آیا در رگ‌های پایتان لخته خون داشته‌اید؟ بیایید در مورد «ترومبوز ورید عمقی - DVT» صحبت کنیم!

آیا تا به حال نام این بیماری به نام «ترومبوز ورید عمقی» یا DVT را شنیده‌اید؟ شاید شما یا کسی که می‌شناسید ناگهان دچار تورم و درد پا شده و به پزشک مراجعه کرده باشد. امروز، بیایید در مورد اینکه واقعاً چیست، چرا اتفاق می‌افتد، آیا خطرناک است و چه باید کرد، صحبت کنیم، باشه؟

دی وی تی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، DVT ("(ترومبوز ورید عمقی)") تشکیل لخته خون ("(ترومبوز)") در داخل رگ‌ها، در اعماق بدن ما است. آن را مانند یک تکه خاک که در لوله آب گیر کرده است، در نظر بگیرید. دو دلیل اصلی برای تشکیل این لخته‌های خون وجود دارد. یکی این است که رگ‌ها به نوعی آسیب دیده‌اند. دلیل دیگر این است که سرعت جریان خون در رگ‌ها کاهش می‌یابد، به این معنی که خون بسیار کند حرکت می‌کند.

وقتی لخته خون تشکیل می‌شود، می‌تواند جریان خون را در یک ورید به طور کامل یا جزئی مسدود کند. اغلب، DVT در وریدهای ساق پا (مچ پا)، ران یا لگن رخ می‌دهد. با این حال، DVT می‌تواند در سایر وریدهای عمقی بدن مانند بازو، مغز، روده‌ها، کبد و کلیه‌ها نیز رخ دهد.

DVT چقدر خطرناک است؟

حالا ممکن است فکر کنید، این فقط یک لخته خون است، پس چرا باید خطرناک باشد؟ خب، اگر DVT در جای خود باقی بماند، ممکن است حادثه بزرگی ایجاد نکند. اما خطرناک‌ترین چیز این است که لخته خونی که در داخل این رگ‌ها تشکیل می‌شود، می‌تواند آزاد شود و همراه با خون در سراسر بدن حرکت کند.

تصور کنید که یک لخته خون (آمبولی) که جدا شده و آزاد شده است، در رگ خونی ریه‌ها گیر کند، که وضعیت بسیار خطرناکی است. در پزشکی، ما به آن «آمبولی ریوی» یا PE می‌گوییم. از آنجایی که این می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، تشخیص علائم، تشخیص و شروع سریع درمان ضروری است.

نه تنها این، بلکه حدود نیمی از افرادی که دچار DVT در پاهای خود می‌شوند، یا حدود یک نفر از هر دو نفر، ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها درد و تورم گاه به گاه در پاهای خود داشته باشند. این وضعیت «سندرم پس از ترومبوز» نامیده می‌شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که DVT به دریچه‌های ظریف داخل رگ‌ها و دیواره داخلی رگ‌ها آسیب می‌رساند و باعث می‌شود خون به جای حرکت صحیح به سمت بالا، در یک مکان جمع شود. این درد و تورم ناشی از افزایش فشار داخل رگ‌ها است.

سندرم پس از ترومبوز ممکن است شامل علائم زیر باشد:

• جمع شدن خون در پا.
• این واقعیت که پاها همچنان متورم می‌شوند.
• افزایش فشار داخل رگ‌ها.
• تغییر رنگ پوست پاها، گاهی قهوه‌ای شدن.
• زخم‌های ناشی از رکود وریدی، زخم‌هایی هستند که به سختی در پاها بهبود می‌یابند.

تفاوت بین DVT و ترومبوز ورید عمقی چیست؟

احتمالاً در مورد رگی که متورم، آبی و دردناک است، چیزهایی شنیده‌اید. به آن «ترومبوز وریدی سطحی» می‌گویند (بعضی افراد آن را «فلبیت» یا «ترومبوفلبیت سطحی» نیز می‌نامند). این رگ درست زیر پوست شما قرار دارد.لخته خون در ورید مجاور تشکیل می‌شود. بسیار نادر است که چنین لخته خونی از جای خود جدا شده و به ریه‌ها برود. با این حال، اگر لخته خون به سیستم وریدهای عمقی برود، احتمال کمی وجود دارد که این اتفاق بیفتد.

