خونریزی داخلی در شکم؟ (هموپریتونئوم) بیایید در مورد این صحبت کنیم!

آیا تا به حال دچار دل درد بی‌دلیل، احساس پری و سرگیجه ناگهانی شده‌اید؟ شاید این یک وضعیت اورژانسی باشد. امروز قرار است در مورد هموپریتونئوم صحبت کنیم که خونریزی داخل شکم است. این کار آسانی نیست، بنابراین مهم است که با دقت گوش دهید.

به عبارت ساده، هموپریتونئوم تجمع خون در فضای خالی داخل شکم، یعنی حفره صفاقی است. «همو» به معنی خون و «پریتونئوم» به معنی غشایی است که این حفره شکمی را می‌پوشاند. بنابراین، خونریزی داخل بدن مانند این (که ما آن را خونریزی داخلی یا هموراژی نیز می‌نامیم) بسیار خطرناک است و نیاز به بستری فوری دارد.

چرا این موضوع اینقدر جدی است؟

تصور کنید، اگر خون در بدن ما از رگ‌ها نشت کند و در جای دیگری جمع شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ میزان خونی که به اندام‌ها و بافت‌های حیاتی ما می‌رسد کاهش می‌یابد. وقتی خون در بدن جریان دارد، ما نمی‌بینیم که چه مقدار خون جریان دارد و با چه سرعتی حرکت می‌کند. به خصوص در این حفره شکمی، مقدار زیادی خون می‌تواند جمع شود. اگر خونریزی به این روش متوقف نشود، خطر از دست دادن خون به اندازه‌ای وجود دارد که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. به همین دلیل است که این موضوع بسیار جدی است.

علائم چیست؟

علائم هموپریتونئوم بسته به علت آن می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

• ممکن است ناگهان درد شدید شکم یا درد لگن را تجربه کنید.
• اما به دلایلی، ممکن است با آمدن شما درد کاهش یابد.
• ممکن است معده شما متورم و در لمس دردناک باشد .
• اگر خونریزی ادامه یابد، علائم کم خونی شدید به تدریج شروع به ظاهر شدن می کنند.
• ممکن است احساس سرگیجه، سبکی سر و حالت تهوع داشته باشید.
• همچنین ممکن است افزایش ضربان قلب خود را احساس کنید.

اگر این علائم را تجربه کردید، قطعاً باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

دلایلش چی می‌تونه باشه؟

علل احتمالی زیادی برای هموپریتونئوم وجود دارد، اما برخی از آنها شایع‌ترین هستند. پزشکان این علل را به سه دسته تقسیم می‌کنند:

۱. آسیب‌زا

۲. خودجوش

۳. به عنوان یک عارضه جانبی درمان پزشکی (یاتروژنیک)

از این موارد، آسیب‌های ناشی از تصادفات و بارداری‌های خارج رحمی از علل اصلی هموپریتونئوم هستند.

۱. هموپریتونئوم تروماتیک

این اتفاق زمانی می‌افتد که یک عضو یا رگ خونی در حفره شکم شما آسیب ببیند. شایع‌ترین آسیب‌ها مربوط به کبد یا طحال است. این اندام‌ها می‌توانند خونریزی زیادی داشته باشند. این می‌تواند ناشی از ترومای غیرنافذ یا ترومای نافذ باشد.

به چیزهایی مثل این فکر کنید:

• افتادن از بالا.
• تصادفات وسایل نقلیه.
• برخوردها هنگام بازی.
• ضربه مستقیم به معده.
• ضربه ای با چاقو.
• صدای شلیک گلوله.

اگر بعد از یک تصادف جدی مانند این، درد معده یا علائم دیگری را تجربه کردید، بهترین کار این است که فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

۲. هموپریتونئوم خودبه‌خودی

این حالت، هموپریتونئوم خودبه‌خودی یا غیرتروماتیک نامیده می‌شود. این خونریزی خودبه‌خودی و بدون هیچ خطری رخ می‌دهد. این خونریزی می‌تواند ناشی از یک بیماری یا فرآیند دیگری در داخل بدن باشد. گاهی اوقات یک عضو یا رگ خونی می‌تواند به دلیل تورم از داخل یا به دلیل آسیب قبلی، دچار پارگی داخلی شود. رشد غیرطبیعی بافت (مانند تومورها) نیز می‌تواند در داخل شکم رخ دهد و خونریزی کند.

