آیا از این پولیپ‌های دندانه‌دار در روده بزرگ خود آگاه هستید؟ بیایید به زبان ساده در مورد آنها صحبت کنیم!

آیا تا به حال آزمایش «(کولونوسکوپی)» انجام داده‌اید؟ یا ممکن است شنیده باشید که کسی بگوید «آنها چند توده کوچک در روده بزرگ را برداشتند.» اغلب اوقات، اینها همان چیزی هستند که ما «(پولیپ روده بزرگ)» می‌نامیم یا پولیپ‌هایی که در روده بزرگ رشد می‌کنند. در میان آنها، نوع خاصی به نام «(پولیپ‌های دندانه‌دار)» وجود دارد. آیا این اسم کمی ترسناک به نظر می‌رسد؟ نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به روشی ساده که بتوانید بفهمید صحبت خواهیم کرد.

این «(پولیپ‌های دندانه‌دار)» چیستند؟ بیایید آن را به زبان ساده بفهمیم!

به عبارت ساده، پولیپ‌های دندانه‌دار، زائده‌هایی هستند که در دیواره داخلی روده بزرگ شما تشکیل می‌شوند و در زیر میکروسکوپ مانند زائده‌های دندانه‌دار به نظر می‌رسند. آن‌ها در واقع تومور هستند، اما خوش‌خیم هستند. این بدان معناست که در ابتدا سرطانی نیستند. با این حال، برخی از پولیپ‌های دندانه‌دار می‌توانند به مرور زمان سرطانی شوند . به همین دلیل است که پزشکان به محض تشخیص، این زائده‌ها را برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ برمی‌دارند.

ظاهر دندانه‌دار این «پولیپ‌های دندانه‌دار» به نحوه تشکیل آنها مربوط می‌شود. فرآیندی که طی آن تشکیل می‌شوند کمی با نوع دیگر پولیپ‌هایی که معمولاً در روده بزرگ می‌بینیم، یعنی «آدنوم‌ها» متفاوت است. همچنین، اگر «پولیپ‌های دندانه‌دار» به سرطان تبدیل شوند، این فرآیند با فرآیندی که «آدنوم‌ها» به سرطان تبدیل می‌شوند، متفاوت است. گفته می‌شود که حدود ۲۵٪ از سرطان‌های روده بزرگ از این «پولیپ‌های دندانه‌دار» ناشی می‌شوند. با این حال، اگر به سرطان تبدیل شوند، می‌توانند کمی سریع‌تر از انواع دیگر رشد کنند .

انواع اصلی «(پولیپ‌های دندانه‌دار)» کدامند؟

سازمان بهداشت جهانی (WHO) پولیپ‌های دندانه‌دار را به چهار نوع اصلی تقسیم کرده است. این پولیپ‌ها بر اساس ظاهرشان، یعنی ویژگی‌های فیزیکی‌شان، طبقه‌بندی می‌شوند. این ویژگی‌ها نشان می‌دهند که فرآیندهای سلولی مؤثر بر رشد این پولیپ‌ها چقدر متفاوت هستند. نکته مهم این است که همه این انواع پیش سرطانی نیستند . پزشکان پس از تشخیص، آنها را طبقه‌بندی می‌کنند تا احتمال تبدیل شدن به سرطان را تعیین کنند.

در اینجا به آن چهار نوع اشاره می‌کنیم:

• پولیپ‌های هیپرپلاستیک (پولیپ‌های هیپرپلاستیک)
• ضایعات دندانه‌دار بدون پایه - SSLها
• آدنوم‌های دندانه‌دار سنتی
• آدنوم‌های دندانه‌دار طبقه‌بندی نشده

پولیپ‌های هیپرپلاستیک (پولیپ‌های هیپرپلاستیک)

اینها رایج‌ترین نوع پولیپ‌های دندانه‌دار هستند که حدود ۷۵٪ موارد را تشکیل می‌دهند . خبر خوب این است که این پولیپ‌های هیپرپلاستیک بی‌ضرر هستند و سرطانی نمی‌شوند . "هیپرپلاستیک" به سادگی به معنای رشد بیش از حد سلول‌ها است. به این معنی که سلول‌های زیادی با هم رشد می‌کنند. بسیاری از پولیپ‌های پیش سرطانی "دیسپلاستیک" می‌شوند، به این معنی که تغییرات غیرطبیعی در سلول‌ها دارند. این تغییرات در سلول‌ها می‌تواند منجر به سرطان شود.

