آیا تا به حال احساس کردهاید که در طول رابطه جنسی تمام تلاش خود را میکنید، اما با وجود تحریک و تلاش قابل توجه، نمیتوانید انزال داشته باشید ، یا مدت زمان غیرمعمولی طول میکشد و به طرز باورنکردنی دشوار به نظر میرسد؟ اگر چنین است، لطفاً بدانید که این موضوع رایجتر از آن چیزی است که فکر میکنید. بسیاری از مردان در برههای از زندگی خود این تجربه را دارند. با این حال، اگر این اتفاق مرتباً رخ میدهد و باعث ناراحتی شما یا شریک زندگیتان میشود، اکنون زمان مناسبی برای ابراز وجود، درک آنچه اتفاق میافتد و درخواست کمک است.
انزال دیررس چیست؟
به عبارت ساده، انزال دیررس (که گاهی اوقات اختلال انزال نیز نامیده میشود) وضعیتی است که در آن یک دوره تحریک جنسی غیرمعمول طولانی - در طول مقاربت جنسی یا خودارضایی - طول میکشد تا یک مرد به ارگاسم و انزال برسد. در برخی موارد، با وجود برانگیختگی کافی، انزال به هیچ وجه حاصل نمیشود. پزشکان این را به عنوان نوعی اختلال انزال طبقهبندی میکنند.
تجربه این حالت گاهی اوقات کاملاً طبیعی است و هیچ بازه زمانی "صحیح" یا ثابتی وجود ندارد که یک مرد باید در آن انزال داشته باشد. با این حال، اگر این وضعیت به یک مشکل مداوم یا مزمن تبدیل شود، یا اگر باعث ایجاد استرس عاطفی یا رابطهای قابل توجهی شود، مشاوره با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی بهترین قدم بعدی است.
همچنین ممکن است این بیماری را با اصطلاحات پزشکی دیگری مانند موارد زیر بشنوید:
- ارگاسم دیرهنگام
- اختلال در انزال
- اختلال ارگاسم مردانه
- انزال آهسته
این وضعیت چقدر رایج است؟
طبق مطالعات بالینی، انزال دیررس حداقل ۵ تا ۱۰ درصد از مردان را تحت تأثیر قرار میدهد. این نشان میدهد که اگر با این مشکل مواجه هستید، قطعاً تنها نیستید؛ این یک مشکل پزشکی شناخته شده و نسبتاً رایج است.
علائم چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟
علامت اصلی، مشکل یا ناتوانی مداوم در انزال است. در حالی که اکثر مردان ظرف چند دقیقه پس از تحریک جنسی فعال، انزال میشوند، افرادی که انزال دیررس دارند ممکن است به 30 دقیقه یا بیشتر تحریک مداوم نیاز داشته باشند، یا ممکن است اصلاً قادر به انزال نباشند.
همچنین ممکن است اثرات فیزیکی دیگری مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- خستگی یا فرسودگی جسمی.
- درد در طول یا بعد از مقاربت (دیسپارونی).
علاوه بر این علائم جسمی ، عوارض عاطفی بر شما و شریک زندگیتان میتواند قابل توجه باشد. این میتواند منجر به موارد زیر شود:
- اضطراب عمومی، نگرانی یا اضطراب عملکردی.
- احساس بیکفایتی یا عزت نفس پایین.
- ناامنی، ترس از اینکه شریک زندگیتان شما را جذاب نداند یا از شما راضی نباشد.
- استرس و ناامیدی روانی قابل توجه.
احساسات و آرامش خاطر شما مهم است. اگر مدت زمان لازم برای انزال باعث ناراحتی، نگرانی یا ناامیدی شما یا شریک زندگیتان میشود، صحبت صریح با پزشک اولین قدم حیاتی برای یافتن راهحل است.
چه چیزی باعث انزال دیررس میشود؟
انزال دیررس میتواند ناشی از علل جسمی، عوامل روانی یا ترکیبی از هر دو باشد. بیایید این دستهها را از نزدیک بررسی کنیم.
