توانایی پمپاژ قلب: بیایید دقیقاً در مورد کسر تخلیه یاد بگیریم!

آیا تا به حال اصطلاح «کسر تخلیه» را شنیده‌اید؟ ممکن است آن را از پزشک یا یکی از اعضای خانواده‌تان وقتی در مورد بیماری قلبی صحبت می‌کنند شنیده باشید. در واقع این یک چیز بسیار مهم است و معیاری برای سنجش سلامت قلب ما است. بنابراین، امروز ما به طور مفصل در مورد اینکه «کسر تخلیه» چیست و چه چیزی در مورد سلامت قلب ما می‌گوید صحبت خواهیم کرد.

کسر تخلیه چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، کسر تخلیه معیاری از میزان عملکرد قلب شما در پمپاژ خون است. به طور دقیق‌تر، این مقدار خونی است که از حفره‌های اصلی (که بطن‌ها نیز نامیده می‌شوند) در پایین قلب در طول هر ضربان خارج می‌شود.

برای درک این موضوع، بیایید به طور خلاصه نحوه جریان خون در قلب را یادآوری کنیم:

۱. خون ابتدا وارد قسمت بالای سمت راست قلب می‌شود (که به آن «دهلیز راست» می‌گویند).

۲. سپس، در طول مکث کوتاه بین ضربان‌های قلب، این خون از طریق یک دریچه عبور کرده و در حفره پایینی (بطن چپ) در سمت چپ قلب جمع می‌شود.

۳. حالا، وقتی این بطن چپ با خون پر می‌شود، با ضربان قلب بعدی، بخشی از آن خون به بقیه بدن پمپ می‌شود. مقدار خونی که پمپ می‌شود همان چیزی است که ما با کسر جهشی اندازه‌گیری می‌کنیم.

کسر تخلیه طبیعی یک قلب سالم چقدر است؟

کسر تخلیه یک قلب سالم و با عملکرد خوب معمولاً باید بین ۵۰٪ تا ۷۰٪ باشد. این بدان معناست که وقتی قلب یک بار می‌تپد، بین ۵۰٪ تا ۷۰٪ خون موجود در بطن چپ به بدن پمپ می‌شود.

اما این مورد هم وجود دارد. برخی افراد ممکن است کسر تخلیه طبیعی داشته باشند، اما همچنان نارسایی قلبی داشته باشند. ما به این حالت «نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (HFpEF)» می‌گوییم. این بدان معناست که حتی اگر کسر تخلیه خوب باشد، نارسایی قلبی ناشی از مشکلات دیگری در قلب است.

چرا دانستن کسر تخلیه من مهم است؟

کسر تخلیه شما یک شاخص کلیدی از عملکرد قلب شماست. کسر تخلیه پایین معمولاً به این معنی است که شما نارسایی قلبی دارید یا در معرض خطر آن هستید. بنابراین، دانستن این مقدار برای برنامه‌ریزی درمان و نظارت بر وضعیت قلب شما بسیار مهم است.

آیا انواع مختلفی از کسر تخلیه وجود دارد؟

بله، این اندازه‌گیری عمدتاً می‌تواند در هر دو حفره چپ و راست قلب (بطن‌ها) انجام شود.

کسر تخلیه بطن چپ (LVEF)

ما معمولاً در مورد سمت چپ قلب به عنوان کسر تخلیه صحبت می‌کنیم. زیرا بطن چپ است که خون غنی از اکسیژن و تمیز را به اندام‌های سراسر بدن پمپ می‌کند. بنابراین، این مقدار «LVEF» به تعیین اینکه آیا ضعفی در عملکرد سمت چپ قلب وجود دارد یا خیر، و اگر چنین است، شدت آن چقدر است، کمک می‌کند.

