آیا فرزند شما دل درد شدیدی دارد؟ این می‌تواند سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) باشد!

آیا فرزند کوچک شما چند روزی است که اسهال همراه با دل درد دارد؟ حتی ممکن است در آن خون ببینید. طبیعی است که شما، به عنوان والدین، وقتی این اتفاق می‌افتد بسیار نگران شوید. وقتی علائمی مانند این دارید، می‌تواند چیزی بیش از یک دل درد ساده باشد. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری صحبت کنیم که می‌تواند جدی باشد، اما اگر زود تشخیص داده شود، بسیار قابل درمان است. این بیماری (سندرم همولیتیک اورمیک) یا به اختصار (HUS) است.

سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

خب، حالا بیایید ببینیم این (سندرم همولیتیک اورمیک) چیست. به عبارت ساده، این وضعیتی است که رگ‌های خونی ریز در کلیه‌های ما مسدود می‌شوند . آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که مسدود می‌شود و جریان آب متوقف می‌شود. این انسداد باعث سه اتفاق اصلی می‌شود:

۱. گلبول‌های قرمز خون شما از بین می‌روند: در پزشکی، به این حالت کم‌خونی همولیتیک گفته می‌شود. گلبول‌های قرمز خون اکسیژن را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. بنابراین وقتی آنها از بین می‌روند، میزان اکسیژن مورد نیاز بدن کاهش می‌یابد.

۲. تعداد پلاکت‌های خون کاهش می‌یابد: به این وضعیت ترومبوسیتوپنی می‌گویند. پلاکت‌ها سلول‌های کوچکی هستند که هنگام خونریزی به لخته شدن خون کمک می‌کنند. وقتی این تعداد کاهش می‌یابد، متوقف کردن خونریزی دشوار می‌شود و کبودی‌ها می‌توانند در سراسر بدن رخ دهند.

۳. آسیب کلیه: این خطرناک‌ترین چیز است. وقتی کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند، قادر به دفع مواد زائدی که در بدن تجمع می‌یابند، نیستند. به این حالت (آسیب حاد کلیه - AKI) نیز گفته می‌شود.

اگرچه HUS می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما اغلب توسط یک عفونت باکتریایی ، به ویژه اشریشیا کلی ، که معمولاً با نام E. coli شناخته می‌شود، ایجاد می‌شود. این باکتری عامل اسهال، به ویژه اسهال خونی است. با این حال، یک سندرم مجموعه‌ای از علائم است و HUS همچنین می‌تواند به دلایل دیگری غیر از E. coli رخ دهد.

این بیماری (HUS) نه تنها کلیه‌ها، بلکه گاهی اوقات سایر اندام‌ها مانند قلب و مغز را نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، بیشتر کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

از همه مهمتر: اگر شما یا فرزندتان اسهال خونی دارید یا بیش از سه روز اسهال دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. در صورت عدم درمان، HUS می‌تواند شدید و حتی تهدیدکننده زندگی شود.

آیا انواع مختلفی از HUS وجود دارد؟

بله، چندین نوع اصلی از (HUS) وجود دارد. بیایید کمی در مورد آنها یاد بگیریم:

۱. «معمولی» (HUS): این رایج‌ترین نوع است. این بیماری اغلب توسط یک عفونت باکتریایی، به ویژه E. coli، که روده کوچک و روده بزرگ ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، ایجاد می‌شود.

۲. «غیرمعمول» (HUS) (aHUS): این مورد کمی نادرتر است. اغلب ژنتیکی است، به این معنی که از والدین به فرزندان منتقل می‌شود.

۳. «ثانویه» (HUS): این نوع در ارتباط با سایر شرایط پزشکی رخ می‌دهد. به عنوان مثال، می‌تواند ناشی از داروهای خاص، سایر عفونت‌ها یا بارداری باشد.

بیایید کمی بیشتر در مورد "غیرمعمول" (HUS) (aHUS) بیاموزیم

(aHUS) یک بیماری بسیار نادر است. همچنین می‌تواند علائم مشابه مورد قبلی را ایجاد کند:

• کاهش سطح گلبول‌های قرمز خون.
• کاهش تعداد پلاکت‌ها.
• نارسایی ناگهانی کلیه (نارسایی حاد کلیه) .
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون) یا عدم توانایی در کنترل فشار خون.

