آیا شما هم احساس می‌کنید که خودتان نیستید؟ بیایید در مورد این‌ها (اختلالات تجزیه‌ای) صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید دنیایی که در آن زندگی می‌کنید واقعی نیست؟ یا انگار خودتان را از بیرون از بدن خودتان تماشا می‌کنید؟ آیا گاهی اوقات حتی چیزهای مهم را فراموش می‌کنید؟ اگر مرتباً این تجربیات را دارید، ممکن است دچار اختلال تجزیه شخصیت باشید. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

این اختلالات تجزیه‌ای چه هستند؟

به زبان ساده، اختلال تجزیه هویت نوعی مشکل سلامت روان است. این زمانی است که شما احساس می‌کنید از واقعیت، بدن خودتان یا خاطراتتان جدا شده‌اید. کلمه "تجزیه هویت" به معنای واقعی کلمه به معنای "جدایی" است. به این معنی است که شما احساس می‌کنید از افراد دیگر، دنیای اطرافتان یا حتی خودتان جدا شده‌اید و ارتباطتان با آنها قطع شده است.

اغلب این موقعیت‌ها به دلیل یک شوک شدید کوتاه‌مدت یا بلندمدت («تروما») که در برهه‌ای از زندگی تجربه شده است، ایجاد می‌شوند. آن را مانند راهی برای محافظت از ذهن در نظر بگیرید. یعنی وقتی یک شوک غیرقابل تحمل رخ می‌دهد، ذهن به طور موقت «قطع ارتباط» می‌کند تا از درد خلاص شود. اما اگر این روند ادامه یابد، به یک مشکل تبدیل می‌شود.

انواع اصلی اختلالات تجزیه‌ای کدامند؟

سه نوع اصلی اختلالات تجزیه‌ای وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

۱. اختلال تجزیه هویت (DID)

این چیزی است که بعضی‌ها آن را «چند شخصیتی» می‌نامند. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که یک فرد دو یا چند هویت متمایز دارد . ما این هویت‌ها را «تغییر یافته» می‌نامیم. هر «تغییر یافته» رفتار فرد را در زمان‌های مختلف کنترل می‌کند. به این فکر کنید که در یک زمان، فرد یکسانی نیستید، بلکه در زمان دیگری هستید. هر «تغییر یافته» می‌تواند تاریخچه، ویژگی‌ها، علایق و تنفرهای منحصر به فرد خود را داشته باشد. مثل این است که چندین نفر را در یک بدن داشته باشید.

۲. فراموشی تجزیه‌ای

در این شرایط ، شما اطلاعات مهم زندگی خود را از دست می‌دهید. این فراموشی ممکن است به یک رویداد خاص در زندگی شما محدود شود. یا ممکن است بخش بزرگی از داستان زندگی خود را فراموش کنید، شاید حتی اینکه چه کسی هستید.

۳. اختلال مسخ شخصیت/مسخ واقعیت

شما می‌توانید در این مورد هر دو تجربه را داشته باشید، یا فقط یکی را.

• مسخ شخصیت: این زمانی است که شما احساس می‌کنید از ذهن، احساسات و بدن خود جدا شده‌اید. انگار که زندگی خود را از بیرون تماشا می‌کنید، مثل اینکه در حال تماشای یک فیلم هستید.
• مسخ واقعیت: این زمانی است که احساس می‌کنید محیط، افراد و چیزهای اطرافتان واقعی نیستند. همه چیز ممکن است مانند یک رویا، تار و مبهم به نظر برسد.

علاوه بر این، علامتی به نام «گریز تجزیه‌ای» وجود دارد. این اختلال شامل از دست دادن موقت حافظه و قرار گرفتن در مکانی غیرقابل تصور و بدون هیچ فکری است.

از آنجا که اختلالات تجزیه‌ای یک بیماری مرتبط با تروما هستند، بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری‌ها ممکن است مشکلات سلامت روان دیگری نیز داشته باشند. به عنوان مثال:

• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال شخصیت مرزی (BPD)
• اختلالات مصرف مواد
• افسردگی
• اختلالات اضطرابی

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این شرایط قرار می‌گیرند؟

اختلالات تجزیه‌ای می‌توانند افراد را در هر سن، نژاد یا وضعیت اجتماعی-اقتصادی تحت تأثیر قرار دهند، اما گزارش شده است که در بین زنان شایع‌تر است.

