آیا تا به حال دیدهاید که پزشکان وقتی کسی را پس از تصادف به بیمارستان میآورند، بپرسند: «نمره GCS چیست؟» یا وقتی کسی هوشیاری خود را از دست میدهد، میگویند: «GCS پایین است»؟ شاید برای شما هم سوال باشد که GCS چیست و چه چیزی را اندازهگیری میکند. این واقعاً مهم است. بنابراین امروز، بیایید خیلی ساده، به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.
GCS به طور ساده یعنی چه؟
به عبارت ساده، مقیاس کمای گلاسکو (GCS) یک سیستم امتیازدهی است که سطح هوشیاری فرد را اندازهگیری و درجهبندی میکند. این مقیاس دقیقاً مانند نمرهدهی به یک امتحان، به پزشکان اجازه میدهد تا میزان بیداری فرد، میزان آگاهی او از محیط اطرافش و میزان پاسخگویی او به دستورالعملهای ساده را ارزیابی کنند.
این روش اولین بار در سال ۱۹۷۴ توسط گروهی از متخصصان دانشگاه گلاسکو در اسکاتلند ابداع شد. به همین دلیل این نام را به خود گرفته است. اگرچه کلمه «کما» در نام آن وجود دارد، اما امروزه به روش اصلی پذیرفته شده در جهان تبدیل شده است که نه تنها در حالت کما، بلکه در هر موقعیتی که ممکن است هوشیاری مختل شود، مورد استفاده قرار می گیرد.
«هوشیاری» در پزشکی چیست؟
وقتی سه چیز اصلی برآورده شود، میگوییم «هوشیار» است. وقتی پزشک هوشیاری شما را اندازهگیری میکند، روی این سه چیز تمرکز میکند.
| نکته | توضیح ساده |
|---|---|
| بیدار ماندن (بیدار ماندن) | این مثل بیدار شدن از خواب نیست. وقتی کسی با شما صحبت میکند یا بدنتان را نوازش میکنید، میتوانید بیدار شوید. نمیتوانید کسی را که در کما است، اینطوری بیدار کنید. |
| هشدار | توانایی درک چیزهایی مانند آنچه در اطراف شما اتفاق میافتد و چه کسی صحبت میکند. |
| درک مکان-زمان-شخص (محوری) | آگاهی از مکان و زمان، مانند اینکه چه کسی هستید، کجا هستید، چه روزی است و چه ساعتی است. |
چه زمانی از GCS استفاده میشود؟
GCS بخش بسیار مهمی از معاینه عصبی است که توسط پزشکان انجام میشود. این آزمایش به ویژه در مواردی که فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد، استفاده میشود.
- آسیبهای سر: از GCS برای ارزیابی همه چیز، از آسیبهای جزئی مانند ضربه مغزی گرفته تا آسیبهای شدید مغزی استفاده میشود. نمره GCS یکی از اصلیترین مواردی است که پزشکان هنگام انتقال فرد به ETU (واحد درمان اورژانس) پس از تصادف بررسی میکنند.
- سایر شرایط پزشکی: مواردی نیز وجود دارد که از دست دادن هوشیاری حتی بدون حادثه نیز ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال:
- قند خون بسیار پایین (هیپوگلیسمی)
- بعد از تشنج
- مسمومیت
مهم: اگر کسی سم بخورد یا به طور تصادفی آن را بخورد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند. میتوانید برای مشاوره سریع با مرکز ملی اطلاعات سموم در بیمارستان ملی کلمبو تماس بگیرید.
سه حوزه اصلی امتیازدهی GCS چیست؟
پزشک بر اساس پاسخهای بیمار در سه حوزه اصلی، نمره GCS را تعیین میکند. نمره کل GCS با جمع کردن این سه حوزه محاسبه میشود.
۱. واکنش چشم (E): این مورد عمدتاً میزان بیداری و هوشیاری فرد را اندازهگیری میکند.