این بیماری (aHUS) معمولاً یک اختلال ژنتیکی است. یعنی در اثر تغییرات خاص (جهش) در ژن‌های ما ایجاد می‌شود. با این حال، حتی اگر این بیماری ژنتیکی وجود داشته باشد، توسط برخی عفونت‌ها، بیماری‌ها یا عوامل محیطی ایجاد می‌شود.

سندرم همولیتیک هومورال (HUS) چقدر رایج است؟

بین ۵ تا ۱۵ درصد از افرادی که به اسهال ناشی از باکتری (E. coli) مبتلا می‌شوند، به سندرم اورمیه (HUS) مبتلا می‌شوند . نوعی از آن که (aHUS) نامیده می‌شود، بسیار نادر است. این سندرم در حدود یک نفر از هر یک میلیون نفر رخ می‌دهد.

علائم اصلی (HUS) چیست؟

بسیار مهم است که از این علائم آگاه باشید.

اولین علائم قابل مشاهده:

• اسهال: اغلب همراه با خون است.
• درد شکم.
• حالت تهوع و استفراغ.
• سردرد
• لرز و تب.

سایر ویژگی‌های قابل مشاهده:

• کبودی آسان.
• پوست رنگ پریده (رنگ پریدگی): داخل بینی و حتی داخل دهان ممکن است رنگ پریده شود.
• گیجی.
• تشنج.
• شرایط شبیه سکته مغزی.
• ضربان قلب سریع (آریتمی).

اگر وضعیت (HUS) شدید شود، گلبول‌های قرمز تخریب‌شده می‌توانند باعث لخته شدن خون و آسیب به اندام‌هایی مانند کلیه‌ها شوند. سپس کلیه‌ها نمی‌توانند مواد زائد را به درستی فیلتر کنند. این چیزی است که ما آن را (آسیب حاد کلیه - AKI) می‌نامیم. در اینجا علائم آن آمده است:

• خون در ادرار (هماچوری).
• افزایش سطح سموم در خون: این می‌تواند باعث ناراحتی و احساس بیماری شود.
• فشار خون بالا.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• ادم: ممکن است تورم، به خصوص در پاها و مچ پا، رخ دهد.
• کاهش حجم ادرار (الیگوری).

علل اصلی (HUS) چیست؟

بیشتر موارد HUS توسط گونه‌های خاصی از باکتری E. coli ایجاد می‌شود. این باکتری‌ها سمی به نام شیگا توکسین تولید می‌کنند. این سم به پوشش روده کوچک ما آسیب می‌رساند و باعث اسهال می‌شود. این سم همچنین وارد جریان خون می‌شود و گلبول‌های قرمز خون را از بین می‌برد و به کلیه‌ها آسیب می‌رساند.

احتمال ابتلا به عفونت ای. کولی از طریق موارد زیر بیشتر است:

• گوشت‌های نیم‌پز: به‌خصوص گوشت گاو، گوشت چرخ‌کرده.
• شیر و نوشیدنی‌های میوه‌ای غیرپاستوریزه: پاستوریزاسیون یک فرآیند گرمایش ملایم است که مواد مضر مانند باکتری‌ها را از بین می‌برد.
• میوه‌ها و سبزیجات نشسته و کثیف.

این سویه‌های E. coli تولیدکننده سم، E. coli تولیدکننده سم شیگا (STEC) نیز نامیده می‌شوند. شایع‌ترین سویه STEC در آمریکای شمالی E. coli O157:H7 است.

به ندرت، برخی داروها و مواد نیز می‌توانند باعث "سندرم همولیتیک ثانویه (HUS)" شوند. مثال‌ها:

• داروهای ضد سرطان (داروهای شیمی درمانی): مانند (بلئومایسین)، (سیس پلاتین)، (جمسیتابین).
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی: مانند (سیکلوسپورین)، (تاکرولیموس).
• کینین: دارویی برای مالاریا
• برخی از داروها : (اکسیمورفون)، (اکستازی)، (کوکائین).

آیا (HUS) مسری است؟

خیر، HUS مسری نیست.

