آیا در کیسه صفرای خود سرطان دارید؟ بیایید درباره سرطان کیسه صفرا اطلاعات کسب کنیم.

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که حتی کوچکترین عضو بدن ما، که گاهی اوقات به آن توجه زیادی نمی‌کنیم، می‌تواند به یک بیماری بسیار جدی مبتلا شود؟ کیسه صفرا هم همینطور است. این بیماری که سرطان کیسه صفرا نامیده می‌شود، می‌تواند ایجاد شود. اگرچه این مورد کمی نادر است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است. بنابراین، امروز ما به زبان ساده و به روشی که بتوانید آن را درک کنید، در مورد سرطان کیسه صفرا صحبت خواهیم کرد.

سرطان کیسه صفرا چیست؟

به عبارت ساده، سرطان کیسه صفرا زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های کیسه صفرا به طور غیرطبیعی و سریع و خارج از کنترل شروع به رشد می‌کنند. این سلول‌ها همان چیزی هستند که ما سلول‌های بدخیم می‌نامیم.

حالا سوالی دارید، این کیسه صفرا چیست و چه کاری انجام می‌دهد؟ کیسه صفرا اندام کوچکی است که در سمت راست شکم ما، زیر کبد قرار دارد و به شکل یک گلابی کوچک است. وظیفه اصلی آن جمع‌آوری و ذخیره صفرا، مایعی که توسط کبد تولید می‌شود، و کمک به هضم غذاهای چرب است. مانند یک مخزن آب است.

این سرطان معمولاً از لایه نازک داخل کیسه صفرا شروع می‌شود. پزشکان به آن «لایه مخاطی» می‌گویند. با گذشت زمان، این سلول‌های سرطانی می‌توانند از طریق دیواره‌های کیسه صفرا به بیرون گسترش یابند.

نکته غم‌انگیز این است که این سرطان اغلب در مراحل اولیه هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد. بنابراین، گاهی اوقات به طور تصادفی پس از جراحی برداشتن کیسه صفرا به دلیل دیگری کشف می‌شود.

با این حال، اگر این سرطان زود تشخیص داده شود و با جراحی به طور کامل برداشته شود، احتمال درمان آن بسیار بالا است. با این حال، زمانی که اکثر افراد تشخیص داده می‌شوند، سرطان از کیسه صفرا فراتر رفته است. در آن مرحله، درمان کمی چالش برانگیزتر می‌شود.

این سرطان چقدر شایع است؟

در مقایسه با کشورهایی مانند ایالات متحده، یافتن آمار دقیق در مورد این سرطان در سریلانکا کمی دشوار است. با این حال، در برخی از کشورهای جهان، به عنوان مثال، در کشورهایی مانند هند، ژاپن و کره، کمی بیشتر دیده می‌شود. این ممکن است به این دلیل باشد که تشکیل سنگ کیسه صفرا و سایر شرایطی که خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می‌دهند، در آن کشورها شایع‌تر است.

علائم چیست؟ آیا تشخیص زودهنگام آن دشوار است؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، سرطان کیسه صفرا به ندرت در مراحل اولیه علائمی از خود نشان می‌دهد. حتی وقتی علائم ظاهر می‌شوند، اغلب شبیه علائم ناشی از سنگ کیسه صفرا یا انسداد مجرای صفراوی هستند، بنابراین می‌توان آنها را به راحتی با هم اشتباه گرفت.

علائم اصلی که می توان مشاهده کرد عبارتند از:

• درد شدید در قسمت بالای سمت راست شکم .
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها. به این حالت زردی می‌گویند.
• احساسی شبیه به وجود یک توده در معده.
• بدون دلیل وزن کم کردن.
• حالت تهوع و استفراغ.
• احساس پری معده (نفخ).
• تب مکرر.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، همیشه به این معنی نیست که سرطان دارید. با این حال، اگر این علائم ادامه پیدا کرد، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

چرا این نوع سرطان ایجاد می‌شود؟

سرطان کیسه صفرا زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های سالم به سلول‌های سرطانی تبدیل شده و شروع به رشد خارج از کنترل کنند. این اتفاق زمانی می‌افتد که تغییراتی به نام «جهش » در ماده ژنتیکی سلول‌های ما رخ می‌دهد. این جهش‌های ژنتیکی به مرور زمان ایجاد می‌شوند، نه از والدین ما.

دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا سلول‌های سالم ناگهان به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند. با این حال، آنها برخی از عوامل خطر را شناسایی کرده‌اند که خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می‌دهد.

