آیا زخم شما می‌تواند خطرناک باشد؟ بیایید در مورد قانقاریای گازی صحبت کنیم!

آیا تا به حال زخمی داشته‌اید که کمی عمیق به نظر برسد و کمی احساس ترس کنید؟ گاهی اوقات حتی یک زخم کوچک، اگر به درستی تمیز نشود، می‌تواند به طور غیرمنتظره‌ای خطرناک شود. قانقاریای گازی یکی از این عفونت‌هاست که می‌تواند بدون اینکه حتی متوجه شوید، زندگی شما را تهدید کند. آگاهی از این موضوع بسیار مهم است، زیرا اقدام سریع می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد.

قانقاریای گازی چیست؟

به عبارت ساده، قانقاریای گازی یک عفونت باکتریایی بسیار جدی است که بافت‌های بدن شما را از بین می‌برد. پزشکان آن را میونکروز کلستریدیال نیز می‌نامند. این بیماری اغلب توسط گروهی از باکتری‌ها به نام کلستریدیوم، به ویژه کلستریدیوم پرفرنژنس، ایجاد می‌شود.

تصور کنید، وقتی این باکتری‌ها وارد بدن ما می‌شوند، سم تولید می‌کنند. این سموم شروع به تخریب سلول‌های خونی، رگ‌های خونی و بافت ماهیچه‌ای ما می‌کنند. انگار از درون می‌پوسند. این امر گاهی اوقات می‌تواند باعث تاول‌های بزرگ، تورم و تغییر رنگ پوست (مثلاً رنگ‌پریدگی، قرمز تیره یا بنفش شدن) در اطراف زخم شود. از آنجا که این باکتری‌ها در طول فرآیند خود گاز تولید می‌کنند، وقتی زخم باز می‌شود، گاهی اوقات بوی بدی می‌دهد. آن گاز همان چیزی است که "قانقاریای گازی" نامیده می‌شود. این سم همچنین می‌تواند باعث التهاب شدید در سراسر بدن شود.

این موضوع آنقدر خطرناک است که می‌تواند در عرض چند ساعت پس از شروع علائم، زندگی فرد را تهدید کند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اما این یک بیماری شایع نیست. در واقع بسیار نادر است. به عنوان مثال، اگر به آمار در کشوری مانند آمریکا نگاه کنید، این بیماری در کمتر از یک نفر در هر صد هزار نفر در سال گزارش می‌شود. در گذشته، به ویژه در طول جنگ‌های جهانی، این بیماری تا حدودی رایج بود زیرا روش‌های مدرنی برای تمیز کردن و ضدعفونی کردن صحیح زخم‌ها وجود نداشت.

تفاوت بین گانگرن گازی و فاشئیت نکروزان چیست؟

ممکن است نام یک عفونت جدی دیگر به نام «فاشئیت نکروزان» را شنیده باشید. علائم و علل هر دو تا حدودی مشابه است. هر دو بافت را از بین می‌برند و می‌توانند کشنده باشند. تفاوت اصلی در نوع بافتی است که تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

فاشئیت نکروزان اغلب به چربی زیر پوست و بافت همبند که از بدن شما پشتیبانی می‌کند (فاسیا) آسیب می‌رساند. قانقاریای گازی عمدتاً به سلول‌های خونی، رگ‌های خونی و بافت ماهیچه‌ای آسیب می‌رساند.

اگرچه هر دو می‌توانند توسط باکتری‌های یکسانی ایجاد شوند، اما قانقاریای گازی اغلب توسط باکتری «کلستریدیوم» و «فاشئیت نکروزان» اغلب توسط «استرپتوکوک گروه A» یا «استافیلوکوکوس اورئوس» ایجاد می‌شود.

علائم قانقاریای گازی چیست؟

وقتی قانقاریای گازی ایجاد می‌شود، ممکن است رنگ پوست شما تغییر کند، تاول‌های بزرگی ایجاد شود و در محل زخم متورم شود. همچنین ممکن است علائم دیگری مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• درد در نزدیکی زخم: این درد می‌تواند بسیار شدید باشد، حتی اگر زخم کوچک به نظر برسد.
• تب.
• افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی).
• عرق کردن.
• بی‌قراری، اضطراب.
• زرد شدن پوست (یرقان).
• سرگیجه (احساسی شبیه به چرخش سر).
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).

زخم چه شکلی است؟

قانقاریای گازی پوست و عضلات شما را از بین می‌برد. این می‌تواند باعث ایجاد نواحی وسیعی از بافت مرده و التهاب شود. از آنجا که باکتری‌ها خیلی سریع رشد می‌کنند، می‌توانید در عرض چند دقیقه یا چند ساعت تغییراتی را در پوست خود مشاهده کنید. ناحیه زخم ممکن است به این شکل باشد:

• تورم.
• تغییر رنگ پوست: می‌تواند رنگ‌پریده، قرمز تیره یا بنفش باشد.
• تاول‌ها یا پاپول‌های بزرگ: این تاول‌ها می‌توانند قرمز، قهوه‌ای، سبز تیره یا سیاه باشند.
• وجود کیسه‌های هوا در مایع زیر پوست یا داخل تاول.
• مایعی که از تاول‌ها خارج می‌شود، بوی تندی دارد.
• صدای "تق تق" یا احساس ترک خوردن هنگام لمس تاول (کرپیتوس).

بوی قانقاریای گازی چگونه است؟

مایعی که از تاول‌های قانقاریای گازی خارج می‌شود، اغلب با بوی بسیار بد و متعفن یا بوی شیرین و ناخوشایند توصیف می‌شود.

چه چیزی باعث قانقاریای گازی می‌شود؟

قانقاریای گازی اغلب توسط باکتری کلستریدیوم پرفرنژنس ایجاد می‌شود. با این حال، سایر گونه‌های کلستریدیوم و باکتری‌های استرپتوکوک گروه A نیز می‌توانند باعث آن شوند.

این باکتری‌ها در خاک و همچنین در دستگاه گوارش انسان و حیوانات زندگی می‌کنند. آن‌ها سمومی تولید می‌کنند که سلول‌های ما، از جمله سلول‌های خونی، رگ‌های خونی و بافت ماهیچه‌ای را از بین می‌برند.

این باکتری‌ها در محیطی با اکسیژن کم رشد می‌کنند. وقتی سلول‌های خونی ما را از بین می‌برند، میزان اکسیژنی که به بافت‌ها می‌رسد کاهش می‌یابد. این امر رشد، تولید سم و گسترش سریع‌تر آسیب را برای آنها آسان‌تر می‌کند. فرآیند تجزیه مواد مغذی بدون اکسیژن (تخمیر) همان چیزی است که این حباب‌های گاز را ایجاد می‌کند.

این چطور وارد بدن میشه؟

شایع‌ترین راه ایجاد قانقاریای گازی زمانی است که یک زخم عمیق و شدید در بدن نفوذ می‌کند. تمیز کردن کامل چنین زخم‌هایی دشوار است. همچنین، این زخم‌ها کمتر در معرض اکسیژن هوا قرار می‌گیرند. اکسیژن چیزی است که باکتری «(C. perfringens)» را از بین می‌برد. اگر زخمی موارد زیر را داشته باشد، احتمال ابتلا به قانقاریای گازی در آن بیشتر است:

• اگر زخم به عضله رسیده باشد.
• اگر زخم با خاک یا آوار کثیف شده باشد.
• اگر نمی‌توانید زخم را به سرعت پس از ایجاد آن تمیز کنید.

تصور کنید، فرض کنید از دوچرخه‌تان می‌افتید و در جاده دچار بریدگی بزرگی می‌شوید. یا هنگام کار در مزرعه، با چیزی مانند بیل برخورد می‌کنید و دچار بریدگی عمیقی می‌شوید. کثیفی و آلودگی به راحتی می‌توانند وارد این نوع زخم‌ها شوند. اگر به درستی تمیز نشوند، این زخم‌ها مکان مناسبی برای باکتری «کلستریدیوم» که قبلاً به آن اشاره کردم، هستند. نمونه‌هایی از این موارد شامل زخم‌های ناشی از گلوله و جراحات جدی مانند زخم‌های ناشی از چاقو است.

اینها دلایل کمتر رایج هستند:

• سایر جراحی‌های شکمی روی روده بزرگ، کیسه صفرا یا شکم.
• جراحی‌ها یا اقدامات زنان و زایمان.
• تومورها یا سایر شرایط پزشکی که می‌توانند به روده‌ها آسیب برسانند.
• زایمان.
• در صورت سقط جنین.
• عوارض بیماری‌هایی که جریان خون به بافت‌ها را کاهش می‌دهند، مانند دیابت شیرین. کمبود اکسیژن رشد باکتری‌ها را آسان‌تر می‌کند و باعث قانقاریای گازی می‌شود.

عوامل خطر ابتلا به قانقاریای گازی چیست؟

آسیب‌های شدید و جراحی‌های شکمی شما را در معرض خطر بیشتری برای قانقاریای گازی ناشی از ضربه قرار می‌دهند که در ناحیه زخم رخ می‌دهد. اگر هر یک از شرایط زمینه‌ای زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای قانقاریای گازی خودبه‌خودی هستید که بدون هیچ آسیبی رخ می‌دهد:

• سرطان روده بزرگ.
• دیورتیکولیت (بیماری که می‌تواند به روده بزرگ آسیب برساند).
• دیابت «(دیابت شیرین)».
• بیماری‌های رگ‌های خونی، به عنوان مثال، تصلب شرایین (که در آن رسوبات چربی در داخل رگ‌های خونی تجمع یافته و آنها را مسدود می‌کنند).

اما یک نکته را به خاطر داشته باشید، حتی با وجود این عوامل خطر، احتمال ابتلا به قانقاریای گازی بسیار کم است. اما همیشه مهم است که آگاه باشید.

عوارض قانقاریای گازی چیست؟

قانقاریای گازی می‌تواند به سرعت منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی شود. عوارض اصلی عبارتند از:

• نارسایی کلیه: از آنجا که باکتری‌ها به سرعت گلبول‌های قرمز خون را از بین می‌برند، کلیه‌ها که خون ما را تصفیه می‌کنند، دیگر نمی‌توانند وظیفه خود را انجام دهند و از کار می‌افتند.
• سپسیس و شوک سپتیک: کلستریدیوم دیفیسیل باعث می‌شود سیستم ایمنی بدن ما بیش از حد واکنش نشان دهد. این می‌تواند باعث التهاب در سراسر بدن، افت ناگهانی فشار خون و نارسایی اندام شود. به این حالت شوک سپتیک گفته می‌شود. هر دوی این شرایط تهدید کننده زندگی هستند.

چگونه قانقاریای گازی را تشخیص دهیم؟

حالا ممکن است از خود بپرسید، یک پزشک چطور با اطمینان تشخیص می‌دهد که این بیماری قانقاریای گازی است؟

اغلب اوقات، پزشک با گوش دادن به علائم شما و نگاه کردن به زخم، ایده اولیه‌ای پیدا می‌کند. سپس، یک تکه از بافت زخم یا نمونه‌ای از مایع را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا این موضوع را تأیید کند. گاهی اوقات، ممکن است از اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر آی نیز برای بررسی آسیب به بافت استفاده کند.

برای تشخیص این موضوع چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای تأیید بیشتر یا تصمیم‌گیری در مورد درمان، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش‌های تصویربرداری: می‌توان از اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی برای بررسی وجود حباب‌های گاز در بافت‌ها یا تغییرات در عضلات استفاده کرد.
• رنگ‌آمیزی یا کشت باکتریایی: نمونه‌ای از مایع زخم زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود آیا باکتری عامل قانقاریای گازی وجود دارد یا خیر. گاهی اوقات باکتری‌ها در آزمایشگاه رشد داده شده و کشت داده می‌شوند.
• بیوپسی: یک قطعه کوچک از بافت ضایعه برداشته شده و از نظر آسیب یا تغییرات بررسی می‌شود.

چه درمان‌هایی برای قانقاریای گازی وجود دارد؟

قانقاریای گازی وضعیتی است که نیاز به درمان فوری دارد. به تعویق انداختن آن هرگز ایده خوبی نیست. پزشک شما دوزهای بالایی از آنتی‌بیوتیک به شما تجویز می‌کند و همچنین برای برداشتن هرچه بیشتر بافت آلوده، جراحی انجام می‌دهد. بسته به شدت عفونت، ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشید. در طول این درمان، در بیمارستان بستری خواهید شد و از نزدیک تحت نظر خواهید بود.

درمان‌های اصلی برای این مورد عبارتند از:

• دبریدمان: این زمانی است که پزشک برای برداشتن بافت مرده، آسیب دیده و بقایای زخم، جراحی انجام می‌دهد. این مهم است زیرا باکتری‌ها می‌توانند تا زمانی که بافت مرده وجود دارد، به رشد خود ادامه دهند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: اغلب، ترکیبی از دو آنتی‌بیوتیک، پنی‌سیلین و کلیندامایسین، برای از بین بردن باکتری‌های عامل قانقاریای گازی تجویز می‌شود. این داروها به صورت داخل وریدی (IV) تجویز می‌شوند.
• قطع عضو: در برخی موارد شدید، بهترین راه برای جلوگیری از گسترش عفونت و نجات جان، برداشتن اندام یا پای آلوده است. تخمین زده می‌شود که از هر پنج نفری که به قانقاریای گازی مبتلا می‌شوند، حدود یک نفر مجبور به قطع عضو می‌شود. این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما ممکن است برای نجات جان ضروری باشد.
• درمان با اکسیژن پرفشار: این یک درمان ویژه است. در این روش، شما در یک محفظه مخصوص قرار می‌گیرید و ۱۰۰٪ اکسیژن دریافت می‌کنید. این محفظه حدود پنج برابر هوای معمولی اکسیژن دارد. این کار میزان اکسیژنی را که به بافت‌ها می‌رسد افزایش می‌دهد و به بهبود آنها کمک می‌کند. همچنین، از آنجایی که باکتری کلستریدیوم اکسیژن را دوست ندارد، این درمان به کنترل عفونت نیز کمک می‌کند.

چگونه از قانقاریای گازی پیشگیری کنیم؟

حالا بیایید ببینیم برای در امان ماندن از این قانقاریای گازی خطرناک چه کاری می‌توانیم انجام دهیم.

پزشکان و کارکنان بیمارستان اقدامات احتیاطی زیادی را برای جلوگیری از عفونت هنگام انجام جراحی انجام می‌دهند، از جمله جلوگیری از عفونت باکتریایی که باعث قانقاریای گازی می‌شود.

در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از خود در برابر این و سایر عفونت‌های باکتریایی انجام دهید:

• به محض ایجاد زخم، آن را کاملاً با آب و صابون بشویید. حتی اگر زخم کوچکی باشد، این کار را انجام دهید.
• اگر زخم عمیقی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر زخمی است که نمی‌توانید آن را به طور کامل با آب و صابون تمیز کنید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• زخم را زیر نظر داشته باشید. به دنبال تغییر رنگ پوست، درد شدید یا تورم باشید. در صورت مشاهده هر یک از این موارد، به پزشک اطلاع دهید.
• هنگام موتورسواری یا دوچرخه‌سواری، لباس‌های محافظی بپوشید که دست‌ها و پاهای شما را بپوشاند. این کار برای محافظت از خود در برابر آسیب‌هایی مانند بثورات جاده‌ای که ممکن است رخ دهد، مهم است.
• اگر بیماری خاصی مانند دیابت شیرین دارید که بر رگ‌های خونی و گردش خون تأثیر می‌گذارد یا سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند، به پزشک مراجعه کنید.

در صورت ابتلا به قانقاریای گازی چه باید کرد؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم اگر به قانقاریای گازی مبتلا شوید، چه انتظاری باید داشته باشید.

از آنجا که این یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است، باید تا زمان درمان در بیمارستان بمانید. در آنجا، پزشکان:

• زخم‌های خود را مرتباً درمان و تمیز کنید.
• آنتی‌بیوتیک‌ها از طریق ورید (آنتی‌بیوتیک‌های IV) تجویز می‌شوند.
• همیشه مراقب تغییرات در وضعیت خود باشید.
• بسته به شرایط شما، درمان‌ها و آزمایش‌های تکمیلی انجام خواهد شد.

پیش‌آگهی به علت عفونت و محل عفونت در بدن بستگی دارد. افرادی که در اندام‌ها دچار قانقاریای گازی می‌شوند، نسبت به افرادی که در شکم یا قفسه سینه دچار قانقاریای گازی می‌شوند، یا افرادی که بدون هیچ آسیبی دچار قانقاریای گازی خودبه‌خودی می‌شوند، شانس بهبودی بیشتری دارند.

آیا این می‌تواند جان انسان‌ها را نجات دهد؟

بله، اگر سریعاً تحت درمان قرار بگیرید، قطعاً می‌توانید جان خود را نجات دهید. اما حتی با درمان، 20 تا 30 درصد احتمال مرگ وجود دارد. اگر درمان نشوید، همیشه کشنده است. به همین دلیل توصیه می‌شود در صورت کوچکترین شکی، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار آسیب نافذ شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. زخم‌های عمیق باید سریعاً تمیز شوند و ممکن است نیاز به بخیه داشته باشند. پزشک شما همچنین ممکن است برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر علائم قانقاریای گازی را دارید، به خصوص اگر اخیراً زخم عمیقی داشته‌اید یا جراحی داشته‌اید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن سوالاتی از این قبیل برای شما مفید خواهد بود:

• وضعیت من چقدر جدی است؟
• چه چیزی باعث این عفونت می‌شود؟
• چه درمان‌هایی برای من در دسترس است؟

در نهایت، مهمترین چیزی که باید به شما بگویم

قانقاریای گازی یک عفونت نادر اما بالقوه تهدیدکننده زندگی است. اگر زود تشخیص داده شود، قابل درمان است. با این حال، می‌تواند در عرض چند ساعت یا حتی چند دقیقه پس از شروع علائم، جدی شود.

بنابراین، اگر کوچکترین شکی دارید، اگر زخم غیرعادی به نظر می‌رسد، یا اگر درد بیش از حد به نظر می‌رسد، لطفاً درنگ نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. زندگی شما ممکن است به آن بستگی داشته باشد.

قانقاریای گازی ، کلستریدیوم، کلستریدیوم پرفرنژنس، عفونت زخم، نکروز بافت، عفونت باکتریایی، درمان اورژانسی