آیا شما هم در طول دوره ماهانه خود خونریزی شدید را تجربه می‌کنید؟ بیایید در مورد منوراژی صحبت کنیم!

برای بسیاری از زنان، قاعدگی تجربه خوشایندی نیست. برخی افراد گذراندن این چند روز از ماه را با مشکلاتی مانند درد معده، احساس ضعف و نوسانات خلقی دشوار می‌دانند. اما اگر خونریزی شما خیلی بیشتر از حد معمول است، اگر چندین روز متوالی خونریزی دارید یا اگر لخته‌های خون بزرگی دفع می‌کنید، می‌تواند یک وضعیت پزشکی به نام منوراژی باشد. این حتی می‌تواند زندگی روزمره شما را مختل کند. بنابراین، بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم.

منوراژی چیست؟ آیا شما هم این علائم را دارید؟

به عبارت ساده، منوراژی خونریزی است که در طول قاعدگی شدیدتر از حد معمول است یا برای چند روز ادامه می‌یابد. اگر مشکوک به ابتلا به این بیماری هستید، این علائم را در نظر بگیرید:

• آیا پریود شما بیش از هفت روز طول می‌کشد؟
• آیا گاهی اوقات آنقدر خونریزی دارید که مجبور می‌شوید حداقل ساعتی یک بار نوار بهداشتی یا تامپون خود را عوض کنید ؟
• آیا برای جلوگیری از خونریزی باید از دو پد همزمان استفاده کنم ؟
• آیا حتی وقتی خواب هستید، مجبورید شب‌ها برای تعویض نوار بهداشتی از خواب بیدار شوید؟
• آیا چندین بار در روز لخته‌های خون به اندازه یک سکه یا بزرگتر دفع می‌کنید؟
• آیا در طول پریودتان آنقدر احساس ناراحتی می‌کنید که نمی‌توانید فعالیت‌های عادی خود را انجام دهید ؟

بسیاری از افراد دوست ندارند پریود شوند. اما اگر شما به آن (منوراژی) مبتلا باشید، می‌تواند یک تجربه بسیار ناراحت‌کننده و دردناک باشد. عدم توانایی رفتن به محل کار یا مدرسه، استفاده از تعداد زیادی نوار بهداشتی و ماندن در خانه می‌تواند واقعاً ناامیدکننده باشد.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . او می‌تواند علائم شما را بررسی کرده و علت خونریزی شدید شما را تعیین کند. سپس، می‌تواند درمان مناسب را تجویز کند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، خونریزی شدید قاعدگی آنقدرها هم که فکر می‌کنید غیرمعمول نیست . این مشکل بین ۲۷ تا ۵۴ درصد از زنانی که پریود می‌شوند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معناست که شما تنها نیستید.

از کجا بفهمیم خون زیادی از دست می‌دهیم؟

خونریزی شدید علائم مختلفی دارد. قبلاً کمی در مورد آنها صحبت کرده‌ایم. به عبارت دیگر:

• قاعدگی بیش از هفت روز طول بکشد.
• بیش از یک لخته خون به اندازه یک سکه دفع می‌شود. این خون می‌تواند قرمز، صورتی، قهوه‌ای یا حتی به رنگ زنگ آهن باشد.
• خونریزی حدود دو ساعت در یک زمان، خیس کردن بیش از یک پد یا تامپون در ساعت.
• مجبور شدن به بیدار شدن در شب برای تعویض نوار بهداشتی، حتی زمانی که می‌خواهید بخوابید.
• استفاده از دو پد به طور همزمان به دلیل ترس از نشت خون.
• به طور معمول، در طول قاعدگی ۲ تا ۳ قاشق غذاخوری خون از دست می‌رود. با این حال، اگر بیش از ۵ قاشق غذاخوری خون از دست برود (اندازه‌گیری این مقدار دشوار است، اما معمولاً گفته می‌شود که این مقدار زیاد است)، آن هم خونریزی شدید است.
• درد شدید معده یا گرفتگی‌های قاعدگی.
• خونریزی بیش از حد می‌تواند باعث ضعف، خستگی و تنگی نفس شود. این می‌تواند منجر به کم‌خونی شود.

