آیا مغز کودک شما کمبود اکسیژن دارد؟ بیایید در مورد HIE خطرناک (انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک) اطلاعات کسب کنیم!

کلمات نمی‌توانند شادی‌ای را که هنگام دیدن عضو جدیدی در خانواده‌تان احساس می‌کنید، توصیف کنند. اما گاهی اوقات، به طور غیرمنتظره‌ای، این کوچولوها می‌توانند دچار برخی مشکلات سلامتی شوند. امروز، ما در مورد شرایطی صحبت خواهیم کرد که می‌تواند نوزادان را تحت تأثیر قرار دهد، کمی جدی است، اما همه ما باید از آن آگاه باشیم. این بیماری HIE یا انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک است.

HIE (انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک) چیست؟ بیایید آن را دقیقاً درک کنیم.

به عبارت ساده، HIE (انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک) یک آسیب مغزی است که در اثر کمبود اکسیژن و خون‌رسانی به مغز ایجاد می‌شود. فقط فکر کنید، مانند هر اندامی در بدن ما، مغز نیز برای عملکرد خود به اکسیژن و مواد مغذی نیاز دارد. این مواد از طریق خون به مغز می‌رسند. اگر این منبع تغذیه به هر نحوی مختل شود، سلول‌های مغزی شروع به آسیب دیدن می‌کنند. HIE همین است.

این بیماری اغلب نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد ، به خصوص اگر در حین زایمان عوارضی وجود داشته باشد. با این حال، گاهی اوقات کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیز در صورت وجود مشکل تنفسی جدی مانند غرق شدن، می‌توانند به HIE مبتلا شوند.

مهمترین نکته این است که HIE یک بیماری جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است. بنابراین اگر فکر می‌کنید فرزندتان علائم HIE را دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است نام‌های دیگری را که پزشک برای این بیماری HIE به کار می‌برد، شنیده باشید. برای مثال:

• خفگی هنگام تولد
• انسفالوپاتی نوزادی
• هیپوکسی پری ناتال

فرقی نمی‌کند چه اسمی روی این بگذارید، وضعیت همین است.

آیا انواع مختلفی از HIE وجود دارد؟ شدت این بیماری را چگونه ارزیابی می‌کنید؟

بله، پزشکان HIE را بر اساس پیش‌آگهی کودک طبقه‌بندی می‌کنند. این موارد عمدتاً به سه دسته خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می‌شوند. این طبقه‌بندی می‌تواند تعیین کند که سیستم عصبی کودک چگونه تحت تأثیر قرار خواهد گرفت.

اما به یاد داشته باشید، حتی اگر HIE خفیف باشد، یک اورژانس پزشکی است . زیرا درمان سریع برای جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی ضروری است. پزشک قادر خواهد بود بهترین توضیح را در مورد وضعیت فرزندتان به شما ارائه دهد. سپس می‌توانید تصمیم بگیرید و به درمان ادامه دهید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

طبق آمار، از هر ۱۰۰۰ نوزاد متولد شده، بین ۱ تا ۶ نوزاد به HIE مبتلا می‌شوند. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، سالانه حدود ۹۰۰۰ تا ۱۲۰۰۰ نوزاد با این وضعیت مواجه می‌شوند. اگرچه یافتن آمار دقیق در سریلانکا دشوار است، اما این وضعیتی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت.

علائم HIE چیست؟ در مورد یک نوزاد تازه متولد شده چطور؟

اگر نوزادی به HIE خفیف یا متوسط ​​​​مبتلا باشد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• بدن یا شل و بی‌جان (هیپوتونی) یا سفت و منقبض (هیپرتونی) است.
• مشکل در نوشیدن شیر.
• همیشه حالتی خسته از خود نشان می‌دهد.
• گریه مداوم و بدون دلیل، بی‌قراری.
• ضعیف گریه می کند.
• رنگ پریدگی، آبی یا خاکستری (سیانوز) در پوست، نوک انگشتان و لب‌ها.

