آیا انزال به تأخیر می‌افتد؟ (انزال دیررس) بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که نمی‌توانید انزال داشته باشید ، یا اینکه

انزال دیررس چیست؟

به عبارت ساده، انزال دیررس زمانی است که مدت زیادی طول می‌کشد تا یک مرد پس از رسیدن به ارگاسم، چه در طول رابطه جنسی و چه در خودارضایی، انزال کند. گاهی اوقات، مهم نیست چقدر تحریک دریافت می‌کنید، ممکن است اصلاً انزال نداشته باشید. این در واقع چیزی است که پزشکان آن را اختلال انزال می‌نامند.

طبیعی است که این اتفاق هر از گاهی رخ دهد. این بدان معناست که هیچ بازه زمانی مشخصی وجود ندارد که بگوید "من باید در این مدت زمان انزال داشته باشم." اما اگر این وضعیت باعث استرس شما می‌شود یا به یک مشکل مزمن تبدیل شده است، بهتر است به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

این یه چیز دیگه هم هست، شاید اسمشو شنیده باشید:

• ارگاسم دیرهنگام
• اختلال در انزال
• اختلال ارگاسم مردانه
• انزال آهسته

این وضعیت چقدر رایج است؟

یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ نشان می‌دهد که حداقل ۵ تا ۱۰ درصد از مردان از این وضعیت انزال دیررس رنج می‌برند. بنابراین همانطور که می‌بینید، این یک اتفاق نادر نیست.

علائم آن چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

علامت اصلی، مشکل در انزال است. به طور معمول، یک مرد می‌تواند ظرف چند دقیقه پس از تحریک جنسی به انزال برسد. با این حال، برای کسی که این بیماری را دارد، این امر می‌تواند 30 دقیقه یا حتی بیشتر طول بکشد.

همچنین ممکن است علائم فیزیکی دیگری نیز وجود داشته باشد:

• احساس خستگی مفرط.
• درد در هنگام رابطه جنسی (دیسپارونیا).

علاوه بر این علائم جسمی ، اثرات روانی نیز وجود دارد که می‌تواند بر شما و شریک زندگی‌تان تأثیر بگذارد. این موارد عبارتند از:

• ترس و اضطرابی که بیهوده پدید می آید.
• احساس ناکافی بودن در مورد خودتان، احساس اینکه برای هیچ کاری به اندازه کافی خوب نیستید.
• احساساتی مثل اینکه جذاب نیستند و شریک زندگی‌شان آنها را دوست ندارد.
• استرس روانی شدید (`(استرس)`).

احساسات شما بسیار مهم است. اگر شما یا همسرتان در مورد زمان انزال خود احساس اضطراب یا نگرانی دارید، ارزش دارد که در مورد آن با پزشک صحبت کنید.

علل دیر انزالی چیست؟

این می‌تواند ناشی از عوامل جسمی و روانی باشد. بیایید هر دو را جداگانه بررسی کنیم.

دلایل فیزیکی

• شرایطی که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند: به عنوان مثال ، سکته مغزی، آسیب نخاعی یا بیماری ام اس (MS). افراد مبتلا به دیابت می‌توانند به عنوان یک عارضه دچار آسیب عصبی شوند. برخی از جراحی‌ها نیز می‌توانند باعث آسیب عصبی شوند.
• کم‌کاری تیروئید: این بیماری نیز می‌تواند بر غده تیروئید تأثیر بگذارد .
• انسداد در آلت تناسلی: به عنوان مثال، اگر انسداد مجرای انزالی وجود داشته باشد.
• داروهای خاص: برخی از داروهایی که مصرف می‌کنید نیز می‌توانند باعث این امر شوند. به عنوان مثال می‌توان به برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد فشار خون و مسدودکننده‌های آلفا (مانند تامسولوسین (Flomax®)) اشاره کرد.
• مصرف بیش از حد الکل یا استفاده از سایر مواد مخدر: این موارد می‌توانند تأثیر مستقیمی داشته باشند.
• پیری: این وضعیت همچنین می‌تواند به دلیل تغییرات در سطح هورمون‌های بدن (تستوسترون)، کاهش حساسیت آلت تناسلی و کاهش میل جنسی (لیبیدو) با افزایش سن رخ دهد.

