بازسازی سینه با استفاده از قسمت‌هایی از بدن خودتان: درباره جراحی فلپ DIEP اطلاعات کسب کنید

مبارزه با سرطان سینه سفر آسانی نیست. در طول این سفر، ممکن است مجبور شوید تمام یا بخشی از سینه خود را بردارید. پس از آن، طبیعی است که از خود بپرسید: «آیا باید بازسازی سینه انجام دهم؟» این یک تصمیم بسیار شخصی است. بنابراین، برای آن دسته از شما که به فکر گرفتن چنین تصمیمی هستید، امروز در مورد پیشرفته‌ترین روش موجود، جراحی فلپ DIEP، صحبت می‌کنیم.

جراحی فلپ DIEP چیست؟

به عبارت ساده، این یک عمل جراحی است که در آن از اعضای بدن خود برای ایجاد یک سینه جدید به جای سینه برداشته شده استفاده می‌کنید. DIEP مخفف «سوراخ کننده عمیق اپیگاستریک تحتانی» است. این نام یک رگ خونی در قسمت تحتانی شکم شماست.

در این جراحی، جراح پوست، بافت چربی و رگ‌های خونی را از قسمت پایین شکم شما برمی‌دارد و از آنها برای بازسازی سینه استفاده می‌کند.

در جراحی فلپ TRAM که روشی قدیمی‌تر است، بافت به همراه عضلات شکم برداشته می‌شود. این روش زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارد و قدرت شکم کاهش می‌یابد. با این حال، این مشکل در فلپ DIEP رخ نمی‌دهد. بنابراین، زمان بهبودی کوتاه‌تر است و قدرت شکم حفظ می‌شود.

چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟

بازسازی سینه روشی است که می‌تواند توسط هر کسی که می‌خواهد پس از جراحی سرطان سینه، چه ماستکتومی و چه لامپکتومی، سینه خود را بازسازی کند، در نظر گرفته شود. این عمل می‌تواند همزمان با جراحی سرطان یا در تاریخ دیگری انجام شود.

انجام عمل بازسازی سینه یک تصمیم کاملاً شخصی است. برخی افراد به دلایلی مانند موارد زیر این تصمیم را می‌گیرند:

• اندامی متعادل و زیبا داشته باشید.
• اعتماد به نفس داشته باشید زیرا لباس‌ها کاملاً اندازه شما هستند.
• عزت نفس خود را افزایش دهید.

آیا این تنها راه برای بازسازی سینه‌ها است؟

خیر. دو روش اصلی برای بازسازی سینه وجود دارد. اگر تصمیم به انجام این کار دارید، باید مزایا، معایب و خطرات هر روش را با پزشک خود به دقت بررسی کنید.

آیا مواردی وجود دارد که نتوان جراحی فلپ DIEP را انجام داد؟

بله، همه افراد برای این جراحی مناسب نیستند. مواقعی وجود دارد که این جراحی ممکن است برای شما مناسب نباشد. در اینجا به برخی از این موقعیت‌ها اشاره می‌کنیم:

• اگر قبلاً جراحی فلپ DIEP یا فلپ TRAM انجام داده‌اید: این نوع بافت فقط یک بار در طول زندگی از معده قابل برداشت است.
• اگر بافت چربی کافی در شکم وجود نداشته باشد: اگر خیلی لاغر هستید، یا اگر قبلاً جراحی کاهش چربی شکم (ابدومینوپلاستی یا تامی تاک) انجام داده‌اید، ممکن است بافت چربی کافی نداشته باشید.
• اگر مشکلی در رگ‌های خونی معده وجود داشته باشد: گاهی اوقات این رگ‌های خونی بسیار کوچک هستند، یا در مکانی قرار دارند که عمل جراحی روی آنها دشوار است. اما اکنون، با فناوری پیشرفته، راه‌هایی برای عمل جراحی در این موارد نیز وجود دارد.
• جراحی قبلی شکم: برخی از جراحی‌های بزرگ شکمی (مانند کولوستومی) می‌توانند مشکل‌ساز باشند. با این حال ، سزارین یا هیسترکتومی باز معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند. این یک مشکل رایج برای بسیاری از افراد است، بنابراین با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد اقدامات قبل از عمل جراحی به شما می‌دهد، اما در اینجا چند نکته کلی برای آماده شدن آورده شده است:

• ورزش سبک انجام دهید: انجام ورزش سبک چند هفته قبل از عمل جراحی می‌تواند به تقویت عضلات و حفظ سلامت قلب کمک کند.
• از سیگار کشیدن به طور کامل پرهیز کنید: از هر چیزی که حاوی نیکوتین است دوری کنید. این امر برای روند بهبود زخم بسیار مهم است.
• قطع مصرف برخی داروها: داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارند، مانند آسپرین و NSAIDها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی)، ممکن است لازم باشد به توصیه پزشک برای مدتی قطع شوند.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

این جراحی معمولاً بین ۶ تا ۸ ساعت طول می‌کشد. این جراحی کمی طولانی و پیچیده است. بیایید نگاهی ساده به آنچه اتفاق می‌افتد بیندازیم.