اگر HIE شدید باشد، علائم شدیدتر هستند:

• حتی اگر آن را لمس کنید یا صدایی ایجاد کنید ، تقریباً هیچ واکنشی نشان نمی‌دهد .
• رفلکس‌های بسیار ضعیف.
• الگوهای تنفسی غیرطبیعی (مثلاً تنفس سریع، تنگی نفس).
• ضربان قلب نامنظم یا بسیار کند.
• تشنج
• از دست دادن هوشیاری.

مهم: اگر فرزند شما هر یک از این علائم را نشان می‌دهد، او را فوراً به نزدیکترین بیمارستان ببرید یا با ۱۱۵ تماس بگیرید . حتی اگر HIE خفیف به نظر برسد، یک وضعیت اورژانسی است. درمان سریع مهمترین چیز است.

علل HIE چیست؟

علت اصلی HIE کمبود اکسیژن و خون‌رسانی به مغز است. این امر می‌تواند از چندین طریق اتفاق بیفتد.

HIE می‌تواند در طول رشد جنین در رحم به دلایل زیر رخ دهد:

• رشد یا عملکرد غیرطبیعی قلب یا ریه‌های جنین.
• مادر عفونتی (مانند توکسوپلاسموز یا CMV) دارد.
• افزایش یا کاهش بیش از حد فشار خون مادر باردار.
• کاهش سطح اکسیژن در خون مادر باردار.

اگر در دوران بارداری یا زایمان عوارضی وجود داشته باشد، نوزاد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HIE قرار دارد. به عنوان مثال:

• بند ناف، که قبل از تولد جنین از واژن بیرون می‌آید ("افتادگی بند ناف").
• فشرده شدن بند ناف یا قطع جریان خون به آن.
• جدا شدن جفت.
• پارگی رحم.
• جفت سرراهی (پوشاندن دهانه رحم).

علل HIE (مشکل در تنفس) در کودکان بزرگتر و بزرگسالان عبارتند از:

• اختلالات ریتم قلب ("آریتمی").
• خفگی (مثلاً غرق شدن، خفه شدن - «خفگی»).
• مصرف بیش از حد دارو یا مواد مخدر.
• مسمومیت (مثلاً مسمومیت با جیوه).
• دچار شوک شدن.

چه کسانی در معرض خطر بیشتر ابتلا به HIE هستند؟

یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HIE باشد اگر:

• با وزن کم هنگام تولد به دنیا آمدن.
• آلودگی مایع واژن.
• تأخیر در رشد جنین (به ویژه رشد ناقص برخی از اندام‌ها، مانند ریه‌ها).

یک مادر باردار در هنگام زایمان در معرض خطر عوارضی مانند موارد زیر است:

• فشار خون بالا در دوران بارداری ("پره اکلامپسی").
• دیابت بارداری.
• زایمان طولانی مدت.
• مصرف مواد مخدر.

عوارض احتمالی HIE چیست؟ آیا این عوارض خطرناک هستند؟

HIE یک بیماری بسیار جدی و احتمالاً حتی کشنده است. علاوه بر این، آسیب دائمی به مغز می‌تواند منجر به عوارض طولانی مدت مختلفی شود. برخی از آنها عبارتند از:

• تأخیر در رشد : تأخیر در چیزهایی مانند صحبت کردن و راه رفتن.
• مشکلات رشد.
• اختلال شنوایی یا بینایی.
• مشکلات عملکرد شناختی، ناتوانی ذهنی .
• مشکل در تمرکز.
• صرع (صرع) .
• فلج مغزی .
• عفونت‌های مکرر.

بسیاری از این عوارض بلافاصله ظاهر نمی‌شوند. ممکن است فقط زمانی که فرزند شما مدرسه را شروع می‌کند، ظاهر شوند. اگر فرزند شما به نقاط عطف رشدی متناسب با سن خود نمی‌رسد، یا در یادگیری در کلاس مشکل دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پزشکان چگونه HIE را به طور دقیق تشخیص می‌دهند؟

از آنجا که HIE یک اورژانس پزشکی است، پزشکان قبل و بعد از تولد نوزاد، علائم این بیماری را بسیار دقیق بررسی می‌کنند. این کار برای اطمینان از دریافت اکسیژن و خون کافی توسط مغز نوزاد انجام می‌شود. در صورت بروز هرگونه مشکل در هنگام تولد، پزشکان آماده هستند تا قبل از تشخیص رسمی بیماری نوزاد، آن را درمان کنند.

