آیا فرزند شما در حرکت چشم مشکل دارد؟ بیایید در مورد سندرم دوئن صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که برخی از کودکان در چرخاندن چشمان خود در یک جهت مشکل دارند؟ یا به نظر می‌رسد که یک چشم به سمت بینی و چشم دیگر به سمت گوش چرخیده است. طبیعی است که والدین وقتی چنین چیزی را می‌بینند، به خصوص وقتی برای فرزندشان اتفاق می‌افتد، بسیار نگران شوند. سندرم دوئن، که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، یک بیماری مادرزادی است که با حرکت چشم‌ها رخ می‌دهد. به عبارت ساده، این نوعی استرابیسم است.

سندرم دوئن چیست؟ می‌توانید کمی بیشتر توضیح دهید؟

بسیار خب، بیایید این را کمی ساده‌تر توضیح دهیم. فرد مبتلا به سندرم دوآن در چرخاندن چشم‌هایش به طرفین، یعنی به سمت بینی و به سمت گوش، مشکل دارد. ممکن است یک چشم باشد، ممکن است هر دو چشم باشد. علاوه بر مشکل در چرخاندن این چشم‌ها به طرفین، برخی افراد ممکن است در نگاه کردن به بالا و پایین نیز مشکل داشته باشند.

نکته دیگر این است که چشم‌ها با یکدیگر مطابقت ندارند، به طرفین نگاه می‌کنند و حتی کره چشم‌ها می‌توانند هنگام تلاش برای حرکت دادن چشم‌ها، به طور متفاوتی حرکت کنند. دلیل اصلی این امر این است که اعصاب (اعصاب جمجمه‌ای) که عضلات چشم ما را کنترل می‌کنند، به درستی کار نمی‌کنند. تصور کنید، مثل این است که نتوانید فرمان ماشین را به هیچ جهتی بچرخانید.

در بیشتر موارد، بین ۸۰ تا ۹۰ درصد، این وضعیت فقط یک چشم (یک طرفه) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین مشخص شده است که چشم چپ بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرد .

آیا نام‌های دیگری هم برای این وجود دارد؟

بله، چندین نام دیگر برای سندرم دوآن استفاده می‌شود. اگر پزشک شما یکی از این نام‌ها را گفت نگران نباشید، همه آنها یک بیماری هستند.

• سندرم انقباض دوآن
• سندرم انقباض چشم
• سندرم انقباض یا سندرم انقباض مادرزادی
• سندرم شعاعی دوآن
• سندرم استیلینگ-ترک-دوآن

خوب است که این نام ها را بدانید، چون گاهی اوقات ممکن است این نام ها در پرونده های پزشکی آمده باشند.

آیا سندرم دوئن انواعی دارد؟

بله، درست همانطور که در مورد غذاها صحبت می‌کنیم، سه نوع اصلی سندرم دوئن وجود دارد. آنها نوع ۱، نوع ۲ و نوع ۳ نامیده می‌شوند. حالا بیایید هر نوع را جداگانه بررسی کنیم.

سندرم دوئن نوع ۱

این شایع‌ترین نوع است که ۷۸٪ از کل بیماران سندرم دوآن را تشکیل می‌دهد.

اگر شما یا فرزندتان نوع اول را دارید، چرخاندن چشم به سمت بیرون، یعنی به سمت گوش، دشوار است . اما می‌توانید چشم را به سمت بینی بچرخانید. با این حال، وقتی این کار را انجام می‌دهید، دهانه چشم کوچک‌تر می‌شود و ممکن است به نظر برسد که کره چشم "به عقب" رفته است. گاهی اوقات ممکن است به نظر برسد که چشم به سمت بینی کشیده شده است (ایزوتروپی).

سندرم دوئن نوع ۲

این نوع، کمترین شیوع را دارد و حدود ۷٪ از افراد مبتلا به این بیماری را تشکیل می‌دهد.

فردی که به نوع دوم مبتلا است، توانایی محدودی در چرخاندن چشم‌ها به سمت داخل، یعنی به سمت بینی، دارد . با این حال، می‌تواند چشم‌ها را به سمت گوش بچرخاند. با این حال، وقتی این کار را انجام می‌دهد، مانند نوع اول، دهانه چشم کوچک‌تر می‌شود و ممکن است به نظر برسد که کره چشم به سمت داخل می‌رود. این افراد ممکن است چشمانشان به سمت بیرون، به سمت گوش (اگزوتروپی) بچرخد.

سندرم دوئن نوع ۳

این نوع حدود ۱۵٪ از کل بیماران را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

فرد مبتلا به نوع ۳ توانایی محدودی در چرخاندن چشمان خود در هر دو جهت، به سمت داخل و خارج، دارد . همچنین، هنگام مشاهده از زوایای مختلف، ممکن است کاسه چشم باریک به نظر برسد و کره چشم به سمت داخل متمایل شود.

این طبقه‌بندی برای پزشکان جهت برنامه‌ریزی درمان و درک ماهیت بیماری مهم است.

