آیا تا به حال به این فکر کردهاید که آیا سرطان چشم میتواند ایجاد شود؟ شاید حتی اسم آن را هم نشنیده باشید. اما سرطان میتواند در داخل چشم و نواحی اطراف آن ایجاد شود. اگرچه این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما آگاهی از آن مهم است. زیرا اگر زود تشخیص داده شود، درمان آن آسانتر است. بنابراین، امروز ما در مورد سرطان چشم به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید صحبت خواهیم کرد.
سرطان چشم دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، سرطان چشم زمانی است که سلولهای چشم ما به طور غیرقابل کنترل و سریع تقسیم میشوند و در یک مکان تومور تشکیل میدهند. اکنون دو نوع از این تومورها وجود دارد. برخی از آنها فقط تومورهای خوشخیم هستند، به این معنی که سرطانی نیستند و به سایر قسمتهای بدن گسترش نمییابند. با این حال، نوع دیگر تومورهای بدخیم هستند. اینها کمی خطرناکتر هستند زیرا میتوانند رشد کرده و به سایر قسمتهای بدن گسترش یابند.
مهمترین نکته این است که اگر این سرطان های چشم زود تشخیص داده شوند و درمان شوند، می توان تا حد زیادی جلوی گسترش سرطان را گرفت.
چه نوع سرطان چشم وجود دارد؟
پزشکان سرطانهای چشم را بر اساس محل شروع سرطان - چه داخل چشم، چه خارج چشم یا در نواحی اطراف چشم - و نوع سلولهایی که سرطان از آنها شروع میشود، طبقهبندی میکنند. بیایید نگاهی به انواع اصلی بیندازیم.
۱. ملانومهای داخل چشمی
این شایعترین نوع سرطان چشم است. ممکن است هنگام صحبت در مورد سرطان پوست، کلمه «ملانوما» را شنیده باشید. این «ملانوما» از سلولهایی به نام «ملانوسیتها» تشکیل میشود. این «ملانومای داخل چشمی» سرطانی است که در داخل چشم از سلولهای «ملانوسیتها» ایجاد میشود. اغلب اوقات، این سرطانها در قسمت میانی چشم، یعنی در لایهای به نام یووهآ ، ایجاد میشوند. بنابراین، به آنها ملانوماهای یووهآ نیز گفته میشود. چندین نوع اصلی از این سرطان وجود دارد:
- ملانوم عنبیه: این نوع ملانوم در بخشی از چشم که به عنبیه رنگ میدهد، ایجاد میشود. ممکن است مانند یک لکه سیاه جدید و به تدریج در حال رشد روی قسمت رنگی چشم شما به نظر برسد. این نوع ملانوم معمولاً رشد آهستهای دارد.
- ملانوم جسم مژگانی: این نوع ملانوم در جسم مژگانی ایجاد میشود، بخشی از چشم که عدسی چشم ما را هنگام نگاه کردن به چیزهایی که نزدیک ما هستند و چیزهایی که دور هستند کنترل میکند. این قسمت در پشت عنبیه قرار دارد.
- ملانوم مشیمیه: این نوع ملانوم در مشیمیه، لایهای که خون را به شبکیه و جلوی چشم در پشت چشم میرساند، ایجاد میشود. اکثر ملانومهای چشم در مشیمیه ایجاد میشوند.
گاهی اوقات ملانوما میتواند در غشای نازکی که جلوی کره چشم را میپوشاند، یعنی ملتحمه، نیز ایجاد شود. به این نوع ملانوم، ملانوم ملتحمه میگویند. این نوع بسیار نادر است و مانند ملانوم عنبیه، میتواند گسترش یابد و جدیتر شود.
۲. سرطان پلک و حدقه چشم
این سرطانها در بافتهای نزدیک کره چشم ایجاد میشوند. سرطانهای حدقه چشم در حفره چشم، جایی که عضلات و اعصابی که کره چشم را حرکت میدهند قرار دارند، ایجاد میشوند. سرطانهای ادنکسال در بافتهایی که از چشم پشتیبانی میکنند، مانند پلکها و غدد اشکی، ایجاد میشوند. این سرطانها بر اساس نوع سلولی که سرطان از آن ایجاد میشود، طبقهبندی میشوند. شایعترین انواع عبارتند از:
- کارسینوم سلول سنگفرشی: از سلولهای سنگفرشی روی سطح پوست ایجاد میشود.
