امروز میخواهیم در مورد بیماریای صحبت کنیم که کمی جدی است، اما همه ما باید از آن آگاه باشیم. آن سرطان پانکراس یا «(سرطان پانکراس)» است. در این بیماری، سلولهای عضوی به نام پانکراس در بدن ما شروع به رفتار غیرطبیعی میکنند. از آنجایی که این بیماری در واقع کمی موذیانه است، مهمترین چیز این است که به موقع آن را بشناسیم.
سرطان پانکراس چیست؟
به عبارت ساده، سرطان پانکراس زمانی رخ میدهد که سلولهای پانکراس شما به سرعت تقسیم میشوند و به یک تومور یا توده تبدیل میشوند. حالا احتمالاً از خود میپرسید پانکراس چیست و کجا قرار دارد، درست است؟ پانکراس غدهای است که در داخل معده ما، بین ستون فقرات و معده قرار دارد. این غده هورمونهایی تولید میکند که سطح قند خون ما را کنترل میکنند و آنزیمهایی تولید میکند که به ما در هضم غذا کمک میکنند.
بیشتر این سرطانهای پانکراس از مجاری پانکراس شروع میشوند. مجرای اصلی پانکراس، پانکراس را به مجرای صفراوی مشترک ما متصل میکند.
متأسفانه، این سرطان در مراحل اولیه به راحتی با آزمایشهای تصویربرداری قابل تشخیص نیست. بنابراین زمانی که اکثر افراد متوجه ابتلای خود به آن میشوند، سرطان قبلاً گسترش یافته یا متاستاز داده است. دلیل دیگر این است که این سرطان در برابر بسیاری از داروهای ضد سرطان مقاوم است. بنابراین درمان آن کمی دشوار است.
تحقیقات هنوز در این مورد، به ویژه از طریق آزمایشهای ژنتیکی و تکنیکهای تصویربرداری جدید، در حال انجام است، اما هنوز چیزهای زیادی برای یادگیری وجود دارد.
انواع سرطان پانکراس چیست؟
دو نوع اصلی سرطان پانکراس وجود دارد:
- تومورهای برونریز: بیش از ۹۰٪ سرطانهای پانکراس از این نوع هستند. شایعترین نوع آن آدنوکارسینوم نام دارد. این نوع در سلولهایی که داخل اندامهای ما را میپوشانند، شروع میشود.
- تومورهای نورواندوکرین (NETs): این نوع تومور کمتر از 10٪ از کل تومورها را تشکیل میدهد. به آن کارسینوم سلول جزیرهای نیز گفته میشود.
این سرطان چقدر شایع است؟
در کشوری مانند آمریکا، از هر ۱۰۰ نوع سرطان، ۳ مورد آن سرطان پانکراس نام دارد. این سرطان دهمین سرطان شایع در بین مردان و هشتمین سرطان شایع در بین زنان است. متأسفانه، تعداد افرادی که به این سرطان مبتلا میشوند روز به روز در حال افزایش است. طبق برخی گزارشها، ممکن است تا سال ۲۰۳۰ به دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در آمریکا تبدیل شود . اکنون زمان آن رسیده است که در سریلانکا نیز نگران این موضوع باشیم.
علائم سرطان پانکراس چیست؟
متأسفانه، علائم اولیه این سرطان آشکار نیستند. علائم فقط زمانی شروع به ظاهر شدن میکنند که تومور کمی بزرگتر شود و سایر اندامهای دستگاه گوارش ما را تحت تأثیر قرار دهد.
علائم سرطان پانکراس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- یرقان (زردی پوست): این زرد شدن سفیدی چشمها و پوست است. برخی افراد آن را «تب زرد» نیز مینامند.
- ادرار تیره رنگ: ادرار به رنگ زرد تیره در میآید، گاهی اوقات به رنگ آب چای.
- مدفوع روشن: ممکن است متوجه شوید که مدفوع شما به رنگ خاک رس یا خاکستری است.
- درد بالای شکم: ممکن است در قسمت بالای شکم، به خصوص بالای ناف، احساس درد کنید.