بیایید به چند دلیل نگاهی بیندازیم:

• پارگی رگ خونی (آنوریسم پاره شده).
• پارگی ناهنجاری شریانی وریدی (AVM).
• واریس‌های دستگاه گوارش پاره شده.
• پارگی هماتوم.
• تومورها فوران می‌کنند.
• کیست تخمدان پاره شده.
• حاملگی خارج رحمی پاره شده - این مورد مختص زنان است.
• پارگی خودبخودی طحال.
• سوراخ شدن معده یا روده (سوراخ شدن دستگاه گوارش).
• کیسه صفرای سوراخ شده.
• پانکراتیت خونریزی دهنده.

۳. به عنوان یک عارضه جانبی درمان پزشکی (هموپریتونئوم یاتروژنیک)

این اتفاق به عنوان یک عارضه جانبی برخی از درمان‌های پزشکی رخ می‌دهد. این اتفاق بسیار نادر است، اما می‌تواند رخ دهد. این اتفاق زمانی می‌افتد که یک عضو یا رگ خونی به طور تصادفی در طول درمان آسیب ببیند.

چند مثال:

• جراحی‌های شکمی، مانند لاپاراسکوپی، جراحی‌هایی که در آن‌ها عضوی از بدن خارج می‌شود، یا زمانی که نوزاد از طریق سزارین به دنیا می‌آید.
• آزمایش‌هایی برای نمونه‌برداری از بافت (بیوپسی)، به عنوان مثال، از کبد (بیوپسی کبد) یا کلیه (بیوپسی کلیه).
• روش‌های قرار دادن لوله (کاتتر) از طریق معده، یعنی هنگام انجام PEG یا پاراسنتز.
• آزمایش‌های آندوسکوپی، به عنوان مثال، آندوسکوپی فوقانی یا کولونوسکوپی.

اگر بعد از چنین چیزی علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، مهم است که به پزشکی که شما را درمان کرده است، اطلاع دهید.

چگونه به طور خاص بر زنان تأثیر می‌گذارد؟

اندام‌های دستگاه تناسلی زنان نیز در داخل این حفره شکمی قرار دارند. بنابراین، آنها نیز می‌توانند از این طریق به داخل شکم خونریزی کنند. به عنوان مثال، مواردی مانند کیست تخمدان (پارگی تخمدان‌ها) و بارداری خارج رحمی ممکن است رخ دهد . اینها شرایط بسیار اضطراری هستند.

خطر هموپریتونئوم در دوران بارداری می‌تواند از چندین طریق افزایش یابد. برخی از انواع تومورهای کبدی می‌توانند به سرعت رشد کرده و در دوران بارداری بترکند. همچنین، خونریزی می‌تواند در هنگام زایمان، چه خود به خود و چه به دلایل پزشکی، رخ دهد.

آیا این یک خطر خاص در دوران بارداری است؟ (خونریزی خود به خودی در پریتوئن در بارداری - SHiP)

هموپریتونئوم خودبخودی در بارداری (SHiP) یک بیماری نادر است که در دوران بارداری رخ می‌دهد. معمولاً در سه ماهه دوم یا سوم رخ می‌دهد. علت دقیق آن ناشناخته است. اغلب، پارگی رگ خونی است. اما پزشکان هنوز مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد. برخی شواهد نشان می‌دهد که ممکن است مربوط به اندومتریوز از قبل موجود یا لقاح آزمایشگاهی (IVF) باشد.

آیا عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد؟

بله، برخی موارد دیگر می‌توانند این خطر را افزایش دهند.

• اگر اختلال خونریزی یا کمبود لخته شدن خون دارید، به طور کلی احتمال خونریزی در شما بیشتر است. این می‌تواند شامل خونریزی خود به خودی یا خونریزی شدید ناشی از آسیب‌های جزئی باشد. همچنین ممکن است بیشتر از دیگران خونریزی کنید.
• برای افرادی که بیماری‌های مزمن خاصی دارند، اگر بیماری بدتر شود و یکی از اعضای بدن پاره شود، ممکن است خونریزی خود به خودی در معده رخ دهد. با این حال، این اتفاق خیلی رایج نیست.

عوارض احتمالی چیست؟

خونریزی داخل معده جدی است زیرا اتفاقی است که در داخل بدن رخ می‌دهد و می‌تواند تا زمانی که متوجه آن شوید، بسیار جدی باشد. اگر به سرعت خون زیادی از دست بدهید، عوارضی رخ می‌دهد. میزان خونریزی و سرعت وقوع آن به علت اولیه (آسیب یا بیماری)، میزان خونریزی معمول و سرعت دریافت درمان بستگی دارد.

اگر خونریزی شدید باشد، می‌تواند منجر به وضعیتی به نام شوک هیپوولمیک شود. فراتر از آن، نارسایی اندام و حتی مرگ ممکن است رخ دهد. بنابراین، این یک وضعیت بسیار فوری است و حتی یک ثانیه هم نباید تلف شود.

