آیا سطح فسفات بدن شما بالاست؟ بیایید در مورد هیپرفسفاتمی صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چرا گاهی اوقات برخی از مواد در بدن ما بالاتر از حد معمول هستند؟ شاید پزشک به شما گفته باشد که فسفات خونتان بیش از حد است. یا شاید جایی در مورد آن شنیده باشید. این همان چیزی است که ما به آن هیپرفسفاتمی می‌گوییم. اگرچه ممکن است نام آن کمی عجیب به نظر برسد، اما اگر آن را به درستی درک کنیم، جای نگرانی نیست.

هیپرفسفاتمی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، هیپرفسفاتمی زمانی است که خون شما بیش از حد از یک ماده معدنی به نام فسفات برخوردار است. فسفات یک ماده مغذی ضروری برای بدن ماست. این ماده به قوی نگه داشتن استخوان‌ها و دندان‌های ما کمک می‌کند، انرژی لازم برای سلول‌های ما را فراهم می‌کند و به ساخت غشای سلولی کمک می‌کند.

به این شکل به آن فکر کنید، فسفات مانند یک باتری کوچک در بدن ماست. برای اینکه اینها به درستی کار کنند، باید بار الکتریکی داشته باشند. فسفات یکی از این الکترولیت‌ها است. الکترولیت‌ها مواد معدنی هستند که می‌توانند هنگام حل شدن در آب یا مایعی مانند خون ما، بار الکتریکی مثبت (+) یا منفی (-) به خود بگیرند. بنابراین، متعادل نگه داشتن این سطح فسفات برای بسیاری از عملکردهای بدن مهم است. متوجه شدید؟

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به این بیماری که هیپرفسفاتمی نامیده می‌شود، مبتلا شود. با این حال، این بیماری در افرادی که مشکلات کلیوی دارند، شایع‌تر است. به طور خاص، افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) ، به ویژه افرادی که بیماری پیشرفته دارند یا افرادی که نارسایی کلیه دارند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

اکنون، عواملی وجود دارند که می‌توانند در بیماری کلیوی نقش داشته باشند. اگر یک یا چند مورد از موارد زیر را دارید، در معرض خطر کمی برای ابتلا به بیماری کلیوی و از طریق آن، هیپرفسفاتمی هستید:

• اگر دیابت (مرض قند) دارید.
• اگر فشار خون بالا (هیپرتانسیون) دارید.
• اگر بیماری قلبی دارید.
• اگر کسی در خانواده شما بیماری کلیوی داشته است (به این معنی که می‌تواند ارثی باشد).
• اگر هرگونه ناهنجاری در ساختار کلیه‌های شما وجود داشته باشد.
• اگر از نژاد آفریقایی-آمریکایی، اسپانیایی، آسیایی یا بومی آمریکایی هستید (افراد این گروه‌های قومی بیشتر در معرض ابتلا به بیماری کلیوی هستند).
• اگر بالای ۶۰ سال سن دارید.
• اگر مدت زیادی است که مرتباً از مسکن‌ها ، به خصوص داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) که می‌توان بدون نسخه از داروخانه تهیه کرد، استفاده می‌کنید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اگر به اکثریت مردم جهان نگاه کنید، ابتلا به هیپرفسفاتمی به تنهایی بسیار نادر است. این به معنای افزایش فسفات در خون است. اما همانطور که قبلاً گفتم، اگر بیماری مزمن کلیه دارید، به خصوص اگر شدید باشد، این بیماری بسیار شایع است. به طور تقریبی، مشخص شده است که حدود ۷۰٪ از افراد مبتلا به بیماری مزمن شدید کلیه، هیپرفسفاتمی دارند.

وقتی سطح فسفات افزایش می‌یابد چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

قبلاً در مورد اینکه چگونه فسفات به تقویت استخوان‌ها و دندان‌های ما کمک می‌کند، انرژی سلول‌ها را تأمین می‌کند و به ساخت غشای سلولی کمک می‌کند، صحبت کردیم. این درست است. اما مانند هر چیز دیگری، مقدار زیاد آن می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند.

تصور کنید، اگر سطح فسفات در خون شما خیلی بالا برود، شروع به دفع کلسیم از استخوان‌های شما می‌کند. آن وقت چه اتفاقی می‌افتد؟ استخوان‌ها ضعیف و شکننده می‌شوند.

نه تنها این، بلکه این فسفات اضافی می‌تواند باعث رسوب کلسیم در چشم‌ها، ریه‌ها، قلب و رگ‌های خونی شما شود. این کمی خطرناک است. زیرا با گذشت زمان، این رسوبات خطر حملات قلبی، سکته مغزی و حتی مرگ را افزایش می‌دهند.

علائم هیپرفسفاتمی چیست؟

اغلب اوقات، وقتی فقط هیپرفسفاتمی دارید، هیچ علامت عمده‌ای مشاهده نمی‌کنید. این بدان معناست که ممکن است در ابتدا متوجه نشوید که فسفات زیادی در بدن خود دارید. با این حال، همانطور که بحث کردیم، وقتی این فسفات افزایش می‌یابد، می‌تواند باعث از دست رفتن کلسیم از استخوان‌ها و خون شما شود. به این حالت هیپوکلسمی می‌گویند. این به معنای کاهش سطح کلسیم در خون است.