کسر تخلیه بطن راست (RVEF)

این معیار، میزان خون ناخالص و کم‌اکسیژنی را که از بطن راست قلب به ریه‌ها (جایی که اکسیژن دوباره اکسیژنه می‌شود) پمپ می‌شود، اندازه‌گیری می‌کند. این مقدار RVEF در صورت ابتلا به نارسایی قلب راست مهم است. با این حال، این وضعیت به اندازه نارسایی قلب چپ شایع نیست.

مقادیر کسر تخلیه به چه معناست؟

به عبارت ساده، هرچه کسر تخلیه قلب شما کمتر باشد، توانایی قلب شما در پمپاژ خون ضعیف‌تر است. این مورد در افرادی که نارسایی شدید قلبی دارند مشاهده می‌شود. همچنین می‌تواند در مراحل اولیه نارسایی قلبی پایین باشد. گزینه‌های درمانی بستگی به این دارد که کسر تخلیه قلب شما تا چه حد از حالت طبیعی فاصله دارد.

• اگر بین ۴۰٪ تا ۴۹٪ باشد: به آن «کسر تخلیه متوسط» می‌گویند. این بدان معناست که توانایی پمپاژ قلب کمی پایین‌تر از حد معمول است. ممکن است هیچ علامتی از نارسایی قلبی نداشته باشید. یا ممکن است علائم در طول دوره‌های فعالیت بدنی، مانند هنگام ورزش، رخ دهند و هنگام استراحت از بین بروند.
• ۳۹٪ یا کمتر: به این حالت «نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش‌یافته (HFrEF)» گفته می‌شود. این بدان معناست که توانایی پمپاژ بسیار کمتر از حد معمول است. هرچه کسر تخلیه کمتر باشد، خطر عوارض تهدیدکننده زندگی مانند ایست قلبی ناگهانی («ایست قلبی») بیشتر است. علائم می‌توانند شدید باشند و حتی ممکن است فقط در حالت نشسته احساس ناراحتی کنید.

آیا نارسایی قلبی (HFpEF) حتی اگر کسر تخلیه طبیعی باشد، می‌تواند رخ دهد؟

بله، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، در شرایطی که «نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده (HFpEF)» نامیده می‌شود، قلب هنگام ضربان مقدار زیادی خون به بدن پمپ می‌کند. با این حال، مشکل این است که مقدار کل خونی که در بطن چپ ذخیره می‌شود کاهش می‌یابد. این به این دلیل است که عضله قلب ضخیم یا سفت می‌شود و این باعث کاهش اندازه حفره می‌شود. سپس، بدن نمی‌تواند به اندازه نیاز خون پمپ کند.

شما ممکن است به دلایل زیر در معرض خطر ابتلا به HFpEF باشید:

• تامپوناد قلبی (تجمع مایع در اطراف قلب)
• بیماری عروق کرونر
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا

علل کاهش کسر تخلیه چیست؟

فیبرهای عضلانی قلب سالم برای انقباض بطن‌های قلب و پمپاژ خون به بیرون مورد نیاز هستند. اگر بیماری وجود داشته باشد که عضله قلب را تضعیف یا آسیب برساند، این انقباض به درستی رخ نمی‌دهد و راندمان پمپاژ کاهش می‌یابد.

سپس قلب برای انجام وظیفه خود باید سخت‌تر کار کند. این فشار اضافی می‌تواند باعث تورم قلب یا ایجاد بافت اسکار شود. این امر پر شدن حفره‌ها از خون و پمپاژ خون را دشوارتر می‌کند. حتی اگر کسر تخلیه شما کمی کاهش یابد، ممکن است در ابتدا تفاوت زیادی را متوجه نشوید. اما اگر عملکرد قلب شما به تدریج کاهش یابد و کسر تخلیه شما بدتر شود، می‌توانید به شدت بیمار شوید.