علل فیزیکی
- اختلالات سیستم عصبی : آسیب به اعصابی که ارگاسم را کنترل میکنند میتواند انزال را به تأخیر بیندازد. این میتواند ناشی از شرایطی مانند سکته مغزی، آسیب نخاعی یا بیماریهای عصبی مانند اماس باشد. علاوه بر این، دیابت کنترل نشدهدیابت شیرین میتواند منجر به نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی) شود. برخی از جراحیهای لگن نیز میتوانند به طور ناخواسته به این اعصاب آسیب برسانند.
- کمکاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم): سطح پایین هورمونهای تیروئید میتواند بر سلامت متابولیک و جنسی شما تأثیر بگذارد.
- انسدادهای آناتومیک: انسدادهای فیزیکی در دستگاه تولید مثل مردان، مانند انسداد مجرای انزال، میتوانند باعث انسداد یا تأخیر در آزادسازی مایع منی شوند.
- داروهای خاص: چندین داروی تجویزی میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث انزال دیررس شوند. این داروها شامل داروهای ضد افسردگی خاص (به ویژه SSRIها)، داروهای ضد فشار خون (داروهای فشار خون)، داروهای ادرارآور، داروهای ضد روان پریشی و مسدودکنندههای آلفا مانند تامسولوسین (Flomax®) هستند.
- مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر: مصرف زیاد الکل یا مواد مخدر تفریحی میتواند سیستم عصبی را کند کرده و پاسخ جنسی را مختل کند.
- افزایش سن: با افزایش سن در مردان، تغییرات طبیعی مانند کاهش تدریجی تستوسترون، کاهش حساسیت آلت تناسلی یا کاهش میل جنسی میتواند در انزال دیررس نقش داشته باشد.
علل روانی و عاطفی
- احساس گناه یا شرم عمیق در مورد رابطه جنسی: پیشینههای فرهنگی، مذهبی یا تربیتی سختگیرانه گاهی اوقات میتوانند لذت جنسی را گناه یا اشتباه جلوه دهند. حتی در یک رابطه عاشقانه، این باورهای ناخودآگاه میتوانند مانع توانایی شما در آرامش و انزال شوند.
- اختلاف یا رنجش در روابط: تنشهای حل نشده، بحثها یا فقدان ارتباط عاطفی با شریک زندگی میتواند مستقیماً به صورت مشکلات جنسی فیزیکی بروز کند.
- ترسهای خاص: ترس از بارداری ناخواسته، ترس از عفونتهای مقاربتی (STIs)، ترس از زایمان (توکوفوبیا)، یا نگرانی در مورد آسیب جسمی یا روحی به شریک زندگی در طول رابطه جنسی.
- اضطراب عملکرد جنسی: فشار مداوم و افکار مزاحم مانند «آیا این کار را درست انجام میدهم؟» یا «آیا میتوانم شریک جنسیام را ارضا کنم؟» میتواند به شدت رفلکس طبیعی انزال را مختل کند.
- استفاده وسواسی از پورنوگرافی یا عادتهای خودارضایی: اتکای بیش از حد به محرکهای پورنوگرافی بسیار خاص یا یک تکنیک خودارضایی بسیار خاص و شدید میتواند انزال در طول رابطه جنسی استاندارد را دشوار کند.
اگر بتوانید در طول خودارضایی به طور طبیعی و به راحتی انزال داشته باشید، اما در طول صمیمیت مشترک برای انجام این کار مشکل داشته باشید، پزشک ممکن است تشخیص دهد که مشکل شما در درجه اول روانی است. علاوه بر این، عدم تطابق در روشهای تحریک ترجیحی یا مشکل در بیان خواستهها و مرزهای جنسی خود به شریک زندگیتان نیز میتواند نقش عمدهای داشته باشد.