دلایل روانشناختی

• احساس گناه در مورد رابطه جنسی: شاید محیطی که در آن بزرگ شده‌اید، همراه با باورهای مذهبی‌تان، در ذهن شما این باور را ایجاد کرده باشد که رابطه جنسی چیزی اشتباه و گناه است. تصور کنید اگر از کودکی به شما آموخته شده باشد که رابطه جنسی چیز بسیار بدی است، پس وقتی بزرگ می‌شوید و ازدواج می‌کنید، ممکن است این افکار هنوز جایی در ذهن شما باشند. بنابراین، چیزهایی مانند این نیز می‌توانند باعث این مشکل شوند.
• عصبانیت یا تحریک‌پذیری با شریک زندگی‌تان: اگر در رابطه‌تان مشکلاتی وجود داشته باشد، این می‌تواند شما را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
• ترس از چیزی: به عنوان مثال، ترس از ابتلا به بیماری‌های مقاربتی (STIs)، ترس از بارداری ناخواسته، ترس از زایمان (توکوفوبیا) یا ترس از آسیب رساندن به شریک زندگی از نظر عاطفی یا جسمی با اعمال خود.
• اضطراب عملکرد جنسی: استرس ناشی از افکاری مانند «آیا نمی‌توانم عملکرد مناسبی داشته باشم؟»، «چگونه او را راضی کنم؟»
• اعتیاد به تماشای پورنوگرافی یا رابطه جنسی: این موارد نیز می‌توانند بر شما تأثیر بگذارند.

پزشک ممکن است بگوید که هیچ علت فیزیکی وجود ندارد و می‌تواند روانی باشد، به خصوص اگر بتوانید بدون هیچ مشکلی هنگام خودارضایی به ارگاسم برسید، اما این مشکل فقط زمانی رخ می‌دهد که با شریک زندگی خود هستید. یا ممکن است روشی داشته باشید که برای شما آسان است، که آن را دوست دارید، اما این مشکل ممکن است به این دلیل رخ دهد که شریک زندگی شما نمی‌تواند آن را انجام دهد، یا به این دلیل که شما در مورد آن راحت نیستید.

آیا مردان با افزایش سن در انزال مشکل دارند؟

بله، بسیاری از مردان با افزایش سن ممکن است این مشکلات را تجربه کنند. ممکن است انزال بیشتر طول بکشد و به تحریک بیشتری نیاز داشته باشد. همچنین ممکن است متوجه شوید که سرعت و مقدار مایع منی که انزال می‌کنید کاهش می‌یابد.

انزال در مردان در چه سنی متوقف می‌شود؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. هورمون «(تستوسترون)» برای تولید اسپرم و میل جنسی ضروری است. معمولاً پس از سن 30 سالگی، تولید این «(تستوسترون)» به تدریج شروع به کاهش می‌کند. برخی از مردان ممکن است این مشکل را در دهه 40 زندگی خود تجربه کنند. اما برخی دیگر حتی در 70 سالگی یا حتی بیشتر نیز می‌توانند بدون هیچ مشکلی انزال داشته باشند.