- درد در میانه کمر: این مورد نیز چیزی است که بسیاری از افراد گزارش میدهند. در کنار درد معده، دردی در میانه ستون فقرات نیز وجود دارد.
- خستگی: نه فقط خستگی، بلکه احساس فرسودگی، صرف نظر از میزان خواب.
- خارش پوست: این مشکل میتواند به خصوص با زردی (یرقان) رخ دهد.
- تهوع و استفراغ: از دست دادن اشتها همراه با تهوع و استفراغ.
- نفخ یا باد شکم: احساس سیری حتی پس از خوردن مقدار کمی غذا، احساس پری در معده.
- بیاشتهایی: از دست دادن میل به غذا خوردن.
- لخته شدن خون: گاهی اوقات لخته شدن خون میتواند در پاها تشکیل شود.
- کاهش وزن: بدون هیچ دلیلی، بدون کنترل رژیم غذایی خود، وزن کم میکنید.
- دیابت تازه شروع شده: این همچنین میتواند نشانهی دیابت باشد که به طور ناگهانی در فردی که قبلاً دیابت نداشته است، رخ میدهد.
اگر اخیراً دیابت شیرین در شما تشخیص داده شده است، یا اگر بیماری مانند پانکراتیت (التهاب دردناک لوزالمعده) دارید، پزشک ممکن است به سرطان لوزالمعده مشکوک شود.
با این حال، علائم سرطان نورواندوکرین پانکراس میتواند کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، به جای زردی و کاهش وزن، علائمی مانند اسهال و کم خونی ممکن است رخ دهد.
چقدر طول میکشد تا بفهمیم سرطان پانکراس داریم؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، هیچ علامت اولیه واضحی وجود ندارد. برای برخی افراد، علائم ممکن است به تدریج ظاهر شوند و تشخیص قطعی میتواند تا یک سال طول بکشد.
بسیاری از افراد میگویند که ابتدا کمردرد یا درد معده را تجربه کردهاند. این درد ممکن است در ابتدا بیاید و برود، اما ممکن است بعد از غذا خوردن یا دراز کشیدن بدتر شود.
چه چیزی باعث سرطان پانکراس میشود؟
هنوز هیچ پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد. ما دقیقاً نمیدانیم چه چیزی باعث آن میشود. با این حال، متخصصان چندین عامل خطر را شناسایی کردهاند که ممکن است در آن نقش داشته باشند.
عوامل خطر سرطان پانکراس
عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش میدهد. عوامل خطر رایج برای سرطان پانکراس عبارتند از:
- سیگار کشیدن: بزرگترین خطر، مصرف سیگار، سیگار برگ و سایر انواع دخانیات است.
- چاقی: افرادی که چربی اضافی، به خصوص در اطراف شکم دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
- دیابت: به خصوص برای مبتلایان به دیابت نوع ۲، گفته شده است که شروع ناگهانی دیابت میتواند نشانه سرطان پانکراس نیز باشد.
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص: مواردی مانند آفتکشها و مواد پتروشیمی.
- پانکراتیت مزمن: التهاب طولانی مدت لوزالمعده.
- پانکراتیت مزمن ارثی: وضعیتی که به دلیل جهشهای ژنی از والدین به فرزندان منتقل میشود.
- برخی سندرمهای ارثی: بیماریهایی که در اثر تغییرات در ژنهایی مانند BRCA1 یا BRCA2 ایجاد میشوند. این موارد همچنین میتوانند از والدین به فرزندان منتقل شوند.
عوارض سرطان پانکراس چیست؟
سرطان پانکراس اغلب به رگهای خونی و غدد لنفاوی مجاور گسترش مییابد. سپس میتواند به کبد، پوشش حفره شکمی (صفات) و ریهها متاستاز دهد.
مهم: اغلب اوقات، زمانی که سرطان پانکراس تشخیص داده میشود، به خارج از پانکراس گسترش یافته است. به همین دلیل است که بسیار خطرناک است.