چطور این را پیدا می‌کنید؟ (تشخیص)

اگر خونریزی داخلی دارید، تشخیص سریع آن بسیار مهم است. وقتی پزشکان نیاز دارند که به سرعت ببینند چه اتفاقی در بدن شما می‌افتد، معمولاً با یک آزمایش تصویربرداری سریع شروع می‌کنند.

• یعنی چیزی شبیه سونوگرافی یا سی تی اسکن .
• سونوگرافی FAST یک آزمایش در کنار تخت بیمار است که به طور خاص برای بررسی خونریزی داخل حفره شکم طراحی شده است. FAST مخفف ارزیابی متمرکز با سونوگرافی برای تروما است.

اغلب اوقات، پزشکان می‌توانند از این آزمایش‌های تصویربرداری برای تشخیص هموپریتونئوم و محل خونریزی استفاده کنند. اما گاهی اوقات، تصاویر واضح نیستند. ممکن است لازم باشد با سوزن یا لوله از مایع شکم شما نمونه‌برداری کنند (پاراسنتز). اگر حال شما بسیار بد باشد، ممکن است لازم باشد شما را به یک جراحی اکتشافی ببرند، که جراحی برای یافتن مشکل و رفع فوری آن است.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

به محض اینکه پزشک هموپریتونئوم را تشخیص داد، بررسی خواهد کرد که خونریزی از کجا می‌آید و آیا هنوز ادامه دارد یا خیر. اگر خونریزی وجود داشته باشد، باید فوراً متوقف شود. نحوه انجام این کار به وضعیت شما بستگی دارد.

• در مواقع اضطراری، ممکن است برای ترمیم زخم یا بستن رگ خونی نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشید.
• اگر وضعیت شما پایدار باشد، ممکن است بتوانید هیچ کار مهمی انجام ندهید و فقط آن را به صورت محافظه‌کارانه مدیریت کنید.

درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدیریت درد.
• انتقال خون.
• تخلیه/زهکشی.
• درمان بیماری زمینه‌ای.
• آمبولیزاسیون درمانی است که رگ خونی را مسدود می‌کند.
• روش‌های آندوسکوپی برای بستن زخم
• لاپاراسکوپی یک روش جراحی برای تشخیص مشکل و/یا ترمیم زخم با استفاده از همین تکنیک است.
• لاپاراتومی اکتشافی برای یافتن مشکل و/یا ترمیم زخم از طریق برش شکمی.

امید به بهبودی چقدر است؟

بهبودی شما به سرعت دریافت درمان و میزان جریان خون شما بستگی دارد. اگر اختلال لخته شدن خون یا بیماری مزمن دیگری دارید که بر سلامت عمومی شما تأثیر می‌گذارد، ممکن است وضعیت شما جدی‌تر باشد. دریافت درمان در اسرع وقت می‌تواند به جلوگیری از عوارض ناشی از خونریزی شدید کمک کند. اگر بتوانید از این عوارض جلوگیری کنید، شانس بیشتری برای بهبودی کامل دارید.

هموپریتونئوم یک وضعیت اورژانسی ناگهانی و غیرمنتظره است. اگر تصادف کرده‌اید، ممکن است از قبل تحت مراقبت پزشکی باشید. با این حال، ممکن است هنگام بروز علائم متوجه نشوید که چه اتفاقی می‌افتد. مهمترین چیز این است که علائم خود را نادیده نگیرید و قبل از بدتر شدن آنها به پزشک مراجعه کنید. اگر زود تشخیص داده شده و درمان شوید، احتمال بهبودی شما زیاد است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید

هموپریتونئوم یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی است که در آن خونریزی در داخل شکم رخ می‌دهد.

• اگر علائمی مانند درد شدید ناگهانی معده، نفخ، سرگیجه یا احساس ضعف را تجربه کردید ، آن را ساده نگیرید.
• این می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی تصادفات، بیماری‌های خاص، مشکلات مربوط به بارداری و درمان‌های پزشکی رخ دهد.
• مهمترین نکته، تشخیص و درمان سریع بیماری است. در صورت انجام این کار، می‌توانید از عوارض جدی جلوگیری کرده و به طور کامل بهبود یابید.
• اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به نزدیکترین بیمارستان بروید. زمان اینجا بسیار مهم است. نگران نباشید، اما سریع باشید.

هموپریتونئوم ، خونریزی شکمی، خونریزی داخلی، خون معده، درد شکم، جراحی، مراقبت‌های اورژانسی