این وضعیت چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

این می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. برخی از مردان ممکن است این مشکل را در تمام طول زندگی خود داشته باشند. برخی دیگر ممکن است فقط گاهی اوقات آن را داشته باشند، یا ممکن است با افزایش سن، این مشکل شایع‌تر شود.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد سابقه پزشکی، عادات جنسی و الگوهای انزال از شما سوالاتی خواهد پرسید. این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چه زمانی برای اولین بار متوجه شدید که این مشکل انزال را دارید؟
• آیا این اتفاق همیشه می‌افتد، یا فقط گاهی اوقات؟
• آیا هنگام خودارضایی انزال رخ می‌دهد؟
• آیا در طول رابطه جنسی مایع منی خارج می‌شود؟
• اگر انزال رخ دهد، چقدر طول می‌کشد؟
• آیا اختلالات آلت تناسلی دیگری دارید؟ مثلاً اختلال نعوظ یا شکستگی آلت تناسلی.
• آیا تغییرات جدیدی در تمایلات جنسی شما ایجاد شده است؟
• در حال حاضر چه دارویی مصرف می‌کنید؟
• چقدر الکل مصرف می‌کنید؟
• آیا از داروهای بدون نسخه دیگری استفاده می‌کنید؟

این سوالات ممکن است برای شما ناخوشایند یا غیرضروری شخصی به نظر برسند. اما پاسخ صادقانه به این سوالات برای پزشک جهت تشخیص بسیار مهم است. حتی اگر احساس خجالت می‌کنید، حقیقت را بگویید.

سپس پزشک معاینه فیزیکی ("معاینه فیزیکی") انجام می‌دهد و همچنین ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی سایر شرایط پزشکی تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون
• ادرار
• آنالیز مایع منی - این امر به ویژه در صورتی که امیدوار به بچه دار شدن هستید، بسیار مهم است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)

پزشک شما ممکن است درمان‌های مختلفی را برای شما پیشنهاد کند. اما هیچ راه حل یکسانی برای همه وجود ندارد. با این حال، اگر مشخص شود که مصرف دارو، مواد مخدر یا الکل علت است، ممکن است لازم باشد مصرف آن دارو را متوقف کرده و داروی دیگری را شروع کنید، مصرف مواد مخدر را متوقف کنید یا مصرف الکل را کاهش دهید.

پزشک شما همچنین ممکن است به شما پیشنهاد دهد که به یک درمانگر یا متخصص روابط جنسی مراجعه کنید. اگر این مشکل عمدتاً زمانی که با شریک زندگی خود هستید، بروز می‌کند، ممکن است از شما خواسته شود که با هم به مشاوره بروید.

یک درمانگر جنسی ممکن است به شما و شریک زندگی‌تان توصیه کند از چیزهایی استفاده کنید که برانگیختگی جنسی را افزایش می‌دهند. مثال‌ها:

• فیلم‌ها یا کتاب‌هایی که احساسات شهوانی را برمی‌انگیزند.
• اسباب‌بازی‌های جنسی.

آیا دارویی برای این مورد وجود دارد؟

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هیچ دارویی را برای درمان انزال دیررس تأیید نکرده است. همچنین باید در مورد برخی از داروهای گیاهی که ممکن است نام آنها را شنیده باشید، احتیاط کنید، زیرا آنها توسط FDA تنظیم نشده‌اند.

با این حال، برخی از پزشکان داروهای خاصی را به صورت "خارج از برچسب" تجویز می‌کنند و برخی نیز با آنها تا حدودی موفق بوده‌اند. "خارج از برچسب" به این معنی است که دارو برای درمان این بیماری در نظر گرفته نشده است، اما ممکن است به وضعیت شما کمک کند. چنین داروهایی عبارتند از:

• تستوسترون (به صورت تزریقی یا قرص زیر پوستی)
• سیپروهپتادین (نوعی آنتی‌هیستامین)
• بوسپیرون (داروی ضد اضطراب)
• «(آمانتادین)» (دارویی برای بیماری پارکینسون)
• «(اکسی توسین)» (این هورمونی است که به انقباض رحم در هنگام زایمان و خروج شیر پس از تولد نوزاد کمک می‌کند. همچنین در طول ارگاسم توسط بدن تولید می‌شود.)
• کابرگولین (دارویی که سطح دوپامین را افزایش می‌دهد)

این داروها ممکن است مفید باشند یا نباشند. اگر پزشک دارویی برای شما تجویز کند، عوارض جانبی احتمالی آن را نیز برای شما توضیح خواهد داد.

