آیا شما کوهنورد هستید؟ بیایید در مورد ادم مغزی ناشی از ارتفاع بالا (HACE) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که وقتی از یک کوه بلند بالا می‌رویم، یعنی وقتی از سطح دریا خیلی بالاتر می‌رویم، چه اتفاقی برای بدن ما می‌افتد؟ گاهی اوقات برای دیدن مناظر زیبا و تجربه چیزهای جدید به مکان‌های مرتفع می‌رویم. با این حال، اگر بدون آمادگی مناسب برویم، وقتی بدن ما نتواند ارتفاع را تحمل کند، ممکن است موقعیت‌های خطرناکی ایجاد شود. یکی از این شرایط جدی ، HACE (ادم مغزی در ارتفاع بالا) نام دارد.

ادم مغزی ناشی از ارتفاع بالا (HACE) چیست؟

به عبارت ساده، HACE وضعیتی است که در آن مغز شما در ارتفاعات بالا متورم می‌شود . این یک وضعیت خطرناک است که حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. به آن فکر کنید، بدن ما به میزان اکسیژن موجود در محیطی که معمولاً در آن زندگی می‌کنیم عادت دارد. با این حال، وقتی ناگهان از سطح دریا به ارتفاع بسیار بالایی، مثلاً ۴-۵ کیلومتر (حدود ۲.۵-۳ مایل) می‌رویم، هوای آنجا اکسیژن بسیار کمی دارد. وقتی مغز ما نمی‌تواند این کمبود اکسیژن را تحمل کند، در پاسخ شروع به متورم شدن می‌کند. سر ما مانند یک جعبه تنگ است، بنابراین وقتی مغز متورم می‌شود، فضای کافی برای آن وجود ندارد و فشار داخل سر افزایش می‌یابد. این فشار به مغز آسیب می‌رساند و بدن ما شروع به عملکرد نامنظم می‌کند. به این حالت HACE می‌گویند. این وضعیت می‌تواند کوهنوردان، افرادی که به مناطق کوهستانی می‌روند یا هر کسی که به مناطقی می‌رود که به طور قابل توجهی بالاتر از سطح دریا هستند را تحت تأثیر قرار دهد.

علت اصلی HACE چیست؟

علت اصلی HACE وضعیتی به نام هیپوکسی است. هیپوکسی زمانی است که بافت‌های بدن ما، به ویژه مغز، اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند . وقتی به ارتفاعات بالا می‌رویم، هوای آنجا اکسیژن کمتری دارد، بنابراین بدن ما مقدار اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. از آنجا که بدن ما به این سطح پایین اکسیژن عادت ندارد، عملکرد اندام‌های مهمی مانند مغز شروع به بدتر شدن می‌کند. این علت علمی اصلی HACE است.

علائم HACE چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

علائم HACE به طور ناگهانی بروز نمی‌کنند. آنها در ابتدا خفیف هستند و سپس شدیدتر می‌شوند. بنابراین مهم است که از این علائم آگاه باشید، به خصوص اگر کوهنورد هستید.

علائم اولیه

اینها برخی از علائم هشدار دهنده اولیه بیماری HACE هستند:

• سردرد: این می‌تواند کمی متفاوت از سردرد معمولی باشد و حتی می‌تواند شدید باشد.
• خستگی و بی‌حالی: احساس خستگی مفرط حتی بدون انجام هیچ کاری.
• سرگیجه و احساس چرخش (ورتیگو): ممکن است حتی هنگام ایستادن نیز احساس سرگیجه داشته باشید.
• حالت تهوع و استفراغ: احساس ناراحتی معده، احتمالاً حتی استفراغ.
• خواب‌آلودگی: احساس خواب‌آلودگی مداوم.
• گیجی: ناتوانی در تفکر واضح، عدم درک آنچه اتفاق می‌افتد، مشکل در تصمیم‌گیری.

اگر شما یا یکی از همراهانتان این علائم را در ارتفاعات بالا تجربه کردید، آن را ساده نگیرید ، زیرا این می‌تواند شروع HACE باشد.

علائم شدید - در صورت بروز این علائم، فوراً به کمک نیاز دارید!