علائم کسر تخلیه پایین چیست؟

به طور کلی ، هرچه کسر تخلیه کمتر باشد، علائم نارسایی قلبی شدیدتر است. ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• گیجی: مشکل در تفکر واضح.
• خستگی: احساس خستگی حتی وقتی که سر کار هستید.
• تپش قلب: احساس کوبیدن یا کوبش در قفسه سینه.
• حالت تهوع.
• تنگی نفس: مشکل در تنفس، به خصوص هنگام دراز کشیدن.
• احتباس آب: وضعیتی که در آن شکم یا پاها با آب متورم می‌شوند.
• ضعف و سستی.

به یاد داشته باشید، اگر این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر کسر تخلیه بالاتر از حد معمول باشد، چه می‌شود؟

بسیار نادر است که کسر تخلیه 75٪ یا بالاتر باشد. اما اگر اتفاق بیفتد، می‌تواند خطرناک باشد. این می‌تواند برای افرادی که بیماری‌هایی مانند «کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک» (ضخیم شدن غیرطبیعی عضله قلب) دارند، اتفاق بیفتد.

کسر تخلیه قلب چه کسی باید اندازه‌گیری شود؟

اگر بیماری یا عامل خطری دارید که می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود، دانستن کسر تخلیه قلب شما بسیار مفید است. در مواردی مانند موارد زیر:

• بیماری‌هایی مانند «آمیلوئیدوز ATTR» که بر قلب تأثیر می‌گذارند.
• برخی از درمان‌های شیمی‌درمانی برای سرطان یا سایر بیماری‌ها می‌توانند باعث آسیب به قلب (سمیت قلبی) شوند.
• بیماری مادرزادی قلب.
• اگر دچار حمله قلبی شده‌اید.
• بیماری دریچه قلب.
• میوکاردیت.
• فشار خون بالای شدید.
• ضربان نامنظم حفره‌های قلب (آریتمی بطنی).

چگونه از کسر تخلیه برای درمان استفاده می‌شود؟

این مقدار به پزشکان کمک می‌کند تا بهترین درمان نارسایی قلبی را برای شما انتخاب کنند. همچنین، بررسی دوره‌ای کسر تخلیه قلب شما در طول درمان می‌تواند به تعیین اینکه آیا عملکرد قلب شما در حال بهبود است یا خیر، کمک کند.

برخی از درمان‌های اصلی حمله قلبی عبارتند از:

• نوع خاصی از ضربان‌ساز ("ضربان‌ساز دو بطنی").
• داروهای نارسایی قلبی.
• پیوند قلب.
• ترمیم یا تعویض دریچه قلب.
• کاشت یک دستگاه کوچک در بدن که شوک الکتریکی اضطراری به قلب وارد می‌کند (دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت - ICD).

کسر تخلیه چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟

روش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری کسر تخلیه وجود دارد. رایج‌ترین آزمایش مورد استفاده، اکوکاردیوگرام است که مانند اسکن اولتراسوند قلب عمل می‌کند.

علاوه بر این، این آزمایش‌ها می‌توانند کسر تخلیه را نیز اندازه‌گیری کنند:

• کاتتریزاسیون قلبی.
• سی‌تی‌اسکن قلب (سی‌تی‌اسکن قلب)
• ام آر آی قلب.
• اسکن MUGA (اسکن اکتسابی چندگانه) که به آن «آزمایش استرس هسته‌ای» نیز می‌گویند.

آیا می‌توانم کسر تخلیه (Ejection Fraction) خود را بهبود بخشم؟

بله، کاملاً. درمان‌های نارسایی قلبی، علت اصلی پایین بودن کسر تخلیه را درمان می‌کنند. به عنوان مثال، اگر کسر تخلیه پایین به دلیل ضربان قلب نامنظم (آریتمی) باشد، یک ضربان‌ساز دو بطنی ممکن است تسکین‌دهنده باشد. اگر به دلایل دیگری مانند فشار خون بالا باشد، ممکن است به داروها نیاز باشد.

