بیایید درباره عفونت ای.کولی بیشتر بدانیم. از خواندن این مطلب نترسید!

آیا تا به حال شده که برای چند روز دل درد و اسهال داشته باشید و احساس کنید که دارید دیوانه می‌شوید؟ گاهی اوقات فکر می‌کنیم چیزی که در فروشگاه خورده‌ایم بد است. با این حال، علت چنین بیماری‌هایی گاهی اوقات می‌تواند نوع کوچکی از باکتری باشد که با چشم نمی‌توانیم ببینیم. یکی از این باکتری‌ها E. coli است. اسمش کمی ترسناک به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟ اما نگران نباشید. امروز، بیایید در مورد اینکه «E. coli» چیست، چرا گاهی اوقات می‌تواند خطرناک باشد و چگونه می‌توانیم از خود در برابر آن محافظت کنیم، صحبت کنیم.

این ای.کولای چیست؟

به عبارت ساده، E. coli (اشریشیا کلی) نوعی باکتری است. آنها معمولاً در روده یا دستگاه گوارش (GI) افراد و حیوانات سالم زندگی می‌کنند. تعجب نکنید، E. coli موجود در روده شما معمولاً شما را آزار نمی‌دهد. در واقع، آنها به شما در هضم غذایی که می‌خورید کمک می‌کنند.

اما در برخی موارد، فقط انواع خاصی از باکتری‌های E. coli (که آنها را انواع بد می‌نامیم) در صورت ورود به بدن ما می‌توانند باعث بیماری شوند. این انواع بد می‌توانند به سلول‌های ما متصل شده و سم تولید کنند. این زمانی است که مشکلات شروع می‌شوند.

بنابراین عفونت E. coli چیست؟

عفونت ای. کولی هر بیماری است که از باکتری‌های مضر ای. کولی که قبلاً ذکر شد، به آن مبتلا می‌شوید. به عنوان مثال، اگر ناخواسته این باکتری‌های مضر را مصرف کنید، ممکن است دچار اسهال آبکی، درد معده و سایر علائم گوارشی (گاستروانتریت) شوید. به همین دلیل است که گاهی اوقات به آن ای. کولی اسهال‌زا گفته می‌شود. منظور اکثر مردم از عفونت‌های ای. کولی همین است.

نه تنها این، بلکه حتی باکتری‌های E. coli که معمولاً در روده‌های شما یافت می‌شوند، اگر به جاهایی که نباید بروند، مانند دستگاه ادراری شما، می‌توانند باعث عفونت شوند.

بیشتر باکتری‌های E. coli باعث عفونت‌های جزئی می‌شوند. اما برخی از باکتری‌ها، به ویژه آن‌هایی که سمی به نام شیگا توکسین تولید می‌کنند، می‌توانند باعث بیماری‌های جدی شوند که به کلیه‌ها آسیب می‌رساند.

انواع عفونت‌های ای. کولی چیست؟

شایع‌ترین عفونت‌های ناشی از باکتری E. coli، عفونت‌های دستگاه گوارش و عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) هستند. علاوه بر این، این عفونت‌ها می‌توانند در موارد زیر نیز رخ دهند:

• عفونت‌های جریان خون
• عفونت پروستات (پروستاتیت)
• بیماری التهابی لگن (PID)
• عفونت کیسه صفرا (کوله سیستیت)
• عفونت‌های زخم
• ذات‌الریه (این مورد کمی کمتر شایع است)
• مننژیت (این مورد نیز بسیار نادر است)

عفونت‌های ای. کولی چقدر شایع هستند؟

در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه بیش از ۲۵۰ هزار مورد عفونت ناشی از باکتری اشریشیا کلی تولیدکننده سم شیگا (STEC) گزارش می‌شود. این نوع از STEC عامل اصلی بیماری‌های گسترده و شدید ناشی از اشریشیا کلی است.

علائم عفونت E. coli چیست؟

عفونت E. coli در دستگاه گوارش (گاستروانتریت) می‌تواند علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• اسهال: بیشتر اوقات آبکی است، گاهی اوقات می‌تواند خونی باشد.
• درد معده و نفخ: ممکن است احساس کنید که معده‌تان در حال چرخیدن است.
• بی‌اشتهایی: از دست دادن میل به غذا خوردن.
• تب: احساس گرما.

اغلب با اسهال آبکی شروع می‌شود. همچنین، علائم بسته به محل عفونت در بدن شما می‌تواند متفاوت باشد.