پزشک معمولاً می‌تواند با لمس و معاینه بدن، وجود لخته‌های خون در رگ‌های نزدیک به پوست را تشخیص دهد. با این حال، برای اطمینان کامل در مورد DVT، یعنی لخته شدن خون در ورید عمقی، قطعاً آزمایش سونوگرافی لازم است.

این DVT چقدر شایع است؟

دانستن این نکته نیز مهم است. اگر به آمار کشوری مانند آمریکا نگاه کنید، گفته می‌شود که سالانه بین یک تا سه نفر از هر ۱۰۰۰ بزرگسال به DVT یا آمبولی ریوی (PE) ناشی از آن مبتلا می‌شوند. همچنین گفته می‌شود که سالانه حدود سیصد هزار نفر به دلیل DVT/PE جان خود را از دست می‌دهند. تصور کنید، DVT/PE سومین بیماری عروقی شایع پس از حمله قلبی و سکته مغزی است.

اگرچه DVT/PE می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما در کودکان و بزرگسالان جوان نسبتاً نادر است. این بیماری بیشتر در افراد بالای ۶۰ سال شایع است. واقعیت مهم دیگر این است که بیش از نیمی از کل DVTها در حین درمان در بیمارستان به دلیل بیماری یا پس از عمل جراحی رخ می‌دهند. دلیل اصلی این امر این است که وقتی در بیمارستان هستیم، به اندازه معمول حرکت نمی‌کنیم و برای مدت طولانی در رختخواب بستری هستیم که این امر جریان خون به پاها را کاهش می‌دهد.

علائم DVT چیست؟

DVT معمولاً در وریدهای پاها یا بازوها رخ می‌دهد. به طرز شگفت‌آوری، حدود 30٪ از افراد مبتلا به DVT، یا حدود یک نفر از هر سه نفر، هیچ علامتی ندارند! گاهی اوقات علائم آنقدر خفیف است که برخی افراد حتی ممکن است متوجه آن نشوند.

با این حال، علائم DVT ناگهانی (حاد) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم پا یا بازو (گاهی اوقات این اتفاق ناگهان رخ می‌دهد).
• درد یا حساسیت در پا یا بازو (این درد ممکن است فقط هنگام ایستادن یا راه رفتن احساس شود).
• احساس اینکه ناحیه متورم و دردناک پا یا بازو گرمتر از بقیه است.
• قرمزی یا تغییر رنگ پوست در آن ناحیه.
• رگ‌هایی که نزدیک به پوست هستند، بزرگتر از حد معمول و برآمده به نظر می‌رسند.
• درد شکم یا درد در پهلو (این اتفاق در صورت تشکیل لخته‌های خون در رگ‌های عمقی داخل شکم رخ می‌دهد).
• سردرد شدید (معمولاً ناگهانی شروع می‌شود) و/یا تشنج (این اتفاق در صورت تشکیل لخته خون در مغز رخ می‌دهد).

برخی افراد تا زمانی که لخته از پا یا بازویشان جدا نشده و به ریه‌هایشان منتقل نشود، نمی‌دانند که دچار DVT شده‌اند. در این زمان است که علائم آمبولی ریوی (PE) شروع می‌شود که می‌تواند شامل درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه خونی، احساس سرگیجه و احتمالاً از دست دادن هوشیاری باشد.

نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید این است: اگر یک یا چند مورد از علائم DVT را دارید، لطفاً منتظر فروکش کردن علائم نمانید. فوراً با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. درمان سریع می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

علل DVT چیست؟

حالا بیایید به شایع‌ترین علل یا عوامل خطر DVT نگاهی بیندازیم. اگر این موارد در مورد شما صدق می‌کند، بهتر است کمی در مورد DVT هوشیار باشید:

• داشتن سابقه خانوادگی بیماری‌های ژنتیکی که خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهند.
• سرطان و برخی از درمان‌های آن (مانند شیمی‌درمانی).
• اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان قبلاً دچار ترومبوز سیاهرگی عمقی (DVT) شده‌اید.
• محدودیت جریان خون در ورید عمقی به دلیل آسیب، جراحی یا بی‌حرکتی طولانی مدت.
• ماندن در یک موقعیت ثابت، بدون حرکت، برای مدت طولانی. مانند سفر طولانی با اتوبوس، قطار یا هواپیما، یا هنگام ماندن در رختخواب پس از جراحی یا آسیب جدی.
• بارداری یا زایمان اخیر (خطر در ۶ هفته اول بیشترین میزان را دارد).
• سن بالای ۴۰ سال (اما به یاد داشته باشید که ترومبوز ورید عمقی (DVT) می‌تواند در هر سنی ایجاد شود).
• اضافه وزن/چاقی .
• ابتلا به بیماری خودایمنی مانند لوپوس، واسکولیت یا بیماری التهابی روده (IBD).
• استفاده از محصولات دخانی (مانند سیگار، بیدیس).
• افراد مبتلا به واریس نیز در معرض خطر ابتلا به DVT هستند.
• مصرف قرص‌های ضدبارداری یا برخی هورمون‌درمانی‌ها .
• قرار دادن کاتتر ورید مرکزی (لوله‌ای که وارد یک ورید بزرگ می‌شود) یا ضربان‌ساز (دستگاهی که ضربان قلب را کنترل می‌کند ) در بدن.
• ابتلای اخیر به کووید-۱۹ نیز خطر ابتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی (DVT) را افزایش می‌دهد.

از کجا بفهمیم که DVT داریم؟

وقتی با علائم DVT به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم، سایر بیماری‌های شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما شرایط مشابهی داشته است یا خیر، از شما سؤال می‌کند. سپس شما را معاینه می‌کند. پس از آن، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را برای تأیید ابتلای شما به DVT انجام دهد:

آزمایش‌های تشخیص DVT

• سونوگرافی وریدی داپلکس : این آزمایش رایج‌ترین، بدون درد و آسان برای تشخیص DVT است.این روش از امواج صوتی به نام سونوگرافی برای بررسی جریان خون در رگ‌ها و بررسی وجود لخته‌های خون استفاده می‌کند. فردی که این آزمایش را انجام می‌دهد، یک پروب سونوگرافی را روی پا یا بازوی شما قرار می‌دهد و فشار ملایمی اعمال می‌کند. اگر رگ هنگام فشار دادن به درستی منقبض نشود، پزشک ممکن است به وجود لخته خون در آنجا مشکوک شود. اگر نتایج این سونوگرافی خیلی واضح نباشد، پزشک ممکن است آزمایش دیگری انجام دهد.
• ونوگرافی (Venography) : این آزمایشی است که در داخل بدن انجام می‌شود. این روزها به ندرت از آن استفاده می‌شود. در این روش، برش کوچکی در پوست گردن یا کشاله ران ایجاد می‌شود، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق آن وارد رگ می‌شود و یک مایع مخصوص (ماده حاجب) به داخل رگ‌ها تزریق می‌شود. سپس، تصاویر اشعه ایکس گرفته می‌شود تا مشخص شود که آیا جریان خون در رگ‌ها به دلیل لخته شدن خون مسدود شده است یا خیر.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا ونوگرافی تشدید مغناطیسی (MRV) : MRI می‌تواند تصاویر بسیار واضحی از اندام‌ها و ساختارهای داخل بدن بگیرد. MRV می‌تواند از رگ‌ها، به ویژه در نواحی خاص بدن، عکس بگیرد. MRI و MRV اغلب می‌توانند اطلاعات دقیق‌تری نسبت به سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن ارائه دهند.
• سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) : این روش دیگری برای گرفتن تصاویر مقطعی از داخل بدن با استفاده از فناوری اشعه ایکس است. پزشک ممکن است از سی‌تی‌اسکن برای یافتن DVT در شکم، لگن یا مغز و همچنین برای جستجوی لخته‌های خون در ریه‌ها (آمبولی ریوی) استفاده کند.

گاهی اوقات، اگر پزشک شما مشکوک به اختلال لخته شدن خون، چه ارثی و چه اکتسابی، باشد، ممکن است آزمایش‌های خون خاصی را برای بررسی آن تجویز کند. این امر به ویژه در مواردی مانند موارد زیر اهمیت دارد:

• اگر در گذشته بدون هیچ دلیل واضح دیگری لخته خون داشته‌اید.
• اگر لخته خون در رگی در مکانی غیرمعمول مانند روده، کبد، کلیه یا مغز دارید.
• اگر خانواده شما سابقه قوی لخته شدن خون دارند.
• اگر کسی در خانواده شما قبلاً به یک اختلال انعقاد خون ارثی خاص مبتلا شده است.

