آیا نوزاد شما هم این مشکل را دارد؟ آیا روده‌هایش بیرون زده است؟ - بیایید درباره گاستروشزیس (بیرون زدگی معده) بیاموزیم

آیا نوزاد شما با قسمت کوچکی از روده بیرون زده به دنیا آمده است؟ طبیعی است که هر مادر یا پدری با دیدن چنین چیزی نگران شود. اما اگر در این مورد به درستی آگاه باشید، جای نگرانی نیست. امروز، بیایید در مورد این بیماری به نام گاستروشزیس صحبت کنیم. ممکن است وقتی آن را می‌شنوید، یک بیماری بزرگ به نظر برسد، اما بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

گاستروشزی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم

تصور کنید، وقتی نوزادی به این دنیا می‌آید، کمی از روده‌هایش (یعنی معده، روده کوچک و روده بزرگ) بیرون زده است؟ این همان چیزی است که ما آن را گاستروشزی می‌نامیم. این یک بیماری مادرزادی است. این روده از یک سوراخ کوچک در شکم نوزاد، معمولاً حدود ۲ تا ۵ سانتی‌متر، درست بعد از بند ناف، بیرون می‌آید.

این اتفاق در اوایل زندگی نوزاد رخ می‌دهد. یعنی وقتی دیواره شکم نوزاد به طور کامل تشکیل نشده است، شکاف کوچکی باقی می‌ماند و این اندام از آن بیرون می‌زند. سپس، روده‌هایی که بیرون آمده‌اند در مایع آمنیوتیک، که مایعی آبکی در داخل رحم مادر است، شناور می‌شوند. به همین دلیل، گاهی اوقات این اندام‌ها می‌توانند کمی متورم شوند و باعث عفونت‌های جزئی شوند.

مهمترین نکته این است که در این شرایط، قطعاً به عمل جراحی نیاز است تا اعضای بدن نوزاد دوباره به داخل بدن برگردانده شود و سوراخ بسته شود.

تفاوت بین گاستروشزی و امفالوسل چیست؟

نقص مادرزادی دیگری به نام اومفالوسل وجود دارد. این نقص نیز شامل بیرون زدگی اندام‌های شکمی نوزاد است. اما بین این دو تفاوت جزئی وجود دارد.

• گاستروشزی: در اینجا، روده‌ها بدون هیچ پوششی بیرون می‌آیند. این بدان معناست که روده‌ها مستقیماً قابل مشاهده هستند.
• اومفالوسل: در اینجا، اندام‌های بیرون‌زده توسط یک غشای نازک پوشیده شده‌اند.

پزشکان اغلب می‌توانند این تفاوت را در طول معاینه سونوگرافی قبل از تولد نوزاد تشخیص دهند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت قرار می‌گیرند؟

علت دقیق گاستروشزی هنوز مشخص نشده است. این بدان معناست که هر زن بارداری احتمال ابتلا به آن را در نوزاد خود دارد. با این حال، برخی مطالعات (به عنوان مثال، مطالعات انجام شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها - CDC) نشان داده‌اند که عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• مادرانی که در سنین بسیار پایین باردار می شوند: یعنی کسانی که در سنین پایین مادر می شوند.
• مصرف دخانیات، الکل یا سایر مواد مخدر در دوران بارداری.

اینها عوامل خطری هستند که تاکنون شناسایی شده‌اند. اما به یاد داشته باشید، این بیماری می‌تواند در افرادی که هیچ یک از این کارها را انجام نمی‌دهند نیز رخ دهد.

گاستروشزی چقدر شایع است؟

این یک بیماری بسیار نادر است. برای مثال، در آمریکا، این بیماری حدود یک نوزاد از هر ۲۰۰۰ نوزاد متولد شده در هر سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این مورد در سریلانکا نیز غیرمعمول نیست.

علائم گاستروشزی چیست؟

ممکن است مادر در دوران بارداری به دلیل این بیماری هیچ علامتی را تجربه نکند. با این حال، اسکن‌های سونوگرافی ممکن است موارد زیر را در سمت جنین نشان دهند:

• به نظر می‌رسد معده، روده کوچک یا روده بزرگ کودک خارج از بدن قرار دارد .
• روده‌هایی که بیرون آمده‌اند ممکن است متورم شده باشند .
• گاهی اوقات روده‌ها می‌توانند به هم پیچیده شوند .
• پس از تولد نوزاد ، ممکن است دمای بدن او کاهش یابد (هیپوترمی).

چه چیزی باعث گاستروشزی می‌شود؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، علت دقیق این موضوع هنوز مشخص نیست. فقط اینکه: با رشد نوزاد در رحم، دیواره رحم به طور کامل تشکیل نمی شود. دلیل اصلی این موضوع همین است. اگر قصد بارداری دارید، مشورت با پزشک در مورد راه های پیشگیری از نقص های مادرزادی بسیار مهم است.