- کارسینوم سلول بازال: از سلولهای بازال در بالای پوست ایجاد میشود.
- رابدومیوسارکوم: در بافت ماهیچهای تشکیل میشود.
۳. رتینوبلاستوما
این سرطانی است که از شبکیه در پشت چشم شروع میشود. این سرطان اغلب در کودکان زیر پنج سال دیده میشود.
۴. لنفوم داخل چشمی
این نوع بسیار نادری از لنفوم سلول B است. این نوع در گلبولهای سفید خون به نام لنفوسیتها ایجاد میشود. این نوع سرطان چشم بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال و در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایع است. بسیاری از افراد مبتلا به این نوع سرطان چشم، بیماری به نام لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (PCNSL) نیز دارند. این سرطان، بخشهای مختلف سیستم عصبی مرکزی مانند مغز و نخاع را تحت تأثیر قرار میدهد.
این سرطان چشم چقدر شایع است؟ شایعترین نوع آن کدام است؟
سرطان چشم در واقع بسیار نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۳۴۰۰ مورد گزارش میشود. با این حال، شیوع سرطان به چشم زمانی که از جای دیگری از بدن شروع شود، بیشتر است. با این حال، از آنجا که این سرطانها از چشم شروع نمیشوند، پزشکان آنها را به عنوان سرطان چشم طبقهبندی نمیکنند.
شایعترین نوع سرطان چشم، ملانوم داخل چشمی است که اغلب در مشیمیه، ساختاری در وسط چشم، ایجاد میشود.
علائم سرطان چشم چیست؟
در بیشتر موارد، تومور ممکن است تا زمانی که شروع به تداخل با عملکرد چشم نکند، هیچ علامتی ایجاد نکند . با این حال، صرفاً به دلیل داشتن علائم ذکر شده در زیر، فرض نکنید که به سرطان چشم مبتلا هستید. بسیاری از بیماریهای غیر سرطانی چشم نیز میتوانند این علائم را ایجاد کنند. بنابراین، قطعاً باید برای اطمینان به پزشک مراجعه کنید.
شایعترین علامت سرطان چشم، از دست دادن بینایی بدون درد است. علاوه بر این، این مشکلات بینایی نیز میتوانند از علائم سرطان چشم باشند:
- تاری دید.
- از دست دادن بینایی - جزئی یا کامل.
- دیدن جرقههای نور، خطوط یا نقاط موجدار (اجسام شناور).
سایر ویژگیها:
- یک چشم برآمده.
- قرمزی و خارش مداوم چشم (سوزش چشمی که بهبود نمییابد).
- یک نقطه تیره در عنبیه چشم که بزرگتر میشود.
- یک توده در حال رشد روی پلک یا در کره چشم.
- تغییر در موقعیت کره چشم در حدقه و نحوه حرکت آن.
اولین علائم چی میتونه باشه؟
بسیاری از افراد فقط زمانی متوجه سرطان چشم خود میشوند که برای معاینه چشم مراجعه میکنند، زمانی که چشمپزشک یا بیناییسنج هنگام معاینه چشم آنها چیزی غیرمعمول میبیند. به عنوان مثال، اگر رگهای خونی بزرگ شدهای را در داخل چشم مشاهده کنید، یا اگر یک لکه سیاه ببینید، میتواند نشانه سرطان چشم یا بیماری چشمی دیگری باشد. برای اطمینان، آزمایشهای بیشتری لازم است.
چرا این سرطان چشم ایجاد میشود؟
مانند سایر سرطانها، سرطان چشم زمانی ایجاد میشود که سلولها به طور غیرقابل کنترل تقسیم و تکثیر میشوند و در نهایت تومور تشکیل میدهند. این تومورها میتوانند جدا شده و به غدد لنفاوی و خون گسترش یابند. سپس سلولهای سرطانی میتوانند از طریق خون و سیستم لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل شده و تومورهای جدیدی تشکیل دهند. وقتی این اتفاق میافتد، پزشکان میگویند که سرطان "گسترش" یافته یا متاستاز داده است . این بدان معناست که بیماری جدیتر شده است.