سندرم دوئن چقدر شایع است؟

طبق آمار در ایالات متحده، حدود ۴٪ از جمعیت یا حدود ۱۳ میلیون نفر به نوعی انحراف چشم (استرابیسم) مبتلا هستند. تخمین زده می‌شود که بین ۱٪ تا ۵٪ از مبتلایان به این بیماری، مبتلا به سندرم دوآن هستند.

نکته دیگر این است که این وضعیت در بین زنان کمی شایع‌تر است .

علائم این بیماری چیست؟ آیا کودکان خردسال هم این علائم را مشاهده می‌کنند؟

بله، برخی از علائم سندرم دوئن حتی در نوزادان خردسال نیز دیده می‌شود. بیایید ببینیم علائم اصلی چیستند:

• کج کردن غیرطبیعی سر: برخی از افراد مبتلا به سندرم دوئن تمایل دارند سر خود را به یک طرف کج کنند تا چشمانشان را صاف نگه دارند. این را مانند کج کردن سر خود هنگام نگاه کردن به یک تصویر آویزان از دیوار در نظر بگیرید.
• استرابیسم: گاهی اوقات، اما نه همیشه، به نظر می‌رسد که هر دو چشم در یک جهت قرار ندارند .
• آمبلیوپی یا تنبلی چشم: به این حالت "چشم تنبل" نیز گفته می‌شود. همانطور که مغز به چشم بهتر عادت می‌کند، شروع به نادیده گرفتن سیگنال‌های چشم آسیب‌دیده می‌کند. این امر می‌تواند به مرور زمان منجر به ضعف بینایی در آن چشم شود.
• کوچک‌تر به نظر رسیدن یک چشم نسبت به چشم دیگر: این به دلیل تنگ شدن کره چشم است.
• حرکت چشم‌ها به بالا یا پایین هنگام نگاه کردن به یک جهت خاص: به این حالت «حرکت رو به بالا» یا «حرکت رو به پایین» می‌گویند. این حرکت می‌تواند مانند پرش ناگهانی چشم‌ها به بالا یا پایین به نظر برسد.

اگر این علائم را در فرزند خود مشاهده کردید، مراجعه به چشم پزشک برای مشاوره بسیار مهم است.

آیا افراد مبتلا به سندرم دوئن می‌توانند به بیماری‌های دیگری نیز مبتلا شوند؟

اگرچه نه همیشه، سندرم دوئن گاهی اوقات می‌تواند با سایر مشکلات سلامتی همراه باشد. برخی از این موارد عبارتند از:

• اختلالات شنوایی
• سندرم گلدنهار: این بیماری باعث ناهنجاری‌هایی در صورت، گوش‌ها و ستون فقرات می‌شود.
• مشکلات ستون فقرات یا مهره‌های شما

علاوه بر این، سایر بیماری‌های چشمی نیز می‌توانند همراه با سندرم دوآن رخ دهند. به عنوان مثال:

• آب مروارید: به معنای کدر شدن عدسی چشم است.
• میکروفتالموس: در این حالت، چشم به طور غیرطبیعی کوچک می‌شود.
• نیستاگموس: این زمانی است که چشم‌ها به سرعت و بدون کنترل حرکت می‌کنند.
• سندرم اشک تمساح: این سندرم مربوط به یک اختلال عملکرد عصب صورت به نام فلج بل است. در این حالت، هنگام خوردن یا آشامیدن چیزی اشک از چشم جاری می‌شود.

بنابراین، هنگامی که سندرم دوآن تشخیص داده می‌شود، پزشکان سایر بیماری‌های مشابه را نیز بررسی می‌کنند.

علل سندرم دوئن چیست؟

سندرم دوئن یک بیماری ژنتیکی است، اما معمولاً ارثی نیست . این مشکلات حرکتی چشم، همانطور که قبلاً ذکر شد، ناشی از مشکلات اعصاب جمجمه‌ای است که حرکت چشم‌های ما را کنترل می‌کنند.

به طور خاص، مشخص شده است که فرزندان مادرانی که در دوران بارداری در معرض داروی تالیدومید قرار گرفته‌اند، کمی بیشتر احتمال دارد که به سندرم دوآن مبتلا شوند (این دارو دیگر برای این منظور استفاده نمی‌شود).

حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سندرم دوآن، اعضای خانواده دیگری نیز دارند که به این بیماری مبتلا هستند. در چنین موارد خانوادگی، معمولاً هر دو چشم (به صورت دو طرفه) تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

اگر سندرم دوئن ارثی باشد، ناشی از به ارث بردن نوعی از ژن‌های «CHN1»، «MAFB» یا «SALL4» از والدین توسط کودک است. این الگوی وراثت «اتوزومال غالب» نامیده می‌شود. این بدان معناست که این بیماری می‌تواند صرف نظر از جنسیت رخ دهد و حتی اگر فقط یکی از والدین این بیماری را داشته باشد، کودک می‌تواند آن را به ارث ببرد.

