جراحی ازوفاژکتومی: از این موضوع نترسید، بیایید در مورد همه چیز به سادگی صحبت کنیم!

طبیعی است که وقتی پزشک به شما یا یکی از نزدیکانتان می‌گوید که باید تحت عمل جراحی "ازوفاژکتومی" قرار بگیرید، کمی ترس و اضطراب داشته باشید. ممکن است سوالات زیادی مانند "این عمل چیست؟ چرا انجام می‌شود؟ بعد از آن چه اتفاقی خواهد افتاد؟" داشته باشید. اما نگران نباشید. ما در مورد همه چیز به زبان سینهالی ساده و قابل فهم برای شما، بسیار دوستانه صحبت خواهیم کرد. تا زمانی که خواندن این مقاله را تمام کنید، درک خوبی از این موضوع خواهید داشت.

به عبارت ساده، ازوفاژکتومی چیست؟

ازوفاژکتومی یک عمل جراحی است که در آن بخشی یا تمام مری شما برداشته می‌شود. مری لوله‌ای است که غذا و نوشیدنی را از گلو به معده منتقل می‌کند. مانند لوله آب است.

حالا ممکن است از خود بپرسید، "چرا این برداشته می‌شود؟" دلیل اصلی سرطان مری است. پزشکان همچنین این جراحی را در مواردی که شرایطی مانند مری بارت دارید که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد، یا زمانی که مری شما به درستی کار نمی‌کند و در بلع مشکل دارید، توصیه می‌کنند.

در طول جراحی، جراح قسمت آسیب‌دیده مری شما را برمی‌دارد. اگر سرطان باشد، برخی از غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته شده و برای آزمایش ارسال می‌شوند. سپس، قسمت‌های باقی‌مانده دوباره به هم متصل می‌شوند و لوله غذایی شما ترمیم می‌شود. این بدان معناست که معده کمی به بالا کشیده شده و به بقیه مری شما متصل می‌شود. به این ترتیب، لوله غذایی شما ترمیم می‌شود تا بتوانید دوباره به طور عادی غذا بخورید.

روش‌های مختلف انجام این جراحی چیست؟

اگرچه تمام روش‌های ازوفاژکتومی شامل برداشتن مری است، روشی که جراح شما استفاده می‌کند می‌تواند بسته به عواملی مانند محل تومور یا آسیب و سلامت کلی شما متفاوت باشد.

عمدتاً دو روش وجود دارد:

• جراحی باز: در این روش، یک برش طولانی در پوست ایجاد می‌شود تا به مری برسد.
• جراحی کم‌تهاجمی: این همان چیزی است که ما آن را "جراحی لاپاراسکوپی" می‌نامیم. به جای یک برش بزرگ، از چندین برش کوچک حدود یک اینچ برای انجام جراحی استفاده می‌شود که از طریق آنها یک دوربین و ابزار وارد می‌شوند. جراحی برای دسترسی به اندام‌های شکمی "جراحی لاپاراسکوپی" و جراحی برای دسترسی به اندام‌های قفسه سینه "جراحی توراکوسکوپی" نامیده می‌شود.

انواع مختلفی از جراحی‌ها بر اساس این روش‌ها وجود دارد. جدول زیر اطلاعات بیشتری در مورد آنها ارائه می‌دهد.

چگونه برای چنین جراحی بزرگی آماده شویم؟

ازوفاژکتومی یک جراحی بزرگ است و بهبودی آن مدتی طول می‌کشد. بنابراین، بسیار مهم است که قبل از جراحی به خوبی آماده شوید.