ضایعات دندانه‌دار بدون پایه - SSLها

حدود 20٪ از پولیپ‌های دندانه‌دار از زیرگروهی به نام ضایعات دندانه‌دار بی‌ثبات (SSL) هستند. این نوع پولیپ دندانه‌دار بالاترین خطر ابتلا به سرطان را دارد . «بی‌ثبات» به این واقعیت اشاره دارد که آنها مسطح، دیسک مانند یا کمی برجسته هستند. با این حال، این شکل را می‌توان در پولیپ‌های هیپرپلاستیک بی‌ضرر نیز مشاهده کرد. بنابراین، تشخیص این دو از نظر ظاهری کمی دشوار است. با این حال، متخصصان می‌توانند برخی از تفاوت‌ها را در ساختار آنها تشخیص دهند.

این «ضایعات دندانه‌دار بی‌ساقه» قبلاً نام‌های مختلفی داشتند. اکنون از این نام جدید برای کاهش سردرگمی غیرضروری استفاده می‌شود. نکته دیگر این است که برخی از این «SSLها» دارای ویژگی‌های «دیسپلازی» (ناهنجاری‌های سلولی) هستند که قبلاً ذکر شد، در حالی که برخی دیگر این ویژگی‌ها را ندارند. پزشکان، موارد مبتلا به «دیسپلازی» را به عنوان «ضایعات دندانه‌دار بی‌ساقه همراه با دیسپلازی» نیز طبقه‌بندی می‌کنند. با این حال، همه «SSLها» به عنوان شرایط پیش سرطانی در نظر گرفته می‌شوند .

آدنوم‌های دندانه‌دار سنتی

اینها نادرترین نوع «(پولیپ‌های دندانه‌دار)» هستند که در کمتر از ۱٪ از جمعیت دیده می‌شوند . اینها همچنین شرایط پیش سرطانی هستند. ظاهر آنها شبیه به «(آدنوما)» طبیعی است، یعنی شکلی شبیه قارچ دارند و همچنین ویژگی‌های «(دیسپلازی)» طبیعی را دارند. با این حال، آنها ویژگی‌های «(دندانه‌دار)» مانند لبه‌های اره را نیز دارند. در گذشته، اینها اغلب با «(آدنوما)» طبیعی اشتباه گرفته می‌شدند. آنها اخیراً به عنوان نوعی «(پولیپ دندانه‌دار)» شناخته شده‌اند.

آدنوم‌های دندانه‌دار طبقه‌بندی نشده

نوع آخر، پولیپ‌هایی هستند که به طور کامل در هیچ یک از دسته‌های فوق قرار نمی‌گیرند. آن‌ها ممکن است ظاهری مسطح و دندانه‌دار داشته باشند، اما می‌توانند ویژگی‌هایی مشابه «دیسپلازی» یا «آدنوم» نیز داشته باشند. اگرچه این پولیپ‌ها نادر هستند، پزشکان معتقدند که تشخیص این پولیپ‌ها که نمی‌توان آن‌ها را به وضوح طبقه‌بندی کرد، مهم است، زیرا تحقیقات آینده ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد آن‌ها آشکار کند. ما هنوز در حال یادگیری در مورد «پولیپ‌های دندانه‌دار» هستیم.