۲. پاسخ کلامی (V): این آزمون عملکردهای مغز مانند توانایی تفکر، حافظه و آگاهی فرد از دنیای اطرافش را آزمایش میکند.
۳. پاسخ حرکتی (M): این آزمایش نشان میدهد که مغز چقدر میتواند عضلات را کنترل کند، از دستورالعملها پیروی کند و آیا سیستم عصبی به درستی کار میکند یا خیر.
حالا ببینیم هر کدام از این بخشها را چگونه باید نمرهدهی کرد.
| پاسخ | نحوه بررسی و مشخصه یابی | امتیاز |
|---|---|---|
| ۱. واکنش چشم (E) | ||
| خودجوش | بیمار بدون انجام هیچ کاری، به طور طبیعی چشمان خود را باز نگه میدارد. | ۴ |
| وقتی با او صحبت میشود | وقتی اسمشان را صدا میزنند یا چیزی میشنوند، چشمانشان را باز میکنند. | ۳ |
| برای درد/فشار | وقتی ناخن انگشت به آرامی فشرده شود (فشار وارد شود)، چشمها باز میشوند. | ۲ |
| هیچ پاسخی داده نشد. | هیچ راهی برای باز کردن چشمهایت وجود ندارد. | ۱ |
| ۲. پاسخ کلامی (V) | ||
| با درک و فهم | وقتی از آنها پرسیده میشود که چه کسانی هستند، کجا هستند و روزشان چگونه است، آنها به طور دقیق پاسخ میدهند. | ۵ |
| گیج و مبهوت | آنها دارند صحبت میکنند، اما دقیقاً نمیدانند کجا هستند یا چه اتفاقی افتاده است. آنها با سردرگمی صحبت میکنند. | ۴ |
| کلمات نامناسب | آنها حرف می زنند، اما کلمات بی معنی و کاملاً نامربوطی به زبان می آورند که به سوالی که پرسیده می شود، ربطی ندارد. | ۳ |
| صداهای نامفهوم | آنها کلمات را ادا نمیکنند، بلکه فقط صداهای بیمعنی مانند ناله از خود در میآورند. | ۲ |
| هیچ پاسخی داده نشد. | هیچ صدایی نمیدهد. | ۱ |
| ۳. پاسخ حرکتی (M) | ||
| پیروی از دستورالعملها | دستورالعملهای سادهای مانند «دستت را بالا ببر» و «زبانت را بیرون بیاور» دقیقاً رعایت میشوند. | ۶ |
| تمرکز روی درد | وقتی قسمتی از بدن تحت فشار قرار میگیرد، فرد سعی میکند ناحیه دردناک را لمس کند یا بردارد. | ۵ |
| خلاص شدن از درد | به جای اینکه سعی کنند ناحیه دردناک را لمس کنند، سعی میکنند از درد فاصله بگیرند. | ۴ |
| خم شدن غیرطبیعی | در پاسخ به درد، اندامها به طور غیرطبیعی به سمت سینه خم میشوند. | ۳ |
| کشش غیرطبیعی | در پاسخ به درد، اندامها به طور غیرطبیعی صاف و کشیده میشوند. | ۲ |
| هیچ پاسخی داده نشد. | هیچ حرکت بدنی وجود ندارد. | ۱ |
روش جدید به نام GCS-P چیست؟
اخیراً، سیستم GCS توسعه بیشتری یافته و ویژگی جدیدی به نام GCS-P به آن اضافه شده است. در اینجا، حرف «P» مخفف «مردمک» است که به معنی مردمک چشم است. واکنش مردمک به نور میتواند اطلاعات زیادی در مورد عملکرد مغز ارائه دهد. بنابراین، این مورد نیز همراه با نمره GCS بررسی میشود.
- امتیاز ۰: حلقههای سیاه در هر دو چشم به نور واکنش نشان میدهند.
- امتیاز ۱: فقط یک چشم پاسخ میدهد.