دانشمندان هنوز در حال تحقیق در مورد چگونگی تبدیل سلولهای طبیعی و سالم به سلولهای سرطانی هستند.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان چشم هستند؟
محققان چندین عامل را شناسایی کردهاند که خطر ابتلا به سرطان چشم را افزایش میدهند:
- سن: بیشتر سرطانهای چشم در افراد بالای ۵۰ سال تشخیص داده میشوند. با این حال، نوعی از آن به نام «رتینوبلاستوما» که در کودکان زیر ۵ سال ایجاد میشود، متفاوت است.
- رنگ پوست: اگر سفید پوست هستید و پوست روشنی دارید، احتمال ابتلا به سرطان چشم در شما بیشتر است.
- رنگ چشم: افرادی که چشمانی با رنگ روشن مانند آبی و سبز دارند، بیشتر از افرادی که چشمانی با رنگ تیره مانند قهوهای دارند، در معرض ابتلا به آب مروارید هستند.
- بیماریهای ارثی: افراد مبتلا به سندرم خال دیسپلاستیک ، یک بیماری ارثی که باعث ایجاد خالهای غیرطبیعی زیادی روی بدن میشود، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به برخی سرطانهای چشم هستند. بیماری به نام سندرم مستعد تومور BAP1 نیز ممکن است خطر ابتلا به چندین سرطان از جمله ملانومای عنبیه چشم را افزایش دهد.
- قرار گرفتن در معرض آفتاب و برنزه شدن: شواهدی وجود دارد که نشان میدهد قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید یا تختهای برنزه کننده ممکن است خطر ابتلا به ملانوم داخل چشمی را افزایش دهد. برای اطمینان از این موضوع، تحقیقات بیشتری لازم است.
سرطان چشم چگونه تشخیص داده میشود؟
سرطان چشم توسط چشم پزشک یا متخصص انکولوژی چشم تشخیص داده میشود. قبل از تعیین اینکه آیا سرطان است یا خیر، آزمایشهای مختلفی انجام میشود تا اطمینان حاصل شود که هیچ بیماری شایع چشمی دیگری وجود ندارد.
۱. معاینه چشم
در این معاینه، پزشک چشم شما را به دقت معاینه کرده و علائم سرطان را بررسی میکند. آنها به دنبال مواردی مانند لکههای سیاه و رگهای خونی بزرگ شده خواهند بود. آنها بررسی میکنند که آیا کره چشم به درستی حرکت میکند یا خیر. آنها از ابزارهای ویژهای برای مشاهده واضح ساختارهای داخل چشم استفاده میکنند.
- افتالموسکوپ: این یک ابزار دستی است که دارای نور و چندین لنز است. از آن میتوان برای مشاهده ساختارهای پشت کره چشم، مانند شبکیه، استفاده کرد.
- لامپ شکافی: این دستگاه رومیزی دارای نور و سیستم لنز مخصوص، شبیه به میکروسکوپ، است. این دستگاه به شما امکان میدهد جلو و عقب کره چشم خود را به وضوح ببینید.
۲. آزمایشهای تصویربرداری
در بیشتر موارد، اطلاعات به دست آمده از معاینه چشم و این آزمایشهای تصویربرداری برای تشخیص سرطان چشم کافی است. رایجترین آزمایشهای تصویربرداری عبارتند از:
- سونوگرافی: در این روش از امواج صوتی برای گرفتن عکس از داخل کره چشم استفاده میشود. سونوگرافی میتواند نشان دهد که تومور چقدر بزرگ است و کجا قرار دارد. این روش به ویژه برای تشخیص ملانوم داخل چشمی مفید است.
- آنژیوگرافی فلورسین: در این روش، پزشک یک رنگ مخصوص را به رگهای خونی شما تزریق میکند. این رنگ باعث میشود رگهای خونی در طول تصویربرداری به وضوح قابل مشاهده باشند. پس از رسیدن رنگ به رگهای خونی داخل چشم، از یک دوربین مخصوص برای مشاهده جریان خون داخل چشم استفاده میشود.