چطور می‌توان مطمئن شد که منوراژی دارید؟ در شرایط عادی باید چگونه باشد؟

خونریزی شدید قاعدگی می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد . بسیاری از مردم فکر می‌کنند که قاعدگی چیزی است که باید ناراحت‌کننده و دردسرساز باشد. شاید آنها شاهد بوده‌اند که اعضای خانواده‌شان از قاعدگی شدید رنج می‌برند و به دنبال درمان آن نیستند و به زندگی به همان شیوه عادت کرده‌اند. اما قاعدگی نباید فعالیت‌های روزانه شما را متوقف کند یا ناراحتی را تحمل کند.

به طور معمول، این اتفاقی است که در طول قاعدگی می‌افتد:

• شما باید بتوانید از یک پد یا تامپون معمولی به مدت سه تا چهار ساعت بدون تعویض آن استفاده کنید.
• شما باید بتوانید فقط از یک پد یا تامپون استفاده کنید. لازم نیست دو تا را با هم استفاده کنید.
• شما باید بتوانید شب‌ها هنگام خواب از پد بهداشتی استفاده کنید.
• لازم نیست هنگام خروج از خانه، پد و لباس اضافی همراه داشته باشید.
• شما باید بتوانید بدون هیچ مانعی به سر کار بروید، بیرون بروید و زندگی عادی خود را داشته باشید.

اگر پریود شما زندگی‌تان را مختل کرده، بهترین زمان برای مراجعه به پزشک است.

چرا خونریزی زیاد است؟ علل آن چیست؟

منوراژی می‌تواند علل زیادی داشته باشد. این بیماری می‌تواند ناشی از مشکلات هورمونی، برخی بیماری‌های خاص یا داروهای خاصی باشد که مصرف می‌کنید.

عدم تعادل هورمونی

چرخه قاعدگی ماهانه شما توسط هورمون‌های تولید شده توسط بدن شما، مانند استروژن و پروژسترون، کنترل می‌شود. این هورمون‌ها همچنین میزان خونریزی شما را در طول دوره قاعدگی تعیین می‌کنند. اگر بیماری وجود داشته باشد که باعث عدم تعادل این هورمون‌ها شود، ممکن است خونریزی بیش از حد را تجربه کنید. به عنوان مثال:

• عدم تخمک‌گذاری: عدم آزادسازی تخمک از تخمدان‌ها.
• بیماری تیروئید.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS).

علاوه بر این، اضافه وزن نیز می‌تواند بر تولید هورمون تأثیر بگذارد و باعث خونریزی بیش از حد شود. در مورد وزن ایده‌آل بدن خود با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا در این وضعیت نقش دارد یا خیر.

رشد غیر سرطانی در رحم شما

برخی از تومورهای خوش‌خیم که در رحم تشکیل می‌شوند و شرایطی که در آن‌ها سلول‌های رحم به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند نیز می‌توانند باعث خونریزی بیش از حد شوند.

• پولیپ‌ها: اینها توده‌های کوچکی هستند که در پوشش رحم (آندومتر) یا دهانه رحم تشکیل می‌شوند.
• فیبروم‌ها: اینها توده‌های غیرسرطانی هستند که در عضلات رحم ایجاد می‌شوند. بسیاری از زنان آنها را دارند، اما ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.
• آدنومیوز: این زمانی است که بافت پوشش داخلی رحم به لایه عضلانی رحم رشد می‌کند.

عفونت‌ها

برخی از عفونت‌ها، از جمله عفونت‌های مقاربتی (STIs)، می‌توانند باعث خونریزی شدید نیز شوند.

• تریکومونیازیس
• سوزاک
• کلامیدیا
• آندومتریت مزمن - عفونت طولانی مدت پوشش داخلی رحم.

عوارض بارداری

خونریزی شدید همچنین می‌تواند نشانه هشدار دهنده‌ای از برخی عوارض باشد که ممکن است در دوران بارداری رخ دهد.

• سقط جنین.
• بارداری خارج از رحم: جنین در خارج از رحم لانه گزینی می‌کند.
• مشکلات مربوط به جای زخم پس از سزارین (بخش سزارین).

سایر شرایط پزشکی

منوراژی علامت تعدادی از اختلالات دیگر، از جمله اختلالات خونریزی است. برخی از بیماری‌های رایج که می‌توانند باعث خونریزی بیش از حد شوند عبارتند از:

• بیماری فون ویلبراند - مشکل لخته شدن خون.
• بیماری کبد.
• بیماری کلیوی.
• بیماری التهابی لگن (PID).
• لوسمی یا اختلالات پلاکتی.