عوامل خطر چیست؟

چندین گروه و شرایط وجود دارد که شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان قرار می‌دهد:

• زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان هستند.
• افراد بالای ۶۵ سال در معرض خطر بیشتری هستند. (میانگین سنی در زمان تشخیص حدود ۷۲ سال است.)
• در ایالات متحده، مشخص شده است که این بیماری بیشتر در افراد با قومیت‌های سرخپوست آمریکایی، بومی آلاسکا و مکزیکی-آمریکایی رخ می‌دهد.

سایر عوامل خطر:

• وجود یا سابقه سنگ کیسه صفرا .
• داشتن پولیپ کیسه صفرا ( توده‌های کوچک تومور مانند).
• التهاب مزمن کیسه صفرا (کوله سیستیت) .
• عفونت طولانی مدت با باکتری سالمونلا تیفی، که باعث تب تیفوئید می‌شود.
• رسوب کلسیم در دیواره‌های کیسه صفرا (به این حالت «کیسه صفرای چینی » می‌گویند).
• التهاب طولانی مدت مجاری صفراوی ( کلانژیت اسکلروزان اولیه ).
• تشکیل کیست در مجرای صفراوی اصلی ( کیست‌های کلدوک ).
• چاقی مفرط .

علاوه بر این، تصور می‌شود سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاصی که در تولید پارچه و لاستیک استفاده می‌شوند نیز خطر ابتلا را افزایش می‌دهند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، سرطان کیسه صفرا اغلب دیر تشخیص داده می‌شود زیرا علائم اولیه آن خفیف است و علائم آن مشابه سایر بیماری‌ها است. گاهی اوقات به طور اتفاقی، یا به دلیل سنگ کیسه صفرا یا در حین جراحی برای برداشتن کیسه صفرا، کشف می‌شود.

اگر پزشک به سرطان کیسه صفرا مشکوک شود، شما را معاینه می‌کند، در مورد سابقه پزشکی شما سوال می‌پرسد و سپس چند آزمایش تجویز می‌کند.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

این آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش خون، اسکن‌های مختلف و حتی جراحی‌های کوچک باشد.

• آزمایش خون (آزمایش‌های آزمایشگاهی):
• آزمایش عملکرد کبد: این آزمایش سطح مواد خاصی را که توسط کبد آزاد می‌شوند، اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش می‌تواند تا حدودی نشان دهد که آیا سرطان کیسه صفرا بر کبد تأثیر گذاشته است یا خیر.
• آزمایش CEA (آنتی‌ژن کارسینوامبریونیک): CEA یک نشانگر تومور است که توسط سلول‌های سالم و سرطانی آزاد می‌شود. سطح بالای این ماده می‌تواند نشانه‌ای از سرطان کیسه صفرا باشد.
• آزمایش CA 19-9: این نیز یک نشانگر تومور است. سطح بالای آن می‌تواند نشانه سرطان کیسه صفرا یا پانکراس باشد.

• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا ببینند آیا سرطان وجود دارد و آیا گسترش یافته است یا خیر.
• سونوگرافی شکم: در این روش از امواج صوتی برای گرفتن عکس از اندام‌های شکمی استفاده می‌شود. اگر این سونوگرافی چیزی شبیه به تومور کیسه صفرا را نشان دهد، ممکن است از شما خواسته شود که سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی انجام دهید.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): نوعی اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر دقیق از اندام‌های داخلی استفاده می‌شود.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): از آهنربا، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای گرفتن عکس از داخل بدن استفاده می‌کند.
• سونوگرافی آندوسکوپی: تصاویری از دستگاه گوارش با استفاده از ابزاری لوله مانند به نام آندوسکوپ گرفته می‌شود.
• ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی): روشی که در آن از مجاری صفراوی با اشعه ایکس عکس گرفته می‌شود. سرطان کیسه صفرا می‌تواند باعث تنگ شدن این مجاری شود.

• جراحی‌های کوچک:
• بیوپسی: این شامل برداشتن نمونه کوچکی از بافت مشکوک و بررسی آن زیر میکروسکوپ برای بررسی وجود سلول‌های سرطانی است. بیوپسی تنها راه برای تأیید قطعی سرطان کیسه صفرا است.
• لاپاراسکوپی: در این روش، یک لوله نازک مجهز به دوربین (به نام لاپاراسکوپ) از طریق یک برش کوچک وارد شکم می‌شود تا کیسه صفرا و بافت‌های اطراف آن بررسی شود. این کار به تعیین میزان گسترش سرطان کمک می‌کند.

مراحل سرطان چیست؟

مرحله‌بندی سرطان راهی است که پزشک شما می‌تواند تشخیص دهد که آیا سرطان فراتر از محل اولیه خود گسترش یافته (متاستاز داده است). بسته به میزان گسترش سرطان، پزشک به سرطان شما عددی (از صفر تا چهار) می‌دهد. اعداد بالاتر به این معنی است که سرطان به نواحی بیشتری از بدن شما گسترش یافته است.