علائم عفونت E. coli در دستگاه ادراری چیست؟

اگر باکتری E. coli بخش‌هایی از دستگاه ادراری شما را آلوده کند، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• درد در ناحیه تحتانی شکم یا لگن.
• سوزش یا درد هنگام ادرار کردن.
• احساس نیاز فوری به ادرار کردن به طور مکرر.
• دفع ادرار بدبو.

علائم عفونت E. coli چقدر سریع شروع می‌شوند؟

علائم معمولاً ظرف سه تا پنج روز پس از خوردن غذا یا نوشیدن آب آلوده به باکتری «STEC» شروع می‌شوند. انواع دیگر می‌توانند ظرف چند ساعت باعث بیماری شوند. گاهی اوقات، علائم ممکن است تا ده روز پس از ورود باکتری به بدن ظاهر نشوند.

چه چیزی باعث عفونت‌های ای. کولی می‌شود؟

گونه‌های مختلف باکتری E. coli می‌توانند باعث عفونت‌های اسهال‌زا در روده‌ها شوند. اغلب اوقات، علائم مشابه هستند، مانند اسهال آبکی. اما برخی از گونه‌ها شدیدتر از سایرین هستند. دانشمندان آنها را بر اساس نحوه اتصال به سلول‌ها و سمومی که آزاد می‌کنند، طبقه‌بندی می‌کنند.

چندین نوع E. coli که باعث اسهال می‌شوند:

• اشریشیا کلی تولیدکننده سم شیگا (STEC)
• اشریشیا کلی انتروتوکسیژنیک (`اشریشیا کلی انتروتوکسیژنیک/ETEC`)
• اشریشیا کلی انتروپاتوژنیک (`E. coli انتروپاتوژنیک/EPEC`)
• E. coli انتروآگرگاتیو ("Enteroaggregative E. coli/EAEC")
• اشریشیا کلی مهاجم به روده (`E. coli مهاجم به روده/EIEC`)
• اشریشیا کلی چسبنده منتشر (DAEC)

سایر انواع مهم E. coli عبارتند از E. coli یوروپاتوژنیک (UPEC) که باعث عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) می‌شود و E. coli K1 که می‌تواند باعث مننژیت در نوزادان شود.

اشریشیا کلی تولیدکننده سم شیگا (STEC) چیست؟

«STEC» نوع خاصی از باکتری «E. coli» است. این باکتری سمی به نام «Shiga toxin» آزاد می‌کند که به سلول‌های ما آسیب می‌رساند. این سم مشابه سمی است که توسط باکتری «Shigella» آزاد می‌شود. «STEC» به دلیل ایجاد بیماری‌های شدید «E. coli» شناخته شده است. این بیماری اغلب در اثر غذای آلوده ایجاد می‌شود.

STEC همچنین به عنوان E. coli انتروهموراژیک (EHEC) شناخته می‌شود، زیرا می‌تواند باعث خونریزی در روده‌ها و اسهال خونی (کولیت هموراژیک) شود. حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به STEC دچار بیماری به نام سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) می‌شوند که باعث لخته شدن خون و آسیب کلیه می‌شود. زیرگروه E. coli O157:H7 بیشترین احتمال را برای ایجاد شدیدترین بیماری دارد.

چه نوع ای. کولی باعث اسهال مسافرتی می‌شود؟

ای. کولی انتروتوکسیژنیک ("ای. کولی انتروتوکسیژنیک/ETEC") نوعی است که باعث عفونت "اسهال مسافرتی" می‌شود. علائم این بیماری خیلی سریع شروع می‌شود - گاهی اوقات در عرض چند ساعت. نوع "ETEC" در کشورهایی با آب و هوای گرم شایع‌تر است. در سریلانکا نیز، اگر هنگام سفر مراقب نباشیم، این اتفاق می‌تواند رخ دهد.

چگونه به E. coli مبتلا می‌شویم؟

بسیاری از گونه‌های E. coli که باعث اسهال می‌شوند، از طریق فرآیندی به نام انتقال مدفوعی-دهانی پخش می‌شوند. به عبارت ساده، این اتفاق زمانی می‌افتد که تکه‌های ریز مدفوع، که با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شوند، از طریق دهان وارد دستگاه گوارش ما می‌شوند. برخی از گونه‌ها، مانند STEC، می‌توانند از طریق گوشت نپخته و نوشیدنی‌های غیرپاستوریزه نیز پخش شوند.