اگر شک به گسترش سرطان وجود داشته باشد، ممکن است آزمایشهای تصویربرداری بیشتری انجام شود. آزمایشهایی که برای بررسی گسترش سرطان به خارج از چشم انجام میشوند عبارتند از:
- سونوگرافی
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- سی تی اسکن
- ام آر آی
- اسکن PET
۳. بیوپسی
در بیوپسی ، پزشک تکه کوچکی از بافت تومور را برداشته و آن را برای سلولهای سرطانی آزمایش میکند. در حالی که اکثر سرطانهای چشم را میتوان با معاینه چشم و تصویربرداری تشخیص داد، بیوپسی میتواند اطلاعاتی در مورد تغییرات ژنتیکی در سلولهای سرطانی، مانند جهشهای ژنتیکی، ارائه دهد. این اطلاعات میتواند برای تعیین مواردی مانند شدت سرطان و اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای درمانهای خاص هستید یا خیر، استفاده شود.
- بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف: در این روش از یک سوزن بسیار نازک برای برداشتن مقدار کمی از مایع داخل چشم استفاده میشود تا وجود سلولهای سرطانی بررسی شود.
- بیوپسی برشی: بخشی از تومور برداشته شده و مورد بررسی قرار میگیرد.
- بیوپسی اکسیزیونال: کل تومور برداشته شده و مورد بررسی قرار میگیرد.
مرحله بندی سرطان چگونه تعیین می شود؟
مرحلهبندی به تعیین شدت سرطان و مرحله آن کمک میکند. این اطلاعات برای برنامهریزی درمان و ارائه ایدهای از پیشآگهی استفاده میشود. دو سیستم مرحلهبندی معمولاً برای سرطان چشم استفاده میشود:
۱. سیستم مرحلهبندی TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC)
پزشکان با بررسی چندین عامل، مرحله سرطان را تعیین میکنند:
- T (تومور): اندازه تومور و اینکه آیا به سایر قسمتهای چشم گسترش یافته است یا خیر.
- N (گرهها): اینکه آیا تومور به غدد لنفاوی گوش و گردن گسترش یافته است یا خیر.
- M (متاستاز): اینکه آیا سرطان به سایر اندامها (اغلب کبد) گسترش یافته است یا خیر.
با در نظر گرفتن همه این عوامل، سرطان چشم در مرحلهای از I (کمترین شدت) تا IV (شدیدترین شدت) طبقهبندی میشود.
۲. سیستم مرحلهبندی مطالعهی مشارکتی ملانوم چشمی (COMS)
یکی دیگر از روشهای رایج، تعیین مرحله بر اساس اندازه تومور است. اندازه اغلب برای تعیین مناسبترین درمان استفاده میشود. اندازهگیری بر حسب میلیمتر (mm) انجام میشود.
- کوچک: بین ۱ میلیمتر تا ۲.۵ میلیمتر ارتفاع، بین ۵ میلیمتر تا ۱۶ میلیمتر عرض.
- متوسط: ارتفاع بین ۲.۵ میلیمتر و ۱۰ میلیمتر، عرض ۱۶ میلیمتر یا کمتر.
- بزرگ: بیش از ۱۰ میلیمتر ارتفاع و بیش از ۱۶ میلیمتر عرض.
چه آزمایشهای دیگری انجام خواهد شد؟
اگر پزشک شما مشکوک به گسترش سرطان باشد، ممکن است اسکن تصویربرداری از کبد را تجویز کند. این به این دلیل است که سرطان چشمی که فراتر از چشم گسترش مییابد، به احتمال زیاد به کبد نیز سرایت میکند.
درمانهای سرطان چشم چیست؟
گاهی اوقات، اگر تومور رشد کندی داشته باشد یا تشخیص قطعی نباشد، پزشک ممکن است توصیه کند که قبل از شروع درمان مدتی صبر کنید. این امر به ویژه در صورتی صادق است که خطرات درمان بیشتر از خطرات عدم انجام آن باشد. به عنوان مثال، اگر خطر از دست دادن بینایی در ناحیه تحت درمان وجود داشته باشد.