آیا انزال با افزایش سن سختتر میشود؟
بله، با افزایش سن در مردان، مشاهده تغییراتی در واکنش جنسی امری عادی است. انزال ممکن است به تحریک فیزیکی و زمان بسیار بیشتری نیاز داشته باشد. همچنین ممکن است متوجه شوید که نیروی انزال کاهش مییابد و حجم مایع منی به طور طبیعی کم میشود.
انزال مردان در چه سنی متوقف میشود؟
این موضوع از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. تستوسترون هورمونی کلیدی برای تحریک میل جنسی و تولید مایع منی است. پس از 30 سالگی، سطح تستوسترون به تدریج کاهش مییابد. برخی از مردان ممکن است در دهه 40 زندگی خود دچار مشکلات انزال شوند، در حالی که برخی دیگر تا دهه 70 یا بالاتر از آن بدون هیچ مشکلی به انزال ادامه میدهند.
چه کسی تحت تأثیر این بیماری قرار میگیرد؟
این وضعیت میتواند هر مردی را تحت تأثیر قرار دهد. برخی از مردان انزال دیررس (اولیه) را در تمام طول عمر خود تجربه میکنند، در حالی که برخی دیگر در مراحل بعدی زندگی، چه گهگاه و چه به تدریج با افزایش سن، دچار انزال دیررس اکتسابی میشوند.
پزشکان چگونه انزال دیررس را تشخیص میدهند؟
وقتی با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی مشورت میکنید، او با بحث در مورد سابقه پزشکی، عادات جنسی و الگوهای انزال شما شروع میکند. آنها ممکن است سوالاتی مانند موارد زیر بپرسند:
- چه زمانی برای اولین بار متوجه این مشکل در انزال شدید؟
- آیا این مشکل همیشگی است یا فقط گاهی اوقات پیش میآید؟
- آیا در طول خودارضایی قادر به انزال هستید؟
- آیا در طول رابطه جنسی با شریک زندگی خود قادر به انزال هستید؟
- وقتی انزال اتفاق میافتد، معمولاً چقدر طول میکشد؟
- آیا اختلالات دیگری در آلت تناسلی یا نعوظ، مانند اختلال نعوظ یا سابقه آسیب آلت تناسلی دارید؟
- آیا اخیراً متوجه تغییر در میل جنسی خود شدهاید؟
- در حال حاضر چه داروهایی مصرف میکنید؟
- به طور متوسط چقدر الکل مصرف میکنید؟
- آیا از داروهای تفریحی یا بدون نسخه استفاده میکنید؟
اگرچه این سؤالات میتوانند بسیار شخصی یا ناراحتکننده به نظر برسند، اما ارائه پاسخهای صادقانه و دقیق برای پزشک شما جهت تشخیص دقیق ضروری است. به یاد داشته باشید، متخصصان پزشکی روزانه با محرمانه بودن و مراقبت کامل به این نگرانیها رسیدگی میکنند.
پس از بحث، پزشک شما معاینه فیزیکی انجام میدهد و ممکن است آزمایشهای تشخیصی را برای رد کردن بیماریهای زمینهای، از جمله موارد زیر، توصیه کند:
- آزمایش خون (برای بررسی سطح هورمونها، قند خون و غیره)
- آزمایش ادرار (برای بررسی علائم انزال رتروگراد یا عفونت)
- آنالیز مایع منی (اگر شما و همسرتان قصد بچهدار شدن دارید، بسیار مهم است)
انزال دیررس چگونه درمان میشود؟
درمان کاملاً به علت اصلی بستگی دارد. هیچ راه حل "یکسانی برای همه" وجود ندارد. با این حال، اگر دارویی که مصرف میکنید، مصرف الکل یا سوء مصرف مواد به عنوان علت شناخته شود، تنظیم دوز دارو، تغییر به داروی جایگزین یا کاهش مصرف الکل/مواد اغلب مشکل را حل میکند. بدون مشورت با پزشک، دارو را تغییر ندهید.
