قلب شما واقعاً یک عضو فوقالعاده است، اینطور نیست؟ با این حال، گاهی اوقات، حتی یک میکروب کوچک از جای دیگری از بدن شما میتواند از طریق جریان خون شما عبور کند و آسیب جدی به قلب شما وارد کند. این یک بیماری تهدید کننده زندگی است که به عنوان اندوکاردیت شناخته میشود. تشخیص زودهنگام علائم و مراجعه فوری به پزشک برای ایمنی شما کاملاً حیاتی است.
اندوکاردیت دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، اندوکاردیت عفونت و التهاب پوشش داخلی حفرهها و دریچههای قلب است که در پزشکی به عنوان اندوکارد شناخته میشود. این بیماری معمولاً توسط میکروبهایی مانند باکتریها ایجاد میشود.
تصور کنید میکروبها از دهان، پوست یا سیستم تنفسی شما وارد جریان خونتان میشوند. این میکروبها با خون شما حرکت میکنند و به قلب شما میرسند. در حالی که یک قلب سالم معمولاً در برابر چنین عفونتهایی مقاومت میکند، اگر دریچههای قلب شما از قبل آسیب دیده یا ضعیف شده باشند، این میکروبها میتوانند به آن نواحی آسیبپذیر متصل شوند، ریشه بگیرند و شروع به تکثیر کنند.
با رشد این میکروبها، آنها با سلولهای خونی و فیبرها خوشهبندی میشوند تا تودههای کوچکی به نام پوشش گیاهی تشکیل دهند. این پوششهای گیاهی میتوانند به شدت به دریچههای قلب شما آسیب برسانند. آنها ممکن است از بسته شدن صحیح دریچهها جلوگیری کنند، منجر به نشت خون شوند یا حتی باعث شوند عملکرد قلب شما به طور کامل از کار بیفتد.
دو نوع اصلی وجود دارد
اندوکاردیت به طور کلی به دو دسته تقسیم میشود:
۱. اندوکاردیت عفونی: این شایعترین شکل است. همانطور که از نامش پیداست، این بیماری توسط میکروبهایی مانند باکتری یا قارچ که وارد قلب میشوند، ایجاد میشود. پزشکان اغلب به این بیماری اندوکاردیت باکتریایی (BE) میگویند.
۲. اندوکاردیت غیرعفونی: این مورد بسیار نادرتر است. در حالی که وژتاسیونها هنوز روی قلب تشکیل میشوند، اما توسط میکروبها ایجاد نمیشوند. ما به این وژتاسیونهای استریل میگوییم. این وضعیت معمولاً در کنار مشکلات پزشکی که خطر لخته شدن خون را افزایش میدهند، مانند لوپوس یا سندرم آنتیفسفولیپید ، رخ میدهد.
علائم چیست و چگونه میتوان آنها را تشخیص داد؟
علائم این بیماری میتواند پیچیده باشد؛ ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شوند یا به تدریج طی چند هفته ایجاد شوند.
| علائم شایع اندوکاردیت عفونی | |
|---|---|
| • تب (بالای ۳۸.۴ درجه سانتیگراد / ۱۰۰ درجه فارنهایت) | • خستگی یا ضعف عمومی |
| • لرز و تعریق شبانه | • تنگی نفس (دیسپنه) |
| • درد مفاصل و عضلات | • درد قفسه سینه |
| • کاهش اشتها و کاهش وزن | • ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) |
| • بثورات پوستی | • تورم در شکم یا پاها |
| • خون در ادرار (هماچوری) | • صدای غیرمعمول قلب که توسط پزشک تشخیص داده شود (سوفل قلبی) |
| اگر این علائم را تجربه کردید، لطفاً فوراً به نزدیکترین اورژانس (ER) مراجعه کنید. این یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است. | |
اندوکاردیت عفونی میتواند به دو صورت بروز کند:
- حاد: این حالت به طور ناگهانی رخ میدهد. با علائمی مانند تب بالا و ضربان قلب سریع، میتواند در عرض چند روز تهدید کننده زندگی شود.
- نیمه حاد: این نوع به آرامی طی چند هفته یا چند ماه ایجاد میشود. معمولاً با علائم خفیفی مانند خستگی عمومی یا تب خفیف شروع میشود.
در موارد اندوکاردیت غیرعفونی ، معمولاً هیچ علامت خاصی از خود بیماری قلبی وجود ندارد؛ در عوض، ممکن است علائم بیماری زمینهای (مانند لوپوس) را تجربه کنید.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
اندوکاردیت خیلی شایع نیست، اما افراد خاصی در معرض خطر بیشتری هستند:
- کسانی که دریچههای قلب مصنوعی، ضربانساز یا دفیبریلاتور دارند: این دستگاهها مستعد اتصال باکتری هستند.
- افرادی که قبلاً اندوکاردیت داشتهاند: وقتی یک بار به آن مبتلا شدهاید، خطر عود آن بیشتر است.
- افراد مبتلا به بیماریهای قلبی خاص: به خصوص افرادی که بیماری دریچه قلب یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارند.
- مصرفکنندگان مواد مخدر تزریقی: سوزنهای آلوده میتوانند میکروبها را مستقیماً وارد جریان خون کنند.
- کسانی که بهداشت دهان و دندان ضعیفی دارند: بیماری لثه و پوسیدگی دندان به باکتریهای دهان اجازه میدهد تا به راحتی وارد خون شوند.
- افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: افرادی که بیماریهایی مانند دیابت دارند یا افرادی که داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی مصرف میکنند.
- افرادی که قبلاً تحت عمل جراحی دریچه قلب قرار گرفتهاند.
در صورت عدم درمان چه عوارضی ایجاد میشود؟
اگر این وضعیت به موقع شناسایی و درمان نشود، میتواند منجر به عواقب شدیدی شود. این وضعیتی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت.
عوارض احتمالی ناشی از تأخیر در درمان عبارتند از:
- آسیب شدید به دریچههای قلب، که منجر به نشت (نشت دریچه قلب) میشود.
- شروع نارسایی قلبی.
- تشکیل آبسه در اطراف قلب.
- ریتمهای نامنظم قلب (آریتمی).
- سکته مغزی، ناشی از جدا شدن قطعات گیاهان و مسدود شدن رگ خونی در مغز.
- سپسیس، یک عفونت سیستمیک تهدید کننده زندگی.
- در موارد شدید، متأسفانه میتواند کشنده باشد.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
اگر علائمی دارید و عوامل خطر شناخته شدهای دارید، پزشک تشخیص سریع را در اولویت قرار میدهد. آزمایشهای زیر معمولاً انجام میشوند:
- آزمایش خون:
- کشت خون: این آزمایش نوع دقیق باکتریهای موجود در جریان خون شما را مشخص میکند.
- شمارش کامل خون: برای بررسی علائم عفونت.
- آزمایش پروتئین واکنشی C (CRP): برای اندازهگیری سطح التهاب در بدن شما.
- آزمایشهای تصویربرداری:
- اکوکاردیوگرام: سونوگرافی قلب شما. این روش، نمای واضحی از نحوه عملکرد قلب، هرگونه آسیب دریچهای و وجود پوشش گیاهی (vegetational) ارائه میدهد.
- اکوکاردیوگرافی از طریق مری: یک اسکن تخصصی که در آن یک پروب کوچک از طریق مری هدایت میشود تا از نمای نزدیکتر، تصویری با وضوح بالا از قلب به دست آید.
- ام آر آی قلب: در موارد خاص ممکن است برای وضوح بیشتر مورد نیاز باشد.
گزینههای درمانی کدامند؟
اندوکاردیت یک بیماری جدی است که نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد. درمان اولیه، تجویز آنتیبیوتیکهای داخل وریدی (IV) است.
این درمان معمولاً برای چند هفته ادامه مییابد و گاهی اوقات ۶ تا ۸ هفته طول میکشد. پس از شناسایی باکتریهای خاص، پزشک شما درمان آنتیبیوتیکی را متناسب با نیازهای شما تنظیم میکند. در طول درمان، تیم پزشکی شما علائم شما را از نزدیک تحت نظر دارد و آزمایشهای خون بعدی را انجام میدهد تا از رفع کامل عفونت اطمینان حاصل شود.
در برخی موارد، اگر عفونت باعث آسیب ساختاری شدید به دریچههای قلب شما شود، ممکن است دارو به تنهایی کافی نباشد. در چنین شرایطی، ممکن است جراحی برای ترمیم دریچه آسیب دیده یا جایگزینی آن با دریچه مصنوعی ضروری باشد.
آیا میتوان از این وضعیت پیشگیری کرد؟
اگرچه نمیتوان از همه موارد ابتلا پیشگیری کرد، اما میتوانید اقدامات قابل توجهی برای کاهش خطر ابتلا انجام دهید، به خصوص اگر در گروه پرخطر هستید.
- بهداشت دهان و دندان خود را به خوبی رعایت کنید: روزانه دندانهای خود را مسواک بزنید و از نخ دندان استفاده کنید. معاینات منظم دندانپزشکی موثرترین راه برای جلوگیری از ورود باکتریها به جریان خون است.
- توصیههای ویژه برای افراد پرخطر: اگر دریچه قلب مصنوعی، سابقه اندوکاردیت یا برخی بیماریهای مادرزادی قلب دارید، پزشک ممکن است قبل از انجام اقدامات دندانپزشکی خاص (مثلاً کشیدن دندان یا جراحی لثه) آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه تجویز کند. این کار باکتریها را قبل از رسیدن به قلب از بین میبرد.
- تیم پزشکی خود را در جریان امور قرار دهید: همیشه مطمئن شوید که هم پزشک عمومی و هم دندانپزشک شما از وضعیت قلبی و خطر ابتلا به اندوکاردیت شما کاملاً آگاه هستند.
پیام اصلی از نیروگی لانکا
- اندوکاردیت یک عفونت بسیار جدی است که قلب را تحت تأثیر قرار میدهد.
- به علائمی مانند تب بیدلیل، خستگی مداوم، تعریق شبانه یا مشکل در تنفس توجه دقیق داشته باشید. هرگز این علائم را نادیده نگیرید.
- اگر این علائم را تجربه کردید، به خصوص اگر بیماری قلبی زمینهای دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
- بهداشت خوب دندان بهترین دفاع شما در برابر اندوکاردیت است.
- اگر در گروه پرخطر هستید، قبل از انجام هرگونه اقدام پزشکی، همیشه پزشک یا دندانپزشک خود را در مورد وضعیت قلبی خود مطلع کنید.
اندوکاردیت، عفونت قلب، نیروگی لانکا، بیماری دریچه قلب، سلامت قلب