• آزمایش‌های مختلف: برای برنامه‌ریزی جراحی، پزشک آزمایش‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن قفسه سینه و شکم، سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) یا اسکن PET را تجویز می‌کند.
• دریافت درمان اولیه: اگر سرطان دارید، ممکن است قبل از جراحی نیاز به شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی داشته باشید. برخی افراد با دریافت زودهنگام این درمان‌ها نتایج بهتری می‌گیرند.
• آماده‌سازی بدن برای جراحی: اگر بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، باید قبل از جراحی آنها را تحت کنترل داشته باشید. اگر سیگار می‌کشید، قطعاً باید آن را ترک کنید. سیگار کشیدن روند بهبودی را به میزان قابل توجهی به تأخیر می‌اندازد.
• آماده شدن برای دوره بهبودی: از آنجایی که عادات غذایی شما پس از جراحی تغییر خواهد کرد، می‌توانید از یک متخصص تغذیه مشاوره بگیرید. همچنین می‌توانید از یک آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) در مورد تمریناتی برای تقویت عضلات تنفسی خود برای جلوگیری از عوارض ریوی پس از جراحی اطلاعات کسب کنید.
• آماده شدن برای بستری شدن در بیمارستان: از آنجایی که یک یا دو هفته در بیمارستان خواهید بود، لباس‌های لازم، داروهای مورد نیاز و چیزهایی مانند کتاب یا بالش که برای شما آرامش به ارمغان بیاورد را آماده کنید.
• بعد از اینکه به خانه رسیدید: ترتیبی دهید که شخصی از بیمارستان به خانه بیاید. همچنین مهم است که شخصی در خانه به شما کمک کند. خانه خود را طوری مرتب کنید که بتوانید به راحتی وسایل مورد نیاز خود را تهیه کنید.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از جراحی، به شما بیهوشی داده می‌شود تا دردی احساس نکنید. این بدان معناست که کاملاً خواب خواهید بود. پس از جراحی، ممکن است یک لوله اپیدورال نیز در پشت شما قرار داده شود تا درد کنترل شود.

جراح طبق روال، برش‌هایی ایجاد می‌کند و قسمت بیمار مری را برمی‌دارد. گاهی اوقات ممکن است بخش کوچکی از معده نیز برداشته شود. سپس، معده یا روده کوچک به ناحیه قفسه سینه آورده شده و به بقیه مری متصل می‌شود.

بعد از جراحی، یک لوله تغذیه در معده یا روده کوچک شما قرار داده می‌شود تا تا زمانی که بتوانید غذا را قورت دهید، تغذیه را فراهم کند. همچنین یک لوله بینی-معدی از طریق بینی شما قرار داده می‌شود تا به خروج هوای اضافی از معده و بهبودی شما کمک کند. همچنین ممکن است درن‌های قفسه سینه برای تخلیه مایعات از قفسه سینه شما قرار داده شود. همه این کارها برای کمک به بهبودی سریع‌تر شما انجام می‌شود. جراحی معمولاً بین ۳ تا ۶ ساعت طول می‌کشد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بعد از جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری خواهید شد. تغذیه شما با لوله آغاز می‌شود. برای کنترل درد به شما دارو داده می‌شود. ممکن است لازم باشد حدود دو هفته در بیمارستان بستری شوید.

در حالی که در بیمارستان بستری بود،

• به شما گفته خواهد شد که جوراب‌های فشاری بپوشید و برای جلوگیری از لخته شدن خون، راه بروید.
• برای تمیز نگه داشتن ریه‌ها باید تمرینات تنفسی انجام دهید.
• به شما آموزش داده خواهد شد که چگونه لوله تغذیه و زخم را تمیز نگه دارید.

عوارض جانبی و خطرات آن چیست؟

هر عمل جراحی می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد و آگاهی از خطرات آن بسیار مهم است.

بیشتر این علائم با بهبودی شما فروکش می‌کنند، اما اگر نگرانی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم یا به بیمارستان بروم؟

ممکن است در طول دوره بهبودی برخی مشکلات ایجاد شود. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

• اگر درد یا تب افزایش یابد
• اگر ناحیه اطراف برش قرمز و داغ باشد
• اگر بدن ضعیف شود
• اگر در تنفس مشکل دارید یا قفسه سینه‌تان درد می‌کند
• اگر معده شل باشد یا مدفوع سیاه باشد
• اگر گلو درد دارید
• اگر سرفه مداوم دارید
• اگر سفیدی چشم یا پوست زرد شود (یرقان)
• اگر در بلعیدن مشکل دارید یا همچنان وزن کم می‌کنید