پزشک شما همچنین ممکن است درمان جنسی یا مشاوره روانشناسی را توصیه کند. اگر مشکل عمدتاً در طول رابطه جنسی با شریک زندگی شما رخ میدهد، شرکت در جلسات زوج درمانی میتواند برای برقراری ارتباط و کاهش فشار بسیار مفید باشد.
یک درمانگر جنسی ممکن است عناصری را که باعث افزایش برانگیختگی جنسی و تحریک لمسی میشوند، مانند موارد زیر، پیشنهاد کند:
- ادبیات یا ویدیوهای شهوانی برای افزایش برانگیختگی.
- تقویتکنندههای حسی یا اسباببازیهای جنسی.
آیا دارویی برای دیر انزالی وجود دارد؟
در حال حاضر، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هیچ دارویی را که به طور خاص برای درمان انزال دیررس طراحی شده باشد، تأیید نکرده است. در مورد داروهای گیاهی یا مکملهای بدون نسخه که ادعا میکنند این مشکل را درمان میکنند، احتیاط کنید، زیرا آنها تحت نظارت FDA نیستند و ممکن است ناامن باشند.
با این حال، پزشکان گاهی اوقات داروهای خاصی را برای درمان انزال دیررس تجویز میکنند. «خارج از برچسب» به معنای استفاده از داروی تأیید شده توسط FDA برای شرایطی غیر از شرایطی است که در ابتدا برای درمان آن تأیید شده است. مثالها عبارتند از:
- درمان جایگزینی تستوسترون (اگر آزمایش خون نشان دهنده سطح پایین تستوسترون باشد).
- سیپروهپتادین: یک آنتیهیستامین که گاهی اوقات میتواند انزال دیررس ناشی از دارو را معکوس کند.
- بوسپیرون: داروی ضد اضطراب.
- آمانتادین: دارویی که در درجه اول برای بیماری پارکینسون استفاده میشود و میتواند مسیرهای شیمیایی مغز مرتبط با انزال را تحت تأثیر قرار دهد.
- اکسیتوسین: هورمونی که در طول ارگاسم و زایمان آزاد میشود و گاهی اوقات میتواند از رفلکس انزال پشتیبانی کند.
- کابرگولین: دارویی که سطح دوپامین را افزایش میدهد.
اثربخشی این داروهای بدون برچسب متفاوت است و ممکن است برای همه مؤثر نباشد. اگر پزشک شما پیشنهاد کند یکی از این گزینهها را امتحان کنید، در مورد مزایا و عوارض جانبی احتمالی با شما کاملاً صحبت خواهد کرد.
اگر انزال دیررس باعث مشکلات باروری شود، متخصص باروری میتواند تکنیکهای پیشرفته بازیابی اسپرم را توصیه کند. این تکنیکها شامل استخراج اسپرم از بیضه با جراحی میکروسکوپی (microTESE) یا آسپیراسیون اسپرم از بیضه (TESA) برای بازیابی اسپرم جهت روشهای کمک باروری (مانند IVF) است.
آیا تمرینات خاص میتوانند مفید باشند؟
بله! تمرینات کگل عضلات کف لگن شما را تقویت میکند. تقویت این عضلات میتواند کنترل کلی لگن را بهبود بخشد و ممکن است به شما در دستیابی و مدیریت انزال کمک کند.
چگونه میتوان از انزال دیررس جلوگیری کرد؟
پیشگیری تا حد زیادی به علت اصلی بستگی دارد. در حالی که نمیتوان از بیماریهای عصبی یا پیری طبیعی جلوگیری کرد، میتوانید با محدود کردن مصرف الکل و اجتناب از مواد مخدر تفریحی، خطر ابتلا را کاهش دهید.
حفظ یک گفتگوی باز، صادقانه و بدون فشار با شریک زندگیتان نیز به همان اندازه حیاتی است. ارتباط خوب به کاهش اضطراب کمک میکند و از بدتر شدن مشکل جلوگیری میکند.