اگر به دلیل این انزال دیررس در بارداری مشکل دارید، پزشک ممکن است روش‌هایی را برای جمع‌آوری اسپرم از بیضه‌های شما و استفاده از آنها برای لقاح پیشنهاد کند. مثال‌ها: `(استخراج اسپرم از بیضه با جراحی میکروسکوپی (microTESE))` یا `(آسپیراسیون اسپرم از بیضه (TESA))`.

آیا ورزش کمک می‌کند؟

تمرینات کگل می‌تواند به تقویت عضلات کف لگن شما کمک کند. وقتی این عضلات قوی باشند، می‌توانند تا حدودی به شما در کنترل انزال کمک کنند.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟ (پیشگیری)

این بستگی به علت دارد. برخی از علل، به عنوان مثال، آسیب عصبی یا پیری، قابل پیشگیری نیستند. با این حال، کنترل مصرف الکل می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.

همچنین حفظ یک رابطه باز و صادقانه با شریک زندگی‌تان بسیار مهم است. ارتباط خوب بین شما می‌تواند به جلوگیری از بروز این مشکل یا بدتر شدن آن کمک کند.

با این وضعیت چه انتظاری می‌توان داشت؟

این موضوع به علت نیز بستگی دارد. بدن شما منحصر به فرد است، بنابراین نحوه واکنش آن به علت ممکن است با دیگران متفاوت باشد. پزشک شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.

به طور کلی، انزال دیررس ناشی از علل فیزیکی به شدت علت بستگی دارد. در موارد شدید، مانند آسیب نخاعی یا سکته مغزی، درمان ممکن است به طور کامل مشکل را برطرف نکند. با این حال، اگر مشکل ناشی از داروها، مواد مخدر یا الکل باشد، اگر بتوانید این موارد را متوقف یا تغییر دهید، احتمال زیادی وجود دارد که وضعیت شما بهبود یابد.

انزال دیررس ناشی از پیری ممکن است حتی با درمان نیز بهبود چندانی نشان ندهد. بیماری‌های ناشی از علل روانی را می‌توان از طریق مشاوره ("(درمان)") درمان کرد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

به محض اینکه متوجه شدید در انزال مشکل دارید، با پزشک صحبت کنید. اگر این مشکل را با شریک زندگی خود دارید، صحبت با یک مشاور می‌تواند مفید باشد. بسته به ترجیحات خود، می‌توانید به تنهایی یا با شریک زندگی خود به مشاوره بروید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر برای اولین بار متوجه شدید که انزال ندارید یا خیلی سخت است، با پزشک صحبت کنید. به خصوص اگر این موضوع باعث ناراحتی یا ناامیدی شما یا شریک زندگی‌تان می‌شود، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند علت را پیدا کرده و درمان مناسب را تجویز کند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چه چیزی باعث دیر انزالی من می‌شود؟
• آیا این موقتی است یا ادامه دارد؟
• چه نوع درمانی را برای من توصیه می‌کنید؟
• انتظار دارید چه نوع آزمایش‌هایی انجام دهید؟
• آیا باید به یک متخصص، مثلاً یک درمانگر، یک متخصص ارولوژی یا یک متخصص غدد درون ریز مراجعه کنم؟

آیا داروهایی مانند ویاگرا می‌توانند به این مشکل کمک کنند؟

سیلدنافیل (ویاگرا®) دارویی است که برای درمان اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی) استفاده می‌شود. این دارو با افزایش جریان خون به آلت تناسلی مرد، به آن کمک می‌کند تا مدت طولانی‌تری نعوظ داشته باشد. اثرات آن بر انزال دیررس هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است.

با این حال، یک مطالعه در سال ۲۰۱۳ نشان داد که تادالافیل (سیالیس)، داروی دیگری که برای درمان اختلال نعوظ استفاده می‌شود، ممکن است انزال را تقویت کند.