به طور خاص، E. coli می‌تواند از راه‌های زیر منتقل شود:

• با خوردن غذای آلوده: چیزهایی مثل گوشت نیم‌پز، سبزیجات خام و میوه‌هایی که به درستی شسته نشده‌اند. همچنین باید در مورد چیزهایی مثل سالاد و سمبول‌هایی که از فروشگاه‌ها می‌خریم، احتیاط کنیم.
• با نوشیدن نوشیدنی‌های غیرپاستوریزه: شیر، آبمیوه (و چیزهایی که از آنها درست می‌شوند، مانند پنیر و بستنی).
• نوشیدن (یا بلعیدن) آب آلوده: مدفوع حیوانات و انسان می‌تواند منابع آب طبیعی (دریاچه‌ها، نهرها، رودخانه‌ها)، استخرهای شنا و آب آشامیدنی تصفیه نشده را آلوده کند.
• با لمس مدفوع یا سطوح آلوده: هنگام تعویض پوشک، پاک کردن خود پس از استفاده از توالت، لمس حیوانات مزرعه یا لمس اشیاء یا سطوحی که توسط فرد مبتلا به عفونت E. coli لمس شده است، ممکن است مدفوع به دست‌های شما منتقل شود. اگر سپس آن دست‌ها را در دهان خود قرار دهید، می‌توانید به E. coli مبتلا شوید.
• عدم پاک کردن صحیح ناحیه تناسلی پس از استفاده از توالت: این کار می‌تواند به باکتری E. coli موجود در مدفوع شما اجازه ورود به دستگاه ادراری و ایجاد عفونت ادراری (UTI) را بدهد.

نوزادان خردسال گاهی اوقات می‌توانند در بدو تولد به عفونت‌های ای. کولی مبتلا شوند.

آیا E. coli یک بیماری مسری است؟

بله، ای. کولی می‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود . اگرچه از طریق تماس مستقیم منتقل نمی‌شود، اما می‌تواند با مراقبت از فردی که به عفونت ای. کولی مبتلا است، به خصوص اگر با مدفوع او تماس داشته باشید، منتقل شود. همچنین می‌تواند با لمس اشیاء، سطوح یا غذایی که فرد مبتلا به عفونت ای. کولی بدون شستن صحیح دست‌ها لمس کرده است، منتقل شود.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به E. coli هستند؟

هر کسی که با باکتری بیماری‌زای E. coli تماس پیدا کند، می‌تواند آلوده شود. با این حال، افراد زیر بیشتر در معرض خطر هستند:

• نوزادان و کودکان خردسال
• افراد بالای ۶۵ سال
• افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مثلاً مبتلایان به HIV یا سرطان یا افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند)
• افراد مبتلا به دیابت (دیابت شیرین)
• افراد مبتلا به بیماری‌های روده مانند کولیت اولسراتیو

عوارض احتمالی عفونت‌های ای. کولی چیست؟

ای. کولی گاهی اوقات می‌تواند عوارض تهدیدکننده زندگی ایجاد کند، از جمله:

• سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) : این بیماری می‌تواند آسیب شدیدی به کلیه‌ها وارد کند.
• سپسیس : واکنش شدید بدن به عفونت در جریان خون.
• سوء تغذیه یا رشد ناکافی : کودکان خردسال مبتلا به اسهال مداوم ممکن است قادر به جذب مواد مغذی مورد نیاز بدن خود نباشند و ممکن است دچار رشد ناکافی شوند.

چگونه عفونت E. coli را تشخیص می‌دهید؟

پزشک شما بر اساس علائم شما، عفونت ای. کولی را تشخیص می‌دهد. اگر اسهال یا سایر علائم گوارشی دارید، پزشک نمونه مدفوع شما را آزمایش می‌کند تا ببیند آیا ای. کولی وجود دارد یا خیر. اگر علائم دیگری دارید، ممکن است ادرار، خون یا مایع مغزی نخاعی (CSF) شما را آزمایش کند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص E. coli استفاده می‌شوند؟

آزمایش‌های اختصاصی برای E. coli عبارتند از:

• آزمایش مدفوع
• آزمایش ادرار یا کشت ادرار
• کشت خون
• پونکسیون کمری/نمونه‌برداری از مایع نخاعی

عفونت‌های ای. کولی چگونه درمان می‌شوند؟

عفونت‌های E. coli که باعث علائم گوارشی می‌شوند، اغلب نیازی به درمان ندارند. پزشکان معمولاً برای عفونت‌های STEC آنتی‌بیوتیک یا داروهای ضد اسهال تجویز نمی‌کنند، زیرا این داروها می‌توانند خطر ابتلا به HUS را در فرد مبتلا به STEC افزایش دهند. در عوض، پزشکان وضعیت شما را تحت نظر می‌گیرند و برای جلوگیری از کم‌آبی بدن، مایعاتی مانند محلول نمکی به شما می‌دهند.

