را در معده خود نگه دارید، بیش از ده بار در روز اسهال آبکی دارید، یا علائم کم‌آبی شدید دارید، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. علائم کم‌آبی شدید عبارتند از:

• گیجی.
• ضعف یا سبکی سر.
• احساس سرگیجه هنگام ایستادن.
• ادرارادرار کردن بسیار کم یا عدم دفع ادرار ("ادرار نکردن یا به سختی ادرار کردن").
• ادرار تیره رنگ ("ادرار تیره رنگ")

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چگونه علائم را در خانه کنترل کنیم؟
• برای علائمم چه داروهایی می‌توانم مصرف کنم؟
• چه چیزهایی باید بخورم و بنوشم؟ چه چیزهایی را نباید بخورم و بنوشم؟
• بهترین راه برای جلوگیری از کم آبی بدن چیست؟
• اگر علائم من بدتر شوند یا تغییر کنند، چه کاری باید انجام دهم؟
• در صورت مشاهده چه علائمی باید به شما مراجعه کنم یا به اورژانس مراجعه کنم؟
• چگونه می‌توانم از سرایت کریپتوسپوریدیوز به دیگران جلوگیری کنم؟

در نهایت، چند نکته مهم (پیام مفید)

کریپتوسپوریدیوزیس بیماری‌ای است که به راحتی گسترش می‌یابد و پیشگیری کامل از آن می‌تواند دشوار باشد. اگرچه اغلب خود به خود برطرف می‌شود، اما خطر عوارض تهدیدکننده زندگی وجود دارد.

بسیار مراقب باشید که از ابتلا به کریپتوسپوریدیوم جلوگیری کنید، به خصوص اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است.

اگر به این بیماری مبتلا هستید، تمام تلاش خود را بکنید تا از آلوده کردن دیگران جلوگیری کنید. حتی اگر فقط یک ناراحتی جزئی داشته باشید، می‌تواند برای شخص دیگری تهدیدکننده زندگی باشد. رعایت بهداشت خوب (به خصوص شستن دست‌ها)، عادات غذایی و آب سالم بهترین دفاع در برابر این بیماری هستند. اگر علائمی دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

کریپتوسپوریدیوز ، کریپتوسپوریدیوم، اسهال، ناراحتی معده، کم آبی بدن، عفونت انگلی، بیماری‌های منتقله از طریق آب