۱. پرتودرمانی
این یک درمان رایج برای سرطان چشم است.
- براکیتراپی: یا پرتودرمانی داخلی. این روش بیشتر برای ملانوم چشم استفاده میشود. در این روش، پزشک یک دستگاه کوچک دیسک مانند را در نزدیکی تومور قرار میدهد. این دستگاه پرتو ساطع میکند و سلولهای سرطانی را از بین میبرد.
- پرتودرمانی با پرتو خارجی (EBRT): در این روش، پرتو با استفاده از دستگاهی که بدن شما را لمس نمیکند، به تومور تابانده میشود. تکنیکهایی مانند جراحی استریوتاکتیک وجود دارد. در این روش، دوزهای بالای پرتو در یک جلسه درمانی به تومور تابانده میشود. پرتودرمانی با پرتو پروتون گزینه دیگری است. این یک پرتودرمانی جدیدتر است. این روش میتواند دوزهای بالای پرتو را با دقت بسیار زیاد به تومور تابانده شود. با این حال، به دلیل هزینه بالای نگهداری تجهیزات، در همه جا در دسترس نیست.
۲. جراحی
جراحی یک درمان رایج است، به خصوص برای تومورهای کوچک که سرطان در آنها به خارج از کره چشم گسترش نیافته است.
- ایریدکتومی: این شامل برداشتن بخشی از عنبیه است. این روش اغلب برای ملانومهای کوچک استفاده میشود.
- ایریدوسیککتومی: این شامل برداشتن بخشی از عنبیه و جسم مژگانی است. این روش معمولاً برای ملانومهای کوچک نیز استفاده میشود.
- برداشتن از طریق صلبیه: ملانوما در مشیمیه یا جسم مژگانی برداشته میشود.
- تخلیه چشم: کره چشم به طور کامل برداشته میشود. این جراحی زمانی انجام میشود که تومور بزرگی وجود داشته باشد یا درمان نتواند بینایی شما را حفظ کند. پس از آن، یک کره چشم مصنوعی در چشم دیگر شما قرار داده میشود. تیم پزشکی شما به شما کمک میکند تا چشم مصنوعی را دقیقاً با همان ظاهر و حرکت چشم خودتان، در جای خود قرار دهید.
- تخلیه حدقه چشم: کل کره چشم و مقداری از بافت اطراف آن برداشته میشود. اگر سرطان به ساختارهای اطراف کره چشم گسترش یافته باشد، پزشک ممکن است این جراحی را توصیه کند. مانند تخلیه چشم، پس از آن یک کره چشم مصنوعی قرار داده میشود.
۳. لیزر درمانی
درمانهای لیزری از گرما برای از بین بردن سرطان چشم استفاده میکنند. رایجترین روش، ترموتراپی ترانسپوپیلاری (TTT) نام دارد. در این روش، از نور مادون قرمز برای رساندن گرمای متمرکز به تومور و از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده میشود. میتوان از آن به تنهایی یا پس از براکیتراپی برای جلوگیری از بازگشت سرطان استفاده کرد.
۴. ایمونوتراپی
ایمونوتراپی با کمک به سیستم ایمنی بدن شما در تشخیص و از بین بردن سلولهای سرطانی عمل میکند. در برخی موارد، از داروی ایمونوتراپی به نام Tebentafusp برای درمان ملانومای uveal استفاده میشود. ایمونوتراپی اغلب زمانی استفاده میشود که سرطان گسترش یافته باشد یا با جراحی قابل برداشتن نباشد.
۵. درمان هدفمند
درمان هدفمند از داروهایی برای هدف قرار دادن نقاط ضعف خاص در سلولهای سرطانی و از بین بردن آنها استفاده میکند. اگر سلولهای سرطانی شما دارای جهش ژن BRAF باشند، ممکن است واجد شرایط درمان هدفمند باشید. اگرچه این جهش در حال حاضر بیشتر در ملانوم پوست مشاهده میشود، اما این درمان ممکن است برای افراد مبتلا به ملانوم چشم نیز مفید باشد.