نکته مهم: اگر عفونت «STEC» دارید، بدون تجویز پزشک از داروهای ضد اسهال (مثلاً «لوپرامید») استفاده نکنید.

با این حال، اگر نوع دیگری از عفونت E. coli دارید - مانند عفونت ادراری، مننژیت یا سپسیس - یا اگر علائم شما شدید باشد، پزشک شما را با آنتی بیوتیک درمان خواهد کرد.

چه آنتی‌بیوتیک‌هایی برای عفونت‌های E. coli تجویز می‌شوند؟

برخی از آنتی‌بیوتیک‌هایی که پزشکان برای عفونت‌های E. coli استفاده می‌کنند عبارتند از:

• «تری متوپریم/سولفامتوکسازول/TMP/SMX»
• سیپروفلوکساسین
• «ریفاکسیمین»
• نیتروفورانتوئین (اغلب برای عفونت‌های دستگاه ادراری)

آیا می‌توان از عفونت‌های ای. کولی پیشگیری کرد؟

مهم‌ترین کاری که می‌توانید برای محافظت از خود در برابر عفونت‌های ای. کولی انجام دهید، شستن دست‌ها است . شستن کامل دست‌ها با صابون و آب گرم در این مواقع بسیار مهم است:

• قبل و بعد از پخت غذا، و بعد از دست زدن به گوشت و ماهی خام.
• بعد از دستشویی رفتن، بعد از تعویض پوشک، بعد از لمس حیوانات.

علاوه بر این، می‌توانید با پیروی از روش‌های ایمن آماده‌سازی غذا، خطر ابتلا به عفونت E. coli را کاهش دهید:

• شیر یا آب میوه غیر پاستوریزه ننوشید.
• قبل از خوردن، تمام سبزیجات و میوه‌های خام را کاملاً زیر آب جاری بشویید.
• گوشت را فقط از یخچال بیرون روی میز نگذارید و یخ‌زدایی نکنید. آن را در یک کیسه پلاستیکی یخ‌زدایی کنید.
• گوشت را قبل از پختن نشویید. شستن گوشت می‌تواند باکتری‌ها را به سطوح اطراف، ظروف و سایر مواد غذایی منتقل کند.
• برای گوشت خام از تخته برش پلاستیکی، سیلیکونی یا سرامیکی استفاده کنید. تمیز کردن کامل تخته‌های برش چوبی دشوار است و می‌توانند محل تجمع باکتری‌ها باشند.
• برای تهیه انواع مختلف غذا از سطوح جداگانه استفاده کنید. سطوحی مانند تخته برش می‌توانند باکتری‌ها را پخش کنند. اگر تخته برش جداگانه ندارید، پس از کار با گوشت خام، قبل از قرار دادن نوع دیگری از غذا (مانند سبزیجات خام) روی آن، سطح را کاملاً با صابون و آب داغ بشویید.
• قبل از خوردن، تمام گوشت‌ها را تا دمای مطمئن بپزید.
• گوشت پخته را روی بشقابی که قبلاً گوشت خام در آن بوده است، قرار ندهید.
• غذای باقیمانده را فوراً در یخچال قرار دهید.

اگر E. coli ایجاد شود چه اتفاقی می‌افتد؟

عفونت‌های ای. کولی می‌توانند باعث ایجاد هر چیزی از اسهال خفیف تا بیماری‌های تهدیدکننده زندگی شوند. اکثر افراد به خودی خود یا با آنتی‌بیوتیک‌ها بهبود می‌یابند. عفونت‌های STEC معمولاً درمان نمی‌شوند، اما ممکن است به مراقبت‌های حمایتی مانند محلول نمکی نیاز داشته باشید. ممکن است برای جلوگیری از شیوع STEC در بیمارستان بستری و ایزوله شوید.

چه مدت است که E. coli وجود دارد؟

بسته به نوع عفونت E. coli که به آن مبتلا هستید، علائم شما ممکن است از دو روز تا دو هفته ادامه داشته باشد. عفونت‌های STEC معمولاً حدود پنج تا هفت روز طول می‌کشند.