آیا سندرم دوئن مسری است؟

نه، به هیچ وجه. سندرم دوئن یک بیماری مسری نیست. یعنی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. بنابراین دلیلی برای ترس از آن وجود ندارد.

سندرم دوئن چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما، به خصوص یک چشم پزشک، شرح حال کاملی از شما خواهد گرفت و چشمان شما را به دقت معاینه خواهد کرد. آنها میزان آب موجود در چشمان شما و میزان چرخش آنها را از یک طرف به طرف دیگر اندازه گیری خواهند کرد.

پزشک همچنین ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی سایر بیماری‌های مرتبط با سندرم دوآن تجویز کند.

بیماری دیگری به نام فلج عصب ششم جمجمه‌ای وجود دارد که بسیار شبیه به سندرم دوآن است، اما به اندازه آن شایع نیست. پزشک همچنین سعی خواهد کرد بین این دو بیماری تمایز قائل شود.

سندرم دوئن چگونه درمان می‌شود؟

گزینه‌های درمانی به سن، شدت بیماری و سایر شرایط پزشکی شما بستگی دارد.

• برخی افراد ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند: برخی از افراد مبتلا به سندرم دوآن به هیچ درمان خاصی نیاز ندارند. آنها فقط باید به طور مداوم به چشم پزشک مراجعه کنند و چشمانشان معاینه شود.
• درمان تنبلی چشم (آمبلیوپی): اگر شما هم تنبلی چشم دارید، می‌توانید با پوشاندن چشم خوب با یک چشم‌بند و وادار کردن چشم ضعیف به کار بیشتر، بینایی آن چشم را بهبود بخشید. این کار مانند این است که از یک کودک باهوش در کلاس بخواهید مدتی کنار بایستد و به کودک دیگر فرصت دهید.
• جراحی: اگر سندرم دوآن شدید باشد، ممکن است برای ترمیم عضلات چشم به جراحی نیاز باشد. این جراحی نمی‌تواند مشکل عصبی را برطرف کند، اما می‌تواند به تنظیم مجدد عضلات چشم، کاهش کج شدن غیرطبیعی سر، صاف نگه داشتن چشم‌ها هنگام نگاه مستقیم به جلو و کنترل انحراف چشم به سمت بالا/پایین کمک کند.

به یاد داشته باشید، همه به جراحی نیاز ندارند. این به تصمیم پزشک شما بستگی دارد.

آیا می‌توان از سندرم دوئن پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، هیچ راهی برای پیشگیری از سندرم دوآن وجود ندارد. داروی تالیدومید که می‌تواند باعث سندرم دوآن (و بسیاری از نقایص مادرزادی دیگر) شود، دیگر استفاده نمی‌شود. بنابراین نیازی به ترس از آن نیست.

اگر به سندرم دوئن مبتلا باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

برخی از افراد مبتلا به سندرم دوآن می‌توانند سر خود را کمی بچرخانند، بینایی خود را بهبود بخشند و زندگی عادی داشته باشند. در برخی موارد، همانطور که قبلاً ذکر شد، ممکن است جراحی ضروری باشد.

اگر علاوه بر سندرم دوآن، بیماری دیگری نیز داشته باشید، پزشک آن بیماری را نیز درمان خواهد کرد.

همچنین ممکن است به شما توصیه شود برای بهبود بینایی و/یا اصلاح موقعیت چشمانتان از عینک استفاده کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• آیا باید به مشاور ژنتیک مراجعه کنم؟ (به خصوص اگر کسی در خانواده این بیماری را داشته باشد، یا اگر منتظر فرزندان بیشتری باشم).
• آیا وسایل کمکی وجود دارد که به بینایی کمک کند؟

پزشک معمولاً در ۱۰ سال اول زندگی، سندرم دوآن را در کودک تشخیص می‌دهد. اگر در مورد بینایی خود یا فرزندتان نگرانی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری در مورد بهترین درمان برای سندرم دوآن و درمان آمبلیوپی در صورت وجود، کمک کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، برای خلاصه کردن سندرم دوئن که در موردش صحبت کردیم، این موارد را به خاطر داشته باشید:

• سندرم دوئن یک بیماری مادرزادی است که چرخاندن چشم‌ها را از یک طرف به طرف دیگر دشوار می‌کند.
• این بیماری واگیردار نیست.
• علائم شامل چرخاندن سر به یک طرف، چپ نگاه کردن و کاهش بینایی در یک چشم است.
• سه نوع از این بیماری وجود دارد و گاهی اوقات می‌تواند با سایر مشکلات سلامتی همراه باشد.
• درمان ممکن است شامل تحت نظر گرفتن، بستن چشم تنبل یا جراحی باشد. همه افراد به جراحی نیاز ندارند.
• مهمترین نکته این است که اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، وحشت نکنید و برای مشاوره و درمان مناسب به چشم پزشک مراجعه کنید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سؤال دیگری دارید، از پزشک خود بپرسید!

سندرم دوئن ، استرابیسم، بیماری مادرزادی چشم، حرکت چشم، تنبلی چشم، آمبلیوپی، مشکلات بینایی