آیا به دلیل پایین بودن سطح خون/مایعات در بدن، وضعیت اورژانسی وجود دارد؟ بیایید در مورد شوک هیپوولمیک اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال به طور ناگهانی بیهوش، دچار سرگیجه و مشکل در تنفس شده اید؟ یا تا به حال فردی را با آسیب جدی و خونریزی شدید دیده اید؟ یکی از خطرناک ترین شرایطی که در چنین شرایطی ممکن است رخ دهد، شوک هیپوولمیک است که امروز قصد داریم در مورد آن صحبت کنیم. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد، بنابراین آگاهی از آن بسیار مهم است.

شوک هیپوولمیک چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، شوک هیپوولمیک زمانی است که مقدار خون یا مایعات در بدن شما به طور ناگهانی به حدی کاهش می‌یابد که قلب شما قادر به پمپاژ صحیح خون در سراسر بدن نیست. آن را مانند ماشینی در نظر بگیرید که سوختش تمام شده است. خون مانند سوخت برای بدن ماست.

این وضعیت معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که بیش از 20٪ یا یک پنجم از کل حجم خون بدن ما از دست برود. این اتفاق نه تنها می‌تواند در اثر خونریزی بیش از حد ناشی از یک آسیب بزرگ رخ دهد، بلکه گاهی اوقات، اسهال شدید، استفراغ مداوم یا تعریق بیش از حد نیز می‌تواند باعث این وضعیت شود و باعث از دست رفتن مقدار زیادی مایعات از بدن شود.

این یک فوریت پزشکی است، بنابراین اگر علائم را مشاهده کردید، ضروری است که فوراً با شماره ۱۱۹۰ یا ۱۹۹۰ تماس بگیرید و به پزشک مراجعه کنید.

در این زمان چه اتفاقی برای فشار خون می‌افتد؟

وقتی شوک هیپوولمیک رخ می‌دهد، عدد پایینی فشار خون شما، که فشار دیاستولیک نامیده می‌شود، ممکن است در ابتدا کمی افزایش یابد. اما با ادامه خروج خون یا مایعات از بدن، عدد بالایی، که فشار سیستولیک نامیده می‌شود، به تدریج شروع به کاهش می‌کند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود؟

این وضعیت می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، به خصوص کسی که در یک تصادف بزرگ بوده و خون زیادی از دست می‌دهد. همچنین، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کسی که زیاد استفراغ می‌کند، اسهال دارد یا زیاد عرق می‌کند نیز می‌تواند دچار کم‌آبی بدن شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

به طور کلی، هر نوع شوکی در کمتر از ۱ نفر از هر ۱۰۰۰ نفر رخ می‌دهد. با این حال، شوک هیپوولمیک دومین نوع شایع شوک است. در برخی از کشورهای در حال توسعه، این نوع شوک بیشتر در کودکان خردسال به دلیل اسهال شایع است.

در طول شوک هیپوولمیک چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

شوک هیپوولمیک زمانی رخ می‌دهد که مهم‌ترین اندام‌های بدن ما (مثلاً مغز، قلب، کلیه‌ها) مقدار لازم خون و اکسیژن را دریافت نمی‌کنند. این مانند درختی است که بدون آب می‌میرد. اندام‌های ما نیز بدون خون نمی‌توانند کار کنند.

در این زمان، بدن ما بسیار هوشمندانه عمل می‌کند. با کمبود خون در بدن، اولویت با خون‌رسانی به دو عضو حیاتی برای بقا، یعنی مغز و قلب ، است. به همین دلیل است که میزان خونی که به اندام‌ها می‌رسد کاهش می‌یابد و اندام‌ها سرد می‌شوند.

به طور متوسط، فردی با وزن حدود ۷۰ کیلوگرم، حدود ۵ لیتر خون در بدن خود دارد. این مقدار حدود ۷٪ از وزن بدن اوست. در شوک هیپوولمیک، بخش قابل توجهی از این مقدار از دست می‌رود.

چهار مرحله شوک چیست؟

بسته به شدت، چهار سناریوی اصلی در این وضعیت وجود دارد.

• مرحله ۱: این زمانی است که حدود ۱۵٪ از حجم خون خود را از دست می‌دهید (حدود ۷۵۰ میلی‌لیتر (۷۵۰ میلی‌لیتر) - تقریباً به اندازه یک بطری بزرگ آب). فشار خون و ضربان قلب شما ممکن است در این مرحله طبیعی باشد.
• مرحله ۲: این زمانی است که حجم خون ۱۵ تا ۳۰ درصد کاهش می‌یابد (۷۵۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌لیتر - حدود دو بطری بزرگ آب). ضربان قلب شروع به افزایش می‌کند و سرعت تنفس بیشتر می‌شود.
• مرحله ۳: بین ۳۰ تا ۴۰ درصد از حجم خون بدن (۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ میلی‌لیتر - حدود سه بطری بزرگ آب!) از دست می‌رود. فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، ضربان قلب و میزان تنفس افزایش می‌یابد. میزان ادرار نیز به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• مرحله ۴: این شدیدترین مرحله است. بیش از ۴۰٪ از حجم خون بدن (>۲۰۰۰ میلی‌لیتر) از دست رفته است. فشار خون بسیار پایین، ضربان قلب بالا و خروجی ادرار تقریباً صفر است.