رشد سرطانی در رحم شما

منوراژی همچنین می‌تواند ناشی از یک بیماری پیش‌سرطانی به نام هیپرپلازی آندومتر باشد. همچنین، سایر سرطان‌هایی که بر سیستم تولید مثل شما تأثیر می‌گذارند، می‌توانند باعث خونریزی شدید شوند.

• سرطان رحم.
• سرطان دهانه رحم.

برخی داروها

برخی داروها نیز می‌توانند باعث خونریزی شدید قاعدگی شوند.

• رقیق کننده های خون و آسپرین.
• درمان جایگزینی هورمون.
• تاموکسیفن (دارویی که برای سرطان سینه استفاده می‌شود).
• دستگاه‌های داخل رحمی (IUD).
• ایمپلنت‌های ضدبارداری.
• قرص‌ها و آمپول‌های ضدبارداری (مثلاً NuvaRing®، Depo-Provera®، Implanon®).

خارج نکردن به موقع دستگاه ضدبارداری نیز می‌تواند باعث خونریزی غیرطبیعی رحم شود. مهم است که دقیقاً بدانید چه زمانی باید آی‌یودی یا ایمپلنت خود را خارج کنید.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به منوراژی هستند؟

هر کسی می‌تواند به منوراژی مبتلا شود. با این حال، این بیماری در افرادی که به یائسگی نزدیک می‌شوند، شایع‌تر است. اگر هرگونه عدم تعادل هورمونی دارید یا چاق هستید (شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بالاتر)، در معرض خطر بیشتری برای داشتن پریودهای سنگین هستید.

عوارض احتمالی خونریزی شدید قاعدگی چیست؟

خونریزی بیش از حد می‌تواند خطرناک باشد، به خصوص اگر خون کافی از دست بدهید تا علائم کم‌خونی ظاهر شود. کم‌خونی در صورت عدم درمان می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

همچنین، برخی از بیماری‌ها، مانند سرطان، که باعث پریودهای سنگین می‌شوند ، ممکن است در مراحل اولیه نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشند. در مورد هرگونه خطر مرتبط با خونریزی قاعدگی خود با پزشک خود صحبت کنید.

پزشکان چگونه منوراژی را تشخیص می‌دهند؟

برای تشخیص منوراژی، پزشک چند سوال در مورد سابقه پزشکی و چرخه قاعدگی شما خواهد پرسید و همچنین معاینه فیزیکی و معاینه لگن انجام خواهد داد.

پزشک ممکن است سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسد:

• اولین پریودت رو تو چه سنی تجربه کردی؟
• قاعدگی چند روز طول می کشد؟
• در چند روز از آن روزها خونریزی شدید دارید؟
• آیا کسی در خانواده شما سابقه پریودهای سنگین دارد؟
• سابقه بارداری و روش‌های فعلی پیشگیری از بارداری شما چیست؟
• در حال حاضر چه داروهایی (از جمله داروهای بدون نسخه (OTC)) مصرف می‌کنید؟

آماده باشید تا در مورد سبک زندگی خود نیز صحبت کنید. پزشک می‌خواهد بداند که آیا از دو پد به طور همزمان استفاده می‌کنید، به دلیل پریود از محل کار خود غایب هستید یا محدودیتی در زندگی روزمره خود دارید.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

سونوگرافی لگن رایج‌ترین روش تشخیص منوراژی توسط پزشکان است. بسته به سن و شدت علائم، آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است انجام شود.

• آزمایش خون: بررسی کم‌خونی، مشکلات انعقاد خون و بیماری تیروئید.
• سونوگرافی ترانس واژینال: مشاهده وضعیت اندام‌ها و بافت‌های حفره لگن.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): اگر سونوگرافی اطلاعات کافی ارائه ندهد، از آن برای بررسی ساختارهای غیرطبیعی در رحم استفاده می‌شود.
• پاپ اسمیر: سلول‌های دهانه رحم را از نظر تغییرات سرطانی بررسی می‌کند.
• کشت دهانه رحم: برای بررسی عفونت.
• بیوپسی آندومتر: بررسی سلول‌های سرطانی یا سایر ناهنجاری‌ها در بافت رحم.