سرطان پانکراس چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص سرطان پانکراس در مراحل اولیه بسیار دشوار است زیرا پزشکان نمیتوانند در طول معاینه معمول پانکراس را لمس کنند. همچنین این تومورها را نمیتوان در آزمایشهای تصویربرداری استاندارد مشاهده کرد.
اگر پزشک به سرطان پانکراس مشکوک شود، چندین آزمایش برای بررسی عملکرد پانکراس تجویز میکند. این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آزمایشهای تصویربرداری
پزشک ممکن است از شما بخواهد یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام دهید:
- سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)
- اسکن ام آر آی (MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)
- اسکن PET (PET - توموگرافی انتشار پوزیترون)
- سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): این شامل قرار دادن یک دوربین کوچک از طریق دهان برای بررسی دقیق پانکراس است.
آزمایش خون
آزمایش خون پانکراس میتواند نشانگرهای تومور را تشخیص دهد. نشانگر تومور مادهای است که وجود سرطان را نشان میدهد.
در مورد سرطان پانکراس، اگر پروتئینی به نام «آنتیژن کربوهیدرات (CA) 19-9» (این چیزی است که توسط سلولهای سرطانی پانکراس آزاد میشود) در خون به میزان زیاد وجود داشته باشد، میتوان به وجود تومور مشکوک شد.
مرحله بندی لاپاراسکوپی
گاهی اوقات، پزشکان از روشی به نام لاپاراسکوپی استفاده میکنند تا ببینند سرطان پانکراس تا چه حد گسترش یافته است و آیا میتوان آن را برداشت یا خیر.
در این روش، جراح چندین برش کوچک در شکم ایجاد میکند و یک لوله بلند با دوربین متصل به آن را وارد میکند. این به جراح اجازه میدهد تا داخل شکم را بررسی کند تا ببیند آیا ناهنجاریهایی وجود دارد یا خیر. اغلب، در این زمان یک نمونه کوچک برای آزمایش (بیوپسی) گرفته میشود.
آزمایش ژنتیک
اگر سرطان پانکراس در شما تشخیص داده شده است، ممکن است بخواهید آزمایش ژنتیک انجام دهید. این به این دلیل است که ممکن است شما استعداد ژنتیکی ابتلا به سرطان را به ارث برده باشید. همچنین این آزمایش به پزشک شما کمک میکند تا تصمیم بگیرد چه درمانی برای شما مناسبتر است.
برخی از افراد مبتلا به سرطان پانکراس، جهشهایی در ژنهایی به نام BRCA1 و BRCA2 دارند. ممکن است نام این ژنها را به عنوان "ژنهای سرطان سینه" شنیده باشید. اما جهش در ژنهای BRCA1 و BRCA2 نه تنها میتواند باعث سرطان سینه، بلکه سرطان پروستات، سرطان تخمدان و سرطان پانکراس نیز شود.
اگر کسی در خانواده شما (والدین، فرزند، خواهر و برادر) به سرطان پانکراس مبتلا شده است، انجام آزمایش ژنتیک را در نظر بگیرید. این آزمایش میتواند به شما بگوید که آیا جهش ژنی «BRCA1» یا «BRCA2» دارید یا خیر. اما به یاد داشته باشید، داشتن جهش ژنی به این معنی نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد. اما دانستن میزان خطر ابتلا به آن مهم است.
تفاوت بین سرطان پانکراس قابل جراحی و غیرقابل جراحی چیست؟
پزشکان سرطان پانکراس را به چهار دسته اصلی تقسیم میکنند:
- قابل برداشت: تومور فقط در پانکراس است. به رگهای خونی مجاور یا سایر اندامها گسترش نیافته است. میتوان آن را به طور کامل با جراحی برداشت.
- قابل برداشت در مرز: تومور در پانکراس است و تا حدودی با رگهای خونی مجاور درگیر است، اما جراح همچنان میتواند آن را بردارد.
- پیشرفته موضعی: تومور در پانکراس است و به طور قابل توجهی به رگهای خونی مجاور گسترش یافته است. در این موارد، برداشتن تومور از طریق جراحی ممکن است دشوار یا حتی خطرناک باشد.