مراحل سرطان کیسه صفرا به شرح زیر است:

• مرحله ۰ (مرحله ۰ - «سرطان درجا»): سلول‌های غیرطبیعی و بالقوه سرطانی در داخلی‌ترین لایه (مخاط) کیسه صفرا یافت می‌شوند.
• مرحله ۱: سلول‌های سرطانی در پوشش کیسه صفرا هستند و ممکن است به لایه عضلانی کیسه صفرا گسترش یافته باشند.
• مرحله ۲: سرطان از لایه ماهیچه‌ای فراتر رفته و به لایه‌های بافت همبند کیسه صفرا گسترش یافته است.
• مرحله ۳: سرطان به کبد یا سایر اندام‌های مجاور یا به خارجی‌ترین لایه (لایه سروزی) کیسه صفرا گسترش یافته است. همچنین ممکن است به غدد لنفاوی نیز گسترش یافته باشد.
• مرحله ۴: سرطان به بیش از سه غده لنفاوی مجاور، رگ‌های خونی و/یا اندام‌های دور از کیسه صفرا گسترش یافته است.

پزشکان سرطان کیسه صفرا مرحله ۱ را "موضعی" می‌نامند. این بدان معناست که سرطان به خارج از کیسه صفرا گسترش نیافته است. سرطان‌های مرحله ۱ احتمال بیشتری برای درمان دارند. مراحل ۲، ۳ و ۴ درمان چالش برانگیزتری دارند.

این سرطان چگونه گسترش می‌یابد؟

سرطان کیسه صفرا از لایه داخلی کیسه صفرا شروع می‌شود و به لایه‌های بیرونی گسترش می‌یابد. با گذشت زمان، می‌تواند به غدد لنفاوی مجاور، کبد و سایر اندام‌ها مانند مجاری صفراوی گسترش یابد. سرطان کیسه صفرا متاستاتیک می‌تواند از طریق سیستم لنفاوی، جریان خون یا به اندام‌های دور بدن گسترش یابد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

مرحله سرطان، روش‌های درمانی و اهداف درمان را تعیین می‌کند. در سرطان در مراحل اولیه، هدف اصلی حذف کامل سرطان و جلوگیری از بازگشت آن است. اگر سرطان گسترش یافته باشد، هدف درمان، طولانی کردن عمر و کنترل علائم است.

درمان سرطان‌های مراحل اولیه

سرطان کیسه صفرا در مراحل اولیه که می‌توان آن را با جراحی برداشت، بهترین نتایج درمانی را دارد.

• جراحی: یک جراح (انکولوژیست جراحی) کیسه صفرا و بافت آسیب دیده اطراف آن را خارج می‌کند. به این عمل کوله سیستکتومی می‌گویند. گاهی اوقات فقط کیسه صفرا برداشته می‌شود (کوله سیستکتومی ساده)، اما گاهی اوقات غدد لنفاوی حاوی سلول‌های سرطانی یا بخشی از کبد، مانند کیسه صفرا، نیز ممکن است برداشته شوند (کوله سیستکتومی گسترده).
• پرتودرمانی: در این روش، دستگاهی در خارج از بدن (EBRT - پرتودرمانی خارجی) پرتوهای تابشی را به محل سرطان هدایت می‌کند. این تابش سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد یا رشد تومور را کند می‌کند. این کار به گونه‌ای انجام می‌شود که آسیب به سلول‌های سالم به حداقل برسد. این درمان می‌تواند برای از بین بردن هرگونه سلول سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی مانده باشد، انجام شود. پرتودرمانی همچنین می‌تواند به تسکین علائم کمک کند.
• شیمی‌درمانی: در این روش از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از تکثیر آنها استفاده می‌شود. مانند پرتودرمانی، شیمی‌درمانی به از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از جراحی کمک می‌کند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است شیمی‌درمانی را همراه با پرتودرمانی توصیه کند.

درمان سرطان‌های غیرقابل جراحی، عودکننده یا متاستاتیک

سرطان‌هایی که با جراحی قابل برداشتن نیستند ("غیرقابل جراحی")، پس از درمان عود کرده‌اند ("عودکننده") یا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند ("متاستاتیک") به سختی قابل درمان کامل هستند. اگرچه درمان‌هایی مانند پرتودرمانی و "شیمی‌درمانی" نمی‌توانند سرطان را به طور کامل از بین ببرند، اما می‌توانند به کاهش علائم و طولانی شدن عمر شما کمک کنند. همچنین، اگر سرطان مری شما را مسدود کرده باشد، می‌توان برای تسکین این علائم جراحی انجام داد.