با ادامه علائم اولیه و بدتر شدن وضعیت، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند. در صورت مشاهده این موارد ، مراجعه فوری به پزشک ضروری است :

• سردرد شدید: درد غیرقابل تحمل.
• از دست دادن تعادل (آتاکسی): ناتوانی در راه رفتن صحیح، تلوتلو خوردن وقتی از او خواسته می‌شود مستقیم راه برود، مانند یک فرد مست.
• ضعف شدید: از دست دادن تمام حیات بدن.
• لکنت زبان: لکنت زبان ، به این معنی که کلمات به وضوح بیان نمی‌شوند.
• تغییر وضعیت ذهنی: فراموش کردن مکان و ساعت، رفتار عجیب و غریب، دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعی نیستند.
• از دست دادن هوشیاری.
• تشنج.

مهم: اغلب، افراد مبتلا به HACE متوجه بیماری خود نمی‌شوند. آنها ممکن است فکر کنند: "من فقط خسته‌ام، کمی بعد خوب می‌شوم." بنابراین، اگر با یک گروه کوهنوردی می‌کنید و متوجه تغییر ناگهانی در رفتار یا گفتار دوستتان شدید (مثلاً کسی که حالش خوب بود ناگهان شروع به لکنت زبان می‌کند یا به نظر می‌رسد در راه رفتن مشکل دارد)، آن را نادیده نگیرید . او را در اسرع وقت به یک مکان امن ببرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. به هیچ دلیلی بالاتر نروید.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HACE هستند؟

این وضعیت که HACE نامیده می‌شود، می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. فرقی نمی‌کند که شما چقدر در کوهنوردی تجربه دارید یا چند سال دارید. با این حال، برخی از افراد در معرض خطر کمی بیشتری هستند:

• برای کسانی که قبلاً دچار بیماری ارتفاع شده‌اند: اگر قبلاً هنگام صعود به کوه دچار سردرد و استفراغ شده‌اید، احتمال کمی وجود دارد که شما نیز به HACE مبتلا شوید.
• برای کسانی که ورزش‌های شدید انجام می‌دهند: وقتی در ارتفاعات بالا ورزش‌های سخت انجام می‌دهید، بدن شما به اکسیژن بیشتری نیاز دارد. اما چون اکسیژن کمتری وجود دارد، خطر افزایش می‌یابد.
• برای کسانی که ناگهان از ارتفاع کم به ارتفاع بسیار زیاد می روند: مشکل از زمانی شروع می شود که بدن وقت ندارد خود را با این تغییر وفق دهد. بهتر است به آرامی بالا بروید.

HACE معمولاً افرادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که به ارتفاعات بالا عادت ندارند، به این معنی که هرگز در چنین محیطی وقت نگذرانده‌اند. میزان بروز HACE کمتر از ۱٪ از افرادی است که به ارتفاعات بین ۴۰۰۰ تا ۵۰۰۰ متر (۲.۵ تا ۳ مایل) از سطح دریا سفر می‌کنند. این امر آن را به کم‌شایع‌ترین نوع بیماری ارتفاع تبدیل می‌کند.

عوارض احتمالی HACE چیست؟ چقدر خطرناک است؟

HACE یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به مرگ شود . عوارض ممکن است ظرف ۲۴ ساعت پس از شروع علائم رخ دهد. خطرناک‌ترین عارضه، فتق مغز است. این اتفاق زمانی می‌افتد که فشار داخل سر (فشار داخل جمجمه) بیش از حد افزایش می‌یابد و باعث برآمدگی قسمت‌هایی از مغز و قطع خون‌رسانی به مغز می‌شود. این می‌تواند باعث آسیب شدید مغزی، کما و متأسفانه مرگ شود. به همین دلیل بسیار مهم است که به محض مشاهده علائم HACE اقدام کنید.

آیا HACE اثرات طولانی مدتی دارد؟

کمبود اکسیژن (هیپوکسی) ناشی از HACE گاهی اوقات می‌تواند اثرات طولانی‌مدت داشته باشد. این بدان معناست که برخی از مشکلات حتی پس از بهبود بیماری ممکن است باقی بمانند. به عنوان مثال:

• از دست دادن حافظه.
• اختلال شناختی.
• تغییراتی در شخصیت شما ایجاد می‌شود.
• از دست دادن بینایی.
• مشکل در تکلم و بلع.

اما بهترین چیز این است که اگر HACE زود تشخیص داده و درمان شود، خطر چنین اثرات طولانی مدتی بسیار کمتر است. به همین دلیل است که همیشه گفته می‌شود حتی اگر در ارتفاعات بالا به یک بیماری جزئی مبتلا شدید، آن را نادیده نگیرید.

پزشکان چگونه HACE را تشخیص می‌دهند؟

اگر در ارتفاعات بالا بیمار شوید و به پزشک مراجعه کنید، آنها سعی می‌کنند در اسرع وقت HACE را در شما تشخیص دهند، زیرا درمان باید در اسرع وقت شروع شود. کارهای اصلی که آنها برای تشخیص این بیماری انجام می‌دهند عبارتند از:

• معاینه عصبی: این معاینه تعادل، هوشیاری و گفتار شما را بررسی می‌کند.
• پرسیدن در مورد علائم، سابقه پزشکی و سابقه سفر: آنها از شما در مورد حال شما، سابقه بیماری‌های قبلی و میزان ارتفاعی که به آن سفر کرده‌اید، سوال خواهند کرد. اینکه آیا به ارتفاعات بالا رفته‌اید یا خیر، در تشخیص HACE بسیار مهم است.

گاهی اوقات، آزمایش‌های زیر ممکن است برای تأیید تشخیص انجام شوند (این آزمایش‌ها همیشه ضروری نیستند):

• آزمایش خون: مواردی مانند بررسی تعداد گلبول‌های سفید خون و بررسی سطح نمک.
• آزمایش‌های ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این آزمایش‌ها به بررسی وجود تورم در مغز یا هرگونه مشکل دیگر کمک می‌کنند.

درمان‌های HACE چیست؟

اولین و مهمترین قدم در درمان HACE، تشخیص فوری علت اصلی مشکل است . این بهترین راه برای نجات جان افراد است. علاوه بر این، از درمان‌های زیر نیز استفاده می‌شود:

• حداقل ۱۰۰۰ متر (حدود نیم مایل) پایین بیایید: در صورت امکان، با کسی بروید تا به شما کمک کند. هنگام رفتن بیش از حد به خودتان فشار نیاورید.
• اکسیژن مکمل یا استفاده از یک محفظه پرفشار قابل حمل: این موارد می‌توانند به سرعت اکسیژن را برای بدن فراهم کنند.
• تجویز دارو:
• دگزامتازون، یک داروی کورتیکواستروئید: این دارو تورم مغز را کاهش می‌دهد.
• استازولامید: این دارو همچنین به کاهش تورم مغز و سازگاری شما با ارتفاع کمک می‌کند.

پزشک با توجه به شرایط شما، مناسب‌ترین روش درمانی را تعیین خواهد کرد.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

وقتی درمان را شروع کردید، باید ظرف چند روز تا چند هفته احساس بهتری داشته باشید. این بستگی به شدت بیماری شما دارد. اما برای اکثر افراد، این بهبودی چند هفته طول نمی‌کشد، فقط چند روز طول می‌کشد.

فرد مبتلا به HACE چه انتظاری باید داشته باشد؟

HACE یک اورژانس پزشکی است. بنابراین، تشخیص زودهنگام و درمان سریع بهترین راه برای جلوگیری از عوارض است. این بیماری می‌تواند هم در کوهنوردان باتجربه و هم در کوهنوردان تفریحی رخ دهد.

تصور کنید، قصد دارید به قله کوهی صعود کنید. سپس، حتی اگر کمی مشکل داشته باشید، ممکن است فکر کنید: «ما تقریباً به قله رسیده‌ایم، فقط کمی دیگر مانده است، من می‌توانم از پس این برآیم.» این خطرناک‌ترین چیز است. زیرا اگر به این شکل ادامه دهید، وضعیت HACE بدتر می‌شود. اگر درمان نشود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

بنابراین، اگر شما یا هر یک از اعضای گروهتان احساس خستگی، سرگیجه یا سردرد کردید، درنگ نکنید و صعود را متوقف کرده و با خیال راحت فرود بیایید. علائم HACE می‌تواند ظرف چند ساعت بدتر شود. به همین دلیل مهم است که قبل از شروع صعود از علائم HACE آگاه باشید.

آیا می‌توان از HACE پیشگیری کرد؟ اگر چنین است، چگونه؟

بله، بهترین راه برای جلوگیری از HACE، عادت دادن بدن به ارتفاع است . به این کار «هم‌هوایی» می‌گویند. به عبارت ساده، به بدن اجازه می‌دهد تا به آرامی با تغییرات سطح اکسیژن سازگار شود. بیماری ارتفاع مانند HACE زمانی رخ می‌دهد که ناگهان به ارتفاعی می‌روید که بدن شما برای آن آماده نیست.

شما می‌توانید با بالا رفتن آهسته و تدریجی، خودتان را با شرایط وفق دهید. برای مثال، اگر در ارتفاع ۲۵۰۰ متری (حدود ۱.۷ مایل) از سطح دریا هستید، فقط ۳۰۰ تا ۵۰۰ متر (حدود یک مایل) در روز بالا بروید. این یعنی یک روز تا آن ارتفاع بالا می‌روید، یک شب آنجا می‌مانید و روز بعد کمی بالاتر می‌روید. این به بدن شما زمان می‌دهد تا با محیط جدید سازگار شود. این می‌تواند برای برخی افراد چالش‌برانگیز باشد، زیرا کمی بیشتر طول می‌کشد. با این حال، برای ایمنی شما بهتر است.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟

HACE یک اورژانس پزشکی است. اگر در ارتفاع بالا احساس بیماری، سرگیجه یا خستگی کردید، فوراً به یک مکان امن بروید و با خدمات اورژانس پزشکی تماس بگیرید. در سریلانکا، می‌توانید با شماره ۱۹۹۰ (Suvaseriya) تماس بگیرید. اگر در یک کشور خارجی هستید، با شماره اورژانس آن کشور (مثلاً ۹۱۱) تماس بگیرید. وقت را تلف نکنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

اگر HACE دارید یا به آن مشکوک هستید، بهتر است سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• آیا من به HACE یا نوع دیگری از بیماری ارتفاع مبتلا هستم؟
• «چگونه بدنم را قبل از رفتن به ارتفاعات بالا آماده کنم؟»
• آیا من عوارض طولانی مدتی از HACE خواهم داشت؟
• «اگر من به HACE مبتلا شوم، آیا می‌توانم دوباره از کوه‌ها بالا بروم؟»

پاسخ به این سوالات برای شما بسیار مفید خواهد بود.

تفاوت بین AMS و HACE چیست؟

بسیاری از مردم می‌پرسند که آیا AMS (بیماری حاد کوهستان) و HACE دو چیز متفاوت هستند یا یک چیز.

HACE (ادم مغزی ناشی از ارتفاع بالا) نوعی نادر و بسیار شدید از AMS (بیماری حاد کوهستان) است. HACE گاهی اوقات "AMS دیررس" یا "AMS مرحله آخر" نامیده می‌شود.

AMS وضعیتی است که هنگام صعود ناگهانی به ارتفاعات بالا رخ می‌دهد. این بیماری می‌تواند علائمی مانند سردرد، حالت تهوع، سبکی سر و مشکل در تنفس ایجاد کند.

هر دوی این شرایط زمانی رخ می دهند که بدن ما در ارتفاعات بالا اکسیژن کافی دریافت نمی کند. به عبارت ساده، AMS مانند یک علامت هشدار دهنده است که اگر نادیده گرفته شود، می تواند به یک وضعیت خطرناک به نام HACE منجر شود.

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید به شما بگویم! (پیام مفید)

صعود به قله کوه و تجربه آن واقعاً یک تجربه زیباست. اما، وقتی در حال صعود هستید، به بدن خود گوش دهید. حتی اگر هدف برای شما آنقدر مهم است که فکر می‌کنید، "من نمی‌توانم جلوی این را بگیرم، فقط کمی بیشتر با آن فاصله دارم"، سیگنال‌هایی را که بدن شما به شما می‌دهد نادیده نگیرید. اگر کوچکترین علائم HACE (ادم مغزی ارتفاع بالا) را احساس کردید، فوراً به مکانی امن، یعنی پایین‌تر، بروید. اگر HACE درمان نشود، می‌تواند ظرف چند ساعت تهدیدکننده زندگی باشد. پس معطل نکنید. مراقب خود و سایر افرادی که با شما صعود می‌کنند باشید. به محض شروع علائم ارتفاع بالا، اقدام کنید. زندگی شما گرانبهاست!

HACE ، ارتفاع بالا، ادم مغزی، کمبود اکسیژن، سردرد، کوهنوردی، بیماری ارتفاع، هیپوکسی، سازگاری با محیط