با این حال، باکتری E. coli می‌تواند منتقل شود. این باکتری می‌تواند از طریق غذا یا نوشیدنی آلوده یا از طریق تماس با مدفوع فرد یا حیوان مبتلا به اسهال آلوده به E. coli منتقل شود. بنابراین، بسیار مهم است که در مورد نظافت بسیار مراقب باشید.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به (HUS) مبتلا شود؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به سندرم همولیتیک همولیتیک (HUS) مبتلا شود، افراد زیر در معرض خطر بیشتری هستند:

• برای کودکان خردسال زیر ۵ سال.
• برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مبتلا به نقص ایمنی).
• اگر کسی در خانواده شما قبلاً به HUS (به خصوص aHUS) مبتلا بوده است .
• اگر به عفونت ای. کولی مبتلا شدید: به خصوص از طریق چیزهایی مانند گوشت نپخته و شیر غیرپاستوریزه.
• تماس مستقیم با کسی که اسهال ناشی از (E. coli) دارد.

چگونه بفهمیم که به (سندرم همولیتیک اورمیک) مبتلا هستیم؟ (تشخیص)

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او این کارها را انجام می‌دهد:

• در مورد سابقه پزشکی شما سوال کند.
• در مورد سابقه پزشکی خانواده‌تان سوال کنید.
• معاینه فیزیکی انجام می‌شود.

اگر این موارد شک به بیماری HUS را افزایش دهد، پزشک چندین آزمایش دیگر تجویز خواهد کرد.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

• آزمایش ادرار: نمونه‌ای از ادرار شما گرفته می‌شود و از نظر وجود پروتئین یا خون بررسی می‌شود.
• آزمایش خون: نمونه خون برای بررسی مواردی مانند تعداد گلبول‌های قرمز، سطح پلاکت‌ها و نحوه عملکرد کلیه‌ها و کبد گرفته می‌شود.
• آزمایش مدفوع: نمونه مدفوع گرفته می‌شود و از نظر وجود باکتری‌های عامل HUS، مانند E. coli O157، بررسی می‌شود.
• آزمایش ژنتیک: گاهی اوقات، ممکن است نمونه‌ای از خون شما برای آزمایش ژنتیک ارسال شود. این آزمایش می‌تواند به تعیین اینکه آیا شما یک بیماری ژنتیکی مانند aHUS دارید یا خیر و اینکه چه درمانی برای شما مناسب است، کمک کند.
• بیوپسی کلیه: این شامل برداشتن یک قطعه کوچک از کلیه و بررسی آن زیر میکروسکوپ است تا میزان آسیب وارده به کلیه‌ها و علت آن مشخص شود. همه به این روش نیاز ندارند.

چگونه آزمایش‌ها می‌توانند ابتلا به HUS را تأیید کنند؟

• از آزمایش ادرار: اگر خون یا پروتئین در ادرار وجود داشته باشد.
• آزمایش خون: اگر سطح گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها پایین باشد، یا اگر مقادیری که نشان‌دهنده عملکرد کلیه هستند (مانند کراتینین) بالا باشند.
• آزمایش مدفوع: اگر باکتری‌هایی مانند (E. coli O157) یافت شوند.
• بیوپسی کلیه: آسیب‌های خاص به کلیه‌ها قابل مشاهده است.

(HUS) چگونه درمان می‌شود؟

اگر سندرم همولیتیک همولیتیک (HUS) در شما تشخیص داده شود، باید در بیمارستان بستری شده و تحت درمان قرار بگیرید. گزینه‌های درمانی عبارتند از:

• مایعات داخل وریدی (IV) و/یا تغذیه از طریق لوله (تغذیه روده‌ای): این به جلوگیری از کم‌آبی بدن و تأمین مواد مغذی لازم کمک می‌کند.
• داروها:
• آنها سعی می‌کنند با تجویز داروهای کاهش‌دهنده فشار خون (داروهای ضد فشار خون) آسیب به کلیه‌ها را کاهش دهند.
• به افراد مبتلا به aHUS ممکن است داروهای خاصی مانند اکولیزوماب یا راوولیزوماب داده شود. قبل از شروع این داروها، واکسیناسیون در برابر بیماری‌های مننگوکوکی و پنوموکوکی مهم است، زیرا این داروها خطر ابتلا به این بیماری‌ها را افزایش می‌دهند.
• ممکن است لازم باشد حداقل دو هفته آنتی‌بیوتیک مصرف کنید.
• تزریق خون: تزریق گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها به فرد مبتلا به سندرم همولیتیک همولیتیک (HUS) بسیار مهم است. گلبول‌های قرمز علائم کم‌خونی مانند تنگی نفس و ضربان قلب سریع را کاهش می‌دهند. پلاکت‌ها به لخته شدن صحیح خون کمک می‌کنند و خونریزی و کبودی را کاهش می‌دهند.

اگر کلیه‌ها به شدت آسیب دیده باشند، ممکن است برای تصفیه خون تا زمان بهبودی کلیه‌ها، دیالیز لازم باشد. اگر کلیه‌ها به دلیل HUS به طور کامل از کار بیفتند، ممکن است پیوند کلیه ضروری باشد.

آیا HUS به طور کامل قابل درمان است؟

بله، بسیاری از افراد بدون آسیب دائمی به سلامتی خود از HUS بهبود می‌یابند.

با این حال، برخی از افراد، به ویژه کودکان خردسال، ممکن است در 20 تا 50 درصد موارد به بیماری مزمن کلیوی خفیف (CKD) مبتلا شوند. بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESK) می‌تواند در 3 تا 5 درصد موارد ایجاد شود. مطالعات نشان می‌دهد که CKD حدود 45 درصد از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بیش از ۸۵٪ از افرادی که به HUS مبتلا می‌شوند، عملکرد کلیه خود را به طور کامل بازیابی می‌کنند. با این حال، حتی اگر به طور کامل بهبود یابند، احتمال کمی وجود دارد که در آینده به فشار خون بالا یا سایر مشکلات کلیوی مبتلا شوند.

آیا می‌توان از HUS پیشگیری کرد؟

در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از عفونت E. coli، یکی از علل اصلی HUS، انجام دهید. این موارد برای شما و خانواده‌تان بسیار مهم هستند:

• از شنا کردن در مکان‌های کثیف (دریاچه‌ها، رودخانه‌ها) خودداری کنید، به خصوص اگر فکر می‌کنید آب دارای سطوح بالایی از باکتری است.
• اگر اسهال دارید، شنا نکنید.
• از نوشیدن نوشیدنی‌های غیرپاستوریزه (خام) (شیر، آبمیوه) خودداری کنید.
• همیشه ظروف آشپزخانه (چاقو، چنگال، قاشق) و محل‌های آماده‌سازی غذا (پیشخوان، تخته برش، ظروف) را کاملاً تمیز کنید.
• تخم‌مرغ و گوشت چرخ‌کرده را کاملاً بپزید تا دمای داخلی آنها حداقل به ۷۱ درجه سانتیگراد (۱۶۰ درجه فارنهایت) برسد، و مرغ را تا دمای داخلی ۷۴ درجه سانتیگراد (۱۶۵ درجه فارنهایت) بپزید.
• هنگام یخ‌زدایی گوشت، آن را در مایکروویو یا یخچال قرار دهید. آن را در محل آماده‌سازی غذا یا در آب داغ یخ‌زدایی نکنید.
• غذاهای خام و پخته را از هم جدا نگه دارید.
• قبل از غذا خوردن، بعد از استفاده از دستشویی، بعد از تعویض پوشک بچه‌های کوچک و بعد از لمس حیوانات مزرعه، دست‌های خود را کاملاً با آب گرم و صابون بشویید.

فقط فکر کنید، با دنبال کردن این مراحل ساده، می‌توانید خودتان را از یک موقعیت جدی مانند این محافظت کنید.

اگر (سندرم نقص ایمنی همولیتیک) دارید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

با تشخیص و درمان مناسب، اکثر افراد مبتلا به HUS بدون آسیب دائمی به سلامتی خود، بهبودی کامل پیدا می‌کنند. با این حال، خطر ابتلا به فشار خون بالا یا سایر بیماری‌هایی که در آینده بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند، وجود دارد.

موارد شدید HUS، به خصوص اگر بر سایر اندام‌ها مانند مغز تأثیر بگذارد، در صورت عدم درمان می‌تواند کشنده باشد.

شانس زنده ماندن (HUS) چقدر است؟

با تشخیص و درمان مناسب، بیش از ۹۰٪ افراد از HUS جان سالم به در می‌برند. بنابراین مهم است که در صورت بروز علائم، وحشت نکنید و سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر شما یا فرزندتان اسهال شدید دارید، مهم است که سعی کنید آب بدن خود را جبران کنید. نوشیدنی‌های جبرانی مانند جیوانی می‌توانند به جایگزینی الکترولیت‌های از دست رفته کمک کنند. ممکن است لازم باشد به نوزادان و کودکان خردسال شیر مادر یا شیر خشک داده شود. در مورد بهترین راه برای هیدراته نگه داشتن فرزندتان از پزشک سوال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت بروز این علائم فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اسهال خونی.
• اسهالی که بیش از سه روز طول بکشد.
• ورم بدن.
• پوستی که به راحتی کبود می‌شود.
• خستگی شدید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

می‌توانید این سوالات را از پزشک بپرسید:

• چگونه می‌توانم ابتلای خود به سندرم همولیتیک اورمیک را تأیید کنم؟
• چگونه به سندرم همولیتیک اورمیک مبتلا شدم؟
• اگر سندرم همولیتیک اورمیک نداشته باشم، چه بیماری دیگری ممکن است داشته باشم؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا کلیه‌های من به طور دائمی آسیب خواهند دید؟
• آیا در آینده به فشار خون بالا یا سایر مشکلات کلیوی مبتلا خواهم شد؟

سه‌گانه سندرم همولیتیک اورمیک چیست؟

سه‌گانه ترکیبی از سه علامت اصلی است که نشان‌دهنده یک بیماری خاص است.

سه‌گانه سندرم همولیتیک اورمیک شامل موارد زیر است:

۱. آسیب به گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک) .

۲. کاهش تدریجی تعداد پلاکت‌های خون (ترومبوسیتوپنی) .

۳. آسیب حاد کلیه.

اگر اسهال داشته باشم، آیا به این معنی است که به سندرم همولیتیک اورمیک مبتلا هستم؟

صرفاً به این دلیل که اسهال دارید، به این معنی نیست که به سندرم همولیتیک اورمیک مبتلا هستید. با این حال، اگر اسهال خونی دارید، یا اگر اسهال شما شدید است (به اسهال آبکی یا بیش از سه روز طول می‌کشد)، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

تفاوت بین (سندرم همولیتیک اورمیک) و (پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک - TTP) چیست؟

سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) و پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) دو بیماری مشابه هستند. در TTP، لخته‌های خون در رگ‌های خونی کوچک تشکیل می‌شوند. اگرچه پزشکان قبلاً HUS و TTP را در یک گروه قرار می‌دادند، اما اکنون آنها دو بیماری جداگانه در نظر گرفته می‌شوند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اسهال اغلب یک بیماری کوتاه مدت اما ناراحت کننده است. معمولاً طی یک یا دو روز بهبود می‌یابد. با این حال، اگر اسهال خونی دارید، یا اگر بیش از سه روز اسهال دارید، همراه با احساس خستگی، رنگ پریدگی یا کم شدن ادرار هنگام رفتن به دستشویی، وقت آن است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

بیماری به نام سندرم همولیتیک اورمیک می‌تواند به شدت به کلیه‌های شما آسیب برساند و سایر اندام‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. هر چه زودتر برای درمان این بیماری اقدام کنید، احتمال آسیب دیدن کلیه‌های شما در درازمدت کمتر می‌شود. بنابراین، از علائم آگاه باشید، بهداشت خود را رعایت کنید و در صورت بروز هرگونه نگرانی به پزشک مراجعه کنید. سلامتی شما برای شما بسیار مهم است!

سندرم همولیتیک اورمیک، سندرم همولیتیک اورمیک، بیماری کلیوی، اسهال، اشریشیا کلی، گلبول‌های قرمز خون، پلاکت‌ها، سلامت کودک