چه علائمی را باید در نظر داشته باشیم؟

هرچه خون یا مایعات بیشتری از بدن از دست برود، علائم شدیدتر می‌شوند. در اینجا برخی از علائم رایج شوک هیپوولمیک آورده شده است:

• افزایش سرعت تنفس: احساس می‌کنید که سریع‌تر از حالت عادی نفس می‌کشید.
• احساس گیجی یا بی‌قراری: تمرکز کردن دشوار است و ممکن است احساس بی‌قراری کنید.
• تعریق بیش از حد: ناگهان بدن سرد می‌شود و شروع به تعریق می‌کند.
• از دست دادن هوشیاری (غش): ممکن است بدون هیچ فعالیت بدنی، ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهید.
• پوست سرد: اندام‌ها در لمس سرد احساس می‌شوند.
• احساس ضعف: بدن آنقدر ضعیف می شود که قادر به انجام هیچ کاری نیست.
• کاهش دمای بدن و فشار خون.
• افزایش ضربان قلب (افزایش ضربان نبض).

اگر یک یا چند مورد از این علائم همراه با خونریزی شدید مشاهده شود، ممکن است شوک هیپوولمیک باشد.

دلایل اصلی این امر چیست؟

علت اصلی، از دست دادن مقدار زیادی خون یا مایعات از بدن است. این خونریزی می‌تواند به صورت داخلی (به شکلی که نمی‌توانیم ببینیم) یا از یک زخم قابل مشاهده رخ دهد. علاوه بر این،

• سوختگی
• پانکراتیت
• عواملی مانند تعریق بیش از حد، استفراغ یا اسهال نیز می‌توانند از عوامل مؤثر باشند.

چه راه‌هایی ممکن است باعث خونریزی شود؟

وقایع خونریزی اصلی که می‌توانند منجر به شوک هیپوولمیک شوند عبارتند از:

• آسیب‌های ناشی از تصادف شدید: مواردی مانند تصادف در جاده، سقوط از ارتفاع و غیره.
• در حین یا بعد از عمل جراحی (جراحی): برخی از جراحی‌ها می‌توانند باعث خونریزی کمی بیشتر شوند.
• بارداری خارج از رحم: این یک وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا می‌تواند باعث خونریزی داخلی بدن شود.
• پارگی آنوریسم: این به این معنی است که یک رگ خونی ضعیف می‌شود، مانند یک بادکنک متورم می‌شود و ناگهان می‌ترکد.
• مشکلات دستگاه گوارش: به عنوان مثال، خونریزی ناشی از زخم معده.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به بیمارستان منتقل می‌شوید، اولین کاری که پزشک یا پرستار انجام می‌دهند معاینه شما است. سپس، ممکن است چند آزمایش برای تأیید وضعیت انجام دهند.

• آزمایش خون: بررسی کنید که تعداد گلبول‌های خون شما چقدر کم است و آیا اندام‌هایی مانند کلیه‌های شما تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر.
• الکتروکاردیوگرام (ECG): عملکرد قلب را مشاهده کنید.
• اکوکاردیوگرام: اسکن قلب.
• کاتتریزاسیون قلب راست (سوان-گانز): آزمایش ویژه‌ای که فشار قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن) یا سایر آزمایش‌های رادیولوژیک: برای یافتن محل نشت خون در داخل بدن.
• آندوسکوپی: بررسی دستگاه گوارش با استفاده از لوله‌ای مجهز به دوربین.

چگونه آن را درمان کنیم؟ کارهایی که باید فوراً انجام دهید!

بعد از اینکه با آمبولانس یا وسیله دیگری به بیمارستان منتقل شدید، اولین کاری که پزشکان انجام می‌دهند این است که شما را به خط وریدی وصل می‌کنند و مایعات (مانند محلول نمکی) به شما می‌دهند. سپس در صورت لزوم به شما خون می‌دهند. همچنین داروهایی برای بازگرداندن فشار خون به حالت عادی به شما می‌دهند.

مهمترین چیز درمان مشکلی است که باعث شوک شده است. به عنوان مثال، متوقف کردن خونریزی یا انجام جراحی در صورت آسیب دیدگی در تصادف. پس از آن، برای مراقبت در بخش مراقبت های ویژه (ICU) نگهداری خواهید شد.

چه نوع داروهایی تجویز می‌شود؟

برخی از داروهای اصلی که برای شوک هیپوولمیک تجویز می‌شوند عبارتند از:

• اپی نفرین (اپی نفرین - آدرنالین®)
• نوراپی نفرین (نوراپی نفرین - لووفد®)
• دوپامین
• دوبوتامین (دوبوتامین - اینوترکس®)

این داروها به بازگرداندن ضربان قلب و فشار خون کمک می‌کنند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

این داروها گاهی اوقات می‌توانند عوارض جانبی جزئی ایجاد کنند.