روش‌های دیگری که می‌توانند به تعیین علت خونریزی کمک کنند:

• سونوهیستروگرام (سونوگرافی با تزریق محلول نمکی): برای بررسی مشکلات مربوط به پوشش رحم. این شامل پر کردن رحم با محلول نمکی و مشاهده داخل آن است.
• هیستروسکوپی: برای بررسی پولیپ، فیبروم یا سایر بافت‌های غیرطبیعی در رحم. این روش می‌تواند واژن، دهانه رحم و رحم را بررسی کند. همچنین می‌تواند چیزهایی را که باعث خونریزی می‌شوند، مانند فیبروم و پولیپ، خارج کند.

بهترین درمان‌ها برای منوراژی چیست؟

درمان به علت خونریزی، شدت خونریزی، سلامت، سن و سابقه پزشکی شما بستگی دارد.

گاهی اوقات، منوراژی بدون درمان بهبود می‌یابد. این می‌تواند به دلیل تغییرات جزئی هورمونی یا شرایطی مانند افزایش وزن باشد (منوراژی معمولاً پس از رسیدن به وزن سالم فروکش می‌کند).

با پزشک خود در مورد مشکلات سلامتی خود و انتظاراتتان از درمان صحبت کنید. او می‌تواند بهترین روش درمانی را توصیه کند.

داروها

پزشکان معمولاً قبل از عمل جراحی داروهایی را تجویز می‌کنند.

• مکمل‌های آهن: سطح آهن خود را بازیابی کنید.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): داروهایی مانند ایبوپروفن یا آسپرین می‌توانند به کاهش درد و خونریزی کمک کنند.
• پیشگیری از بارداری: قرص‌ها، حلقه‌های واژنی، چسب‌ها و آی‌یودی‌ها می‌توانند به تنظیم قاعدگی و کاهش خونریزی کمک کنند.
• درمان جایگزینی هورمون (HRT): این روش می‌تواند به متعادل کردن سطح استروژن و پروژسترون بدن و کاهش خونریزی قاعدگی کمک کند. اگرچه این روش برای خونریزی شدید در دوران پیش از یائسگی توصیه می‌شود، اما خطراتی نیز دارد، بنابراین با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
• آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH): این داروها می‌توانند خونریزی را به طور موقت متوقف یا کاهش دهند.
• اسپری بینی دسموپرسین (Stimate®): با کمک به لخته شدن خون، به توقف خونریزی مرتبط با بیماری فون ویلبراند کمک می‌کند.
• داروهای ضد فیبرینولیتیک: داروهایی مانند ترانگزامیک اسید لخته‌های خون را تجزیه کرده و از خونریزی بیش از حد جلوگیری می‌کنند.

جراحی‌ها و سایر اقدامات

اگر داروها علائم را تسکین ندهند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. این بستگی به علت خونریزی دارد.

• هیستروسکوپی: این روش می‌تواند پریودهای شدید را تشخیص داده و درمان کند. پزشک از یک لوله نازک و نورانی برای مشاهده داخل رحم استفاده می‌کند. سپس، از ابزارهای جراحی برای برداشتن هر چیزی که باعث خونریزی می‌شود، مانند پولیپ، استفاده می‌شود.
• اتساع و کورتاژ (D&C): روشی که در آن بیرونی‌ترین لایه رحم برداشته می‌شود. این بافت می‌تواند برای تعیین علت خونریزی به آزمایشگاه ارسال شود.
• میومکتومی: جراحی برای برداشتن فیبروم از رحم.
• آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE): روشی که خونرسانی به فیبروم‌ها و تومورها را محدود می‌کند.
• تخریب آندومتر: روشی که تمام یا بخشی از پوشش رحم را از بین می‌برد.
• هیسترکتومی: جراحی برای برداشتن رحم. پس از این، شما پریود نخواهید شد و باردار نخواهید شد.

پزشک شما بهترین درمان را برای علت خونریزی شما توصیه خواهد کرد. درمان ممکن است با داروها شروع شود، سپس به اقدامات جزئی و جراحی منجر شود. با پزشک خود صحبت کنید تا بهترین گزینه را برای شما انتخاب کند.

اگر منوراژی درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

خونریزی بیش از حد می‌تواند منجر به کم‌خونی شود که می‌تواند جدی باشد. اگر فکر می‌کنید منوراژی دارید، مراجعه به پزشک و درمان آن بسیار مهم است.