چشمانداز بلندمدت چیست؟
پیشآگهی کاملاً به علت اصلی بستگی دارد. هر فرد منحصر به فرد است و نحوه واکنش بدن شما به درمان یا تنظیم سبک زندگی متفاوت خواهد بود. ارائه دهنده خدمات درمانی شما میتواند پس از ارزیابی کامل، انتظارات واضحتری به شما ارائه دهد.
اگر انزال دیررس ناشی از یک بیماری جسمی دائمی مانند آسیب شدید نخاعی یا سکته مغزی باشد، ممکن است رفع کامل آن چالش برانگیزتر باشد. با این حال، اگر ناشی از دارو، الکل یا مصرف مواد باشد، رفع علت زمینهای یا تنظیم دارو معمولاً پیشآگهی بسیار خوبی دارد.
وقتی صرفاً به پیری مربوط باشد، ممکن است انتظارات نیاز به تنظیم داشته باشند، اگرچه درمانها هنوز هم میتوانند بهبود ایجاد کنند. اگر علت روانی باشد، مشاوره یا سکس تراپی اغلب نتایج بسیار موفق و پایداری به همراه دارد.
چگونه میتوانم با این شرایط کنار بیایم و آن را مدیریت کنم؟
به محض اینکه متوجه تغییر مداوم در انزال شدید، برای مشاوره پزشکی اقدام کنید. با خود و شریک زندگیتان صادق باشید. مشاوره روانشناسی یا درمان جنسی را - چه به صورت فردی و چه به صورت زوجی - در نظر بگیرید تا بار عاطفی را کاهش داده و بر موانع ارتباطی غلبه کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر انزال دیررس یک مشکل مداوم است، یا اگر باعث پریشانی، اضطراب یا تنش در رابطه میشود، باید با پزشک مشورت کنید. ارزیابی زودهنگام توسط یک متخصص، امکان تشخیص دقیق را فراهم میکند و به شما کمک میکند تا زودتر یک برنامه درمانی مؤثر پیدا کنید.
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟
برای اینکه از ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید، موارد زیر را از پزشک خود بپرسید:
- محتملترین علت انزال دیررس من چیست؟
- آیا این احتمالاً موقتی است یا یک مشکل بلندمدت؟
- چه گزینههای درمانی را توصیه میکنید؟
- در صورت نیاز، به چه آزمایشهایی نیاز دارم؟
- آیا باید به یک متخصص، مانند متخصص ارولوژی، متخصص غدد درون ریز یا یک درمانگر جنسی معتبر مراجعه کنم؟
آیا داروهایی مانند ویاگرا میتوانند کمک کنند؟
سیلدنافیل (ویاگرا®) در درجه اول برای درمان اختلال نعوظ (ED) با افزایش جریان خون به آلت تناسلی برای کمک به حفظ نعوظ استفاده میشود. این دارو برای درمان انزال دیررس طراحی نشده است و شواهد بالینی محدودی وجود دارد که نشان میدهد مستقیماً به این بیماری خاص کمک میکند.
با این حال، برخی مطالعات، از جمله تحقیقات سال ۲۰۱۳، نشان میدهند که تادالافیل (Cialis®) - داروی دیگری که معمولاً برای اختلال نعوظ استفاده میشود - ممکن است به بهبود تأخیر انزال و افزایش انزال در برخی از مردان کمک کند.
چگونه میتوانید از شریک زندگی خود که دچار انزال دیررس است حمایت کنید؟
اگر شریک زندگیتان این را تجربه میکند، مهمترین کاری که میتوانید ارائه دهید، حمایت بدون قضاوت است.بپرسید که چگونه میتوانید در طول صمیمیت به کاهش فشار کمک کنید. به آرامی آنها را تشویق کنید که با پزشک مشورت کنند و پیشنهاد دهید که با هم در جلسات پزشکی یا مشاوره شرکت کنید. این را نه به عنوان یک شکست یا فقدان شخصی، بلکه به عنوان یک مسئله سلامتی که میتوانید با هم با آن روبرو شوید تا یک رابطه قویتر و صمیمیتر بسازید، مطرح کنید.