• افزایش فشار خون و ضربان قلب
• دشواری در تنفس
• سردرد (سردرد)
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب

برای کاهش این خطر چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

پیش‌بینی و پیشگیری از حوادث جدی دشوار است. با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر شوک هیپوولمیک ناشی از سایر علل انجام دهیم:

• اگر داروهای ادرارآور مصرف می‌کنید، آنها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. همچنین، برای جلوگیری از کم‌آبی بدن، آب فراوان بنوشید.
• اگر اسهال دارید یا استفراغ می‌کنید، مقدار زیادی آب یا مایعاتی مانند جیوانی بنوشید تا مایعات از دست رفته بدن خود را جبران کنید.
• اگر زیاد عرق می‌کنید، برای جایگزینی مایعات از دست رفته، آب فراوان بنوشید.

از همه مهم‌تر: اگر خونریزی زیادی مشاهده کردید، یا اگر بریدگی دارید که بند نمی‌آید، فوراً با ۱۱۹۰ یا ۱۹۹۰ تماس بگیرید، یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید. دریافت سریع کمک می‌تواند به کنترل وضعیت قبل از از دست دادن مقدار زیادی خون کمک کند.

اگر دچار شوک هیپوولمیک شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

اینکه آیا شما از این وضعیت جان سالم به در می‌برید و بهبود می‌یابید به عوامل مختلفی بستگی دارد. اینکه چه مقدار خون یا مایعات از دست داده‌اید، با چه سرعتی این اتفاق افتاده است، سایر بیماری‌های شما و علت شوک نیز می‌توانند نقش داشته باشند.

اگر درمان شوک را زود شروع کنید، اثرات آن قابل برگشت است. اگر جوان هستید و شوک خیلی شدید نیست، شانس زیادی برای زنده ماندن دارید. با این حال، گاهی اوقات آسیب به اندام‌ها می‌تواند منجر به حمله قلبی شود. اگر بیش از یک اندام از کار بیفتد، احتمال مرگ در این وضعیت بیشتر است. حتی با درمان، شوک هیپوولمیک گاهی اوقات می‌تواند کشنده باشد.

چگونه می‌توانم تا زمان بهبودی از خودم مراقبت کنم؟

بعد از اینکه از بیمارستان به خانه آمدید، باید دستورالعمل‌های پزشک را دقیقاً دنبال کنید. بدن شما آسیب‌های زیادی را متحمل شده است، بنابراین قبل از رفتن به محل کار باید در خانه استراحت کنید و بهبود یابید. داروهایی را که پزشک تجویز کرده است، دقیقاً مصرف کنید و از هرگونه زخم به خوبی مراقبت کنید.

چه زمانی نیاز است دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک از شما می‌خواهد که برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید تا وضعیت شما را بررسی کند. این ویزیت‌ها را از دست ندهید، زیرا در این زمان است که پزشک می‌تواند به سرعت هرگونه مشکل جدیدی را که ممکن است ایجاد شود، شناسایی کند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر کسی را دیدید که علائم شوک هیپوولمیک را نشان می‌دهد، فوراً با ۱۱۹۰ یا ۱۹۹۰ تماس بگیرید. هر چه زودتر به فرد کمک شود، بهتر است. تا زمان رسیدن کمک، فرد را دراز کنید و پاهایش را حدود یک فوت بالاتر از بقیه بدن قرار دهید. بدن را حرکت ندهید، مگر برای بالا بردن پاها. اگر خونریزی وجود دارد، سعی کنید آن را متوقف کنید و بدن را گرم نگه دارید.

اگر قبلاً دچار شوک هیپوولمیک شده‌اید، اگر زخم‌هایتان دوباره شروع به خونریزی کردند، یا اگر به نظر می‌رسد که ترشح دارند، دوباره به اورژانس مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

هنگام مراجعه به پزشک، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید:

• آیا این شوک هیپوولمیک اثرات طولانی مدتی روی من خواهد داشت؟
• چقدر طول می‌کشد تا کاملاً بهبود یابم؟
• دارویی که تجویز کردید رو تا کی باید مصرف کنم؟

در نهایت، پیام اصلی

شوک هیپوولمیک یک اورژانس پزشکی است. با این حال، درمان سریع می‌تواند جان شما را نجات دهد. پزشکان می‌توانند این وضعیت را معکوس کنند، اما بهبودی شما زمان می‌برد. به خصوص اگر شوک ناشی از یک حادثه جدی باشد، ممکن است بهبودی بیشتر طول بکشد. بنابراین، دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و از خود و جراحات خود به خوبی مراقبت کنید. همیشه مراقب باشید!

شوک هیپوولمیک ، از دست دادن خون، از دست دادن مایعات، شوک، درمان اورژانسی، فشار خون، علائم