پولیپ‌های دندانه‌دار چقدر شایع هستند؟

پولیپ‌های دندانه‌دار در حدود ۳۰٪ از کولونوسکوپی‌ها یافت می‌شوند. اغلب اوقات، این پولیپ‌ها، پولیپ‌های هیپرپلاستیک بی‌ضرر هستند. با این حال، حدود ۱۰٪ پولیپ‌های پیش سرطانی مانند ضایعات دندانه‌دار بی‌دندانه (SSLs) هستند. در طول کولونوسکوپی، پزشک ممکن است همیشه نتواند تفاوت بین این دو را تشخیص دهد. به همین دلیل است که در صورت وجود هرگونه شکی، بافت برداشته می‌شود، به آزمایشگاه فرستاده می‌شود و توسط یک پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

سندرم پولیپوز دندانه‌دار (SPS) چیست؟

سندرم پولیپوز دندانه‌دار (SPS) یک بیماری نادر است. این بیماری با ایجاد تعداد زیادی پولیپ دندانه‌دار در سراسر روده بزرگ مشخص می‌شود. قبلاً به آن سندرم پولیپوز هیپرپلاستیک گفته می‌شد. ممکن است بیش از 20 پولیپ داشته باشید یا ممکن است بزرگتر از حد معمول باشند. همچنین احتمال پیش سرطانی بودن آنها بیشتر است. افراد مبتلا به این بیماری 25٪ احتمال ابتلا به سرطان دارند. این بیماری حدود 0.4٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

آیا پولیپ‌های دندانه‌دار باعث ایجاد علائم می‌شوند؟

اغلب اوقات، پولیپ‌های روده بزرگ، از جمله پولیپ‌های دندانه‌دار، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند . به ندرت، پولیپ‌های بزرگ می‌توانند باعث خونریزی یا تغییر در عادات روده شما شوند. برخی افراد ممکن است در مدفوع خود خون مشاهده کنند یا اسهال یا یبوست بی‌دلیل داشته باشند. اما این علائم می‌توانند ناشی از موارد دیگری نیز باشند. بسیاری از افراد مبتلا به پولیپ حتی نمی‌دانند که پولیپ دارند . به همین دلیل پزشکان معاینات منظم کولونوسکوپی را توصیه می‌کنند.

چه چیزی باعث تشکیل این «پولیپ‌های دندانه‌دار» می‌شود؟

پولیپ‌های دندانه‌دار یک بیماری شایع هستند که معمولاً با افزایش سن ایجاد می‌شوند. ما دقیقاً نمی‌دانیم که چرا آنها تشکیل می‌شوند. اما می‌دانیم که جهش‌های ژنتیکی در آن دخیل هستند . جهش‌های ژنتیکی خطاهایی در کدگذاری سلول‌های شما هنگام تقسیم و ایجاد سلول‌های جدید هستند. این خطاها باعث می‌شوند که سلول‌های جدید به روشی متفاوت از آنچه باید رشد کنند. پولیپ‌های دندانه‌دار ناشی از جهش ژنتیکی متفاوتی نسبت به سایر انواع پولیپ‌ها هستند.

عوامل خطر برای ایجاد «(پولیپ‌های دندانه‌دار)» چیست؟

عوامل خطر برای ایجاد پولیپ‌های دندانه‌دار بسیار شبیه به عوامل ایجاد پولیپ در روده بزرگ هستند. این عوامل عبارتند از:

• داشتن سن بالای ۵۰ سال.
• سیگار کشیدن.
• مصرف بیش از حد الکل.
• مصرف بیش از حد گوشت قرمز (مانند گوشت گاو، گوشت بز).
• چاقی مفرط.
• ابتلا به بیماری‌هایی مانند بیماری التهابی روده.

چگونه «(پولیپ‌های دندانه‌دار)» را تشخیص دهیم؟

بهترین راه برای یافتن پولیپ‌های دندانه‌دار از طریق کولونوسکوپی است . با این حال، گاهی اوقات، ممکن است از نظر دور بمانند. دلیل این امر این است که دو نوع رایج پولیپ‌های دندانه‌دار، پولیپ‌های هیپرپلاستیک و ضایعات دندانه‌دار بدون پایه (SSL)، خیلی واضح نیستند. آنها معمولاً کوچک (حدود ۵ میلی‌متر) ، صاف یا کمی برجسته هستند و رنگ آنها با بافت اطراف یکسان است و مرزهای مشخصی ندارند.

