آیا رگ‌های خونی مری شما متورم شده است؟ (واریس مری) آیا این خطرناک است؟ بیایید صحبت کنیم!

برخی از افراد مبتلا به مشکلات کبدی ممکن است ناگهان دچار خونریزی دهان شوند یا در مدفوع خود خون مشاهده کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، واقعاً نمی‌توانید تصور کنید که چه اتفاقی می‌افتد. یکی از دلایل اصلی این بیماری این است که رگ‌های خونی مری ، لوله‌ای که غذا از طریق آن حرکت می‌کند، متورم و پاره می‌شوند و باعث خونریزی می‌شوند . این مانند واریس در پاهای شماست، اما این اتفاق در داخل بدن شما رخ می‌دهد. امروز می‌خواهیم در مورد این بیماری که از نظر پزشکی به عنوان واریس مری شناخته می‌شود صحبت کنیم. نگران نباشید، بیایید ساده بگوییم.

اینها (واریس مری) چیستند؟ به عبارت ساده…

تصور کنید، مری شما لوله‌ای است که غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند. درون این لوله شبکه‌ای از رگ‌های خونی ظریف وجود دارد. اگر به هر دلیلی، این رگ‌های خونی تحت فشار بیش از حد قرار گیرند، به تدریج متورم شده و شروع به بزرگ شدن می‌کنند. به این حالت واریس مری می‌گویند.

خطرناک‌ترین نکته در مورد این بیماری این است که دیواره‌های این رگ‌های متورم بسیار ضعیف هستند. مانند یک بادکنک بیش از حد باد شده. بنابراین، آنها به راحتی می‌توانند بترکند و خونریزی کنند . این خونریزی در داخل بدن می‌تواند ناگهانی، شدید و بالقوه تهدیدکننده زندگی باشد.

واریس مری چقدر جدی است؟

خطر اصلی و جدی این بیماری خونریزی است. اگرچه همه افراد خونریزی نمی‌کنند، اما حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری می‌توانند خونریزی کنند. همانطور که قبلاً ذکر شد، این خطر با افزایش فشار در رگ خونی اصلی که از کبد عبور می‌کند، یعنی (فشار خون پورتال)، افزایش می‌یابد. در بیشتر موارد، این بیماری (فشار خون پورتال) ناشی از یک بیماری مزمن کبد است. بنابراین، با بدتر شدن بیماری کبد، این وضعیت نیز بدتر می‌شود.

افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی، یعنی سیروز، ممکن است علاوه بر واریس مری، مشکلات دیگری نیز داشته باشند . با این حال، دلیل اصلی بستری شدن و مرگ در افراد مبتلا به سیروز، پارگی این رگ‌های متورم است. در صورت بروز این نوع خونریزی، خطر مرگ حدود 20٪ است. همچنین، پس از یک بار خونریزی، خطر خونریزی مجدد زیاد است.

علائم (واریس مری) چیست؟

این رگ‌های متورم مانند رگ‌های پاها قابل مشاهده نیستند. آن‌ها در داخل قفسه سینه، اغلب در جایی که مری به معده متصل می‌شود، قرار دارند. هنگام بلعیدن آن‌ها را احساس نمی‌کنید. آن‌ها معمولاً تا زمانی که خونریزی نکنند، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند.

با این حال، اگر پزشک علائم دیگری را مشاهده کند که نشان دهنده فشار خون بالا در پورتال یا بیماری مزمن کبدی باشد، ممکن است به واریس مری نیز مشکوک شود. چنین علائمی عبارتند از:

• یرقان : زرد شدن پوست و چشم‌ها.
• آسیت : تجمع مایع در شکم.
• ادم : تورم پاها و مچ پا.
• درد بالای شکم : درد ممکن است ناشی از تورم کبد یا طحال باشد.
• خارش : خارش پوست بدون هیچ گونه آسیبی.
• گیجی (انسفالوپاتی کبدی) : عدم توانایی در تمرکز، از دست دادن هوشیاری.

علائم خونریزی

اگر یک رگ متورم ناگهان پاره شود و شروع به خونریزی کند، ممکن است بلافاصله دردی احساس نکنید. با این حال، باید از علائم زیر که نشان دهنده خونریزی از دستگاه گوارش یا بدن هستند، آگاه باشید :

مهم: علائم اورژانسی (شوک هیپوولمیک)

اگر به طور ناگهانی علائم یک وضعیت خطرناک به نام شوک هیپوولمیک را تجربه کردید، فوراً به ETU مراجعه کنید! این علائم عبارتند از:

• تپش قلب
• افزایش میزان تنفس
• احساس سرما و عرق کردن
• بی‌قراری و سردرگمی
• از دست دادن هوشیاری

علل واریس مری چیست؟

علت اصلی این بیماری، وضعیتی به نام فشار خون بالای پورتال است که عبارت است از فشار خون بالا در رگ خونی اصلی که از کبد عبور می‌کند (ورید پورتال) و سایر رگ‌هایی که از آن منشعب می‌شوند.

