آیا آنقدر عصبانی می‌شوید که حتی نمی‌توانید خودتان را روی کوچکترین چیزها کنترل کنید؟ آیا این اختلال انفجاری متناوب (IED) است؟

آیا گاهی اوقات آنقدر عصبانی می‌شوید که حتی نمی‌توانید آن را کنترل کنید، حتی سر یک اتفاق کوچک؟ فریاد می‌زنید، درها را محکم به هم می‌کوبید، چیزها را روی زمین پرتاب می‌کنید و گاهی حتی کسی را کتک می‌زنید. بعد از اینکه همه چیز تمام شد، آیا احساس غم و شرم زیادی می‌کنید و فکر می‌کنید: "اوه، چرا این کار را کردم؟" اگر این تجربه را داشته‌اید، تنها نیستید. امروز ما در مورد یک وضعیت سلامت روان صحبت می‌کنیم که می‌تواند باعث این نوع خشم غیرقابل کنترل شود. این اختلال، اختلال انفجاری متناوب یا به اختصار IED است.

به عبارت ساده، اختلال انفجاری متناوب (IED) چیست؟

به عبارت ساده، اختلال انفجاری متناوب (IED) یک وضعیت سلامت روان است که با طغیان‌های مکرر، برنامه‌ریزی نشده و ناگهانی خشم غیرقابل کنترل یا رفتار پرخاشگرانه مشخص می‌شود. مهمتر از همه، خشم کاملاً نامتناسب با رویدادی است که آن را برانگیخته است. این بدان معناست که حتی یک مسئله بسیار جزئی می‌تواند باعث پریشانی زیادی شود.

تصور کنید کسی در صف جلوی شما می‌پرد. یک فرد عادی کمی ناراحت می‌شود و احتمالاً چیزی نمی‌گوید. اما کسی که دچار بمب دست‌ساز شده است ممکن است آنقدر عصبانی شود که نتواند خودش را کنترل کند، ممکن است سر آن شخص فریاد بزند و دعوای بزرگی راه بیندازد.

وقتی این طغیان‌ها اتفاق نمی‌افتند، این افراد رفتار عادی و خوبی دارند. اما وقتی این اتفاق می‌افتد، نمی‌توانند خشم خود را کنترل کنند. این فقط خشم نیست، بلکه یک بیماری روانی است. حدود ۸۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است یک یا چند بیماری روانی دیگر مانند اضطراب یا اختلال دوقطبی نیز داشته باشند.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

IED می‌تواند کودکان بالای ۶ سال و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، بزرگسالانی که به این بیماری مبتلا می‌شوند معمولاً کمتر از ۴۰ سال سن دارند. همچنین، این بیماری در مردان بیشتر از زنان شایع است.

تحقیقات تخمین می‌زنند که بین ۱.۴ تا ۷ درصد از جمعیت جهان ممکن است دچار IED باشند، به این معنی که این یک بیماری نادر نیست.

علائم IED چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

علامت اصلی، طغیان‌های ناگهانی خشم است که برای موقعیت نامناسب هستند. افراد مبتلا به این اختلال می‌دانند که خشمشان نادرست است، اما در آن زمان احساس می‌کنند نمی‌توانند آن را کنترل کنند.

چندین ویژگی مشترک برای این طغیان‌های خشم وجود دارد:

• غیرعمدی: اینها چیزهایی نیستند که از قبل برنامه‌ریزی شده باشند، مثلاً «من امروز با آروث دعوا می‌کنم.» اینها چیزهایی هستند که ناگهان اتفاق می‌افتند.
• به سرعت رخ می‌دهد: وقتی کسی آسیب دیده یا عصبانی است، این طغیان در عرض چند ثانیه رخ می‌دهد.
• مدت زمان کوتاه: اوج این خشم معمولاً بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد.
• استرس پس از سانحه: پس از فروکش کردن خشم، استرس، شرم و غم زیادی به فرد دست می‌دهد.
• تأثیر بر روابط: این رفتار باعث ایجاد مشکلاتی در مدرسه، محل کار و خانه می‌شود.

جدول زیر نشان می‌دهد که این خشم چگونه بروز می‌کند و چه احساساتی مقدم بر آن هستند.