مثل این است که دنبال یک لکه کوچک و به سختی قابل مشاهده روی دیوار بگردید که همرنگ رنگ دیوار باشد. کار ساده‌ای نیست، نه؟

کولونوسکوپ‌های جدیدتر، با وضوح بالاتر و قابلیت بزرگنمایی، در تشخیص پولیپ‌های دندانه‌دار بهتر از دستگاه‌های قدیمی هستند . آماده‌سازی روده و آموزش پزشک نیز مهم است. پزشکان باید از آخرین دستورالعمل‌ها برای تشخیص پولیپ‌های دندانه‌دار آگاه باشند. مشخص شده است که برخی از تکنیک‌های کولونوسکوپی بهتر از سایرین عمل می‌کنند و ممکن است ظاهر پولیپ‌ها را تغییر دهند.

در طول کولونوسکوپی، پزشک شما ممکن است به ضایعه دندانه‌دار بی‌ثبات یا پولیپ دندانه‌دار مشکوک شود، که نوعی سرطان است که می‌تواند به پولیپ تبدیل شود. در صورت وجود هرگونه شکی، او آن را در طول عمل (پولیپکتومی) خارج می‌کند . سپس پولیپ برای بررسی توسط پاتولوژیست به آزمایشگاه ارسال می‌شود. تنها در این صورت پزشک می‌تواند دقیقاً نوع پولیپ را تعیین کرده و تشخیص نهایی را انجام دهد.

با این حال، اگر سندرم پولیپوز دندانه‌دار (SPS) دارید، پزشک شما ممکن است بتواند آن را در طول کولونوسکوپی تشخیص دهد. روش تشخیص SPS بررسی تعداد پولیپ‌های دندانه‌دار یافت شده، اندازه آنها و محل قرارگیری آنها در روده بزرگ است. از نظر آماری، پولیپ‌های دندانه‌دار که بزرگتر از حد معمول هستند یا در مکان‌های غیرمعمول در روده بزرگ قرار دارند، در صورت بررسی دقیق، احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان روده بزرگ دارند.

اگر در طول کولونوسکوپی «پولیپ‌های دندانه‌دار» پیدا شوند، چه اتفاقی می‌افتد؟

پولیپ‌های هیپرپلاستیک رایج هستند و جای نگرانی ندارند . با این حال، اگر پزشک شما به پولیپ دندانه‌دار مشکوک شود، باید آنها را بردارد . این کار برای تعیین دقیق نوع پولیپ و جلوگیری از سرطانی شدن آن انجام می‌شود. اگر تأیید شود که واقعاً یک پولیپ پیش سرطانی است، پزشک شما کولونوسکوپی بعدی شما را نسبتاً زود برنامه‌ریزی می‌کند تا مطمئن شوید که پولیپ‌های جدید بررسی می‌شوند.

چه مدت بعد از تشخیص پولیپ دندانه‌دار باید کولونوسکوپی انجام دهم؟

پزشکان بسته به نوع پولیپ‌های دندانه‌ای که پیدا می‌کنند، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را به کم، متوسط ​​یا زیاد طبقه‌بندی می‌کنند. از این خطر برای تعیین زمان انجام کولونوسکوپی بعدی استفاده می‌شود. طبق دستورالعمل‌های فعلی،

• اگر خطر متوسطی وجود دارد ، هر پنج سال یک بار .
• اگر خطر بالایی وجود دارد، هر سه سال یکبار .
• اگر «(SPS)» دارید، توصیه می‌شود سالی یک بار آزمایش دهید.
• پولیپ‌های هایپرپلاستیک کم‌خطر نیازی به نظارت ویژه ندارند.

اگر «پولیپ‌های دندانه‌دار» پیش‌سرطانی داشته باشید، چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر پزشک شما در طول کولونوسکوپی، پولیپ‌های دندانه‌دار پیش‌سرطانی را برداشته باشد، فعلاً مشکلی ندارید . برداشتن آنها خطر سرطانی شدن آنها را کاهش می‌دهد. با این حال، پزشک شما به دلایل مختلف می‌خواهد روده بزرگ شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد . یکی از دلایل این است که برداشتن کامل این پولیپ‌های دندانه‌دار بی‌ساقه با پولیپکتومی به دلیل شکل صاف و لبه‌های مبهم آنها دشوار است .