همچنین، می‌توانید موارد زیر را برای کاهش فشار بر قلب خود و بهره‌مندی هرچه بیشتر از درمان خود انجام دهید:

• افزایش فعالیت بدنی: یک برنامه توانبخشی قلبی می‌تواند به شما کمک کند تا با خیال راحت ورزش را شروع کنید.
• حفظ وزن سالم.
• محدود کردن نمک (سدیم) و مایعات در رژیم غذایی.
• ترک عادات مضر مانند سیگار کشیدن، مواد مخدر و الکل.

چگونه بفهمم که کسر تخلیه من در حال بهبود است؟

اگر کسر تخلیه شما پایین است، برای نظارت بر آن باید بیشتر به پزشک مراجعه کنید. حتی اگر احساس بیماری نمی‌کنید، شرکت در تمام قرارهای پزشکی مهم است.

اگر علائم شما در حال بهبود است، می‌تواند نشانه‌ای از بهبود کسر تخلیه قلب شما باشد. با این حال، ممکن است علائم شما بدتر شود یا علائم جدیدی ظاهر شود. این موارد می‌تواند نشان دهنده بدتر شدن کسر تخلیه قلب شما باشد.

اگر چنین اتفاقی افتاد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید، بدون اینکه منتظر نوبت بعدی پزشک خود باشید:

• مشکل در تنفس، به خصوص هنگام دراز کشیدن.
• احساس ضربان قلب غیرمعمول و سریع.
• از دست دادن اشتها یا استفراغ.
• تغییر ناگهانی وزن (این ممکن است به دلیل احتباس آب باشد).
• احساس ضعف یا سرگیجه بدون دلیل.

کسر تخلیه (Ejection Fraction) هر چند وقت یکبار باید اندازه‌گیری شود؟

پزشکان ممکن است در شرایط زیر نگران کسر تخلیه شما باشند:

• اگر علائم نارسایی قلبی دارید.
• اگر دچار حمله قلبی یا بیماری دیگری هستید که بر عملکرد قلب تأثیر می‌گذارد.
• اگر از یک بیماری زمینه‌ای رنج می‌برید که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد.

اینکه پس از تشخیص نارسایی قلبی، هر چند وقت یکبار باید این آزمایش را انجام دهید، به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله اینکه کسر تخلیه اولیه شما چقدر پایین است. اگر کسر تخلیه شما همچنان بدتر شود، ممکن است نیاز به بررسی بیشتر آن داشته باشید. اگر پایدار باشد، ممکن است نیازی به آزمایش مکرر نداشته باشید.

آیا کسر تخلیه قلب تنها آزمایش برای ارزیابی وضعیت نارسایی قلبی است؟

خیر. کسر تخلیه تنها یکی از اندازه‌گیری‌های متعددی است که پزشکان برای ارزیابی وضعیت قلب شما استفاده می‌کنند. آزمایش‌های بیشتری برای تعیین علت دقیق بیماری شما و ارائه مناسب‌ترین درمان مورد نیاز است.

این آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنژیوگرافی
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
• اکوکاردیوگرام.
• الکتروکاردیوگرام (`الکتروکاردیوگرام - EKG`).
• تست استرس ورزشی.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

کسر تخلیه قلب (Ejection Fraction) شاخص مهمی برای قدرت قلب است. این شاخص میزان خون غنی از اکسیژن را که قلب با هر ضربان به بدن پمپاژ می‌کند، اندازه‌گیری می‌کند. کسر تخلیه پایین معمولاً نشانه نارسایی قلبی است. اما نگران نباشید. با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی از طرف شما، اغلب می‌توان کسر تخلیه قلب خود را به حالت عادی بازگرداند. مهمترین چیز این است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و به طور منظم در معاینات و قرارهای ملاقات شرکت کنید. این کار به حفظ سلامت قلب شما کمک زیادی خواهد کرد.

کسر تخلیه، حمله قلبی، سلامت قلب، کسر تخلیه بطن چپ، کسر تخلیه بطن راست، علائم بیماری قلبی، درمان قلب