چه اتفاقی برای فیلتر کلیه شما می‌افتد؟ بیایید درباره بیماری گلومرولی بیاموزیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که ادرارتان کف‌آلود است؟ یا وقتی صبح‌ها از خواب بیدار می‌شوید، اطراف صورت و چشمانتان کمی پف‌کرده است؟ این می‌تواند به دلیل مشکلی در سیستم فیلترینگ کوچک کلیه‌های ما به نام گلومرول باشد. امروز می‌خواهیم در مورد این بیماری به نام بیماری گلومرول صحبت کنیم.

بیماری گلومرولی چیست؟

به عبارت ساده، بیماری گلومرولی بیماری‌ای است که در اثر شرایط خاصی ایجاد می‌شود که گلومرول‌ها، شبکه‌ای از رگ‌های خونی ریز در کلیه‌های ما، که "واحدهای تصفیه" کلیه هستند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این گلومرول‌ها هستند که مواد زائد را از خون ما فیلتر کرده و مایعات اضافی را حذف می‌کنند. بنابراین، هنگامی که این گلومرول‌ها آسیب دیده و نمی‌توانند به درستی عمل کنند، آن را بیماری گلومرولی می‌نامیم.

بسیاری از بیماری‌ها و شرایط می‌توانند به این گلومرول‌ها آسیب برسانند. دو اصطلاح اصلی برای توصیف این آسیب وجود دارد:

• گلومرولونفریت: این التهاب یا تورم گلومرول‌ها است.
• گلومرولواسکلروز: این به معنای زخم شدن یا ضخیم شدن گلومرول‌ها است.

بیماری گلومرولی می‌تواند به کلیه‌های شما آسیب برساند و در برخی موارد حتی منجر به نارسایی کلیه شود. بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

این گلومرول‌ها در کلیه‌های ما چه می‌کنند؟

به این شکل به آن فکر کنید: کلیه‌های ما مانند دو فیلتر اصلی در بدن ما هستند. این دو اندام لوبیا شکل در دو طرف کمر ما، درست زیر قفسه سینه ما قرار دارند.

خون از طریق شریان‌ها وارد کلیه‌های ما می‌شود. وقتی خون وارد کلیه‌ها می‌شود، این شریان‌ها بیشتر تقسیم می‌شوند و خون به شبکه‌ای از رگ‌های خونی ریز و توری مانند به نام گلومرول جریان می‌یابد. هر گلومرول (یک کلمه) به یک مجرای کوچک جمع‌آوری مایع به نام توبول متصل است. ما این واحد گلومرول و توبول را نفرون می‌نامیم. گفته می‌شود که حدود یک میلیون نفرون از این نوع در یک کلیه وجود دارد. آیا می‌توانید چنین سیستم ظریفی را تصور کنید!

گلومرول‌های دارای عملکرد صحیح، سلول‌های خونی و پروتئین‌ها را در سیستم خون نگه می‌دارند. زیرا آنها همان چیزی هستند که بدن ما به آن نیاز دارد. در عین حال، گلومرول‌ها مواد زائد و آب اضافی را فیلتر کرده و آن مایع را به لوله‌ها می‌فرستند. این همان چیزی است که بعداً به عنوان ادرار تشکیل می‌شود. سپس ادرار از طریق لوله‌های بزرگی به نام حالب عبور کرده و در مثانه جمع می‌شود.

وقتی بیماری گلومرولی ایجاد می‌شود، چه اتفاقی برای عملکرد کلیه می‌افتد؟

حالا بیایید ببینیم وقتی این بیماری گلومرولی ایجاد می‌شود چه اتفاقی می‌افتد. این بیماری به گلومرول‌ها آسیب می‌رساند. سپس آنها نمی‌توانند به درستی عمل کنند.

آنچه قرار است اتفاق بیفتد این است که پروتئین‌ها و گلبول‌های قرمز خون در خون نگه داشته می‌شوند. با این حال، برخی از این موارد از گلومرول‌های آسیب‌دیده شروع به نشت در ادرار می‌کنند. یکی از وظایف پروتئین موجود در خون، مانند آلبومین ، جذب مایعات اضافی از بدن به جریان خون و کمک به فیلتر شدن آن توسط کلیه‌ها و دفع آن به صورت ادرار است. بنابراین، هنگامی که مقدار پروتئین خون کاهش می‌یابد، این مایعات اضافی شروع به تجمع در بدن می‌کنند. به همین دلیل است که مناطقی مانند صورت، دست‌ها، پاها، معده و مچ پا متورم می‌شوند.