در این موارد، شما همچنین ممکن است فرصت شرکت در یک کارآزمایی بالینی را داشته باشید. کارآزمایی‌های بالینی مطالعاتی هستند که درمان‌های جدید و رویکردهای جدید به درمان‌های موجود را آزمایش می‌کنند. برخی از درمان‌هایی که در حال حاضر در کارآزمایی‌های بالینی برای سرطان کیسه صفرا آزمایش می‌شوند عبارتند از:

• درمان هدفمند: درمانی که فقط سلول‌های سرطانی دارای جهش‌های ژنتیکی خاص را هدف قرار می‌دهد.
• ایمونوتراپی: درمان‌هایی که سیستم ایمنی بدن شما را تقویت می‌کنند تا به آن در تشخیص و از بین بردن سلول‌های سرطانی کمک کنند.
• حساس‌کننده‌های پرتویی: درمان‌هایی که سلول‌های سرطانی را نسبت به پرتودرمانی حساس‌تر می‌کنند.

از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط شرکت در کارآزمایی بالینی هستید یا خیر.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

همانند هر عمل جراحی، خطرات عفونت، عوارض ناشی از بیهوشی و لخته شدن خون وجود دارد. قبل از شروع درمان، باید همه این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.

همچنین مهم است که از عوارض جانبی احتمالی شیمی درمانی و پرتودرمانی آگاه باشید. همه افراد عوارض جانبی را به یک شکل تجربه نمی‌کنند. با این حال، پزشک شما می‌تواند بسته به برنامه درمانی شما، عوارض جانبی احتمالی را برای شما توضیح دهد.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری کامل از سرطان کیسه صفرا وجود ندارد. با این حال، می‌توانید سعی کنید عوامل خطری را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم تا حد امکان کاهش دهید. به عنوان مثال، می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید و وزن سالمی را که برای شما مناسب است حفظ کنید. با این حال، حتی انجام این کار نیز نمی‌تواند ۱۰۰٪ تضمین کند که به سرطان مبتلا نخواهید شد.

امکان بهبودی چگونه است؟

سرطان کیسه صفرا معمولاً پس از گسترش بیماری تشخیص داده می‌شود، بنابراین پیش‌آگهی آن ضعیف است. تنها حدود 20٪ از سرطان‌های کیسه صفرا در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شوند. میزان بقای پنج ساله برای افرادی که سرطان آنها به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته (متاستاز) به میزان 2٪ است. با این حال، هنگامی که سرطان در کیسه صفرا موضعی است، یعنی در مرحله اولیه، میزان بقای پنج ساله به 66٪ افزایش می‌یابد.

یعنی اگر زود تشخیص داده شود، امید زیادی به بهبودی وجود دارد!

هنگام زندگی با سرطان چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

فهمیدن اینکه سرطان کیسه صفرا دارید می‌تواند سخت باشد. اما درک تشخیص، مزایا و معایب گزینه‌های درمانی و برنامه بهبودی شما مهم است. تیم مراقبت از سرطان شما بهترین مکان برای توضیح همه این موارد به شماست.

ارتباط با متخصصانی که مراقبت تسکینی ارائه می‌دهند نیز می‌تواند به شما در مدیریت علائمتان کمک کند. مراقبت تسکینی خدماتی است که صرف نظر از شرایط شما، بر راحتی و نیازهای شما تمرکز دارد. از پزشک خود بپرسید که آیا به مراقبت تسکینی نیاز دارید یا خیر.

از دکتر چی باید پرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، فهرستی از سوالاتی که در مورد سرطان کیسه صفرا دارید تهیه کنید. به عنوان مثال، می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• برای اطلاع از مرحله دقیق سرطانم چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟
• سرطان کیسه صفرای من در چه مرحله‌ای است؟
• چه روش درمانی برای من مناسب‌تر است؟
• مزایا و خطرات احتمالی این درمان‌ها چیست؟
• چه منابعی برای حمایت از من در این مدت در دسترس است؟

پیام مفید برای خانه

سرطان کیسه صفرا یک بیماری نادر اما بسیار جدی است. اگر فکر می‌کنید علائم سرطان کیسه صفرا را دارید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. به خاطر داشته باشید که در حالی که سایر انواع سرطان ممکن است علائم اولیه را نشان دهند، سرطان کیسه صفرا ممکن است تا اواخر بیماری علائم واضحی نداشته باشد. بنابراین، بسیار مهم است که به دنبال درمان زودهنگام باشید.

اگر این بیماری زود تشخیص داده شود، به میزان زیادی قابل درمان است. بنابراین، هیچ علامتی را نادیده نگیرید. از بدن خود مراقبت کنید و در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید.

سرطان کیسه صفرا ، سرطان کیسه صفرا، علائم سرطان، کیسه صفرا، صفرا، مراحل سرطان، درمان سرطان، CEA، CA 19-9