اگر هفت روز انزال نداشته باشید چه اتفاقی میافتد؟
اگر به مدت هفت روز (یا بیشتر) انزال نداشته باشید، هیچ عواقب نامطلوبی برای سلامتی شما وجود ندارد. اسپرمهای استفاده نشده به طور ایمن توسط بدن جذب میشوند و ممکن است متوجه افزایش موقت و جزئی در سطح تستوسترون شوید که کاملاً بیضرر است.
سایر اصطلاحات کلیدی که باید بدانید
برای درک بهتر سلامت باروری، در اینجا چند اصطلاح پزشکی مرتبط آورده شده است:
- بیانزالی: ناتوانی کامل در انزال، حتی هنگام رسیدن به ارگاسم. این میتواند ناشی از آسیب عصبی، درمانهای سرطان، داروهای خاص یا استرس و اضطراب شدید باشد.
- آنورگاسمی: ناتوانی در رسیدن به ارگاسم با وجود تحریک جسمی و روانی کافی. این میتواند ریشههای آناتومیکی، هورمونی یا روانی داشته باشد.
- انزال رتروگراد: وضعیتی که در آن مایع منی در طول ارگاسم به جای خروج از مجرای ادرار، به سمت عقب و داخل مثانه حرکت میکند. این حالت بیضرر است اما میتواند بر باروری تأثیر بگذارد و اغلب در اثر دیابت، جراحی پروستات یا داروهای خاص ایجاد میشود.
برداشتن اولین قدم برای صحبت در مورد سلامت جنسی خود با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی میتواند دلهرهآور باشد. بسیاری صحبت در مورد عادات جنسی را دشوار میدانند. با این حال، انزال دیررس یک بیماری واقعی و قابل درمان است که بسیاری از مردان را تحت تأثیر قرار میدهد و میتواند باعث فشار عاطفی عمیقی شود. اگر این موضوع شما یا شریک زندگیتان را تحت تأثیر قرار میدهد، برداشتن اولین قدم برای صحبت با یک متخصص در Nirogi Lanka توانمندترین حرکتی است که میتوانید انجام دهید.
پیام شما برای خانه
به طور خلاصه، نکات مهمی که باید در نظر داشته باشید عبارتند از:
- انزال دیررس آنقدرها هم که فکر میکنید غیرمعمول نیست. بسیاری از مردان در برههای از زندگی خود این مشکل را تجربه میکنند.
- نگذارید شرم یا خجالت شما را عقب نگه دارد. این یک بیماری شناخته شده پزشکی با مسیرهای جسمی و روانی مشخص است.
- با پزشک مشورت کنید. یافتن علت اصلی، کلید شناسایی گزینه درمانی مناسب است.
- درمانهای مؤثری در دسترس هستند. از تنظیم داروها گرفته تا تمرینات بدنی یا درمان، راههای زیادی برای مدیریت این موضوع وجود دارد.
- با شریک زندگی خود آشکارا ارتباط برقرار کنید. همکاری به عنوان یک تیم، فشار را کاهش میدهد و از سلامت عاطفی پشتیبانی میکند.
- جنبه روانی را بپذیرید. ذهن و بدن عمیقاً به هم مرتبط هستند، بنابراین اگر اضطراب یا استرس عامل آن است، در جستجوی حمایت از سلامت روان تردید نکنید.
شما در این مسیر تنها نیستید. درک مشکل و درخواست حمایت، اولین قدم برای بازیابی سلامت جنسی و اعتماد به نفس شماست.
انزال دیررس ، سلامت جنسی مردان، اختلال در انزال، اختلال نعوظ، ارگاسم، اختلالات انزال، تمرینات کف لگن