برای تشخیص HIE، پزشک معاینه فیزیکی کاملی انجام می‌دهد. آنها علائم را بررسی کرده و چندین آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز می‌کنند.

برای HIE در نوزادان، این آزمایش‌ها را می‌توان قبل و بعد از تولد نوزاد انجام داد:

• مانیتورینگ قلب جنین.
• آزمایش خون جفت.
• ارزیابی سلامت نوزاد تازه متولد شده ( نمره آپگار ).
• آزمایش سطح خون و گاز در بند ناف.
• آزمایش‌های تصویربرداری مانند «سونوگرافی» یا «ام‌آر‌آی» (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) .
• آزمایش EEG (الکتروانسفالوگرام) (برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی مغز).

آزمایش‌های خون اضافی به پزشکان کمک می‌کند تا بفهمند که HIE چگونه بر سایر اندام‌های کودک تأثیر می‌گذارد.

درمان‌های HIE چیست؟ (درمان)

پزشکان HIE را به روش‌های زیر درمان می‌کنند:

• خنک کردن بدن کودک (هیپوترمی درمانی) و سپس بازگرداندن آن به دمای طبیعی می‌تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر به مغز کمک کند.
• در مدتی که کودک در بیمارستان است ، از نوار مغزی (EEG) برای نظارت بر تشنج استفاده می‌شود و برای جلوگیری از تشنج دارو تجویز می‌شود.
• جریان خون و اکسیژن به مغز را بهبود بخشید و علت اصلی را با مراقبت‌های حمایتی (مثلاً اکسیژن‌رسانی از طریق ماسک صورت یا کانولای بینی) درمان کنید .

اگر با رشد کودک عوارضی ایجاد شود، ممکن است به حمایت بیشتری نیاز باشد. این شامل موارد زیر است:

• فیزیوتراپی یا کاردرمانی.
• گفتاردرمانی.
• برنامه‌های آموزش دوران کودکی.
• وسایل کمکی مانند عینک یا سمعک.

آیا ممکن است عوارض جانبی ناشی از درمان وجود داشته باشد؟

داروهای تشنج می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند. این عوارض بسته به نوع داروی تجویز شده متفاوت است. قبل از شروع درمان، با پزشک فرزندتان در مورد این عوارض جانبی و علائمی که باید به آنها توجه کنید صحبت کنید. «هیپوترمی درمانی» (درمان برای خنک کردن بدن) نیز می‌تواند عوارض جانبی مانند پلاکت خون پایین ایجاد کند.

چه مدت طول می‌کشد تا نوزاد پس از درمان بهبود یابد؟

نوزادانی که علائم خفیفی دارند و هیچ آسیب مغزی ندارند، معمولاً ظرف دو هفته به طور کامل بهبود می‌یابند. با این حال، اگر بیماری شدید باشد، ممکن است عوارض مادام‌العمری رخ دهد که نیاز به مدیریت طولانی مدت دارد.

اگر نوزاد من به HIE مبتلا باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟ چشم‌انداز بیماری چیست؟

شدت بیماری HIE آینده کودک را تعیین می‌کند. تحقیقات نشان می‌دهد که بین 20 تا 50 درصد نوزادان مبتلا به HIE می‌میرند . همچنین، بین 25 تا 60 درصد دچار اختلالات عصبی طولانی مدت یا ناتوانی‌های یادگیری مانند فلج مغزی یا صرع می‌شوند .