اگر همسرم این مشکل را داشته باشد، چگونه می‌توانم به او کمک کنم؟

اگر شریک زندگی‌تان با این مشکل دست و پنجه نرم می‌کند، از او حمایت کنید. از او بپرسید که آیا کار خاصی هست که بتوانید برای کمک به او انجام دهید. یا به آرامی او را تشویق کنید که به پزشک مراجعه کند و آزمایش بدهد. مایل باشید که با هم به مشاوره بروید. این یک شکست یا ناکامی نیست. این به شما کمک می‌کند تا شریک زندگی‌تان را بهتر درک کنید، نیازهای او را درک کنید و رابطه‌تان را تقویت کنید.

اگر هفت روز انزال نداشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر به مدت هفت روز انزال نداشته باشید مشکلی نیست. اسپرمی که انزال نمی‌کنید توسط بدن شما جذب می‌شود. همچنین ممکن است سطح تستوسترون شما کمی افزایش یابد.

بریم چندتا کلمه مرتبط دیگه یاد بگیریم؟

چند کلمه دیگر هم هست که شاید بخواهید در رابطه با این موضوع بدانید:

• بی‌انزالی: این ناتوانی در انزال حتی پس از ارگاسم است. این می‌تواند ناشی از آسیب عصبی، درمان‌های سرطان، داروهای خاص، استرس و اضطراب باشد.
• آنورگاسمی: این ناتوانی در رسیدن به ارگاسم است، صرف نظر از میزان تحریک یا لذتی که دریافت می‌کنید. این می‌تواند ناشی از برخی شرایط پزشکی و همچنین عوامل جسمی، روانی یا عاطفی باشد.
• انزال رتروگراد: این زمانی است که مایع منی در طول ارگاسم از آلت تناسلی خارج نمی‌شود، بلکه به مثانه برمی‌گردد. این می‌تواند ناشی از داروهای خاص و شرایط پزشکی مانند دیابت باشد.

صحبت کردن با پزشک در مورد چنین چیزی برای اولین بار می‌تواند یک تجربه دلهره‌آور باشد. بسیاری از افراد صحبت کردن در مورد عادات جنسی خود، به خصوص با پزشک، را دشوار می‌دانند. با این حال، اگرچه انزال دیررس موضوع رایجی برای گفتگو نیست، اما برای بسیاری از افراد یک وضعیت ناراحت‌کننده است. بنابراین اگر این مشکل برای شما یا شریک زندگی‌تان است، مهم است که اولین قدم را با صحبت کردن با پزشک در مورد آن بردارید.

پیام نهایی

بسیار خب، پس، اجازه دهید از شما بخواهم که برخی از مهم‌ترین نکات مطرح‌شده در مورد آنچه که در موردش صحبت کردیم را به خاطر بسپارید:

• انزال دیررس آنقدرها هم که فکر می‌کنید غیرمعمول نیست. این مشکل بسیاری از مردان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• از این بابت شرمنده یا ناراحت نباش. این یک وضعیت پزشکی قابل توضیح است.
• اگر این مشکل را دارید، قطعاً به پزشک مراجعه کنید. آنها می‌توانند علت را پیدا کرده و درمان مناسب را به شما ارائه دهند.
• اغلب درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد، بنابراین امید خود را از دست ندهید.
• خیلی مهم است که در این مورد با همسرتان رک و صریح صحبت کنید . این مستلزم آن است که هر دوی شما از یکدیگر حمایت کنید.
• عوامل روانشناختی نیز می‌توانند تأثیر عمده‌ای بر این امر داشته باشند. بنابراین، در صورت لزوم، از مشاوره روانشناسی دریغ نکنید.

شما تنها نیستید. مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید و اقدامات لازم را انجام دهید.

---

انزال دیررس، مشکلات انزال، ناتوانی جنسی، سلامت مردان، ارگاسم، انزال