آیا عفونت ای. کولی خود به خود بهبود می‌یابد؟

گاستروانتریت خفیف ناشی از E. coli و برخی از عفونت‌های دستگاه ادراری می‌توانند خود به خود بهبود یابند. ممکن است بدون هیچ درمانی در حدود یک هفته بهبود یابید. با این حال، اگر اسهال شدیدی دارید که چند روز طول می‌کشد، درد معده دارید، هنگام ادرار کردن درد دارید یا ادرار بسیار کمی دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

آیا ممکن است از E. coli بمیرید؟

بله، عفونت‌های ای.کولی می‌توانند کشنده باشند. مطالعات نشان می‌دهد که میزان مرگ و میر ناشی از عفونت‌های ای.کولی حدود ۱۷٪ است. با این حال، نتایج این مطالعات بسیار متفاوت است (از ۸٪ تا ۳۵٪ متغیر است). به طور کلی، عفونت‌های دستگاه ادراری ناشی از ای.کولی نسبت به سایر عفونت‌های ای.کولی، احتمال مرگ و میر کمتری دارند.

سپسیس علت اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به عفونت‌های ای. کولی است. میزان مرگ و میر در افراد زیر ۱ سال، بالای ۴۴ سال، افراد مبتلا به عفونت تنفسی یا افراد مبتلا به عفونتی که به آنتی‌بیوتیک‌ها پاسخ نمی‌دهد، بیشتر است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

• از خوردن و آشامیدن هر چیزی که اسهال را تشدید می‌کند (مانند کافئین، الکل) خودداری کنید.
• برای جلوگیری از کم آبی بدن، مایعات فراوان بنوشید.
• اگر پزشک شما را مبتلا به STEC (به ویژه E. coli O157:H7) تشخیص داده است، از مصرف داروهای ضد اسهال (مانند بیسموت ساب‌سالیسیلات - Pepto-Bismol®، Kaopectate® یا لوپرامید - Imodium®) خودداری کنید. این داروها ممکن است خطر ابتلا به HUS را افزایش دهند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیش از سه روز اسهال دارید، علائم عفونت ادراری دارید یا مشکلات سلامتی دیگری دارید، به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید یا به پزشک مراجعه کنید:

• اگر نمی‌توانید مایعات را در بدنتان نگه دارید.
• اگر اسهال خونی دارید.
• اگر مرتباً استفراغ می‌کنید.
• اگر تب بالاتر از 103 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) باشد.
• اگر ادرار خیلی کمی دارید.
• اگر دچار گیجی یا سایر تغییرات ذهنی هستید.
• اگر خیلی ضعیف یا خواب‌آلود هستید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• مصرف چه داروهایی برای من بی‌خطر است؟
• من چه نوع ای. کولی دارم؟
• چگونه از شیوع E. coli جلوگیری کنیم؟
• برای جلوگیری از وقوع این اتفاق در آینده چه باید بکنم؟

ای. کولی نوعی باکتری است که می‌تواند بدون ایجاد هیچ مشکلی در بدن ما زندگی کند. اما برخی از گونه‌های آن می‌توانند ما را بیمار کنند، به خصوص اگر به مکان‌هایی که نباید، وارد شوند. اکثر عفونت‌های ای. کولی خود به خود بهبود می‌یابند. اما اگر علائم شما بیش از چند روز طول بکشد یا شدید باشد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، از آنچه که بحث کردیم، امیدوارم درک بهتری از E. coli به دست آورده باشید. این نکات را در نظر داشته باشید:

• ای. کولی برای همه مضر نیست، اما برخی از گونه‌های آن خطرناک هستند.
• شستن دست‌ها بهترین راه برای جلوگیری از این امر است. حتماً قبل از تهیه غذا و بعد از استفاده از توالت دست‌های خود را بشویید.
• هنگام تهیه غذا به نظافت توجه کنید . گوشت و ماهی خام را کاملاً بپزید و میوه‌ها و سبزیجات را کاملاً بشویید.
• اگر چند روز اسهال یا درد معده دارید، اگر اسهال با خون همراه است، یا اگر تب دارید ، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• بدون تجویز پزشک، برای اسهال دارو مصرف نکنید، به خصوص اگر عفونت «STEC» باشد.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

ای . کولی، عفونت، اسهال، دل درد، عفونت دستگاه ادراری، مسمومیت غذایی، باکتری