با این حال، در برخی موارد، HIE می‌تواند به طور کامل درمان شود. هر چه زودتر HIE درمان شود و از آسیب مغزی جلوگیری شود، نتیجه بهتر خواهد بود. با این حال، باید درک کنیم که هر نوزادی به طور کامل بهبود نمی‌یابد.

اگر HIE شدید باشد، ممکن است امید به زندگی نوزاد کوتاه شود. نوزادی که آسیب مغزی شدید دارد ممکن است در نوزادی یا اوایل کودکی بمیرد. HIE خفیف معمولاً بر امید به زندگی تأثیر نمی‌گذارد. HIE متوسط ​​ممکن است بر امید به زندگی تأثیر بگذارد یا نگذارد. اکثر نوزادان مبتلا به HIE خفیف و متوسط ​​​​امید به زندگی طبیعی دارند. درمان‌های حمایتی برای به حداقل رساندن عواقب تهدیدکننده زندگی در دسترس هستند.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از HIE وجود دارد؟

متأسفانه، همیشه نمی‌توان از HIE جلوگیری کرد.

با این حال، می‌توانید با انجام معاینات منظم در دوران بارداری ، خطر ابتلا به HIE را کاهش دهید. پزشک شما در مورد چگونگی ایمن ماندن و حفظ سلامت خوب به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. با این حال، مهم نیست که در دوران بارداری چقدر سالم باشید، HIE هنوز هم می‌تواند رخ دهد.

همچنین، کنترل مصرف دارو برای جلوگیری از عوارضی که می‌تواند بر شما و کودکتان تأثیر بگذارد، بسیار مهم است.

برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان، می‌توانید با رعایت نکات ایمنی قبل از انجام فعالیت‌های بالقوه خطرناک، از HIE جلوگیری کنید. به عنوان مثال، اگر قصد شنا دارید، فقط در جایی شنا کنید که نجات غریق وجود دارد و می‌تواند از غرق شدن جلوگیری کند.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما به نقاط عطف رشدی متناسب با سن خود دست نیافته است، یا اگر علائمی از عوارض در حین رشد نشان می‌دهد، به پزشک فرزندتان مراجعه کنید. اگر فرزند شما در شیر خوردن مشکل دارد، به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر شما، فرزندتان یا کسی که می‌شناسید هر یک از این علائم HIE را دارد، فوراً با 115 تماس بگیرید و به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• دشواری در تنفس.
• تشنج.
• اگر پوست رنگ‌پریده، آبی یا خاکستری به نظر برسد.
• از دست دادن هوشیاری (غش کردن).

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• HIE چقدر جدی است؟
• آیا مغز جنین من آسیب دیده است؟
• باید مراقب چه عوارضی باشم؟
• آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟
• فرزند من چه زمانی می‌تواند از بیمارستان مرخص شود؟
• چه زمانی باید برای بررسی سلامت فرزندم مراجعه کنم؟

در نهایت، یک پیام کوچک برای والدین

من درک می‌کنم که یک مادر یا پدر وقتی می‌فهمند نوزادشان به HIE (انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک) مبتلا است، چقدر احساس ترس و اضطراب می‌کند. شما می‌توانید احساس درماندگی زیادی کنید زیرا تیم پزشکی تمام روز سخت تلاش می‌کند تا مطمئن شود که مغز نوزاد اکسیژن و خون کافی دریافت می‌کند.

در این مدت، پزشک شما را در جریان وضعیت نوزادتان قرار خواهد داد . آنها آماده پاسخگویی به هر سوالی هستند که ممکن است داشته باشید. همچنین، خود را با یک گروه حمایتی قوی، مانند خانواده و دوستانتان، احاطه کنید تا در این تجربه چالش برانگیز به شما کمک کنند. در صورت لزوم، صحبت با یک مشاور سلامت روان نیز می‌تواند کمک بزرگی باشد. به یاد داشته باشید که شما تنها نیستید.

انسفالوپاتی هیپوکسیک -ایسکمیک، HIE، کاهش اکسیژن به مغز، کاهش خونرسانی به مغز، نوزادان، خفگی هنگام تولد، آسیب مغزی، تأخیر در رشد