بنابراین، اغلب اوقات، علائم هیپرفسفاتمی همان علائم ناشی از هیپوکلسمی هستند. ببینید آیا این موارد برای شما آشنا به نظر می‌رسند:

• گرفتگی عضلات.
• ناخن‌های شکننده.
• خشکی پوست.
• موهایی زبرتر از موهای معمولی‌تان.
• مشکلات حافظه .
• تحریک پذیری
• سوزش در لب‌ها، زبان، نوک انگشتان و/یا پاها.
• گاهی اوقات مانند یک حمله ناگهانی (تشنج) بروز می‌کند.
• ناهنجاری‌های ضربان قلب، یعنی آریتمی.

چرا هیپرفسفاتمی رخ می‌دهد؟

دلایل مختلفی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد. دلایل اصلی عبارتند از:

• بیماری مزمن پیشرفته کلیه. این شایع‌ترین علت است. وقتی کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند، قادر به دفع فسفات اضافی از بدن نیستند.
• هیپوپاراتیروئیدیسم. این وضعیتی است که در آن غدد پاراتیروئید هورمون پاراتیروئید بسیار کمی تولید می‌کنند، هورمونی که سطح کلسیم و فسفات بدن را کنترل می‌کند.
• pH خون شما پایین‌تر از حد طبیعی است (به این معنی که خون شما اسیدی‌تر است). این ممکن است به این دلیل باشد که ریه‌های شما قادر به خلاص شدن از شر تمام دی اکسید کربن تولید شده در بدن شما نیستند. به این حالت اسیدوز تنفسی گفته می‌شود.
• کاهش pH خون به دلایل دیگر ( اسیدوز متابولیک ).

علاوه بر این موارد، اگرچه کمتر رایج است، هیپرفسفاتمی می‌تواند به دلایل زیر نیز رخ دهد:

• کتواسیدوز مرتبط با دیابت.
• آسیب عضلانی ( رابدومیولیز ).
• عفونت شدید ( سپسیس ).
• آسیب ناشی از له شدن (آسیب‌های ناشی از افتادن چیزی سنگین روی بدن یا فشار آوردن چیزی به بدن برای مدت طولانی).
• بدن شما به درستی به هورمون پاراتیروئید پاسخ نمی‌دهد ( کم‌کاری کاذب پاراتیروئید ).
• دریافت بیش از حد فسفات از طریق غذا یا از طریق تنقیه .

شایع‌ترین علت چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، اصلی‌ترین و شایع‌ترین علت هیپرفسفاتمی، بیماری مزمن پیشرفته کلیه است.

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر، هیپرفسفاتمی یک بیماری مسری نیست. شما نمی‌توانید آن را به دیگران منتقل کنید. با این حال، به ندرت، به دلایل ژنتیکی می‌تواند در خانواده‌ها شایع باشد.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا شما به هیپرفسفاتمی مبتلا هستید یا خیر. او سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد علائم، رژیم غذایی و هر دارویی که مصرف می‌کنید سؤال می‌کند. برای اینکه دقیقاً سطح فسفات شما چقدر است، باید آزمایش خون انجام دهید.

در طول آزمایش خون، پزشک یا پرستار با استفاده از یک سوزن کوچک (با شماره ۲۱، کمی کوچکتر از نوک یک گوشواره معمولی) مقدار کمی خون از رگ بازوی شما می‌گیرد. این نمونه خون برای بررسی میزان فسفات خون شما به آزمایشگاه ارسال می‌شود. اگر سطح فسفات شما بیشتر از ۴.۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (۴.۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر) باشد ، شما مبتلا به هیپرفسفاتمی هستید.

اگر این بیماری در شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای بررسی وضعیت کلیه‌های شما تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش‌های خون تکمیلی.
• آزمایشی برای بررسی وجود پروتئین در ادرار.
• اسکن سونوگرافی .
• اسکن ام آر آی .
• سی تی اسکن.
• بیوپسی کلیه ( برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کلیه برای معاینه).

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان هیپرفسفاتمی به علت تجمع فسفات در خون شما بستگی دارد. برخی از غذاها و داروها نیز می‌توانند باعث افزایش سطح فسفات شوند. در این صورت، ممکن است لازم باشد مصرف برخی غذاها یا داروها را محدود یا به طور کلی متوقف کنید. یا ممکن است لازم باشد داروی دیگری با سطح فسفات پایین‌تر مصرف کنید.

مهمترین چیز این است که دقیقاً دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید.