زندگی روزمره با DVT چگونه است؟

وقتی دچار DVT می‌شوید، ممکن است در چند روز اول کمی درد و تورم در پای خود داشته باشید که حرکت و انجام فعالیت‌های عادی را برای شما دشوار می‌کند. اما نگران نباشید، می‌توانید به تدریج به فعالیت‌های عادی خود بازگردید .

اگر پاهایتان متورم شده و احساس سنگینی می‌کنید، سعی کنید در رختخواب دراز بکشید و یک یا دو بالش زیر پاهایتان قرار دهید و پاشنه‌هایتان را حدود ۵-۶ اینچ بالاتر از سرتان نگه دارید. این کار به بهبود جریان خون از پاها به قلب و کاهش تورم کمک می‌کند.

علاوه بر این، به این موارد هم فکر کنید:

• اگر مجبورید مدت طولانی بنشینید (مثلاً هنگام کار در دفتر، تماشای تلویزیون)، حداقل هر نیم ساعت یکبار تمریناتی انجام دهید که شامل حرکت دادن باسن به جلو و عقب باشد.
• حداقل هر ساعتی که بیدار هستید، بلند شوید و چند دقیقه راه بروید. این امر به ویژه زمانی که در یک پرواز طولانی یا یک سفر طولانی با وسیله نقلیه مانند اتوبوس، قطار یا ماشین هستید، بسیار مهم است.
• اگر پزشک تجویز کرده است، جوراب‌های فشاری مخصوصی بپوشید که تا زانوهایتان می‌آیند. مشخص شده است که پوشیدن این جوراب‌ها هر روز صبح و عصر درد و تورم پا را تا ۵۰٪ کاهش می‌دهد.
• برای مدتی از فعالیت‌هایی که می‌توانند باعث آسیب جدی شوند (مثلاً دویدن یا ورزش‌های پرشی با برخورد بالا) خودداری کنید.
• همیشه ، به خصوص در سفر، آب فراوان بنوشید و نگذارید بدنتان دچار کم آبی شود.

درمان‌های DVT چیست؟

برخی از افراد مبتلا به DVT ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای درمان داشته باشند، اما اکثر افراد را می‌توان در خانه، با مصرف دارو طبق دستور پزشک و مراجعه به کلینیک‌ها (سرپایی) درمان کرد.

درمان‌های اصلی DVT عبارتند از:

• تجویز داروهای رقیق‌کننده خون (ضد انعقادها) برای جلوگیری از لخته شدن خون.
• چیزی که قبلاً به آن اشاره کردم پوشیدن جوراب‌های فشاری است.
• بالا بردن پای (یا پاهای) آسیب‌دیده چندین بار در طول روز.

در موارد بسیار نادر، اگر DVT به طور گسترده گسترش یافته باشد، ممکن است درمان‌های ویژه (روش‌های مبتنی بر کاتتر) ضروری باشد.

این درمان‌ها چندین هدف اصلی دارند:

• هدف این است که از بزرگتر شدن لخته خون موجود و گسترش آن به سایر رگ‌های اطراف جلوگیری شود.
• جلوگیری از جدا شدن لخته خون از رگ و حرکت آن به همراه خون به ریه‌ها (که باعث آمبولی ریوی می‌شود).
• کاهش خطر ابتلا به این نوع لخته خون در آینده.
• جلوگیری از عوارض طولانی مدت (به عنوان مثال، نارسایی مزمن وریدی، وضعیتی که باعث تورم در پاها و تغییر رنگ پوست می‌شود) که می‌تواند در اثر این لخته خون ایجاد شود.