۱. بیهوشی

قبل از شروع جراحی، شما به طور کامل بیهوش خواهید شد، به این معنی که کاملاً خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

۲. برش

پزشک یک برش افقی طولانی در قسمت پایین شکم، بین استخوان‌های لگن شما ایجاد می‌کند. این برش معمولاً به گونه‌ای ایجاد می‌شود که می‌تواند توسط لباس زیر شما پنهان شود.

۳. برداشتن بافت

در مرحله بعد، یک لایه نازک حاوی پوست، چربی و رگ‌های خونی با دقت از آن برش برداشته می‌شود. باز هم، در اینجا هیچ عضله‌ای برداشته نمی‌شود.

۴. انتقال بافت

حالا این تکه بافت به ناحیه‌ای از قفسه سینه که قرار است سینه در آن ساخته شود، منتقل می‌شود. اینجا جایی است که پیچیده‌ترین و مهم‌ترین بخش جراحی انجام می‌شود. یعنی رگ‌های خونی ریز موجود در آن تکه بافت با دقت بسیار زیادی به رگ‌های خونی قفسه سینه پیوند زده می‌شوند. برای این کار از تکنیک خاصی به نام «جراحی میکروواسکولار» استفاده می‌شود.

۵. فرم‌دهی سینه

پس از اتصال صحیح خون‌رسانی، پزشک از آن بافت برای ایجاد سینه جدیدی استفاده می‌کند که با سینه دیگر مطابقت داشته و طبیعی به نظر برسد.

۶. محل قرارگیری لوله تخلیه

بعد از جراحی، لوله‌های کوچکی (درن) در برش‌های شکم و قفسه سینه قرار داده می‌شوند تا هرگونه مایعی که در زخم‌ها جمع می‌شود را تخلیه کنند. این لوله‌ها ظرف چند هفته برداشته می‌شوند.

۷. بسته شدن

در نهایت، برش‌های ایجاد شده در قفسه سینه و شکم با بخیه بسته می‌شوند. هنگامی که پوست روی شکم کشیده و دوخته می‌شود، این کار به گونه‌ای انجام می‌شود که ناف شما در موقعیت طبیعی خود قرار می‌گیرد. به عنوان یک مزیت دیگر، پوست شکم پس از جراحی کمی سفت به نظر می‌رسد (شبیه به جراحی زیبایی شکم).

مزایا و خطرات این جراحی چیست؟

مانند هر چیز دیگری، مزایا و خطرات جزئی وجود دارد.

مزایا

• ظاهر و حس طبیعی: از آنجا که از بافت خود شما استفاده می‌شود، سینه جدید بسیار طبیعی‌تر از پروتز به نظر می‌رسد و حس طبیعی‌تری خواهد داشت.
• بدون آسیب به عضلات: همانطور که قبلاً ذکر شد، از آنجایی که عضلات شکم آسیب نمی‌بینند، قدرت شکم ثابت می‌ماند.
• نتایج دائمی: نتایج دائمی هستند. آنها نمی‌ترکند، سفت نمی‌شوند، مانند ایمپلنت‌ها جابجا نمی‌شوند، یا با بزرگتر/ضعیف‌تر شدن شما نیاز به تعویض ندارند.
• توانایی بازیابی حس: در برخی موارد، می‌توان تا حدودی حس را در سینه تازه بازسازی شده بازیابی کرد.

خطرات

این موارد بسیار نادر هستند، اما آگاهی از آنها مهم است.

• فتق: به ندرت، بخشی از روده می‌تواند از طریق یک نقطه ضعیف در عضلات شکم بیرون بزند.
• توده‌ها: بافت اسکار ممکن است درون سینه جدید تشکیل شود و مانند توده‌های سفت احساس شود. این توده‌ها ممکن است خود به خود از بین بروند یا با جراحی جزئی برداشته شوند.
• مرگ بافت (نکروز): اگر خون‌رسانی به بافت پیوندی کافی نباشد، ممکن است بخشی از آن بافت بمیرد. در این صورت، قسمت مرده باید برداشته شود.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بهبودی کامل می‌تواند ۶ تا ۸ هفته طول بکشد. از شما خواسته می‌شود که برای چند هفته اول، یک لباس فشاری مخصوص دور سینه و شکم خود بپوشید. باید در چند هفته اول از بلند کردن اجسام سنگین، فعالیت‌های شدید و فعالیت‌هایی که شامل بالا بردن بازوها به بالای سر است، خودداری کنید.

می‌توانید انتظار این موارد را داشته باشید:

• بی‌حسی: ممکن است در سینه و شکم جدید خود احساس بی‌حسی کنید. این حالت ممکن است حدود یک سال طول بکشد تا به طور کامل از بین برود.
• درد و کوفتگی: درد در قفسه سینه و شکم پس از حدود دو هفته به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• تورم: تورم در اطراف سینه‌ها، زیر بغل و شکم ممکن است برای چند هفته ادامه داشته باشد.
• سفت شدن پوست: ممکن است در پوست شکم و سینه‌های خود احساس سفت شدن کنید.

میزان موفقیت به ۹۶٪ تا ۹۹٪ می‌رسد. بنابراین جای نگرانی نیست.

جراحی فلپ DIEP، بازسازی سینه، سرطان سینه، ماستکتومی، لامپکتومی، بازسازی سینه سینهالا، بازسازی سینه