آیا این قارچ می‌تواند ریه‌های شما را هم تحت تأثیر قرار دهد؟ بیایید درباره هیستوپلاسموز اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال نام بیماری به نام «هیستوپلاسموز» را شنیده‌اید؟ این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد. اما این یک عفونت قارچی است که می‌تواند ریه‌های ما را تحت تأثیر قرار دهد و چیزی است که باید در مورد آن مراقب بود. این قارچ در خاک زندگی می‌کند، به خصوص در خاکی که حاوی فضولات پرندگان یا خفاش‌ها باشد. اگر گرد و غبار حاوی این قارچ را تنفس کنیم، به این بیماری مبتلا می‌شویم.

هیستوپلاسموز دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، هیستوپلاسموز عفونت ریه‌های ماست که توسط نوعی قارچ به نام «هیستوپلاسما کپسولاتوم» (هیستوپلاسما کپسولاتوم یا H. capsulatum) ایجاد می‌شود. این قارچ در خاک بسیاری از نقاط جهان یافت می‌شود و در کشورهایی مانند آمریکا رایج است. این قارچ همچنین در سریلانکا، به ویژه در خاک اطراف غارهای خفاش، ساختمان‌های قدیمی و مزارع پرورش پرندگان، یافت می‌شود. این قارچ هنگام تنفس گرد و غبار حاوی هاگ‌های این قارچ وارد بدن ما می‌شود.

آیا این بیماری انواع مختلفی دارد؟

بله، چندین نوع اصلی هیستوپلاسموز وجود دارد. پزشکان این نوع‌ها را بر اساس مدت زمان وجود علائم و اینکه آیا به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته است یا خیر، تعیین می‌کنند.

۱. هیستوپلاسموز حاد ریوی

این شایع‌ترین نوع عفونت است. حدود ۱۰٪ از افراد آلوده به قارچ، علائمی شبیه ذات‌الریه را نشان می‌دهند. این علائم شامل تب، سرفه و مشکل در تنفس است. با این حال، اگر به عفونت درجه پایین مبتلا شوید، علائم ممکن است خفیف باشند و چند ماه طول بکشند. به این مرحله، مرحله نیمه حاد می‌گویند.

۲. هیستوپلاسموز ریوی حفره‌ای مزمن

این یک بیماری طولانی مدت است. این بیماری در افراد مبتلا به بیماری‌های ریوی مانند آمفیزم یا COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) شایع‌تر است. علائم ممکن است خفیف‌تر از نوع حاد باشند، اما تعریق شبانه و کاهش وزن ممکن است رخ دهد. علائم می‌توانند ماه‌ها، حتی سال‌ها ادامه داشته باشند. می‌تواند کمی شبیه سل باشد. در صورت عدم درمان، آسیب به ریه‌ها به تدریج افزایش می‌یابد.

۳. هیستوپلاسموز منتشر پیشرونده

این زمانی است که قارچ H. capsulatum از ریه‌ها به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. این معمولاً در افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند اتفاق می‌افتد. به عنوان مثال، افرادی که عفونت پیشرفته HIV دارند. این می‌تواند باعث تنگی نفس، خستگی، کاهش وزن و زخم‌های پوستی شود که به تدریج بدتر می‌شوند.

علاوه بر این، انواعی از هیستوپلاسموز وجود دارد که بر مغز (هیستوپلاسموز سیستم عصبی مرکزی) و انواعی که بر چشم‌ها (هیستوپلاسموز چشمی) تأثیر می‌گذارند.

هیستوپلاسموز چقدر شایع است؟

در واقع، تخمین زده می‌شود که حدود ۷۵٪ از بزرگسالانی که در مناطقی زندگی می‌کنند که قارچ «H. capsulatum» در آنجا شایع است، در برهه‌ای از زمان به این قارچ آلوده شده‌اند. با این حال، اکثر افراد هیچ علامتی نشان نمی‌دهند.

این قارچ با بدن ما چه می‌کند؟

تصور کنید، شما این قارچ «H. capsulatum» را به همراه گرد و غبار استنشاق می‌کنید. سپس مستقیماً به ریه‌های شما می‌رود. در آنجا، این قارچ به داخل گلبول‌های سفید خون ما می‌رود و از فرم «کپک» به فرم «مخمر» تبدیل می‌شود که می‌تواند عفونت ایجاد کند.

در بیشتر افراد، سلول‌های ایمنی بدن یا قارچ را از بین می‌برند یا پوشش‌های خاصی به نام «گرانولوم» تشکیل می‌دهند که قارچ را احاطه کرده و از آسیب رساندن آن به بدن جلوگیری می‌کنند. در نتیجه، ما هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنیم.

با این حال، گاهی اوقات این می‌تواند به یک بیماری تبدیل شود:

• اگر مقدار زیادی قارچ را به یکباره استنشاق کنید، ممکن است سیستم ایمنی بدن شما دچار اختلال شود و علائمی شبیه آنفولانزا و مشکل در تنفس ایجاد شود.
• اگر بیماری‌های ریوی مانند COPD دارید، این قارچ می‌تواند به ریه‌های شما آسیب برساند.
• اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد (مثلاً افراد مبتلا به HIV یا افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند)، این قارچ می‌تواند از سلول‌های ایمنی شما برای گسترش به سایر قسمت‌های بدن استفاده کند. این می‌تواند عوارض تهدیدکننده زندگی ایجاد کند.

علائم هیستوپلاسموز چیست؟

علائم هیستوپلاسموز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• سرفه
• عرق کردن
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• درد قفسه سینه
• سردرد (سردرد)
• درد عضلانی
• بثورات قرمز و برآمده روی ساق پا (اریتم ندوزوم)

افراد مبتلا به هیستوپلاسموز ریوی حفره‌ای مزمن همچنین ممکن است تعریق شبانه و کاهش وزن را تجربه کنند. نکته مهم این است که حدود ۹۰٪ از افرادی که قارچ H. capsulatum را استنشاق می‌کنند، هیچ علامتی ندارند یا علائم به خودی خود برطرف می‌شوند.

چه چیزی باعث این بیماری می‌شود؟

علت این بیماری قارچی به نام «هیستوپلاسما کپسولاتوم» است. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این بیماری در اثر استنشاق هاگ‌های کپک از خاکی که حاوی این قارچ است، ایجاد می‌شود. این قارچ در خاکی که حاوی فضولات خفاش و پرندگان است، رشد می‌کند. این قارچ در بسیاری از نقاط جهان یافت می‌شود:

• در دره‌های رودخانه‌های اوهایو و می‌سی‌سی‌پی آمریکا.
• در آمریکای مرکزی و جنوبی.
• در آفریقا.
• در آسیا.
• در استرالیا.

بیشتر افراد از تنفس این قارچ بیمار نمی‌شوند، اما برخی افراد، به ویژه کسانی که مقدار زیادی از این قارچ را به یکباره استنشاق می‌کنند یا افرادی که شرایط سلامتی خاصی دارند، ممکن است علائمی را بروز دهند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای این موضوع هستند؟

اگر شغل یا سرگرمی شما مستلزم ایجاد گرد و غبار در مناطقی است که این قارچ زیاد است، در معرض خطر بیشتری هستید. مثال‌ها:

• غارشناسی
• کشاورزی.
• پرورش مرغ یا پرندگان دیگر.
• تخریب ساختمان‌های قدیمی، کار ساختمانی. تصور کنید، وقتی دارید یک خانه قدیمی را که سال‌هاست استفاده نشده تمیز می‌کنید، اگر خفاش‌ها روی پشت بام باشند و آن مدفوع با گرد و غبار مخلوط باشد؟ اگر آن را استنشاق کنید، خطر ابتلا وجود دارد.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هیستوپلاسموز، چه به صورت حاد و چه به صورت مزمن، هستند؟

• برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. دلایل اصلی این امر عفونت HIV و مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است.
• برای کسانی که مبتلا به COPD یا آمفیزم هستند.
• برای افراد بالای ۵۵ سال و نوزادان زیر ۱ سال.

عوارض احتمالی هیستوپلاسموز چیست؟

چندین عارضه جدی وجود دارد که می تواند از این امر ناشی شود:

• زخم یا آسیب‌های دیگر به ریه‌ها.
• مدیاستینیت فیبروزان - این نوع مدیاستینیت، زخم شدن ناحیه بین ریه‌ها است.
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)
• هیستوپلاسموز سیستم عصبی مرکزی - اگر قارچ به مغز گسترش یابد، علائمی مانند تورم مغز، سردرد، گیجی، مشکل در تفکر و فلج ممکن است رخ دهد.
• هیستوپلاسموز چشمی - اگر قارچ به چشم‌ها گسترش یابد، ممکن است بینایی مختل یا از بین برود.
• به سایر قسمت‌های بدن مانند کبد، طحال، مغز استخوان و پوست گسترش یابد.

چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهید؟

پزشک ممکن است خون، ادرار، خلط ریه‌ها، مغز استخوان یا نمونه‌ای از بافت آسیب‌دیده را برای تشخیص بیماری آزمایش کند. این نمونه‌ها ممکن است برای موارد زیر استفاده شوند:

• کشت قارچ «H. capsulatum» انجام می‌شود. این بهترین راه برای تشخیص هیستوپلاسموز است. با این حال، این کار می‌تواند مدت زیادی، تا چند هفته، طول بکشد. در موارد شدید، پزشک ممکن است بدون انتظار برای نتایج، درمان را شروع کند.
• ما به دنبال فرم مخمری «H. capsulatum» هستیم.
• شما برای بررسی علائم (آنتی‌ژن‌ها یا آنتی‌بادی‌های) H. capsulatum در بدن خود آزمایش می‌شوید.

علاوه بر این، عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قفسه سینه برای بررسی تغییرات یا آسیب‌های ناشی از H. capsulatum انجام می‌شود. انواع آزمایش‌هایی که پزشک شما استفاده می‌کند به نوع هیستوپلاسموز شما و شدت علائم شما بستگی دارد.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

علاوه بر عکس‌برداری با اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن، پزشک ممکن است نمونه‌هایی از مایع یا بافت را برای جستجوی علائم H. capsulatum یا کشت آن بردارد. این نمونه‌ها را می‌توان به روش‌های زیر گرفت:

• آزمایش ادرار یا خلط : شما در یک فنجان ادرار می‌کنید (آزمایش ادرار) یا خلط خود را در یک لوله می‌ریزید (آزمایش خلط).
• آزمایش خون : پزشک با استفاده از سوزن، مقدار کمی خون از بازوی شما می‌گیرد.
• بیوپسی : نمونه‌ای از بافت از طریق یک برش کوچک یا با سوزن گرفته می‌شود. در بیوپسی مغز استخوان، نمونه‌ای از داخل استخوان لگن گرفته می‌شود.
• برونکوسکوپی : پزشک با استفاده از یک لوله نازک و نورانی (برونکوسکوپ) داخل ریه‌های شما را بررسی می‌کند. در این زمان، ممکن است روشی به نام لاواژ برونکوآلوئولار (BAL) انجام شود. این شامل "شستشوی" نواحی کوچکی از ریه‌های شما با یک مایع، جمع‌آوری مایع و ارسال آن به آزمایشگاه برای آزمایش است.

هیستوپلاسموز چگونه درمان می‌شود؟

هیستوپلاسموز در صورت لزوم با داروهای ضد قارچ درمان می‌شود. اگر علائم خفیفی دارید، مدت زیادی از بروز آنها نگذشته است و در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت جدی نیستید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد مدتی صبر کند و بلافاصله دارو تجویز کند.

آیا درمان قطعی برای این مشکل وجود دارد؟

بله، هیستوپلاسموز اغلب در افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند با داروهای ضد قارچ قابل درمان است. پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• «ایتراکونازول»
• آمفوتریسین B (AmB)
• «کورتیکواستروئیدها» (این داروها در موارد خاص، مانند کاهش تورم، تجویز می‌شوند)

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر سیستم ایمنی بدن شما به خوبی کار می‌کند و هیچ بیماری زمینه‌ای دیگری ندارید، هیستوپلاسموز معمولاً می‌تواند به خودی خود از بین برود. با این حال، اگر درمان نشود، گاهی اوقات می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد، به خصوص اگر سیستم ایمنی بدن شما به درستی کار نکند. همچنین می‌تواند باعث آسیب ریه در افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای ریه دارند، شود.

آیا می‌توان از هیستوپلاسموز پیشگیری کرد؟

اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که این قارچ شایع است، اجتناب از استنشاق قارچ «H. capsulatum» می‌تواند بسیار دشوار باشد. اگرچه پیشگیری کامل از آن غیرممکن است، اما چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا انجام دهید:

• از مناطقی که خاک غبارآلود دارند یا پرندگان یا خفاش‌ها در آنجا زندگی می‌کنند، دوری کنید.
• اگر شغل یا سرگرمی شما ایجاب می‌کند که با خاکی که ممکن است حاوی H. capsulatum باشد در تماس باشید، از ماسک N95 استفاده کنید. این ماسک تا حدودی هوایی را که تنفس می‌کنید فیلتر می‌کند.

اگر به هیستوپلاسموز مبتلا شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اتفاقی که هنگام ابتلا به هیستوپلاسموز می‌افتد بستگی به شدت آن و ابتلا به سایر بیماری‌های زمینه‌ای دارد. برای افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند و علائم خفیفی دارند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد بدون دارو «تحت نظر باشد و منتظر بماند». اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است یا خیلی بیمار هستید، ممکن است لازم باشد حداقل به مدت یک سال داروهای ضد قارچ مصرف کنید.

درمان معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته یا بیشتر برای هیستوپلاسموز ریوی حاد طول می‌کشد. در موارد مزمن یا شدید، ممکن است داروهای ضد قارچ حداقل به مدت یک سال مورد نیاز باشد.

شانس زنده ماندن از این بیماری چقدر است؟

بیشتر افراد دارای سیستم ایمنی سالم (حدود ۹۶٪) با درمان از هیستوپلاسموز بهبود می‌یابند. با این حال، برخی مطالعات نشان می‌دهد که میزان مرگ و میر در بین افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف ممکن است بین ۲۵ تا ۳۷ درصد باشد. به همین دلیل است که افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف باید به طور ویژه مراقب باشند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، یا اگر مبتلا به COPD یا آمفیزم هستید، باید اقدامات بیشتری برای کاهش خطر ابتلا به هیستوپلاسموز انجام دهید. اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که H. capsulatum شایع است، از پزشک خود بپرسید که آیا اقدامات احتیاطی خاصی وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از خود انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم شما، مانند تب، سرفه و تنگی نفس، در عرض یک هفته بهبود نیافت، یا اگر به مرور زمان بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. اگر از طریق شغل یا سرگرمی‌هایتان در معرض این قارچ قرار گرفته‌اید، یا اگر به منطقه‌ای که این قارچ وجود دارد سفر کرده‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است و علائم عفونت دارید، باید فوراً با پزشک صحبت کنید یا به اورژانس مراجعه کنید. اگر علائم شدید دارید، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. چنین علائمی شامل موارد زیر است:

• تب بالا (بیش از 103 درجه فارنهایت / 40 درجه سانتیگراد).
• مشکل شدید یا ناگهانی در تنفس.
• درد قفسه سینه.
• اگر سرفه خونی دارید.
• گیجی یا سایر تغییرات ذهنی.
• تشنج.
• رنگ آبی پوست، لب‌ها یا ناخن‌های دست (سیانوز - این نشانه کمبود اکسیژن در خون است).

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• آیا من در معرض خطر ابتلا به هیستوپلاسموز شدید هستم؟
• برای کاهش خطر ابتلا به هیستوپلاسموز چه اقدامات خاصی باید انجام دهم؟
• باید مراقب چه علائمی باشم؟
• چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

هیستوپلاسموز یک عفونت قارچی است که ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که این قارچ رشد می‌کند، اجتناب از آن می‌تواند دشوار باشد. اما بیشتر موارد جدی نیستند و به خودی خود برطرف می‌شوند.

با این حال، اگر بیماری ریوی یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، در معرض خطر عوارض جدی ناشی از هیستوپلاسموز هستید. بنابراین، مهم است که شما و پزشکتان با هم همکاری کنید تا برنامه‌ای برای محافظت از سلامت خود تهیه کنید و نسبت به هرگونه علائمی هوشیار باشید. وحشت نکنید، آگاهی بهترین دفاع است!

هیستوپلاسموز ، عفونت قارچی، بیماری ریه، هیستوپلاسما کپسولاتوم، فضولات پرندگان، فضولات خفاش، مشکلات تنفسی