این نکات را در مورد داروها به خاطر داشته باشید

اگر پزشک برای DVT دارو تجویز کرد، در مورد این موارد بسیار مراقب باشید:

• داروی خود را دقیقاً طبق دستور پزشک، در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید. حتی یک روز را هم فراموش نکنید.
• آزمایش‌های خون خود را دقیقاً طبق دستور پزشک انجام دهید و قرارهای ملاقات با آزمایشگاه را فراموش نکنید. (برخی از رقیق‌کننده‌های خون نیاز به آزمایش‌های منظم خون برای بررسی توانایی لخته شدن خون دارند.)
• بدون مشورت با پزشک، هیچ داروی جدیدی (از جمله مسکن‌های بدون نسخه، ویتامین‌ها و داروهای آیورودا) را شروع نکنید و یا مصرف هر دارویی را که در حال حاضر مصرف می‌کنید، متوقف نکنید.
• در مورد رژیم غذایی خود با پزشک مشورت کنید. برخی از داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین) ممکن است میزان مصرف برخی غذاهای خاص (مانند حبوبات) را محدود کنند. پس به این نکته توجه داشته باشید.

کمی بیشتر در مورد درمان DVT

داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون)

این دارو عمدتاً از لخته شدن آسان خون شما جلوگیری می‌کند. همچنین از بزرگتر شدن لخته‌های خون موجود جلوگیری می‌کند و همچنین از جدا شدن و جابجایی آنها جلوگیری می‌کند.

نکته مهم این است که این داروهای ضد انعقاد، لخته‌های خون را "حل" نمی‌کنند. مکانیسم‌های طبیعی بدن شما به تدریج لخته‌ها را حل می‌کنند. با این حال، گاهی اوقات لخته‌ها به طور کامل حل نمی‌شوند. اگر هم حل شوند، کوچک می‌شوند و به صورت "زخم‌های" کوچک در داخل رگ‌ها باقی می‌مانند. گاهی اوقات این لخته‌های "قدیمی" می‌توانند باعث تورم مداوم پا شوند، اما اغلب اوقات هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نمی‌کنند.

انواع مختلفی از داروهای ضد انعقاد وجود دارد. به عنوان مثال، وارفارین (که با نام‌هایی مانند کومادین به بازار عرضه می‌شود)، هپارین (که به صورت تزریقی تجویز می‌شود) و داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم جدیدتر (DOACs) یا داروهای ضد انعقاد خوراکی جدید (NOACs) (مانند ریواروکسابان، آپیکسابان، دابیگاتران). پزشک شما به شما خواهد گفت که کدام نوع دارو برای شما بهترین و ایمن‌ترین است.

اگر نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد خون دارید، مدت زمان مصرف آن به شرایط شما بستگی دارد. برخی افراد فقط به مدت چند ماه (معمولاً ۳ تا ۶ ماه) نیاز به مصرف آن دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تا آخر عمر نیاز به مصرف آن داشته باشند. این به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:

• آیا قبلاً سابقه لخته شدن خون به این شکل را داشته‌اید؟
• چه برای یک بیماری طولانی مدت مانند سرطان یا یک بیماری خودایمنی تحت درمان باشید (در این صورت، ممکن است نیاز به مصرف طولانی مدت داروی ضد انعقاد خون داشته باشید که خطر ابتلا به لخته شدن خون را افزایش می‌دهد).

شایع‌ترین عارضه جانبی داروهای ضد انعقاد خون، خونریزی است. اگر هنگام مصرف این داروها دچار کبودی آسان، خونریزی بیش از حد از لثه هنگام مسواک زدن، خونریزی بینی یا مدفوع سیاه شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

جوراب‌های فشاری (جوراب‌های تنگ مخصوص)

پزشک شما ممکن است برای کاهش یا حتی از بین بردن تورم در پاهایتان، پوشیدن جوراب‌های فشاری مخصوص را برای شما تجویز کند. علت اصلی این تورم، آسیب به دریچه‌های ظریف داخل رگ‌های شما است که در اثر DVT ایجاد می‌شود. تورم همچنین می‌تواند به دلیل مسدود شدن جریان خون در رگ‌های شما توسط DVT رخ دهد.

بیشتر جوراب‌های فشاری به شکلی هستند که زیر زانو پوشیده می‌شوند. این جوراب‌ها در قسمت مچ پا کمی تنگ‌تر هستند و با بالا رفتن به سمت بالا، به تدریج تنگ‌تر می‌شوند. این کار باعث ایجاد فشار (فشرده‌سازی) آهسته و یکنواخت روی پا می‌شود که باعث کاهش تجمع خون و کمک به حرکت آن به سمت بالا می‌شود. برخی افراد باید دو سال یا بیشتر آنها را بپوشند. مطالعات نشان داده است که پوشیدن این جوراب‌ها هر روز از صبح تا عصر (و نه شب هنگام خواب) می‌تواند درد و تورم پا را تا 50٪ کاهش دهد.

گاهی اوقات، پس از جراحی‌های بزرگ، ممکن است افرادی را ببینید که از دستگاه‌های مخصوصی ("(دستگاه‌های فشرده‌سازی پنوماتیک متناوب)") استفاده می‌کنند که دور پای شما قرار می‌گیرند و به صورت دوره‌ای سفت و شل می‌شوند تا از DVT در مدت بستری بودن شما در بیمارستان جلوگیری شود. استفاده از این دستگاه‌ها در خارج از بیمارستان توصیه نمی‌شود. همچنین، این دستگاه‌ها برای کسی که از قبل DVT در پای خود دارد، توصیه نمی‌شود.

روش‌های خاص برای DVT

ترومبوز ورید عمقی (DVT) اغلب با دارو قابل مدیریت است. با این حال، اگر به دلایلی قادر به مصرف رقیق‌کننده‌های خون نیستید، یا اگر با وجود مصرف صحیح آنها، همچنان دچار لخته شدن خون می‌شوید، ممکن است جراح نیاز به انجام عملی برای قرار دادن یک وسیله خاص (فیلتر ورید اجوف تحتانی یا فیلتر IVC) در بزرگترین ورید بدن شما (ورید اجوف) داشته باشد.

این کار معمولاً با بی‌حس کردن ناحیه انجام می‌شود. جراح این «فیلتر IVC» را از طریق یک لوله نازک («کاتتر») وارد یک ورید بزرگ در کشاله ران یا گردن شما می‌کند و سپس آن را برداشته و در «ورید اجوف»، ورید اصلی که خون را از قسمت‌های پایینی بدن به قلب منتقل می‌کند، قرار می‌دهد. هدف از این فیلتر جلوگیری از جدا شدن لخته‌های خون در رگ‌های پاهای شما و حرکت آنها به سمت بالا، و همچنین جلوگیری از حرکت لخته‌های خون بزرگ («آمبولی») به ریه‌های شما و ایجاد «آمبولی ریوی» است. اما به یاد داشته باشید، در حالی که «فیلتر IVC» خطر «آمبولی ریوی» را کاهش می‌دهد، اما از تشکیل لخته‌های خون جدید در رگ‌های شما جلوگیری نمی‌کند.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به DVT را کاهش دهم؟

می‌گویند: «پیشگیری بهتر از درمان است.» بنابراین این در مورد DVT نیز صادق است.

اگر قبلاً دچار DVT شده‌اید و درمان آن را تکمیل کرده‌اید، باید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به لخته شدن خون DVT/PE دیگر در آینده انجام دهید:

• داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک، برای مدت زمان تجویز شده مصرف کنید.
• قرار ملاقات‌های پزشک و آزمایش‌های آزمایشگاهی خود را از دست ندهید. در این روزها پزشک می‌تواند میزان اثربخشی درمان شما و نیاز به تغییر دوز دارو را تعیین کند.
• تغییرات سالمی در سبک زندگی خود ایجاد کنید، مانند داشتن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش روزانه و ترک کامل مصرف دخانیات.

اگر تا به حال دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) نشده‌اید، اما یک یا چند مورد از عوامل خطر ذکر شده در بالا را دارید، با رعایت موارد زیر از ابتلا به DVT جلوگیری کنید:

• اگر مجبورید مدت طولانی در یک مکان بنشینید (مثلاً در محل کار، در یک سفر طولانی)، حداقل هر نیم ساعت یک بار ورزش سبکی مانند بالا و پایین بردن باسن و چرخاندن مچ پا انجام دهید.
• اگر پرواز طولانی دارید، حداقل هر ساعت یک بار از جایتان بلند شوید و در راهرو قدم بزنید. اگر سفر طولانی با ماشین (اتوبوس، ماشین) دارید، حداقل هر یک یا دو ساعت یک بار از ماشین پیاده شوید و کمی حرکت کنید و پاهایتان را کمی بکشید.
• بعد از بیماری یا جراحی، در اسرع وقت از رختخواب خارج شوید و شروع به راه رفتن کنید. هر چه زودتر شروع به حرکت کنید، احتمال ابتلا به DVT کمتر می‌شود.
• پس از جراحی‌های بزرگ، در صورت تجویز پزشک، دارو (مثلاً تزریق‌های کوچک هپارین) را مصرف کنید یا جوراب‌های فشاری بپوشید تا خطر لخته شدن خون کاهش یابد.
• در زمان‌های تعیین‌شده به پزشک خود مراجعه کنید و دستورالعمل‌های او را دقیقاً دنبال کنید تا خطر ابتلا به DVT کاهش یابد.