پزشک شما ممکن است داروهایی تجویز کند که میزان جذب فسفات توسط بدن شما را کاهش می‌دهد. این بدان معناست که فسفات بیشتری از طریق ادرار دفع می‌شود. این داروها عبارتند از:

• Sevelamer (Sevelamer - RenaGel®)
• لانتانیم (لانتانیم - فوسرنول®)
• استات کلسیم (کلسیم استات - کالفرون®)

اگر سطح فسفات شما به دلیل نارسایی کلیه بالا باشد، پزشک ممکن است دیالیز را برای شما شروع کند. دیالیز کاری را که کلیه‌های شما قرار است انجام دهند، انجام می‌دهد. یعنی مایعات اضافی و مواد زائد، از جمله فسفات، را از خون شما خارج می‌کند.

غذاهای سرشار از فسفر کدامند؟

غذاها و نوشیدنی‌های زیادی وجود دارند که سرشار از فسفر هستند - عنصری که فسفات از آن تشکیل می‌شود. آگاهی از این موارد، به خصوص اگر مبتلا به هیپرفسفاتمی هستید، بسیار مهم است.

• لبنیات و فرآورده‌های لبنی مانند شیر، پنیرهای فرآوری شده و ماست.
• برخی نوشیدنی‌های گازدار (سودا/نوشابه گازدار).
• گوشت‌های فرآوری شده ( مانند سوسیس و کالباس).
• غذای فوری (فست فود).
• غذاهای میان وعده ( اقلام بسته بندی شده مانند چیپس، بیسکویت).
• آجیل
• غلات کامل ، که شامل گندم، جو دوسر و برنج (به ویژه آنهایی که سبوس دارند) می‌شود.
• لوبیا.
• عدس

پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه کلیوی ارجاع دهد. این افراد در نحوه مدیریت رژیم غذایی برای حمایت از سلامت کلیه تخصص دارند. آنها می‌توانند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی خاص (رژیم غذایی کلیوی) که میزان فسفات را در بدن شما محدود می‌کند، کمک کنند.

آیا راهی برای فرار از این وضعیت وجود دارد؟

بهترین راه برای جلوگیری از هیپرفسفاتمی ، مراقبت از سلامت کلیه‌ها و آگاهی از میزان فسفات و کلسیم مصرفی است. اگر فکر می‌کنید در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید، با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است شما را به یک نفرولوژیست ارجاع دهد. نفرولوژیست پزشکی است که در بیماری‌هایی که بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند، تخصص دارد.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر می‌دانید که هیپرفسفاتمی دارید و علائم بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه را در خود مشاهده می‌کنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. درنگ نکنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن این سؤالات بسیار مهم است:

• چطور مطمئن می‌شوید که من هیپرفسفاتمی دارم؟
• اگر این بیماری را نداشته باشم، چه بیماری‌های دیگری ممکن است داشته باشم؟
• سطح فسفات خون سالم چقدر است؟
• چه داروهایی را برای من توصیه می‌کنید؟
• برای تهیه این دارو به نسخه پزشک نیاز است یا می‌توان آن را از داروخانه تهیه کرد؟
• چه غذاها و نوشیدنی‌هایی را نباید بخورم یا بنوشم؟
• روزانه چقدر فسفر باید مصرف کنم؟
• میشه منو به یه متخصص تغذیه کلیوی معرفی کنید؟
• آیا باید به متخصص کلیه یا متخصص دیگری مراجعه کنم؟

تفاوت بین هیپرفسفاتمی و هیپوکلسمی چیست؟

این دو مورد می‌توانند کمی گیج‌کننده باشند، بنابراین بیایید روشن کنیم.

هایپرفسفاتمی زمانی است که سطح فسفات در خون شما خیلی بالا باشد.

هیپوکلسمی زمانی است که سطح کلسیم در خون شما خیلی پایین می‌آید.

اغلب اوقات، این وضعیت که هیپوکلسمی نامیده می‌شود، به عنوان یک عارضه جانبی یک بیماری دیگر رخ می‌دهد. هایپرفسفاتمی یکی از این دلایل هیپوکلسمی است.

پیام نهایی

خب، ما زیاد در مورد هایپرفسفاتمی صحبت کردیم. به عبارت ساده، این افزایش سطح فسفات در خون شماست. اگرچه در بیشتر مردم جهان خیلی رایج نیست، اما می‌تواند در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه یا نارسایی کلیه بسیار رایج باشد.

اغلب، در ابتدا علائم خاصی وجود ندارد. بنابراین، بسیاری از افراد تنها پس از بروز سایر علائم، شاید مانند هیپوکلسمی، متوجه ابتلا به این بیماری می‌شوند.

وقتی متوجه می‌شوید که به هیپرفسفاتمی مبتلا هستید، به خصوص وقتی به شما گفته می‌شود که به دیالیز نیاز دارید، طبیعی است که احساس اضطراب و ترس کنید. داشتن این احساسات هیچ اشکالی ندارد. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. آنها به سوالات شما پاسخ خواهند داد، حمایت لازم را به شما ارائه می‌دهند و در مورد بهترین روش کنار آمدن با این وضعیت به شما توصیه‌هایی ارائه می‌دهند. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید!

هیپرفسفاتمی ، فسفات، بیماری کلیوی، بیماری مزمن کلیه، هیپوکلسمی، دیالیز