گاستروشزی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

این بیماری یا در دوران بارداری یا پس از تولد نوزاد تشخیص داده می‌شود. این بیماری اغلب در طول آزمایش‌های روتین که بین هفته‌های ۱۸ تا ۲۰ بارداری انجام می‌شوند، تشخیص داده می‌شود. این آزمایش‌ها چه هستند؟

• سونوگرافی: این آزمایش با استفاده از امواج صوتی، بافت‌های داخل بدن شما و همچنین جنین را به وضوح نشان می‌دهد. همچنین می‌تواند نشان دهد که آیا روده‌ها بیرون زده‌اند یا خیر.
• غربالگری خون: مواد خاصی در خون مادر اندازه‌گیری می‌شوند. به طور خاص، اگر سطح پروتئینی به نام آلفا فتوپروتئین بالاتر از حد طبیعی باشد (به خصوص بین هفته‌های ۱۸ تا ۲۲)، ممکن است نشانه‌ی بیماری به نام گاستروشزی باشد.
• آزمایش ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): این آزمایش نیز نوعی تصویربرداری است. این آزمایش می‌تواند تصاویر واضح‌تر و با جزئیات بیشتری از داخل بدن شما و جنینتان تهیه کند. همه به این آزمایش نیاز ندارند، اما پزشکان ممکن است در موارد خاص آن را توصیه کنند.

گاستروشزی چگونه درمان می‌شود؟

حتی اگر این بیماری در دوران بارداری تشخیص داده شود، درمان تنها پس از تولد نوزاد می‌تواند آغاز شود.

جراحی اجباری است. این جراحی شامل قرار دادن اعضای بدن نوزاد در داخل بدن و بستن سوراخ نزدیک بند ناف است. این کار از بیرون آمدن مجدد اعضا جلوگیری می‌کند.

بسته به شدت وضعیت نوزاد و تعداد اعضای بیرون زده، دو نوع جراحی وجود دارد:

۱. ترمیم اولیه: در صورت امکان، جراحی به محض تولد نوزاد انجام می‌شود و اندام‌ها برای بستن سوراخ شکم وارد می‌شوند. این روشی است که اغلب مورد تلاش قرار می‌گیرد.

۲. ترمیم مرحله‌ای: اگر گاستروشزی کمی پیچیده‌تر باشد، به این معنی که نوزاد به اندازه کافی سالم نباشد که بتواند جراحی را تحمل کند، یا فضای کافی در شکم نوزاد برای جای دادن همه این اندام‌ها به طور همزمان وجود نداشته باشد، جراح این جراحی را به صورت مرحله‌ای انجام می‌دهد.

از زمان تولد نوزاد تا زمان عمل، جراح نوزاد، اندام‌های در حال ظهور را در یک کیسه پلاستیکی مخصوص به نام سیلو می‌پوشاند. این کار از عفونت، خشک شدن و آسیب دیدن اندام‌ها جلوگیری می‌کند.

بعد از جراحی اولیه، گاهی اوقات ممکن است جراحی‌های بیشتری برای بازسازی عضلات معده یا روده نوزاد مورد نیاز باشد.

آیا بعد از جراحی عوارضی وجود دارد؟

بله، ممکن است بعد از جراحی گاستروشزی عوارضی رخ دهد. آنها چه هستند؟

• عفونت در محل جراحی.
• مشکل در غذا خوردن.

در چنین مواقعی، ممکن است لازم باشد نوزاد از طریق لوله داخل وریدی (IV) مانند سرم نمکی یا از طریق لوله بینی-معدی تغذیه شود تا زمانی که دوباره بتواند به درستی غذا بخورد.

آیا ممکن است مشکلات روده‌ای پس از درمان گاستروشزی رخ دهد؟

حدود ۲۵٪ از نوزادانی که با گاستروشزی متولد می‌شوند، ممکن است مشکلاتی در رشد روده خود داشته باشند. این ممکن است نیاز به جراحی اضافی برای درمان داشته باشد. مثال‌ها:

• برداشتن روده: برداشتن قسمت‌های آسیب‌دیده روده از طریق جراحی.
• ایلئوستومی یا کولوستومی: این شامل برداشتن یک انتهای روده از دیواره شکم و قرار دادن یک کیسه در آنجا برای جمع آوری مدفوع است. این کار برای همه لازم نیست، فقط در موارد خاص انجام می‌شود.

عوارض جانبی گاستروشزی چیست؟

نوزادانی که با گاستروشزی متولد می‌شوند ممکن است در طول زندگی خود با برخی مشکلات سلامتی مواجه شوند:

• زایمان زودرس: نوزادان مبتلا به گاستروشزی اغلب می‌توانند زودتر از موعد به دنیا بیایند.
• انسداد روده: پس از جراحی، روده نوزاد ممکن است در برخی نقاط تنگ شود که باعث می‌شود غذا و مدفوع به درستی عبور نکنند.
• سندرم روده کوتاه: این یک بیماری بسیار نادر است. برخی از نوزادان بخش‌های کمتری از روده خود را دارند که می‌تواند جذب صحیح مواد مغذی از غذا را برای آنها دشوار کند.