بدن ما سعی می‌کند با هدایت خون اضافی به رگ‌های کوچک‌تری که نمی‌توانند آن را تحمل کنند، با این فشار افزایش یافته سازگار شود. از بین این رگ‌ها، رگ‌های ظریف مقعد بیشترین تورم را دارند.

علل اصلی فشار خون بالا پورتال

علت اصلی این بیماری، سیروز کبدی است که به معنای سفت شدن کبد است . این بیماری در اثر آسیب طولانی مدت به کبد ایجاد می‌شود. سلول‌های کبدی به طور مداوم آسیب می‌بینند ( هپاتیت ) و در نهایت به بافت اسکار تبدیل می‌شوند. این اسکار جریان خون را در کبد مسدود می‌کند. این اتفاق به یکباره رخ نمی‌دهد، بلکه طی سال‌های متمادی رخ می‌دهد.

سیروز مرحله نهایی هر بیماری مزمن کبدی است. به عنوان مثال:

• هپاتیت ناشی از الکل
• استئاتوهپاتیت غیرالکلی (NASH)
• هپاتیت ویروسی مزمن (مانند B، C)
• هپاتیت خودایمنی

علل احتمالی دیگری نیز برای فشار خون پورتال وجود دارد:

• گرانولوم‌های کبدی : اینها مجموعه‌ای از سلول‌های التهابی هستند که در عفونت‌ها و بیماری‌های التهابی مختلف رخ می‌دهند. علت اصلی این بیماری، عفونت انگلی به نام شیستوزومیازیس است که حدود ۲۳۰ میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• ترومبوز: اگر لخته خون در سیستم وریدی متصل به کبد تشکیل شود، جریان خون می‌تواند مسدود شود (مثلاً سندرم بود-کیاری).
• بزرگ شدن طحال .
• بیماری قلبی : مانند نارسایی سمت راست قلب.

تشخیص و درمان واریس مری

تا زمانی که پزشک شما را معاینه نکند، از این موضوع مطلع نخواهید شد. اگر قبلاً سیروز در شما تشخیص داده شده باشد، پزشک اغلب توصیه می‌کند که این تورم رگ‌ها بررسی شود. آزمایش اصلی مورد استفاده برای این کار، آندوسکوپی فوقانی است.

(آندوسکوپی فوقانی) چیست؟

آندوسکوپی فوقانی که با نام آزمایش EGD نیز شناخته می‌شود، معاینه دستگاه گوارش فوقانی شما است که شامل مری، معده و ابتدای روده کوچک (اثنی عشر) می‌شود. این کار توسط متخصص گوارش، پزشکی که در بیماری‌های دستگاه گوارش و روش‌های آندوسکوپی تخصص دارد، انجام می‌شود. آندوسکوپ یک لوله بلند و نازک با یک دوربین کوچک در انتهای آن است. این لوله از طریق دهان شما وارد شده و از مری شما عبور داده می‌شود تا مستقیماً هرگونه تورم را بررسی کند. در صورت مشاهده هرگونه مشکل، می‌توان ابزارهای کوچکی را از طریق آندوسکوپ وارد کرد تا آنها را درمان کرد.

درمان‌های واریس مری چیست؟

اهداف اصلی درمان عبارتند از کنترل خونریزی فعلی، جلوگیری از خونریزی‌های بعدی و در صورت امکان، کاهش فشار خون پورتال.

با این وضعیت زندگی کردن

چشم‌انداز شما بستگی به این دارد که آیا خونریزی از رگ‌هایتان دارید یا خیر و بیماری کبدی شما چقدر شدید است. میزان بقای یک ساله برای افراد مبتلا به سیروز و خونریزی حدود ۵۰٪ است. خطر مرگ ناشی از خونریزی اول ۲۰٪ و خطر خونریزی دوم، حتی با درمان، تا ۶۰٪ است.

واریس مری یک بیماری جدی است. با این حال، اگر بیماری کبد زود تشخیص داده شود، می‌توان با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی از بدتر شدن بیماری جلوگیری کرد و همچنین می‌توان از متورم شدن این رگ‌ها جلوگیری کرد.