۶. شیمیدرمانی
شیمیدرمانی درمان رایجی برای سرطان چشم نیست. با این حال، اگر سرطان شما به سایر درمانها پاسخ ندهد یا به سایر نقاط بدن گسترش یافته باشد، پزشک ممکن است شیمیدرمانی را توصیه کند.
عوارض جانبی احتمالی درمان چیست؟
عوارض جانبی به نوع درمانی که پزشک توصیه میکند بستگی دارد. از آنجا که این درمانها چشمها را هدف قرار میدهند، ممکن است تغییراتی در بینایی شما ایجاد شود. مهمترین خطر، از دست دادن جزئی یا کامل بینایی است. این خطرات به عوامل مختلفی بستگی دارد که باید با پزشک خود در میان بگذارید.
آیا میتوان از سرطان چشم پیشگیری کرد؟
هیچ راهی برای پیشگیری کامل از سرطان چشم وجود ندارد. با این حال، اگر میدانید که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان چشم هستید، معاینات منظم چشم میتواند به تشخیص زودهنگام بیماری کمک کند و شانس بهبودی شما را افزایش دهد. به عنوان مثال، اگر بیماری مانند «سندرم مستعد تومور BAP1» دارید، ایده خوبی است که چشمان خود را به طور منظم معاینه کنید. اگر کسی در خانواده شما «رتینوبلاستوما» دارد و شما فرزند دارید، عاقلانه است که چشمان آن کودک را به طور منظم از نظر سرطان معاینه کنید.
آیا سرطان چشم قابل درمان است؟ نرخ بهبودی چقدر است؟
نتیجه درمان یا پیشآگهی شما به عوامل زیادی بستگی دارد. اندازه تومور، محل آن و میزان گسترش آن. به عنوان مثال، براکیتراپی میتواند تا ۹۵٪ از ملانومهای داخل چشمی کوچک تا متوسط را از بین ببرد. ممکن است سرطان چشم را به طور کامل درمان نکند. با این حال، میتواند رشد آن را در داخل کره چشم کنترل کند.
بسته به نوع خاص سرطان چشم خود، از پزشک خود در مورد احتمال بهبودی سوال کنید.
ملانوم داخل چشمی، شایعترین نوع سرطان چشم، در صورتی که در داخل کره چشم تشخیص داده شده و درمان شود، میزان بقای بسیار خوبی دارد. با این حال، اگر سرطان به سایر اندامها گسترش یافته باشد، میزان بقا به خوبی قبل نیست. خوشبختانه، اکثر سرطانها قبل از گسترش تشخیص داده شده و درمان میشوند.
سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید
میتوانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:
- من به چه نوع سرطان چشمی مبتلا هستم؟
- سرطان من در چه مرحلهای است؟
- چه گزینههای درمانی را توصیه میکنید؟
- عوارض جانبی احتمالی درمان چیست؟
- آیا میتوانم بعد از درمان، بیناییام را حفظ کنم؟
- احتمال اینکه سرطان من با درمان به طور کامل درمان شود، چقدر است؟
در نهایت، یک پیام مهم
وقتی سرطان چشم در شما تشخیص داده میشود، معنی آن به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع سرطان، محل آن در چشم و اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر. برای شایعترین انواع سرطان چشم، تشخیص زودهنگام برای درمان موفقیتآمیز ضروری است. به همین دلیل است که معاینات منظم چشم بسیار مهم هستند. از آنجایی که بسیاری از سرطانهای چشم در مراحل اولیه علائمی نشان نمیدهند، دیدن چیزی غیرمعمول در طول معاینه چشم معمولاً اولین علامت سرطان چشم است. بنابراین، توصیههای چشم پزشک خود را در مورد اینکه چند وقت یکبار باید چشمان خود را معاینه کنید، دنبال کنید تا هرگونه مشکل بینایی یا سایر شرایطی که ممکن است بر چشمان شما تأثیر بگذارد، شناسایی شود. وحشت نکنید، آگاه باشید و اقدامات لازم را انجام دهید.
سرطان چشم ، سرطان چشم، سرطان چشم، علائم سرطان، درمان سرطان، ملانوما، رتینوبلاستوما


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න