این طغیان‌های خشم گاهی اوقات می‌توانند جزئی باشند، اما می‌توانند آنقدر شدید نیز باشند که باعث آسیب جدی یا حتی مرگ شوند. پس از فروکش کردن خشم، احساس اولیه تسکین وجود دارد، اما سپس پشیمانی و شرمساری زیادی از کاری که انجام شده است، وجود دارد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل انفجار بمب‌های دست‌ساز چیست؟

محققان هنوز در تلاشند تا علت دقیق آن را کشف کنند، اما بر اساس آنچه تاکنون یافته‌اند، معتقدند سه عامل اصلی در این امر نقش دارند.

۱. عوامل ژنتیکی: این وضعیت می‌تواند در خانواده‌ها ارثی باشد. این بدان معناست که اگر والدین یا یکی از بستگان نزدیک این نوع رفتار تکانشی را داشته باشند، احتمال ابتلای فرزندانشان نیز وجود دارد. مطالعات نشان می‌دهد که بین ۴۴ تا ۷۲ درصد مواقع، ژن‌ها در ایجاد این نوع رفتار نقش دارند.

۲. عوامل بیولوژیکی: تغییرات در ساختار و عملکرد مغز ممکن است یک عامل باشد. به عنوان مثال، اسکن‌های MRI از مغز نشان داده‌اند که افراد مبتلا به IED تغییراتی در آمیگدال، بخشی از مغز که در تنظیم احساسات نقش دارد، دارند. آنها همچنین دریافته‌اند که افراد مبتلا به IED سطح پایین‌تری از انتقال‌دهنده عصبی سروتونین دارند که خلق و خوی ما را کنترل می‌کند.

۳. عوامل محیطی: تجربیات سخت و ناگواری که در دوران کودکی تجربه می‌شوند، تأثیر عمده‌ای بر این امر دارند.

• مورد آزار و اذیت جسمی یا روحی قرار گرفتن در دوران کودکی.
• دیدن اینکه دیگران در خانه مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند.
• تجربه یک یا چند رویداد آسیب‌زا در دوران کودکی.

تجربیاتی از این دست می‌توانند بر رشد مغز و نحوه کنترل احساسات تأثیر بگذارند، که بعداً می‌تواند منجر به IED شود.

چطور مطمئن می‌شوید که این یک بمب دست‌ساز است؟ (تشخیص)

اگر حتی کوچکترین شکی دارید که خودتان یا فرزندتان به این بیماری مبتلا هستید، بهترین کار این است که با پزشک خود صحبت کنید. او احتمالاً شما را به یک مشاور سلامت روان (روانپزشک، روانشناس) که در این زمینه تجربه دارد، ارجاع خواهد داد.

یک مشاور سلامت روان با صحبت دقیق با شما و بررسی دقیق علائم شما، این بیماری را تشخیص می‌دهد. آنها از شما سوالاتی مانند موارد زیر می‌پرسند:

• سابقه پزشکی شما و خانواده‌تان (به‌ویژه بیماری‌های روانی).
• درباره روابط شخصی‌تان.
• سابقه تحصیلی یا کاری.
• توانایی کنترل تکانه‌های خود.

برای تشخیص IED، حداقل یکی از معیارهای زیر باید وجود داشته باشد:

مهمترین نکته این است که سطح خشم کاملاً نامتناسب با حادثه باشد. همچنین عمدی نباشد. پزشک همچنین مطمئن خواهد شد که این علائم ناشی از بیماری روانی دیگر، بیماری جسمی یا سوء مصرف مواد نباشد.

آیا درمانی برای این بیماری وجود دارد؟

بله، کاملاً. IED شرایطی است که می‌توان با موفقیت آن را مدیریت کرد. هدف اصلی درمان، حذف کامل علائم (طغیان خشم) یا کاهش شدت و فراوانی آنها تا سطحی است که فرد و دیگران بتوانند با خیال راحت زندگی کنند.

روش‌های درمانی عمدتاً به دو بخش تقسیم می‌شوند:

۱. روان‌درمانی

این روش اصلی درمان است. به طور خاص ، درمان شناختی رفتاری (CBT) بسیار موفق است.

در CBT، یک درمانگر به شما کمک می‌کند تا عمیقاً به افکار و احساسات خود نگاه کنید. می‌توانید بفهمید که افکارتان چگونه بر اعمالتان تأثیر می‌گذارند. از طریق این، یاد می‌گیرید الگوهای فکری نادرستی را که باعث خشم می‌شوند تغییر دهید و به روش‌های سالم‌تری فکر و رفتار کنید.

برخی از تکنیک‌های خاص مورد استفاده در CBT:

• بازسازی شناختی: تغییر نحوه تفکر در مورد موقعیت‌هایی که باعث خشم می‌شوند.
• آموزش آرامش: تمرین کنید که از طریق تکنیک‌هایی مانند تنفس عمیق و شل کردن عضلات، با آرامش به موقعیت‌هایی که خشم را تحریک می‌کنند، پاسخ دهید.
• آموزش مهارت‌های مقابله‌ای: موقعیت‌هایی را که می‌توانند منجر به خشم شوند، بازی کنید و نحوه برخورد سالم با آن را تمرین کنید (مثلاً ترک موقعیت).
• پیشگیری از عود: اگر این نوع رفتار پس از درمان دوباره رخ دهد، شکست محسوب نمی‌شود، بلکه درسی آموخته شده و نحوه‌ی حرکت به جلو آموزش داده می‌شود.

۲. دارو

گاهی اوقات، پزشکان استفاده از دارو را همراه با روان‌درمانی توصیه می‌کنند. این داروها با بالا بردن آستانه‌ی خشم شما عمل می‌کنند. این بدان معناست که دیگر به خاطر چیزهای کوچکی که قبلاً شما را عصبانی می‌کردند، عصبانی نمی‌شوید.

فلوکستین دارویی است که به طور گسترده برای این منظور مورد مطالعه قرار گرفته است. علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی، ضد روان پریشی و تنظیم کننده های خلق و خو نیز ممکن است بسته به سن و علائم توسط پزشک تجویز شوند.

آیا این وضعیت ادامه خواهد یافت؟ چه خطرات دیگری ممکن است ایجاد شود؟

افراد مبتلا به IED ممکن است کاهش رضایت از زندگی و کیفیت پایین‌تری از زندگی را تجربه کنند. این می‌تواند تأثیر بسیار منفی بر سلامت و روابط شخصی شما داشته باشد.

اگرچه می‌توان آن را با درمان با موفقیت مدیریت کرد، مطالعات نشان می‌دهد که IED معمولاً یک بیماری طولانی‌مدت است که شاید ۱۲ تا ۲۰ سال یا حتی تا آخر عمر ادامه داشته باشد.

علاوه بر این، افراد مبتلا به IED در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به شرایط زیر هستند:

• افسردگی
• اضطراب
• اختلال مصرف الکل و مواد مخدر

اگر شما یا کسی که می‌شناسید افکار آسیب رساندن به خود را دارد، لطفاً فوراً با خط ملی کمک‌های سلامت روان سریلانکا با شماره ۱۹۲۶ تماس بگیرید.

کارهایی که می‌توانید برای مراقبت از خودتان انجام دهید

اگر دچار IED هستید، مراجعه به پزشک متخصص ضروری است. علاوه بر این، مهم است که چیزهایی را که از درمان یاد می‌گیرید در زندگی خود بگنجانید.

• تکنیک‌های آرامش‌بخش را تمرین کنید: هر روز کارهایی مانند تنفس عمیق را تمرین کنید.
• الگوهای فکری خود را تغییر دهید: وقتی خشم بروز می‌کند، از خود بپرسید: «چرا این اتفاق برای من می‌افتد؟» و سعی کنید آن فکر را تغییر دهید.
• مهارت‌های ارتباطی را توسعه دهید: تمرین کنید احساسات خود را با آرامش و از طریق کلمات و بدون عصبانیت بیان کنید.
• خودتان را از موقعیت‌های استرس‌زا دور کنید: اگر احساس می‌کنید عصبانی می‌شوید، در صورت امکان، برای مدتی خودتان را از آن موقعیت دور کنید.

از مصرف الکل و مواد مخدر کاملاً خودداری کنید. این مواد می‌توانند رفتار تکانشی شما را بدتر کنند.

اگر کسی در خانواده یا نزدیکان شما دچار IED (مواد منفجره دست‌ساز) شده است، می‌تواند برای شما نیز از نظر روانی ناراحت‌کننده باشد. بنابراین، مراقب سلامت روان خود نیز باشید. در صورت لزوم به مشاوره مراجعه کنید. همچنین بسیار مهم است که برای محافظت از خود و فرزندانتان اقداماتی انجام دهید.

مواد منفجره دست‌ساز، اختلال انفجاری متناوب، مدیریت خشم، خشم، سلامت روان، رفتار پرخاشگرانه، CBT، روان‌درمانی، سریلانکا