چه زمانی می‌توانم نوزادم را بعد از جراحی گاستروشزی به خانه ببرم؟

بسته به شدت وضعیت نوزاد، ممکن است لازم باشد او به مدت دو هفته تا چند ماه در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بیمارستان بستری شود. این مدت با نظارت دقیق بر زخم‌های نوزاد تعیین می‌شود تا مشخص شود که آیا به خوبی در حال بهبود هستند و آیا قادر به خوردن و هضم صحیح غذا هستند یا خیر. گاهی اوقات، در صورت نیاز به جراحی‌های اضافی، مدت بستری در بیمارستان ممکن است طولانی‌تر شود.

چگونه می‌توانم خطر ابتلای نوزاد به گاستروشزی را کاهش دهم؟

اگرچه نمی‌توان این خطر را به طور کامل از بین برد، اما رعایت برخی نکات می‌تواند به کاهش خطر کمک کند:

• از سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی خودداری کنید.
• در دوران بارداری الکل مصرف نکنید.
• در دوران بارداری بدون تجویز پزشک از مسکن‌ها (به خصوص مواد افیونی) استفاده نکنید.
• یک رژیم غذایی مغذی و متعادل داشته باشید.

رعایت این موارد برای سلامت شما و همچنین فرزندتان بسیار مهم است.

اگر نوزادم گاستروشزی داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

به محض تولد نوزاد، برای بستن شکم و قرار دادن اندام‌های او، جراحی لازم است. اگر سوراخ شکم بزرگ باشد، پزشکان اندام‌ها را کم کم طی چند روز یا چند هفته پس از تولد نوزاد، قرار می‌دهند.

بعد از جراحی، به نوزاد شما مواد مغذی داخل وریدی (IV) و آنتی‌بیوتیک داده می‌شود تا از عفونت جلوگیری شود تا زمانی که بهبود یابد. شما نمی‌توانید بلافاصله بعد از جراحی به نوزاد خود شیر مادر یا شیر خشک بدهید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید شروع به دادن شیر مادر/شیر خشک به نوزاد خود کنید.

در بیشتر موارد، اگر نوزاد شما فقط به بیماری به نام گاستروشزی مبتلا باشد، بهبودی کامل پیدا می‌کند و مانند هر نوزاد دیگری رشد می‌کند. با این حال، خطر کمی برای ابتلا به برخی عوارض گوارشی در مراحل بعدی زندگی وجود دارد. پزشک در این مورد با شما صحبت خواهد کرد.

چگونه نوزاد مبتلا به گاستروشزی را به دنیا می‌آورید؟

بهتر است نوزاد خود را در بیمارستانی با بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) و پزشکانی که در درمان این بیماری‌ها تخصص دارند، به دنیا بیاورید. نوزادان مبتلا به گاستروشزی معمولاً می‌توانند به صورت واژینال یا سزارین (بخش C) به دنیا بیایند. متخصص زنان و زایمان به شما کمک خواهد کرد تا تصمیم بگیرید کدام روش برای نوزاد شما مناسب‌تر است.

چه زمانی بعد از عمل باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از جراحی، اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را داشت، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر محل جراحی متورم و قرمز باشد .
• اگر چیزی شبیه به مایع از محل جراحی نشت کند .
• اگر استفراغ می‌کنید یا اگر مدفوع شما به درستی دفع نمی‌شود.

این موارد می‌توانند نشانه‌های عفونت یا عارضه دیگری باشند، بنابراین مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

در چنین زمانی، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. از پرسیدن از پزشک خود نترسید. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• عوارض طولانی مدت گاستروشزی چیست؟
• نوزاد من بعد از عمل جراحی چه مدت در بیمارستان بستری خواهد بود؟
• چه زمانی می‌توانم به نوزادم شیر مادر یا شیر خشک بدهم؟

دیدن بیرون آمدن اعضای بدن نوزاد هنگام تولد می‌تواند ترسناک باشد. با این حال، نوزاد شما پس از جراحی برای قرار دادن مجدد اعضا، شانس بسیار بیشتری برای بهبودی دارد. تیم پزشکی شما همه چیز را برای شما توضیح می‌دهد و شما را در طول فرآیند جراحی و بهبودی راهنمایی می‌کند.

## پیام مفید

• گاستروشزی زمانی است که روده‌های نوزاد، مانند اندام‌های دیگر، از طریق یک سوراخ کوچک در معده بیرون می‌آیند.
• دلیل دقیق این موضوع را نمی‌دانم.
• این موضوع را می‌توان از طریق سونوگرافی در دوران بارداری تشخیص داد.
• درمان، انجام جراحی برای قرار دادن عضو و بستن سوراخ است.
• بیشتر نوزادان به طور کامل از این بیماری بهبود می‌یابند و به طور طبیعی رشد می‌کنند.
• برای کاهش خطر، پیروی از یک سبک زندگی سالم در دوران بارداری بسیار مهم است.
• اگر هرگونه سوال یا نگرانی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید. آنها به شما کمک خواهند کرد.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. پزشکان و پرستاران همیشه برای کمک به شما و نوزادتان در کنارتان هستند.

گاستروشزی ، نقایص مادرزادی، پرولاپس روده، سلامت نوزاد، بارداری، جراحی نوزادان، مراقبت از نوزادان