افرادی که در کودکی مورد آزار جسمی یا جنسی قرار گرفته‌اند، به ویژه در معرض خطر ابتلا به اختلال تجزیه هویت (DID) هستند. در کشورهایی مانند ایالات متحده، کانادا و اروپا، مشخص شده است که حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به DID در کودکی مورد آزار و اذیت و غفلت قرار گرفته‌اند.

اختلالات تجزیه‌ای چقدر شایع هستند؟

این شرایط در واقع نسبتاً نادر هستند. به عنوان مثال، حدود ۲٪ از جمعیت آمریکا به این اختلالات مبتلا هستند.

علائم اختلالات تجزیه‌ای چیست؟

این علائم بسته به نوع اختلال متفاوت است. این علائم معمولاً پس از یک رویداد آسیب‌زا شروع به ظاهر شدن می‌کنند. این علائم می‌توانند در مواقع استرس بدتر شوند و در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کنند.

علائم اختلال تجزیه هویت (DID):

فرد مبتلا به «اختلال هویت تجزیه‌ای» دو یا چند هویت متمایز دارد. هویت «هسته‌ای» شخصیت عادی فرد است. «تغییر یافته‌ها» شخصیت‌های جایگزین فرد هستند.

هر «دگرگون‌شده» رفتارها، نگرش‌ها، آرزوها، خاطرات و روش‌های تفکر منحصر به فرد خود را دارد. دیگران ممکن است بتوانند تفاوت‌های بین این «دگرگون‌شده‌ها» و همچنین تفاوت‌های بین فرد مبتلا به «اختلال هویت تجزیه‌ای» را تشخیص دهند. گذار از یک «دگرگون‌شده» به دیگری به صورت ناخودآگاه و ناگهانی رخ می‌دهد.

یکی دیگر از علائم کلیدی DID، فراموشی مداوم خاطرات مربوط به وقایع روزمره، جزئیات شخصی و/یا وقایع آسیب‌زای گذشته است. اگرچه این علائم ممکن است برای برخی افراد خفیف باشد، اما می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر زندگی دیگران داشته باشد.

علائم فراموشی تجزیه‌ای:

علامت اصلی، دوره‌های ناگهانی فراموشی است که می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه داشته باشد.

سه نوع اصلی از دست دادن حافظه وجود دارد:

• محلی: فراموش کردن یک رویداد یا دوره زمانی خاص (این رایج‌ترین نوع است).
• گزینشی: فراموش کردن فقط جزئیات خاصی از وقایعی که در یک دوره زمانی خاص رخ داده‌اند.
• عمومی: شما تمام خاطرات مربوط به هویت و داستان زندگی خود را از دست می‌دهید (این نادرترین نوع است).

ممکن است از از دست دادن حافظه خود بی‌خبر باشید، یا ممکن است فقط آگاهی بسیار کمی از آن داشته باشید. اما نزدیکان شما معمولاً می‌توانند این از دست دادن حافظه را تشخیص دهند.

علائم اختلال مسخ شخصیت/مسخ واقعیت:

در این شرایط، یک یا هر دو مورد از تجربیات زیر به صورت مکرر و در مدت زمان طولانی رخ می‌دهند:

• مسخ شخصیت: احساس جدا شدن از ذهن، بدن یا خود و قطع ارتباط با واقعیت. گویی زندگی و رویدادهای خود را از دور مشاهده می‌کنید، نه اینکه به طور فعال در آن مشارکت داشته باشید.
• مسخ واقعیت: احساس جدا شدن از محیط اطراف و خارج از واقعیت. افراد و اشیا ممکن است غیر واقعی به نظر برسند.

در طول این وقایع، شما از محیط اطراف خود آگاه هستید و می‌دانید که آنچه تجربه می‌کنید طبیعی نیست.

این علائم گاهی اوقات می‌توانند در دوران کودکی شروع شوند. میانگین سن شروع حدود ۱۶ سال است. کمتر از ۲۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری اولین دوره خود را پس از ۲۰ سالگی تجربه می‌کنند.

علل اختلالات تجزیه‌ای چیست؟

اختلالات تجزیه‌ای اغلب به عنوان راهی برای مقابله با یک رویداد طاقت‌فرسا یا استرس طولانی‌مدت، سوءاستفاده یا آسیب روحی رخ می‌دهند.