- متاستاز: سرطان به قسمتهای دور بدن مانند کبد، ریهها یا حفره شکمی گسترش یافته است. همچنین ممکن است به اندامها، بافتها یا غدد لنفاوی نزدیک پانکراس نیز گسترش یافته باشد.
اگر در مورد مرحلهبندی سرطان پانکراس سوالات خاصی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. درک تشخیص شما به شما کمک میکند تا در مورد درمان تصمیمات آگاهانهای بگیرید.
آیا سرطان پانکراس قابل درمان است؟
اگرچه میزان بقای سرطان پانکراس پایین است، اما در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، بهبودی کامل امکانپذیر است. تنها راه واقعبینانه برای درمان سرطان پانکراس، برداشتن کامل سرطان از طریق جراحی است.
سرطان پانکراس چگونه درمان میشود؟
درمان دقیق به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- محل دقیق تومور.
- مرحله سرطان.
- سلامت کلی شما.
- اینکه آیا سرطان به خارج از پانکراس گسترش یافته است یا خیر .
درمانهای سرطان پانکراس شامل موارد زیر است:
عمل جراحی
جراحی تنها راه واقعبینانه برای درمان سرطان پانکراس است. اما جراحان فقط در صورتی آن را توصیه میکنند که فکر کنند میتوانند سرطان را به طور کامل از بین ببرند. در غیر این صورت، فایده زیادی نخواهد داشت.
برای موفقیتآمیز بودن جراحی، سرطان باید کاملاً به لوزالمعده محدود شود. حتی در آن صورت، ممکن است برداشتن کامل سرطان امکانپذیر نباشد.
بسته به محل و اندازه تومور، روشهای جراحی مختلفی وجود دارد:
- عمل ویپل `(عمل ویپل - پانکراتیکودئودنکتومی)`:
اگر تومور در سر پانکراس (پهنترین قسمت پانکراس، نزدیک روده کوچک) باشد، پزشک ممکن است عمل ویپل را توصیه کند. این عمل شامل برداشتن سر پانکراس، دوازدهه (اولین قسمت روده کوچک)، کیسه صفرا، بخشی از مجرای صفراوی و غدد لنفاوی مجاور است. سپس جراح مجرای صفراوی و پانکراس باقی مانده را به روده کوچک شما متصل میکند. این کار سیستم گوارش شما را مجدداً سازماندهی میکند.
- پانکراتکتومی دیستال:
اگر تومور در دم پانکراس باشد، جراح ممکن است این عمل جراحی را انجام دهد. این عمل شامل برداشتن دم پانکراس و بخشی از بدنه پانکراس است. اغلب، طحال نیز برداشته میشود. از آنجا که طحال به ما در مبارزه با بیماری کمک میکند، پزشک ممکن است توصیه کند که قبل از این جراحی برخی واکسیناسیونها را انجام دهید.
- پانکراتکتومی کامل:
اگر سرطان به کل پانکراس گسترش یافته باشد اما هنوز بتوان آن را برداشت (رزکسیون) کرد، پزشک ممکن است پانکراتکتومی کامل را در نظر بگیرد. در این جراحی کل پانکراس، کیسه صفرا، طحال و بخشی از معده و روده کوچک شما برداشته میشود.
زندگی بدون پانکراس امکانپذیر است. اما میتواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. پانکراس شما هورمونهایی مانند انسولین تولید میکند که به کنترل سطح قند خون کمک میکند. وقتی پانکراس خود را از دست میدهید، به دیابت مبتلا میشوید و برای زنده ماندن باید انسولین تزریق کنید. همچنین باید قرصهای آنزیم پانکراس مصرف کنید تا به هضم غذا کمک کنید.
شیمی درمانی
شیمیدرمانی استفاده از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این داروها یا به صورت قرص یا به صورت تزریق داخل وریدی (IV) به رگ بازو تجویز میشوند.