اگر دچار DVT شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

ممکن است ماه‌ها تا یک سال طول بکشد تا لخته خون ناشی از DVT به طور کامل حل شود. بنابراین، مهم است که تا زمانی که پزشک به شما دستور قطع مصرف داروهای رقیق‌کننده خون و پوشیدن جوراب‌های فشاری را نداده است، به مصرف آنها ادامه دهید.

هنگام مصرف رقیق‌کننده‌های خون (به‌ویژه وارفارین)، برای اطمینان از دریافت دوز مناسب، باید آزمایش خون منظم (آزمایش INR) انجام دهید. پزشک ممکن است بعداً سونوگرافی‌های بیشتری انجام دهد تا بررسی کند که آیا لخته خون شما هنوز وجود دارد، آیا اندازه آن کاهش یافته یا در حال بزرگتر شدن است و اینکه رگ‌های شما چگونه حرکت می‌کنند.

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم شما (مانند درد پا و تورم) در طول درمان بهبود نیافت یا بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین، اگر هنگام مصرف رقیق‌کننده‌های خون، کبودی بیشتری دارید یا اگر خونریزی شدید قاعدگی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

این نکته نیز بسیار مهم است. اگر هنگام مصرف رقیق‌کننده‌های خون، هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، به این معنی که علائم خونریزی بیش از حد را نشان می‌دهید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• اگر استفراغ به رنگ قرمز روشن و همراه با خون باشد، یا اگر استفراغ مانند دانه‌های قهوه سیاه باشد.
• اگر مدفوع قرمز روشن همراه با خون باشد، یا اگر مدفوع سیاه و چسبناک باشد.
• اگر خونریزی بینی، دهان یا هر جای دیگر شما به طور مداوم و بدون توقف ادامه دارد.
• اگر علائم سکته مغزی مانند سردرد ناگهانی و شدید، تغییرات بینایی، مشکل در صحبت کردن یا ضعف در یک طرف بدن را تجربه کردید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی DVT در شما تشخیص داده می‌شود، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید. از پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک خود نترسید:

• چه مدت باید این داروی رقیق کننده خون را مصرف کنم؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره به طور عادی سفر کنم (به خصوص سفرهای طولانی، پروازها)؟
• چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنم ("(ملاقات‌های بعدی)")؟
• آیا لازم است تغییر خاصی در رژیم غذایی‌ام ایجاد کنم؟
• در هنگام مصرف این درمان از چه فعالیت‌هایی باید اجتناب کنم؟

خب، از این داستان چه چیزی باید به خانه ببریم؟

ترومبوز ورید عمقی (DVT) چیزی نیست که از آن بترسید، اما چیزی هم نیست که آن را ساده بگیرید. این بیماری بسیاری از مردم را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌توان آن را با موفقیت درمان کرد.

مهمترین چیز این است که،اگر علائمی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید و دقیقاً طبق توصیه او درمان را انجام دهید. اگر رقیق‌کننده خون برای شما تجویز شده است، آنها را به موقع مصرف کنید و آزمایش‌هایی را که پزشک توصیه می‌کند، انجام دهید. پزشک شما بهترین فرد برای پاسخ به هرگونه سؤال یا نگرانی شما در مورد سلامتی‌تان است. بنابراین، با او صریح صحبت کنید و بهترین درمان را برای وضعیت خود دریافت کنید. سالم بمانید!

ترومبوز ورید عمقی ، DVT، لخته‌های خون، رگ‌ها، آمبولی ریوی، PE، تورم پا، رقیق‌کننده‌های خون، جوراب‌های فشاری، لخته‌های خون، ترومبوز وریدی