این امر به ویژه زمانی صادق است که این وقایع در اوایل زندگی، زمانی که کودکان خردسال هستند، رخ می‌دهد. زیرا در آن زمان، توانایی کودک برای درک آنچه اتفاق می‌افتد محدود است. همچنین، مکانیسم‌های مقابله برای مقابله با یک مشکل به طور کامل توسعه نیافته‌اند. کمک و پشتیبانی فقط در صورتی در دسترس است که بزرگسالان مسئول و آگاه وجود داشته باشند.

«قطع ارتباط» ذهنی با یک موقعیت آسیب‌زا می‌تواند یک مکانیسم دفاعی کوتاه‌مدت باشد که به شما کمک می‌کند از درد فرار کنید. اما اگر این مکانیسم دفاعی همچنان شما را از واقعیت جدا کند و یک دوره زمانی کامل را از حافظه شما پاک کند، آنگاه به یک مشکل تبدیل می‌شود.

نمونه‌هایی از موقعیت‌های آسیب‌زا:

• سوءاستفاده مکرر جسمی، روانی یا جنسی
• یک تصادف
• یک فاجعه طبیعی
• درگیری‌های جنگی
• قربانی یک جرم بودن

اخیراً، دانشمندان در حال بررسی ساختارها و عملکردهای خاص مغز مرتبط با تجزیه بوده‌اند. چیزی که آنها دریافته‌اند این است که در طول تجزیه، بخش‌هایی از مغز که در اعماق مغز قرار دارند و با حافظه مرتبط هستند، فعالیت ریتمیکی از خود نشان می‌دهند، در حالی که به نظر می‌رسد ارتباط با سایر بخش‌های مسئول تفکر و برنامه‌ریزی از بین می‌رود .

چگونه اختلالات تجزیه‌ای را تشخیص دهیم؟

پزشکان با بررسی دقیق علائم و سابقه شخصی شما، اختلالات تجزیه‌ای را تشخیص می‌دهند.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی سایر شرایط جسمی که می‌توانند باعث این علائم شوند (مثلاً از دست دادن حافظه) تجویز کند. به عنوان مثال:

• آسیب سر
• تومورهای مغزی
• کمبود خواب
• مصرف مواد مخدر و/یا الکل

پس از رد هرگونه علت جسمی، احتمالاً به یک متخصص سلامت روان مانند روانپزشک یا روانشناس ارجاع داده خواهید شد که از طریق مصاحبه‌های بالینی و مشاهدات، تشخیص را انجام می‌دهد.

متخصصان سلامت روان، اختلالات تجزیه‌ای را با استفاده از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) انجمن روانپزشکی آمریکا طبقه‌بندی و تشخیص می‌دهند.

اختلالات تجزیه‌ای چگونه درمان می‌شوند؟

درمان اصلی اختلالات تجزیه‌ای ، روان‌درمانی یا گفتاردرمانی است. این روش به شما کمک می‌کند تا فرآیند تجزیه‌ای و علائم آن را مدیریت کنید.

روان‌درمانی توسط یک متخصص سلامت روان آموزش‌دیده و دارای مجوز، مانند روانپزشک یا روانشناس، ارائه می‌شود. این روش به شما و/یا خانواده‌تان پشتیبانی، آموزش و راهنمایی ارائه می‌دهد تا به شما در کنار آمدن با زندگی روزمره و بهبود سلامت روانتان کمک کند.

در اینجا برخی از رایج‌ترین روش‌های روان‌درمانی برای اختلالات تجزیه‌ای آورده شده است:

• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک نوع روان‌درمانی ساختاریافته و هدفمند است. درمانگر شما به شما کمک می‌کند تا عمیقاً به افکار و احساسات خود نگاه کنید. از طریق CBT، می‌توانید یاد بگیرید که افکار و رفتارهای ناسالم را رها کنید و الگوها و عادات فکری سالم‌تری را در خود پرورش دهید.
• رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT): DBT به طور خاص برای افرادی طراحی شده است که احساسات شدیدی را تجربه می‌کنند. هدف اصلی، ایجاد تعادل بین اعتبارسنجی شما و چالش‌هایتان با مزایای تغییر است. درمانگر شما به شما کمک می‌کند مهارت‌های جدیدی را برای بهبود توانایی‌تان در تنظیم احساساتتان بیاموزید.

روند درمان می‌تواند دشوار باشد، زیرا شامل به یاد آوردن وقایع آسیب‌زای گذشته و یادگیری کنار آمدن با آنها می‌شود. با این حال، در درازمدت، می‌تواند تسکین قابل توجهی از علائم شما ایجاد کند .

درمان‌های دیگری که ممکن است کمک کنند:

• هیپنوتیزم (هیپنوتیزم / هیپنوتراپی): هیپنوتیزم حالتی از آرامش عمیق و توجه متمرکز است. وقتی در حالت خلسه هستید، این توجه متمرکز به شما امکان می‌دهد عوامل حواس‌پرتی معمول را نادیده بگیرید و پذیرای پیشنهاداتی باشید که می‌توانند شما را در ایجاد تغییراتی برای بهبود سلامتتان راهنمایی کنند.
• حساسیت‌زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR درمانی): این روش شامل حرکت دادن چشمان شما به روش‌های خاص در حین پردازش خاطرات آسیب‌زا است. هدف EMDR کمک به شما در بهبودی از تروما یا سایر تجربیات استرس‌زای زندگی است. در مقایسه با سایر روش‌های درمانی، EMDR یک رویکرد نسبتاً جدید است.

هیچ داروی خاصی برای اختلالات تجزیه‌ای وجود ندارد. با این حال، پزشک ممکن است داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی را برای درمان سایر بیماری‌های روانی که ممکن است وجود داشته باشند، توصیه کند.

چه آینده‌ای در انتظار فرد مبتلا به اختلال تجزیه هویت است؟

پیش‌آگهی برای فرد مبتلا به اختلالات تجزیه‌ای می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

با درمان حرفه‌ای (اغلب روان‌درمانی)، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال تجزیه‌ای می‌توانند علائم اصلی خود را کنترل کرده و در زندگی روزمره عملکرد خوبی داشته باشند.

اما برای برخی افراد، به ویژه مبتلایان به اختلال تجزیه هویت (DID)، این بیماری می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. اقدام به خودکشی و خودآزاری در بین مبتلایان به DID رایج است. تخمین زده می‌شود که بیش از ۷۰٪ از افراد مبتلا به DID اقدام به خودکشی می‌کنند.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان افکار خودکشی دارید، لطفاً با خط ملی کمک به سلامت روان با شماره ۱۹۲۶ تماس بگیرید. کسی ۲۴ ساعته برای کمک به شما در دسترس است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر احساس می‌کنید علائم اختلال تجزیه‌ای را دارید، فوراً با پزشک یا مشاور سلامت روان صحبت کنید.

مانند هر بیماری روانی دیگر، درخواست کمک به محض بروز علائم می‌تواند به کاهش اختلال در زندگی شما کمک کند. اگر علائم تجزیه شخصیت دارید، با پزشک صحبت کنید. متخصصان سلامت روان می‌توانند برنامه‌های درمانی را برای کمک به مدیریت بیماری شما ارائه دهند.

پیام اصلی از آنچه گفتیم

بسیار خب، بیایید برخی از مهم‌ترین نکات مطرح‌شده در بحث را به شما یادآوری کنیم.

• اختلالات تجزیه‌ای یک وضعیت روانی است که می‌تواند در پاسخ به آسیب‌های شدید رخ دهد.
• علامت اصلی این است که احساس می‌کنید از خودتان، خاطراتتان یا دنیایی که در آن زندگی می‌کنید، جدا شده‌اید .
• اختلال هویت تجزیه‌ای (DID)، فراموشی تجزیه‌ای و اختلال مسخ شخصیت/واقعیت، انواع اصلی آن هستند.
• این شرایط نادر هستند، اما درمان‌هایی برای آنها وجود دارد.
• درمان اصلی روان‌درمانی است.
• اگر این علائم را دارید، از مراجعه به پزشک نترسید یا خجالت نکشید. دریافت سریع کمک بسیار مهم است.
• شما تنها نیستید. افراد زیادی با این شرایط دست و پنجه نرم می‌کنند و کسانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند.

به یاد داشته باشید، آگاه شدن از این وضعیت، صحبت کردن در مورد آن و درخواست کمک، گام‌های بزرگی در جهت بازیابی کنترل زندگی شما هستند.

اختلالات تجزیه‌ای ، سلامت روان، تروما، از دست دادن حافظه، روان‌درمانی، اختلال هویت تجزیه‌ای، مسخ شخصیت