پزشکان همچنین شیمیدرمانی را به عنوان یک درمان واحد تجویز میکنند - به خصوص برای افرادی که سرطان آنها گسترش یافته است. آنها همچنین ممکن است شیمیدرمانی را قبل از جراحی توصیه کنند تا تومور را کوچک کنند یا سلولهای سرطانی باقی مانده را پس از جراحی از بین ببرند.
پرتو درمانی
پرتودرمانی استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این روش معمولاً برای سرطان پانکراس استفاده میشود.
پزشکان اغلب پرتودرمانی را با شیمیدرمانی (شیمیپرتودرمانی) ترکیب میکنند. این روش ممکن است قبل از جراحی، بعد از جراحی یا به عنوان بخشی از درمان اصلی سرطان انجام شود. پرتودرمانی همچنین میتواند به کاهش علائم سرطان پانکراس در افرادی که نمیتوانند جراحی شوند (زمانی که سرطان گسترش یافته است) کمک کند.
درمان هدفمند
این درمان از داروهایی استفاده میکند که پروتئینهای خاصی را «هدف قرار میدهند». این پروتئینها نحوه رشد و گسترش سلولهای سرطانی را کنترل میکنند. پزشکان ممکن است درمان هدفمند را با سایر درمانها، مانند پرتودرمانی، ترکیب کنند.
رایجترین داروهای درمان هدفمند مورد استفاده برای سرطان پانکراس عبارتند از:
- «ارلوتینیب»
- «اولاپاریب»
- «لاروترکتینیب»
- «انترکتینیب»
مدیریت درد
سرطان پانکراس میتواند بسیار دردناک باشد زیرا میتواند اعصاب مجاور را تحت تأثیر قرار دهد. پزشک شما ممکن است بتواند با داروهای خوراکی، بیحسی یا تزریق استروئید به کنترل درد شما کمک کند.
اگر سرطان پانکراس دارید و دچار درد شدید و مداوم شدهاید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. او درمانی پیدا خواهد کرد که علائم شما را کاهش دهد.
آیا میتوانم از سرطان پانکراس پیشگیری کنم؟
سرطان پانکراس به طور کامل قابل پیشگیری نیست، اما کارهایی وجود دارد که میتوانید برای کاهش خطر ابتلا به آن انجام دهید:
- سیگار نکشید.
- مصرف الکل را محدود کنید.
- مقدار زیادی میوه تازه، سبزیجات و غلات کامل بخورید.
- مصرف گوشت قرمز، نوشیدنیهای شیرین و غذاهای فرآوری شده را کاهش دهید.
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر مانند آزبست، آفتکشها و مواد پتروشیمی را محدود کنید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید.
غربالگری سرطان پانکراس
پزشکان معمولاً غربالگریهای روتین برای سرطان پانکراس انجام نمیدهند. با این حال، پزشکان برای افرادی که به دلیل استعداد ژنتیکی در معرض خطر ابتلا به سرطان پانکراس هستند، نظارت منظم با آزمایشهای تصویربرداری و سونوگرافی آندوسکوپی را توصیه میکنند.
اگر یکی از بستگان درجه یک خانواده شما (والدین یا خواهر و برادر) به سرطان لوزالمعده مبتلا شده است، باید در مورد خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده و غربالگری و آزمایش ژنتیکی مناسب با پزشک صحبت کنید.
اگر سرطان پانکراس داشته باشم، چه انتظاری میتوانم داشته باشم؟
فهمیدن اینکه سرطان پانکراس دارید میتواند بسیار طاقتفرسا باشد. هر فرد متفاوت است و شرایط هر فرد نیز متفاوت است. پزشک شما تیمی از متخصصان را برای تعیین بهترین برنامه درمانی متناسب با شرایط شما تشکیل خواهد داد. تیم پزشکی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- متخصص گوارش
- متخصص آسیب شناسی
- متخصصان انکولوژی (پزشکی، جراحی و پرتودرمانی)
- مددکار اجتماعی
جدول زمانی شیوع سرطان پانکراس
معمولاً ۱۰ تا ۲۰ سال طول میکشد تا یک سلول سرطانی در پانکراس شما به تومور تبدیل شود. هدف از تحقیقات فعلی، یافتن چگونگی تشخیص سرطان پانکراس در مراحل اولیه است، زمانی که بیشترین قابلیت درمان را دارد.