همچنین، گلومرول‌های آسیب‌دیده قادر به فیلتر کردن صحیح مواد زائد نیستند. سپس این مواد زائد شروع به تجمع در خون می‌کنند. این اصلاً برای بدن خوب نیست.

علل بیماری گلومرولی چیست؟

چندین علت احتمالی برای بیماری گلومرولی وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• یک عفونت، یک دارو یا ماده شیمیایی که برای کلیه‌های شما مضر است، یا حتی دارویی که مصرف می‌کنیم می‌تواند بر کلیه‌ها تأثیر بگذارد.
• بیماری‌هایی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند، از جمله بیماری‌هایی که کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند. به عنوان مثال ، دیابت شیرین یا لوپوس .
• بیماری‌هایی که باعث تورم یا زخم نفرون یا گلومرول می‌شوند.
• بعضی وقت‌ها، ممکن است پیدا کردن دلیل ممکن نباشد. مواقعی از این دست وجود دارد.

علائم بیماری گلومرولی چیست؟

بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم علائم این بیماری چیست. اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، باید نگران باشید:

• ادرار کف آلود: این به معنی وجود پروتئین در ادرار است. ما به این حالت پروتئینوری می‌گوییم.
• ادرار صورتی یا قهوه‌ای روشن: این به معنی وجود خون در ادرار است. به این حالت هماچوری می‌گویند.
• تورم در اطراف صورت/چشم‌ها (به خصوص در صبح)، دست‌ها، پاها یا مچ پا (به خصوص در پایان روز). این تورم، ادم نامیده می‌شود.
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).

اگر چنین علائمی دارید، بهتر است حتماً به پزشک مراجعه کنید و از او مشاوره بگیرید.

پزشکان چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و شما را با دقت معاینه می‌کند. سپس ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش ادرار:این آزمایش سطح پروتئین در ادرار، وجود گلبول‌های قرمز و میزان گلبول‌های سفید خون را بررسی می‌کند (این آزمایش می‌تواند به تعیین وجود عفونت یا التهاب کمک کند).
• آزمایش خون: این آزمایش‌ها سطح پایین پروتئین در خون، سطح کراتینین (که ایده‌ای از عملکرد کلیه ارائه می‌دهد) و سطح نیتروژن اوره (یک محصول زائد) را بررسی می‌کنند. آن‌ها همچنین میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) را محاسبه می‌کنند که معیاری از میزان عملکرد کلیه‌های شما در فیلتر کردن مواد زائد است.

اگر این آزمایش‌ها نشان دهند که کلیه‌های شما آسیب دیده‌اند، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند:

• سایر آزمایش‌های خون: برای بررسی عفونت‌ها یا بیماری‌های خودایمنی .
• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایشی مانند سونوگرافی می‌تواند هرگونه ناهنجاری در شکل یا اندازه کلیه‌ها را بررسی کند.
• بیوپسی کلیه: این شامل برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کلیه با استفاده از سوزن و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. این به تعیین دقیق مشکل کمک می‌کند.

شرایط و درمان‌های مختلفی که باعث بیماری گلومرولی می‌شوند

بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند باعث بیماری گلومرولی شوند. هدف اصلی درمان، یافتن علت اصلی و در صورت امکان درمان آن است. این می‌تواند از آسیب بیشتر به کلیه‌ها جلوگیری کند. اکنون بیایید به برخی از بیماری‌های اصلی که باعث بیماری گلومرولی می‌شوند، همراه با مثال‌ها و درمان‌ها نگاهی بیندازیم.

بیماری‌های خودایمنی

اینها بیماری‌هایی هستند که در آنها سیستم ایمنی بدن به بدن خود شما حمله می‌کند. این بیماری‌ها می‌توانند کل بدن را تحت تأثیر قرار دهند، یا فقط می‌توانند اندام‌های خاصی را در بدن تحت تأثیر قرار دهند. در اینجا برخی از بیماری‌های خودایمنی که بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند، آورده شده است:

• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) (که به سادگی با نام لوپوس نیز شناخته می‌شود): این بیماری خودایمنی می‌تواند بسیاری از قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد. وقتی کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، باعث ایجاد بیماری به نام نفریت لوپوس می‌شود. این التهاب گلومرول‌ها است. این التهاب باعث ایجاد اسکار و اختلال در عملکرد صحیح کلیه‌ها می‌شود. درمان شامل داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مانند مایکوفنولات موفتیل یا سیکلوفسفامید به همراه کورتیکواستروئیدی به نام پردنیزولون است .
• سندرم گودپاسچر:این بیماری خودایمنی به کلیه‌ها و ریه‌ها حمله می‌کند. در کلیه‌ها، باعث گلومرولونفریت می‌شود که التهاب گلومرول‌ها است. این می‌تواند باعث آسیب دائمی به کلیه‌ها شود. درمان شامل داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی و پلاسمافرز (که آنتی‌بادی‌هایی را که به بدن خود شما حمله می‌کنند، حذف می‌کند) است.
• نفروپاتی IgA: در این بیماری خودایمنی، یک آنتی‌بادی به نام ایمونوگلوبولین A (IgA) از سیستم ایمنی بدن شما در گلومرول‌ها رسوب می‌کند. این رسوبات باعث التهاب می‌شوند. درمان شامل داروهایی مانند مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) است.

نفریت ارثی

• سندرم آلپورت: این یک بیماری ارثی است. این بیماری می‌تواند باعث از دست دادن شنوایی یا بینایی همراه با بیماری مزمن گلومرولی شود. این بیماری هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. مردان بیشتر در معرض ابتلا به بیماری مزمن کلیه هستند. این بیماری می‌تواند در دهه بیست زندگی آنها تشخیص داده شود. تا سن 40 سالگی، کلیه‌ها ممکن است کاملاً از کار افتاده باشند. داروهایی برای کنترل فشار خون، درمان این بیماری هستند.

بیماری گلومرولی مرتبط با عفونت

گاهی اوقات، بیماری گلومرولی می‌تواند به سرعت پس از عفونت در جای دیگری از بدن ایجاد شود.

• گلومرولونفریت حاد پس از عفونت (PIGN): این بیماری گلومرولی پس از عفونت گلو (گلودرد استرپتوکوکی) یا عفونت پوستی به نام زرد زخم (که نادر است) رخ می‌دهد. سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌های بیشتری از حد لازم برای مبارزه با عفونت تولید می‌کند. این آنتی‌بادی‌ها در گلومرول‌ها رسوب کرده و به آنها آسیب می‌رسانند. در بیشتر موارد، هیچ درمان خاصی لازم نیست. با این حال، در موارد نادر، دیالیز کلیه یا پیوند کلیه ممکن است لازم باشد.
• اندوکاردیت باکتریایی: این یک عفونت پوشش داخلی قلب است. محققان هنوز مطمئن نیستند که آیا ضایعات در کلیه‌ها ناشی از پاسخ سیستم ایمنی به عفونت است یا توسط مکانیسم بیماری دیگری ایجاد می‌شود. آنتی‌بیوتیک‌ها به عنوان درمان تجویز می‌شوند.
• ویروس‌ها: هپاتیت B ، هپاتیت C وبیماری گلومرولی همچنین می‌تواند در اثر عفونت‌های ویروسی مانند ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد شود. برای هر بیماری درمان‌های خاصی در دسترس است.

بیماری‌های اسکلروتیک - بیماری‌هایی که باعث ایجاد اسکار می‌شوند

• گلومرولواسکلروز: این بیماری، اسکار (اسکلروز) گلومرول‌ها است. لوپوس و دیابت دو نمونه از بیماری‌هایی هستند که می‌توانند باعث گلومرولواسکلروز شوند.
• نفروپاتی مرتبط با دیابت: این بیماری علت اصلی بیماری گلومرولی و نارسایی کامل کلیه در ایالات متحده است. نفروپاتی مرتبط با دیابت باعث ایجاد اسکار در کلیه‌ها و افزایش سطح گلوکز می‌شود. گلوکز جریان خون به کلیه‌ها را افزایش می‌دهد، بر عملکرد فیلتراسیون گلومرول‌ها فشار وارد می‌کند و فشار خون را افزایش می‌دهد. درمان‌های رایج شامل داروهای فشار خون (به ویژه مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) )، ورزش و رژیم غذایی سالم است.
• گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال (FSGS): این بیماری با ایجاد اسکار (معمولاً) در یک قسمت از گلومرول مشخص می‌شود. FSGS می‌تواند ناشی از یک بیماری سیستمیک یا بدون علت شناخته شده باشد. درمان با هدف کاهش فشار خون و سطح کلسترول انجام می‌شود.