آیا این وضعیت (منوراژی) می‌تواند بهتر شود؟

بله، گاهی اوقات منوراژی می‌تواند بدون درمان از بین برود. اما بهتر است در مورد اینکه آیا این مورد برای شما صدق می‌کند یا خیر، با پزشک خود صحبت کنید. منوراژی می‌تواند موقتی باشد و بدون مداخله پزشکی بهبود یابد. با این حال، بسیاری از اوقات، یک بیماری زمینه‌ای وجود دارد که باعث پریودهای شدید شما می‌شود. ممکن است تا زمانی که آن بیماری درمان نشود، از پریودهای شدید خود رهایی پیدا نکنید.

آیا می‌توان از خونریزی شدید قاعدگی جلوگیری کرد؟

نمی‌توان از همه علل پریودهای شدید پیشگیری کرد، اما مشورت با پزشک برای تشخیص و درمان می‌تواند به شما در مدیریت خونریزی بدون ایجاد اختلال در کیفیت زندگی‌تان کمک کند.

در مورد زندگی با این بیماری چه نظری دارید؟ (پیش آگهی)

اگر پریودهای شدید درمان نشوند، می‌توانند زندگی شما را مختل کنند. علاوه بر این، پریودهای شدید می‌توانند باعث کم‌خونی شوند که می‌تواند باعث خستگی و ضعف شما شود. در صورت عدم درمان، سایر مشکلات سلامتی نیز می‌توانند ایجاد شوند. با درمان مناسب و پشتیبانی پزشکی، می‌توانید پریودهای شدید را بدون به خطر انداختن سلامت خود کنترل کنید.

در صورت مشکوک بودن به خونریزی بیش از حد، چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائم پریودهای سنگین، کم‌خونی دارید یا اگر پریودهایتان بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، باید به پزشک مراجعه کنید. ثبت پریودهایتان در تقویم یا در یک برنامه می‌تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید که آیا پریودهایتان سنگین‌تر از حد معمول است و چند روز طول می‌کشد یا خیر. این یادداشت‌ها را به پزشک خود نشان دهید.

به محض اینکه متوجه شدید مجبورید همزمان از دو پد استفاده کنید، یا اینکه در طول پریود از چیزهایی که دوست دارید محروم شده‌اید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

آیا لازم است به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

پریودهای شدید معمولاً تهدیدکننده زندگی نیستند. با این حال، اگر خونریزی بیش از حد داشته باشید، می‌تواند خطرناک باشد. اگر دو تا سه ساعت متوالی خونریزی دارید، یا اگر بیش از دو پد یا تامپون در ساعت خیس می‌شود، نشانه آن است که باید به پزشک مراجعه کنید یا به دنبال درمان اورژانسی باشید.

اگرچه پریودهای سنگین رایج هستند، اما لازم نیست ناراحتی ناشی از آنها را تحمل کنید. اگر کنترل خونریزی شما با سلامت جسمی و روحی شما تداخل دارد، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به شما در یافتن درمانی کمک کند که به شما آرامش دهد و به شما امکان دهد زندگی دلخواه خود را حتی در دوران پریود خود داشته باشید.

پیام نهایی

• خونریزی شدید قاعدگی (منوراژی) می‌تواند یک بیماری جدی باشد، بنابراین خجالت نکشید و نترسید، بلکه به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
• اگر علائمی دارید که با دوره قاعدگی معمول شما متفاوت است و باعث ناراحتی می‌شود (مثلاً تعویض نوار بهداشتی در هر ساعت، خونریزی شدید یا دوره‌هایی که بیش از ۷ روز طول می‌کشد)، آن را نادیده نگیرید.
• کم خونی از عوارض اصلی این بیماری است، بنابراین مراقب مواردی مانند ضعف، خستگی و مشکل در تنفس باشید.
• این وضعیت را می‌توان با یافتن علت و دریافت درمان مناسب به خوبی کنترل کرد.
• شما تنها نیستید، افراد زیادی هستند که با مشکلات مشابهی روبرو هستند. پس در درخواست کمک تردید نکنید. سلامتی شما مهمترین چیز است!

منوراژی ، خونریزی شدید قاعدگی، قاعدگی، سلامت زنان، رحم، هورمون‌ها، کم‌خونی