میزان بقا برای سرطان پانکراس
در کشوری مانند آمریکا، میزان بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان پانکراس ۱۱٪ است. این بدان معناست که از هر ۱۰۰ نفر، ۱۱ نفر پنج سال پس از تشخیص زنده میمانند.
میزان بقا فقط تخمین است. آنها به شما نمیگویند که چقدر زنده خواهید ماند یا چقدر به درمان پاسخ خواهید داد. اگر در مورد این میزانها یا اینکه چگونه ممکن است بر شما تأثیر بگذارند، سؤال خاصی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
سرطان پانکراس در مراحل اولیه علائم واضحی ندارد. با این حال، در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- زردی
- درد معده یا کمر
- کاهش وزن بدون دلیل
- شروع ناگهانی دیابت
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
با پزشک خود یک رابطه باز و مشارکتی برقرار کنید. اگر شما یا یکی از عزیزانتان به سرطان لوزالمعده مبتلا شدهاید، میتوانید سوالاتی مانند اینها را بپرسید:
- سرطان در چه مرحلهای است؟ این برای من چه معنایی خواهد داشت؟
- چه گزینههای درمانی دارم؟ چه چیزی را توصیه میکنید و چرا؟
- چه عوارض جانبی ممکن است از درمان تجربه کنم؟
- آیا آزمایش ژنتیک برای من مناسب است؟
- آیا آزمایشهای بالینی وجود دارد؟
- آیا میتوانم به کار و فعالیتهای روزمرهام ادامه دهم؟
- میشه بگید از کجا میتونم کمک مالی پیدا کنم؟
- میشه جاهایی که میتونم آرامش روحی بگیرم رو بهم معرفی کنید؟
- برای حفظ هرچه بیشتر سلامت خود چه باید بکنم؟
نشانههای گسترش سرطان پانکراس چیست؟
با پیشرفت سرطان پانکراس، ممکن است علائم جدیدی ایجاد شود. علائم سرطان پانکراس پیشرفته ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شکم
- خستگی مفرط
- کاهش وزن بدون دلیل
- زردی
- تورم شکم (آسیت)
فهمیدن اینکه به سرطان پانکراس مبتلا هستید میتواند یک تجربه ویرانگر و تغییر دهنده زندگی باشد. پزشک شما در این دوران سخت به شما کمک خواهد کرد. در صورت امکان، به یک گروه پشتیبانی محلی یا آنلاین برای افراد مبتلا به سرطان پانکراس بپیوندید. گذراندن وقت با افرادی که شرایط مشابهی را تجربه میکنند میتواند برای سلامت روان شما بسیار مفید باشد. همچنین میتوانید در مورد احساسات خود با یک مشاور، درمانگر یا مددکار اجتماعی صحبت کنید. دانش قدرت است. منابع زیادی برای کمک به شما و خانوادهتان در دسترس است.
خلاصه، نکاتی که باید به خاطر داشته باشیم (پیام مهم)
سرطان پانکراس یک بیماری پیچیده و موذی است، اما آگاهی از آن مهم است. از آنجایی که در مراحل اولیه علائم کمی وجود دارد، بهترین کار این است که از عوامل خطر خود آگاه باشید و در صورت مشاهده هر چیز غیرمعمول، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید، زردی، درد مداوم شکم/کمر، کاهش وزن ناگهانی یا شروع جدید دیابت را نادیده نگیرید. اگر خطر ژنتیکی دارید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و آزمایش دهید. درمانهایی در دسترس است و تحقیقات جدید دائماً در حال انجام است. مهمترین چیز این است که نترسید، در صورت شک و تردید به پزشک مراجعه کنید و مثبت اندیش باشید.
سرطان پانکراس ، سرطان لوزالمعده، پانکراس، علائم سرطان، درمان سرطان، زردی، دیابت











💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید