آیا تا به حال متوجه یک توده کوچک در گردن، زیر بغل یا کشاله ران خود شدهاید؟ یا اینکه چند روز است که احساس خستگی شدید دارید یا تب ناگهانی دارید؟ گاهی اوقات این موارد میتوانند طبیعی باشند. با این حال، اگر این علائم را دارید، خوب است که کمی نگران باشید. زیرا این موارد ممکن است علائم بیماری به نام لنفوم هوچکین باشند. اگرچه نام آن ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما این بیماری اغلب قابل درمان و علاج است. بنابراین، امروز ما به طور مفصل در مورد لنفوم هوچکین صحبت خواهیم کرد.
لنفوم هوچکین چیست؟
به عبارت ساده، لنفوم هوچکین نوعی سرطان است که در سیستم لنفاوی ما، سیستمی که با میکروبها در بدن ما مبارزه میکند، ایجاد میشود. در گذشته به آن بیماری هوچکین نیز گفته میشد. دو نوع اصلی لنفوم وجود دارد. یکی لنفوم هوچکین و دیگری لنفوم غیر هوچکین است. هر دوی این سرطانها بر لنفوسیتها، نوعی گلبول سفید خون که برای سیستم ایمنی بدن ما ضروری است، تأثیر میگذارند.
لنفوم هوچکین ناشی از جهش در ژنهای لنفوسیتهای B (سلولهای B) ما است. این تغییرات در طول زندگی رخ میدهند. اغلب، این لنفوم در غدد لنفاوی گردن یا حفره قفسه سینه شروع میشود. گاهی اوقات، میتواند در غدد لنفاوی زیر بغل، کشاله ران، شکم یا لگن نیز ایجاد شود.
خبر خوب این است که تعداد افرادی که برای لنفوم هوچکین درمان میشوند و عمر طولانیتری دارند، هر ساله در حال افزایش است. در بسیاری از موارد، درمان میتواند لنفوم هوچکین را به طور کامل درمان کند. با این حال، گاهی اوقات این بیماری میتواند عود کند. در این صورت، محققان پزشکی دائماً به دنبال درمانهای جدید هستند.
انواع اصلی لنفوم هوچکین کدامند؟
چهار نوع اصلی لنفوم هوچکین وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:
- لنفوم هوچکین اسکلروز گرهای: این شایعترین نوع لنفوم هوچکین است. این بیماری بیشتر در جوانان، به ویژه زنان، رخ میدهد. این بیماری اغلب غدد لنفاوی وسط قفسه سینه را تحت تأثیر قرار میدهد.
- لنفوم هوچکین سلولاریته مختلط: این نوع معمولاً در افراد بالای ۶۰ سال رخ میدهد. گاهی اوقات میتواند در شکم (شکم) ایجاد شود.
- لنفوم هوچکین کلاسیک غنی از لنفوسیت: این نوع در حدود ۶٪ از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین رخ میدهد. این نوع در مردان شایعتر است.
- لنفوم هوچکین با لنفوسیت تخلیهشده: این نوع بسیار نادر است. در حدود ۱٪ از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین رخ میدهد. این نوع بیشتر در افراد بالای ۶۰ سال و در افراد مبتلا به HIV/AIDS شایع است.
لنفوم هوچکین چقدر شایع است؟
لنفوم هوچکین یک بیماری نادر است. این بیماری سالانه تنها حدود سه نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. اما بهطور شگفتانگیزی، این نوع سرطان شایعترین نوع سرطان در کودکان و نوجوانان بین ۱۵ تا ۱۹ سال است.
با این حال، لنفوم هوچکین بسیار کمتر از لنفوم غیر هوچکین شایع است.
علائم لنفوم هوچکین چیست؟
شایعترین علامت اولیه لنفوم هوچکین، تورم بدون درد غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران است . علاوه بر این، ممکن است چندین علامت دیگر نیز وجود داشته باشد:
- خستگی مداوم: احساس خستگی بیش از حد معمول برای چند روز. انگار بدن شما انرژی ندارد.
- تب بیدلیل: تب بالایی که پس از دو ساعت درمان خانگی فروکش نکند، یا بیش از دو روز طول بکشد، میتواند نشانهی یک بیماری جدی باشد.
- تعریق بیش از حد شبانه: تعریق زیاد در شب به حدی که ملحفهها و لباسها خیس میشوند.
- کاهش وزن بیدلیل: کاهش وزن بدون تلاش. اگر در عرض شش ماه 10٪ یا بیشتر از کل وزن خود را از دست بدهید، جای نگرانی دارد.
- خارش (خارش): برخی افراد پس از نوشیدن الکل یا حمام کردن، دچار خارش بیش از حد پوست میشوند.
- درد یا نفخ معده: همه دردهای معده نشانه یک بیماری جدی نیستند. اما اگر درد معده مداوم و شدید دارید که از بین نمیرود، به پزشک مراجعه کنید.
- درد قفسه سینه: این علامت میتواند در صورت وجود لنفوم هوچکین در بافت ریه یا غدد لنفاوی درون قفسه سینه رخ دهد.
- مشکل در تنفس: این میتواند نشانه لنفوم هوچکین در ریهها یا وجود یک توده بزرگ در قفسه سینه باشد.
پزشکان این سه علامت - تب، کاهش وزن و تعریق شبانه - را "علائم B" نیز مینامند. وجود این علائم به پزشکان کمک میکند تا پیشآگهی و درمان شما را برنامهریزی کنند.
چه چیزی باعث لنفوم هوچکین میشود؟
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، لنفوم هوچکین زمانی ایجاد میشود که تغییرات ژنتیکی در سلولهای B شما رخ میدهد. این تغییرات چیزی نیستند که با آنها متولد شده باشید، بلکه چیزی هستند که در طول زندگی به دست میآورید.
وقتی سلولهای B به این شکل تغییر میکنند، نوعی سلول سرطانی تولید میکنند که از سلولهای طبیعی بزرگتر است. این سلولها سلولهای رید-اشتنبرگ نامیده میشوند. این سلولهای رید-اشتنبرگ موادی به نام سیتوکین تولید میکنند. این سیتوکینها سلولهای طبیعی را به غدد لنفاوی حاوی سلولهای غیرطبیعی جذب میکنند. سپس، موادی که توسط این سلولهای طبیعی آزاد میشوند باعث رشد بیشتر سلولهای رید-اشتنبرگ میشوند. این امر منجر به تورم غدد لنفاوی میشود.
این سرطان میتواند از طریق سیستم لنفاوی شما به سایر غدد لنفاوی مانند تیموس و طحال گسترش یابد. همچنین میتواند به غدد لنفاوی در سراسر بدن گسترش یابد. به ندرت، میتواند بر سایر اندامها مانند ریهها، کبد و مغز استخوان تأثیر بگذارد.
عوامل خطر چیست؟
پزشکان چندین عامل را شناسایی کردهاند که خطر ابتلا به لنفوم هوچکین را افزایش میدهند:
- سن شما: اگر بین ۲۰ تا ۳۹ سال یا بالای ۶۵ سال سن دارید، احتمال ابتلا به این بیماری در شما بیشتر است.
- جنسیت شما: مردان بیشتر در معرض ابتلا به لنفوم هوچکین هستند. با این حال، نوعی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، اسکلروز گرهای، در زنان شایعتر است.
- سابقه پزشکی خانواده شما: اگر خواهر و برادر یا والدین شما به لنفوم هوچکین مبتلا بودهاند، احتمال ابتلای شما نیز کمی بیشتر است.
- اگر پیوند عضو انجام دادهاید: اگر پیوند عضو انجام دادهاید، باید داروهای ضد رد پیوند مصرف کنید که این امر خطر ابتلا به لنفوم را افزایش میدهد.
- برخی عفونتهای ویروسی: ابتلا به عفونتهای ویروسی مانند HIV ، ویروس T-لنفوتروپیک انسانی نوع ۱ یا ویروس اپشتین بار ممکن است خطر ابتلا به لنفوم هوچکین را افزایش دهد.
لنفوم هوچکین چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک ابتدا شما را معاینه فیزیکی میکند تا علائم لنفوم هوچکین، مانند تورم غدد لنفاوی، را بررسی کند. آنها همچنین در مورد هرگونه تغییری که احساس کردهاید، مانند تب مداوم یا کاهش وزن بیدلیل، سؤال خواهند کرد. ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص لنفوم هوچکین انجام شود. این آزمایشها ممکن است شامل آزمایش خون، تصویربرداری و بیوپسی باشد.
آزمایش خون
آزمایش خون میتواند به پزشک شما در مورد سلامت کلی شما ایدهای بدهد. همچنین میتواند علائم سرطان را تشخیص دهد. برخی از آزمایشهایی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:
- شمارش کامل خون (CBC): در این آزمایش، کاهش تعداد سلولهای خون در صورت وجود لنفوم در خون یا مغز استخوان بررسی میشود.
- مطالعه شیمی خون: این آزمایش سطح الکترولیتها، عملکرد کبد و کلیه را اندازهگیری میکند و موادی را که هنگام آسیب اندامها و بافتها در خون تجمع مییابند، بررسی میکند.
- سرعت رسوب گلبولهای قرمز (ESR): این آزمایش التهاب بدن را اندازهگیری میکند. این مقدار ممکن است در لنفوم هوچکین افزایش یابد.
- آزمایش لاکتات دهیدروژناز (LDH): این آزمایش پروتئینی را که هنگام آسیب سلولها آزاد میشود، اندازهگیری میکند. سطح LDH گاهی اوقات در لنفوم بالا میرود.
- آزمایشهای ویروسی: این آزمایشها میتوانند عفونتهای ویروسی فعلی یا گذشته که ممکن است با لنفوم هوچکین مرتبط باشند، مانند HIV ، هپاتیت B و هپاتیت C را تشخیص دهند. نتایج میتواند به پزشک شما در برنامهریزی درمان کمک کند.
آزمایشهای تصویربرداری
اسکنها میتوانند نشانههای سرطان را در داخل بدن شما جستجو کنند. نوع اسکن مورد نیاز شما به محل سرطان و اینکه آیا باردار هستید یا خیر بستگی دارد. (اسکنهایی که از اشعه ایکس استفاده میکنند میتوانند برای جنین مضر باشند.) این آزمایشها شامل موارد زیر است:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)
- اسکن PET (اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون)
- اسکن ام آر آی (اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) (در دوران بارداری بیخطر است)
- سونوگرافی (در دوران بارداری بیخطر است)
بیوپسی
پزشکان معمولاً لنفوم هوچکین را با بیوپسی غدد لنفاوی تشخیص میدهند. در این روش، پزشک تمام یا بخشی از یک غده لنفاوی را برمیدارد. سپس یک آسیبشناس بافت را زیر میکروسکوپ بررسی میکند تا ببیند آیا سلولهای رید-اشتنبرگ وجود دارد یا خیر، که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. (وجود این سلولهای رید-اشتنبرگ به این معنی است که شما لنفوم هوچکین دارید، نه لنفوم غیر هوچکین.)
گاهی اوقات، لنفوم هوچکین را میتوان بر اساس نتایج بیوپسی بافت گرفته شده از محل دیگری مانند ریهها، کبد، طحال یا مغز استخوان نیز تشخیص داد.
مراحل لنفوم هوچکین چیست؟
پس از اینکه پزشک شما لنفوم هوچکین را در شما تشخیص داد، نتایج آزمایشهای شما مرحله بیماری را تعیین میکند. دانستن مرحله سرطان شما به پزشکان کمک میکند تا مشخص کنند که سرطان تا چه حد گسترش یافته است، احتمال گسترش آن چقدر سریع است و چه درمانی برای شما مناسب است. در اینجا مراحل لنفوم هوچکین آمده است:
- مرحله اول: سلولهای سرطانی در یک ناحیه از غدد لنفاوی یا یک اندام در سیستم لنفاوی (مثلاً تیموس، طحال، مغز استخوان) قرار دارند. یا لنفوم در یک ناحیه از یک اندام واحد خارج از سیستم لنفاوی است.
- مرحله دوم: سلولهای سرطانی در دو یا چند گروه از غدد لنفاوی در یک طرف دیافراگم شما وجود دارند (سایر غدد لنفاوی نزدیک دیافراگم نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند).
- مرحله III: سلولهای لنفوم در غدد لنفاوی دو طرف دیافراگم وجود دارند، یا سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی بالای دیافراگم و در طحال وجود دارند.
- مرحله چهارم: لنفوم حداقل در یک عضو خارج از سیستم لنفاوی (مثلاً کبد، ریهها، مغز استخوان) وجود دارد.
پزشکان همچنین از اصطلاحات «مطلوب» و «نامطلوب» برای طبقهبندی لنفوم هوچکین استفاده میکنند، بر اساس اینکه آیا به درمان خوب پاسخ میدهد و آیا بدون علامت باقی میماند (بهبودی).
لنفوم هوچکین چگونه درمان میشود؟
پزشکان بسته به مرحله سرطان، از درمانهای مختلفی برای لنفوم هوچکین استفاده میکنند. این درمانها یا سلولهای سرطانی را از بین میبرند یا از تقسیم آنها جلوگیری میکنند. گزینههای درمانی عبارتند از:
- شیمیدرمانی: این رایجترین درمان برای لنفوم هوچکین است. در این روش از یک یا چند دارو برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از تکثیر آنها استفاده میشود. پزشکان ممکن است از یک نوع شیمیدرمانی یا ترکیبی از چندین نوع شیمیدرمانی استفاده کنند.
- پرتودرمانی: این درمان از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی آسیبدیده یا مناطقی که سرطان در آنها گسترش یافته است، استفاده میکند. همچنین از این روش همراه با شیمیدرمانی در درمان لنفوم هوچکین در مراحل اولیه استفاده میشود.
- ایمونوتراپی: این درمان با تحریک سیستم ایمنی بدن شما برای کمک به شناسایی و از بین بردن سلولهای سرطانی عمل میکند. مهارکنندههای نقاط کنترل، یک درمان ایمونوتراپی مهم برای لنفوم هوچکین هستند.
- درمان هدفمند: درمان هدفمند از داروها یا مواد دیگر برای حمله به سلولهای سرطانی استفاده میکند. به عنوان مثال، درمانی به نام کونژوگههای آنتیبادی-دارو . در این روش، آنتیبادیهای ساخته شده در آزمایشگاه به یک داروی شیمیدرمانی متصل میشوند که سپس سلولهای سرطانی را جستجو و از بین میبرد.
- شیمیدرمانی همراه با پیوند سلولهای بنیادی: این درمان اغلب در صورتی استفاده میشود که لنفوم هوچکین پس از بهبودی عود کرده باشد یا به درمان پاسخ ندهد. در این صورت، نوع شیمیدرمانی متفاوتی نسبت به نوع اولیه به شما داده میشود. اگر سرطان به آن پاسخ دهد، پزشک شما پیوند سلولهای بنیادی انجام خواهد داد.
عوارض جانبی درمانها
هر درمان میتواند عوارض جانبی متفاوتی داشته باشد. به عنوان مثال، شیمی درمانی میتواند باعث ریزش مو و حالت تهوع شود. پرتودرمانی میتواند باعث آفتاب سوختگی در ناحیه تحت درمان شود. عوارض جانبی ایمونوتراپی میتواند شامل بثورات پوستی، اسهال و التهاب ریهها باشد که میتواند باعث مشکل در تنفس و سرفه شود.
قبل از شروع درمان، از پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی سوال کنید. او به شما کمک خواهد کرد تا عوارض جانبی بالقوه را در مقابل مزایای درمان بسنجید.
چشم انداز لنفوم هوچکین چیست؟
پزشکان لنفوم هوچکین را یک سرطان قابل درمان و تا حد زیادی قابل علاج میدانند. چشمانداز شما به مرحله بیماری و سایر عوامل بستگی دارد. پزشک شما میتواند در این مورد با شما صحبت کند. با این حال، گاهی اوقات درمان موفقیتآمیز نیست و سرطان ممکن است برگردد. از پزشک خود بپرسید که این طبقهبندیها چگونه بر پیشآگهی شما تأثیر میگذارند.
میزان بقا برای لنفوم هوچکین چقدر است؟
میزان بقای بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین همچنان رو به بهبود است، زیرا پزشکان درمانهای جدید و بهبود یافتهای را توسعه میدهند. طبق گزارش موسسه ملی سرطان ایالات متحده، ۸۸ درصد از افرادی که بین سالهای ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۰ به لنفوم هوچکین مبتلا شدهاند، پنج سال پس از درمان هنوز زنده بودهاند.
میزان بقا بسته به مرحله سرطان متفاوت است. طبق همین آمار، بین ۹۲ تا ۹۵ درصد از افرادی که بیماری آنها در مراحل اولیه تشخیص داده شده بود، پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده بودند. بین ۸۱ تا ۸۷ درصد از افرادی که بیماری آنها در مراحل بعدی تشخیص داده شده بود، پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده بودند. این نشان میدهد که تشخیص زودهنگام بیماری چقدر مهم است، اینطور نیست؟
چطور میتوانم از خودم مراقبت کنم؟
ممکن است با دانستن اینکه علائم لنفوم هوچکین شما با درمان از بین میرود، احساس آرامش کنید. با این حال، ممکن است نگران یا هراسان باشید که این بیماری دوباره عود کند. این پیشنهادات میتواند به شما کمک کند تا زندگی با لنفوم هوچکین را کمی آسانتر کنید:
- استراحت: هم سرطان و هم درمانهای سرطان میتوانند باعث خستگی شدید شوند. به ذهن و بدن خود استراحتی که نیاز دارند را بدهید.
- یک رژیم غذایی متعادل و مغذی داشته باشید: هیچ ارتباط مشخصی بین آنچه میخورید و لنفوم هوچکین وجود ندارد. با این حال، تغذیه خوب میتواند به محافظت از سیستم ایمنی بدن شما کمک کند و خطر ابتلا به ویروسها را کاهش دهد. اگر میخواهید در مورد تغذیه خوب بیشتر بدانید، با یک متخصص تغذیه صحبت کنید.