سایر بیماری‌های گلومرولی

• نفروپاتی غشایی: این بیماری گلومرولوپاتی غشایی نیز نامیده می‌شود. این بیماری پس از نفروپاتی مرتبط با دیابت، دومین علت شایع نفروپاتی در بزرگسالان در ایالات متحده است. این بیماری با آنتی‌ژن‌ها/آنتی‌بادی‌های هدف خاصی مرتبط است. این بیماری به لایه غشایی گلومرول‌ها حمله می‌کند. برخی از افراد بدون درمان بهبود می‌یابند. گاهی اوقات داروهایی مانند مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE) ، مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) یا مهارکننده‌های کلسینورین امتحان می‌شوند.
• بیماری تغییر حداقلی (MCD): این نوعی نفروپاتی است. در این نوع، وقتی در بیوپسی کلیه بررسی می‌شود، تقریباً هیچ تغییری در ساختار گلومرول‌ها یا بافت‌های اطراف آن مشاهده نمی‌شود. لیپیدها (مواد چرب)ممکن است آبریزش وجود داشته باشد، اما آسیب کلیوی وجود ندارد. MCD می‌تواند در هر سنی ایجاد شود، اما بیشتر در کودکان خردسال شایع است. درمان شامل رژیم غذایی کم نمک و مهارکننده‌های ACE یا ARB است. استروئیدها اغلب این بیماری را بهبود می‌بخشند.

آیا بیماری گلومرولی می‌تواند باعث نارسایی کلیه شود؟

بله، اگر کلیه‌های شما قادر به حذف مواد زائد از خون شما نباشند، این مواد در بدن شما تجمع می‌یابند. این تجمع می‌تواند به کلیه‌های شما آسیب برساند و باعث توقف عملکرد آنها شود. این از دست دادن عملکرد می‌تواند به طور ناگهانی (حاد) یا به آرامی و مداوم (مزمن) اتفاق بیفتد. بسته به نوع بیماری گلومرولی، عملکرد کلیه می‌تواند در عرض چند روز یا چند هفته از بین برود، یا ممکن است دهه‌ها طول بکشد تا به تدریج از بین برود.

• نارسایی حاد کلیه (ARF): این از دست دادن ناگهانی عملکرد کلیه است. ARF می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد و ممکن است دیالیز به عنوان یک درمان اضطراری برای بازگرداندن عملکرد کلیه مورد نیاز باشد. برای برخی افراد، عملکرد کلیه پس از درمان علت نارسایی کلیه، بازمی‌گردد. هیچ آسیب دائمی وجود ندارد. با این حال، برخی از افرادی که از ARF بهبود می‌یابند، ممکن است بعداً به بیماری مزمن کلیه (CKD) مبتلا شوند.
• بیماری مزمن کلیه (CKD): این بیماری، از دست دادن تدریجی و آهسته عملکرد کلیه است. ممکن است سال‌ها هیچ علامتی نداشته باشید. برخی از بیماری‌هایی که باعث CKD می‌شوند را می‌توان کنترل کرد، اما CKD قابل درمان نیست. هنگامی که کلیه‌ها آسیب ببینند، دیگر قابل ترمیم نیستند. CKD می‌تواند منجر به نارسایی کامل کلیه شود.
• نارسایی کامل کلیه: که به آن بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) نیز گفته می‌شود. این بدان معناست که کلیه‌های شما به طور دائم عملکرد خود را از دست داده‌اند. اگر نارسایی کامل کلیه دارید، برای زنده ماندن به دیالیز - همودیالیز یا دیالیز صفاقی - یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت.

اگر بیماری گلومرولی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام همیشه بهترین گزینه‌ها برای دستیابی به بهترین نتایج هستند. هدف از درمان، جلوگیری از آسیب کلیه یا کنترل پیشرفت آن است. به یاد داشته باشید، تشخیص زودهنگام می‌تواند کمک کند. اگر آسیب شدید باشد و کلیه‌ها از کار بیفتند، تنها گزینه‌ها دیالیز یا پیوند کلیه هستند.

آیا می‌توان از بیماری گلومرولی پیشگیری کرد؟

چندین تغییر در سبک زندگی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به بیماری‌هایی که بر کلیه‌های شما تأثیر می‌گذارند و حفظ سلامت خود ایجاد کنید. این تغییرات عبارتند از:

• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• مصرف نمک را کاهش دهید؛ نمک اضافی به غذا اضافه نکنید.
• فشار خون خود را تحت کنترل داشته باشید. هدف ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه است.
• اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را کنترل کنید.
• تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید و تمام اهداف مدیریتی که با او در میان گذاشته شده است را دنبال کنید.
• سیگار را ترک کنید.

نمی‌توان از همه علل بیماری گلومرولی پیشگیری کرد. با این حال، به محض اینکه متوجه علائم بیماری گلومرولی شدید، به پزشک مراجعه کنید. مهم است که علل قابل درمان را پیدا کنید و در اسرع وقت درمان را شروع کنید. درمان می‌تواند به کنترل آسیب به کلیه‌های شما کمک کند و از بدتر شدن آن جلوگیری کند.

نفروز یا سندرم نفروتیک چیست؟

نفروز که به عنوان سندرم نفروتیک نیز شناخته می‌شود، مجموعه‌ای از علائم است. مقدار زیادی پروتئین در خون از طریق ادرار دفع می‌شود. این امر باعث تجمع مایعات در بدن می‌شود. علائم عبارتند از:

• تورم (ادم)، به خصوص در اطراف چشم‌ها، پاها و بازوها.
• فشار خون بالا.
• سطح کلسترول بالا.
• کاهش سطح پروتئین در خون.
• افزایش سطح پروتئین در ادرار.

هدف از درمان، در صورت امکان، درمان علت اصلی است. درمان شامل موارد زیر است:

• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) برای کنترل فشار خون و جلوگیری از ورود پروتئین به ادرار تجویز می‌شوند.
• نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.
• داروهای ادرارآور برای کاهش احتباس مایعات در بدن تجویز می‌شوند.
• کورتیکواستروئیدها یا سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز می‌شوند.
• برای کاهش سطح کلسترول، دارو تجویز می‌شود.
• اگر بیماری خودایمنی دارید، پلاسمافرز برای از بین بردن آنتی‌بادی‌هایی که به بدن شما حمله می‌کنند، انجام می‌شود.

اگر علت اصلی نفروز، بیماری کلیوی باشد، قابل درمان نیست. از آنجا که گلومرول‌های کلیه به درستی عمل نمی‌کنند، مواد زائد و آب در خون تجمع می‌یابند. کلیه‌ها از کار می‌افتند. وقتی بیماری بدتر می‌شود، درمان یا دیالیز است یا پیوند کلیه.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم یا نشانه‌های بیماری گلومرولی را دارید، یا اگر متوجه هرگونه تغییری در سلامتی خود شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. حتی کوچکترین چیز را نادیده نگیرید، زیرا هر چه زودتر متوجه شوید، درمان آن آسان‌تر است.

بیماری‌ها و شرایط مختلفی می‌توانند به گلومرول‌های کلیه شما آسیب برسانند. مهم است که از بدن خود آگاه باشید تا در صورت مشاهده هرگونه تغییری، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکاتی که باید از این مقاله به خاطر بسپارید (پیام مفید)

خب، حالا شما درک خوبی از آنچه که در موردش صحبت می‌کردیم، یعنی بیماری گلومرولی، دارید. در اینجا چند نکته کلیدی وجود دارد که باید به خاطر داشته باشید:

• بیماری گلومرولی وضعیتی است که در اثر آسیب به واحدهای فیلترکننده (گلومرول‌ها) کلیه‌ها ایجاد می‌شود.
• مراقب علائمی مانند کف کردن ادرار، خون در ادرار، تورم و فشار خون بالا باشید. در صورت مشاهده این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر بیماری‌هایی مانند دیابت و فشار خون بالا دارید، کنترل خوب آنها برای محافظت از کلیه‌هایتان بسیار مهم است.
• اگر بیماری زود تشخیص داده شود، درمان می‌تواند آسیب به کلیه‌ها را کنترل کند. بنابراین هیچ علامتی را نادیده نگیرید.
• داشتن یک سبک زندگی سالم (تغذیه مناسب، ورزش و پرهیز از سیگار) به محافظت در برابر این نوع بیماری‌ها کمک می‌کند.

کلیه‌های شما دو تا از مهم‌ترین اندام‌های بدن شما هستند. از آنها مراقبت کنید. اگر مشکلی دارید، از صحبت با پزشک نترسید، باشه؟

بیماری کلیوی ، بیماری گلومرولی، بیماری گلومرولی، فیلتراسیون کلیه، گلومرول‌ها، پروتئین در ادرار، خون در ادرار، تورم بدن، فشار خون بالا، نارسایی کلیه، نفروز