مثل برداشتن یک تکه ژله که روی زمین افتاده است، به آن فکر کنید. بعضی وقت‌ها تکه‌های کوچکی از آن باقی می‌مانند، درست است؟ این‌طوری است.

اگر هنگام برداشتن، تکه‌های کوچکی از سلول‌ها باقی بمانند، یا اگر پولیپ‌هایی وجود داشته باشند که در طول کولونوسکوپی قبلی از قلم افتاده و چندان واضح نبوده‌اند، می‌توانند به رشد خود ادامه داده و به شرایط پیش سرطانی تبدیل شوند. همچنین ممکن است سریع‌تر از یک پولیپ جدید رشد کنند. علاوه بر این، پولیپ‌های دندانه‌دار بیشتر از انواع دیگر احتمال سرطانی شدن دارند . همچنین احتمال بیشتری وجود دارد که آنها همزمان در بیش از یک مکان به سرطان تبدیل شوند .

چه زمانی باید برای پولیپ روده به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در معرض خطر متوسط ​​هستید، پزشکان توصیه می‌کنند که از سن ۴۵ سالگی، هر ۱۰ سال یکبار کولونوسکوپی انجام دهید. اگر کسی در خانواده شما سرطان روده بزرگ یا پولیپ (یک پیوند ژنتیکی) داشته است، یا اگر شما یک بیماری دارید که خطر ابتلا به پولیپ را افزایش می‌دهد، مانند بیماری التهابی روده، ممکن است نیاز به کولونوسکوپی زودتر داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که زمان انجام کولونوسکوپی منظم شما چه زمانی است.

مانند اکثر پولیپ‌های روده بزرگ، پولیپ‌های دندانه‌دار رایج و اغلب بی‌ضرر هستند. برخی از آنها خطر کمی برای مضر شدن در طول زمان دارند. به همین دلیل است که ما کولونوسکوپی داریم. تا زمانی که آنها را غربالگری کنیم و در صورت یافتن آنها را برداریم، پولیپ‌های دندانه‌دار شانسی برای سرطانی شدن ندارند. ما هنوز در حال یادگیری در مورد پولیپ‌های دندانه‌دار و نحوه رفتار آنها هستیم، اما اکنون به اندازه کافی می‌دانیم که درمان پیشگیرانه ارائه دهیم .

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، بیایید نگاهی به مهم‌ترین نکاتی که باید از صحبت‌هایمان در نظر داشته باشیم، بیندازیم:

• پولیپ‌های دندانه‌دار نوعی زائده گوشتی هستند که در روده بزرگ تشکیل می‌شوند و شبیه لبه‌های اره به نظر می‌رسند.
• برخی از انواع پولیپ‌های دندانه‌دار، به ویژه ضایعات دندانه‌دار بی‌ساقه (SSLs)، می‌توانند به مرور زمان سرطانی شوند.
• اغلب اوقات، این موارد بدون علامت هستند ، بنابراین انجام آزمایش‌های منظم کولونوسکوپی بسیار مهم است.
• با شناسایی و حذف این موارد در طول کولونوسکوپی، می‌توان از سرطان جلوگیری کرد .
• اگر به شما «پولیپ‌های دندانه‌دار» تشخیص داده شده است، دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. مراجعه منظم به پزشک برای معاینات بعدی ضروری است.
• نترسید ، مهمترین چیز این است که از این موارد آگاه باشید و آنها را زود شناسایی کنید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید. او می‌تواند به مناسب‌ترین شکل ممکن شما را راهنمایی کند.

پولیپ‌های دندانه‌دار ، پولیپ‌های روده بزرگ، کولونوسکوپی، سرطان روده بزرگ، پولیپ‌های هیپرپلاستیک، ضایعات دندانه‌دار بدون پایه، گوارش