- امتیاز ۲: هیچ پاسخی در هر دو چشم وجود ندارد.
این نمره از نمره GCS قبلی کم میشود . یعنی اگر نمره GCS برابر با ۳ باشد و در هر دو چشم هیچ پاسخی وجود نداشته باشد (نمره ۲)، نمره GCS-P برابر با ۱ است (۳ - ۲ = ۱). این بدان معناست که بیمار در کمای بسیار عمیقی قرار دارد.
تابلوها چه میگویند؟
مجموع نمرات GCS میتواند ایدهای تقریبی از وضعیت بیمار ارائه دهد.
- حداکثر امتیاز ۱۵ است. (E4 + V5 + M6 = 15). این بدان معناست که بیمار کاملاً هوشیار است، خوب صحبت میکند و از محیط اطراف خود آگاه است.
- کمترین امتیاز ۳ است. (E1 + V1 + M1 = 3). این بدان معناست که بیمار در کمای عمیق است و هیچ واکنشی نشان نمیدهد.
به طور کلی، نمره GCS 8 یا کمتر، کما در نظر گرفته میشود. هرچه نمره پایینتر باشد، وضعیت جدیتر است.
در آسیبهای سر، شدت آسیب بر اساس نمره GCS طبقهبندی میشود.
- امتیاز ۱۳-۱۵: آسیب مغزی خفیف - مانند ضربه مغزی.
- امتیاز ۹ تا ۱۲: آسیب تروماتیک مغزی متوسط.
- امتیاز ۳ تا ۸: آسیب تروماتیک مغزی شدید.
چه چیزهایی باید در مورد نمره GCS فرزندم بدانم؟
اگر یکی از اعضای خانواده یا دوستان شما در بیمارستان بستری است و پزشکان در مورد نمرات GCS صحبت میکنند، وحشت نکنید و این موارد را در نظر داشته باشید.
- این فقط یک نمره نیست. اگرچه نمره GCS ایدهای تقریبی از وضعیت بیمار ارائه میدهد، اما اطلاعات زیادی در پشت آن وجود دارد. بنابراین، به جای اینکه فقط به نمره گوش دهید، با پزشک خود صحبت کنید تا تصویر کاملی از وضعیت بیمار به دست آورید.
- GCS همیشه قابل استفاده نیست. در برخی موارد، نمرات GCS را نمیتوان به طور دقیق اندازهگیری کرد. به عنوان مثال، اگر کسی برای کمک به تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی متصل باشد، پاسخهای گفتاری قابل اندازهگیری نیستند. همچنین، اگر چشمها آسیب دیده باشند، پاسخهای چشمی قابل مشاهده نیستند.
- GCS تنها ابزار مورد استفاده برای پیش بینی پیش آگهی نیست. اگرچه پزشکان از نمرات GCS برای پیش بینی پیش آگهی بیمار استفاده می کنند، اما به تنهایی به آن نگاه نمی کنند. آنها آزمایش های دیگری مانند سی تی اسکن و سلامت کلی بیمار را نیز در نظر می گیرند.
پیام مفید برای خانه
- مقیاس کمای گلاسکو (GCS) یک سیستم امتیازدهی پذیرفتهشده بینالمللی است که میزان هوشیاری فرد را اندازهگیری میکند.
- این روش، پاسخها را از طریق چشم، گفتار و حرکات بدن آزمایش میکند.
- این نمره از ۳ (کما عمیق) تا ۱۵ (هوشیاری کامل) متغیر است. نمره ۸ یا کمتر، شدید در نظر گرفته میشود.
- با بررسی منظم نمره GCS، پزشکان میتوانند بفهمند که آیا وضعیت بیمار در حال بهبود است یا رو به وخامت دارد.
- اگر از نمره GCS یکی از عزیزانتان مطلع شدید، فقط نگران عدد آن نباشید. همیشه با پزشک خود صحبت کنید و وضعیت کامل را به وضوح درک کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න