- استرس را مدیریت کنید: لنفوم هوچکین میتواند پس از درمان دوباره عود کند. نگرانی در مورد ابتلای مجدد میتواند استرسزا باشد. اگر دائماً نگران بازگشت بیماری خود هستید، با پزشک خود صحبت کنید. او بهترین فردی است که میتواند در مورد وضعیت شما اطلاعات داشته باشد. دانستن آنچه در انتظار شماست میتواند به کاهش استرس شما کمک کند.
- ورزش: ورزش منظم نه تنها به سیستم ایمنی بدن شما کمک میکند، بلکه به مدیریت استرس نیز کمک میکند. همچنین راه خوبی برای مبارزه با خستگی، یکی از عوارض جانبی رایج درمان سرطان، است.
نکته مهم این است که تشخیص لنفوم هوچکین به این معنی نیست که نمیتوانید زندگی خود را به طور کامل زندگی کنید. برای مقابله با عوارض جانبی باید تغییراتی ایجاد کنید. شما باید بیشتر از کسی که تشخیص سرطان ندارد، به پزشک خود مراجعه کنید. اما کم کم، روال و سرعتی را پیدا خواهید کرد که برای شما مفید باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر تحت درمان لنفوم هوچکین هستید، در صورت مشاهده هرگونه علائمی مبنی بر بدتر شدن وضعیت خود علیرغم درمان (مانند تودههای جدید، تب) به پزشک خود مراجعه کنید. پس از اتمام درمان، برای نظارت بر سلامت کلی و بررسی هرگونه عود بیماری، ویزیتهای بعدی خواهید داشت.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر عوارض جانبی درمان دارید که پس از مصرف داروهای تجویز شده از بین نمیروند، شدیدتر از حد انتظار شما هستند یا مدت طولانیتری ادامه دارند، به اورژانس مراجعه کنید. پزشک و تیم پزشکی شما در این مورد با شما صحبت خواهند کرد.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
ممکن است در طول تشخیص و درمان لنفوم هوچکین سوالات زیادی داشته باشید. در اینجا چند سوال وجود دارد که میتوانید از پزشک خود بپرسید:
- من به چه نوع لنفوم هوچکینی مبتلا هستم؟
- بیماری من در چه مرحلهای است؟
- چه درمانی را توصیه میکنید؟
- چه عوارض جانبی باید از درمان انتظار داشت؟
- میشه بیماری منو درمان کنی؟
- احتمال بازگشت سرطان چقدر است؟
تفاوت بین لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین چیست؟
لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین هر دو سرطانی هستند که سلولهای لنفوسیت شما را تحت تأثیر قرار میدهند، اما تفاوتهای کمی بین این دو وجود دارد.
پزشکان لنفوم هوچکین را یکی از قابل درمانترین انواع سرطان میدانند. درمانهای جدید میتوانند علائم لنفوم هوچکین را از بین ببرند و تقریباً به طور کامل این بیماری را درمان کنند.
با این حال، چشمانداز شما به نوع لنفوم هوچکین و مرحله سرطان بستگی دارد. مطالعات نشان میدهد که بیش از ۹۰٪ افرادی که در مراحل اولیه لنفوم هوچکین تحت درمان قرار میگیرند، پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند. به عبارت دیگر، هر چه زودتر تشخیص داده شود، بهتر است.
مراقب تغییرات بدن خود باشید، مانند تورم غدد لنفاوی، تب مداوم و خستگی. داشتن این علائم به این معنی نیست که شما لنفوم هوچکین دارید، اما انجام آزمایش ایده خوبی است. وقتی صحبت از این بیماری میشود، تشخیص زودهنگام میتواند شانس زندگی بدون سرطان را افزایش دهد.
در نهایت، پیام اصلی:
طبیعی است که با شنیدن نام لنفوم هوچکین احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، این سرطانی است که تا حد زیادی قابل درمان است. مهمترین نکته این است که به محض مشاهده علائم، به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر علائمی مانند تودههای بدون درد در گردن، زیر بغل یا کشاله ران، خستگی مداوم، تب بدون دلیل، تعریق بیش از حد شبانه و کاهش وزن دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، بسیاری از افراد توانستهاند به طور کامل از لنفوم هوچکین بهبود یابند و زندگی عادی داشته باشند. بنابراین، هرگز امید خود را از دست ندهید. مهمترین پیامی که برای شما دارم این است که اگر شما یا کسی که میشناسید این علائم را دارد، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
لنفوم هوچکین ، سرطان، غدد لنفاوی، علائم، درمان، سلولهای B، سلولهای رید-اشتنبرگ











💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید