آیا در کنترل طغیان‌های ناگهانی خشم خود مشکل دارید؟ بیایید در مورد اختلال انفجاری متناوب (IED) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات از چیزی آنقدر کوچک که حتی نمی‌توانید تصورش را بکنید عصبانی می‌شوید؟ آیا فریاد می‌زنید، چیزی را روی زمین پرتاب می‌کنید یا حتی به کسی مشت می‌زنید؟ این می‌تواند چیزی عمیق‌تر از یک «عادت بد» یا «فردی که سریع عصبانی می‌شود» باشد. امروز می‌خواهیم در مورد این نوع طغیان ناگهانی خشم، یک وضعیت سلامت روان به نام «اختلال انفجاری متناوب - IED» صحبت کنیم.

«اختلال انفجاری متناوب - IED» چیست؟

به عبارت ساده، اختلال انفجاری متناوب (IED) یک وضعیت سلامت روان است که با رفتار ناگهانی، غیرقابل کنترل و پرخاشگرانه یا طغیان خشم مشخص می‌شود. مهمترین چیز این است که این افراد به خشم به گونه‌ای واکنش نشان می‌دهند که کاملاً نامتناسب با موقعیت است. حتی مدیریت چیزی کوچک برای آنها بسیار دشوار است. تصور کنید، اگر کسی در صف جلوی شما بپرد و شما آنقدر عصبانی شوید که از ماشین خود پیاده شوید و با آن خودکشی کنید، این خشم طبیعی نیست.

اما نکته شگفت‌انگیز این است که وقتی افراد مبتلا به «اختلال خودایمنی خودایمنی» عصبانی نیستند، رفتار بسیار عادی و خوبی دارند. این بیماری متعلق به دسته «اختلالات کنترل تکانه» است، یعنی بیماری‌هایی که در آنها کنترل تکانه‌هایی که در ذهن ایجاد می‌شوند دشوار است.

تحقیقات نشان داده است که تا ۸۰٪ از افراد مبتلا به IED ممکن است به یک بیماری روانی دیگر نیز مبتلا باشند. شایع‌ترین این بیماری‌ها اختلالات اضطرابی، اختلال دوقطبی، اوتیسم و ​​​​ناتوانی‌های ذهنی هستند.

چه کسی بیشتر از همه تحت تأثیر این وضعیت «(مواد منفجره دست‌ساز)» قرار می‌گیرد؟

این بیماری می‌تواند کودکان ۶ ساله یا بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، معمولاً در بزرگسالان جوان زیر ۴۰ سال تشخیص داده می‌شود . همچنین گفته می‌شود که در مردان شایع‌تر است .

محققان تخمین می‌زنند که بین ۱.۴ تا ۷ درصد از جمعیت جهان ممکن است اختلال انفجاری متناوب داشته باشند. این بدان معناست که اگرچه این اختلال خیلی رایج نیست، اما تعداد قابل توجهی از مردم از این بیماری رنج می‌برند.

علائم `(اختلال انفجاری متناوب - IED)` چیست؟

مشخصه اصلی این حالت این است که خشم ناگهان به شکلی کاملاً نامناسب، غیرعمدی و کاملاً نامتناسب با موقعیت فوران می‌کند. این افراد می‌دانند که رفتارشان اشتباه و نامناسب است، اما در آن لحظه به سختی می‌توانند خود را کنترل کنند.

ماهیت این طغیان‌های خشم به شرح زیر است:

• این چیزی نیست که عمداً انجام شود، بلکه چیزی است که ناگهان و به صورت تکانشی اتفاق می‌افتد. چیزی نیست که از قبل برنامه‌ریزی شده باشد.
• این خشم ظرف چند دقیقه پس از وقوع اتفاقی (یک تحریک) شروع می‌شود.
• این عصبانیت معمولاً بیشتر از 30 دقیقه طول نمی کشد.
• این حادثه باعث می‌شود فرد مورد نظر دچار استرس و غم روانی شدیدی شود.
• این رفتار باعث ایجاد مشکلاتی در مدرسه، محل کار و خانه می‌شود.

این خشم چگونه بروز می‌کند؟

این خشم می‌تواند به طرق مختلفی خود را نشان دهد. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• قشقرق و کج خلقی: رفتارهایی مانند غلتیدن روی زمین، گریه کردن و جیغ زدن مانند یک کودک خردسال.
• تهدیدهای کلامی: فریاد زدن، تهدید دیگران، فحش دادن.
• حمله فیزیکی به افراد یا حیوانات: هل دادن، کتک زدن، مشت زدن و گاهی حتی استفاده از سلاح برای آسیب رساندن.
• آسیب به اموال: پرتاب کردن اشیاء به دلخواه، لگد زدن، شکستن مبلمان، کوبیدن محکم در.
• خشونت خانگی: آزار و اذیت اعضای خانواده.
• خشم جاده‌ای: تصور کنید آنقدر عصبانی هستید که می‌خواهید کسی را بکشید چون در ترافیک از شما سبقت گرفته است.

این حوادث ناشی از عصبانیت گاهی اوقات می‌توانند جزئی باشند و گاهی اوقات می‌توانند آنقدر شدید باشند که کسی به شدت مجروح شود یا حتی کشته شود.

قبل از اینکه عصبانی شوید، چه چیزهایی را می‌توانید احساس کنید؟

قبل از وقوع یک طغیان خشونت‌آمیز مانند این، ممکن است برخی از این علائم را تجربه کنید:

• خشم، احساسی از خشم که نمی‌توان آن را در ذهن جای داد.
• تحریک پذیری
• فشار و تنش زیادی را در قلبم احساس می‌کنم.
• انگار افکار توی سرت مدام با سرعت بالا در حال حرکت هستند.
• من نمیتونم درست و حسابی با بقیه حرف بزنم.
• انگار بدنم یهویی انرژی بیشتری پیدا کرد.
• لرزش‌ها
• ضربان قلب ناگهان افزایش می‌یابد (تپش قلب).
• تنگی قفسه سینه.

بعد از اینکه این خشم رها می‌شود، احساس آرامش موقت به وجود می‌آید، اما سپس احساسات غم، پشیمانی و شرم به وجود می‌آیند. شما از خود می‌پرسید: «من چه کار کرده‌ام؟»

چرا اختلال انفجاری متناوب (IED) رخ می‌دهد؟

محققان هنوز در تلاشند تا دقیقاً علت این امر را دریابند، اما فکر می‌کنند که این امر به دلیل سه عامل اصلی است:

۱. عوامل ژنتیکی: این می‌تواند در خانواده‌ها ارثی باشد. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده شما این بیماری را داشته باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است. مطالعات نشان داده‌اند که ۴۴ تا ۷۲ درصد تأثیر ژنتیکی در ایجاد چنین رفتارهای تکانشی و پرخاشگرانه‌ای وجود دارد.

۲. عوامل بیولوژیکی: تغییرات در ساختار و عملکرد مغز ما می‌تواند در این امر نقش داشته باشد. به عنوان مثال، اسکن‌های MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) نشان داده‌اند که بخشی از مغز به نام آمیگدال، که احساسات ما را کنترل می‌کند، تحت تأثیر قرار می‌گیرد. آنها همچنین دریافتند که سطح سروتونین (ماده شیمیایی که پیام‌ها را بین اعصاب منتقل می‌کند و همچنین به عنوان یک هورمون عمل می‌کند) در افراد مبتلا به IED کمتر از حد طبیعی است.

۳. عوامل محیطی: مورد آزار و اذیت کلامی یا جسمی قرار گرفتن در کودکی یا شاهد آزار و اذیت در خانه بودن، می‌تواند تأثیر قابل توجهی در ایجاد این بیماری داشته باشد. همچنین، یک یا چند رویداد آسیب‌زا که در دوران کودکی تجربه شده است، می‌تواند علت آن باشد.

اختلال انفجاری متناوب (IED) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر فکر می‌کنید شما یا کسی که می‌شناسید، به خصوص فرزندتان، ممکن است این علائم را داشته باشد، مهم است که ابتدا به یک پزشک متخصص مراجعه کنید . آنها احتمالاً شما را به یک متخصص سلامت روان که در تشخیص و درمان این بیماری‌ها تخصص دارد، ارجاع می‌دهند. این متخصص می‌تواند یک روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی باشد.

آنها IED را با استفاده از معیارهای خاص راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) انجمن روانپزشکی آمریکا تشخیص می‌دهند. آنها با دقت با شما صحبت می‌کنند و سوالات عمیقی در مورد علائم و رفتار شما می‌پرسند. آنها در مورد مواردی مانند موارد زیر سوال خواهند کرد:

• سابقه پزشکی شما و خانواده‌تان، به ویژه در مورد بیماری‌های روانی.
• درباره روابط شخصی شما (تاریخچه روابط).
• جزئیات مدرسه و محل کار.
• درباره توانایی شما در کنترل تکانه‌هایتان.

حتی ممکن است بتوانید از خانواده و دوستان نزدیک خود اطلاعاتی در مورد رفتار و سابقه خود کسب کنید.

برای اینکه به طور قطعی «اختلال خودایمنی ناشی از مواد مخدر» تشخیص داده شود، باید ناتوانی در کنترل تکانه‌های پرخاشگرانه، مانند موارد زیر را نشان دهید:

• یا، رویدادهای مکررتر اما کم‌خسارت‌تر: یعنی پرخاشگری کلامی (فریاد زدن، تهدید کردن، مشاجره کردن) یا پرخاشگری فیزیکی نسبت به اموال، حیوانات یا افراد (اما بدون آسیب جدی یا خسارت مالی) که حداقل دو بار در هفته به مدت سه ماه رخ می‌دهد.
• یا، حوادث نادر اما جدی: سه حادثه خسارت به اموال و/یا حمله به حیوانات یا افراد که منجر به آسیب‌دیدگی شود، در یک دوره ۱۲ ماهه (یک سال) .

مهمترین نکته این است که سطح خشم با موقعیت نامتناسب باشد و به طور غیرمعمولی شدید باشد. و اینها اعمال از پیش تعیین شده نیستند. آنها به طور ناگهانی، از روی خشم یا تکانشگری اتفاق می‌افتند. همچنین، پزشک مطمئن خواهد شد که این علائم ناشی از بیماری روانی دیگر، بیماری جسمی دیگر یا مصرف مواد مخدر نباشد.

فرد باید حداقل ۶ سال سن داشته باشد تا این بیماری تشخیص داده شود، اما معمولاً اولین بار در اواخر کودکی یا نوجوانی ظاهر می‌شود.

درمان‌های «اختلال انفجاری متناوب - IED» چیست؟

درمان این بیماری عمدتاً روان‌درمانی (گفتاردرمانی) و گاهی دارودرمانی است. پزشک شما بر اساس سن، ماهیت و شدت علائم شما تصمیم خواهد گرفت.

هدف اصلی درمان، دستیابی به بهبودی کامل علائم یا حداقل کاهش شدت یک یا دو علامت است. در حالی که ممکن است برخی از افراد نتوانند به طور کامل بهبود یابند، هدف این است که حداقل فرد و دیگران در امان بمانند و از دفعات، شدت و تناوب شعله‌ور شدن علائم کاسته شود.

«(روان‌درمانی)» برای «(مواد منفجره دست‌ساز)»

روان‌درمانی اصلی‌ترین و مهم‌ترین درمان برای این مشکل است. به طور خاص ، درمان شناختی رفتاری (CBT) برای این منظور بسیار موفقیت‌آمیز استفاده می‌شود.

>`(CBT)` یک روش درمانی ساختاریافته و هدف‌گرا است. در این روش، درمانگر به شما کمک می‌کند تا عمیقاً به افکار و احساسات خود نگاه کنید. می‌توانید بفهمید که افکارتان چگونه بر اعمالتان تأثیر می‌گذارند. `(CBT)`، می‌توانید افکار اشتباه، مضر و الگوهای رفتاری بد را در ذهن خود حذف کنید و به جای آن یاد بگیرید که به شیوه‌ای سالم‌تر فکر و رفتار کنید. `(IED)` می‌تواند به افراد مبتلا به `(CBT)` کمک کند تا موقعیت‌های چالش‌برانگیز را در زندگی روزمره مدیریت کنند و تکانه‌هایی را که باعث خشم می‌شوند، کنترل کنند.

برخی از روش‌های خاص مورد استفاده برای IED در CBT عبارتند از:

• بازسازی شناختی: این شامل شناسایی و تغییر تصورات غلط و افکار منفی شما در مورد رویدادهایی است که خشم را تحریک می‌کنند یا چیزهایی که آنها را به عنوان تهدید درک می‌کنید.
• آموزش آرامش: تنفس عمیق و آرامش تدریجی عضلات (روشی که در آن عضلات بدن خود را سفت و به آرامی شل می‌کنید و در عین حال موقعیت‌هایی را که باعث خشم می‌شوند تصور می‌کنید) می‌تواند به شما در کاهش واکنش به خشم کمک کند.
• آموزش مهارت‌های مقابله‌ای: ایفای نقش با درمانگر، موقعیت‌هایی که ممکن است خشم شعله‌ور شود، و تمرین پاسخ‌های سالم، مانند ترک صحنه.
• پیشگیری از عود: به افراد مبتلا به IED آموزش داده می‌شود که بازگشت به رفتارهای پرخاشگرانه برای آنها طبیعی است و نباید آن را به عنوان یک شکست، بلکه به عنوان یک «اشتباه» یا «عقب‌نشینی» کوچک در نظر گرفت.

داروهای مورد استفاده برای «(IED)»

بعضی از داروها می‌توانند «آستانه» شما را افزایش دهند، به این معنی که می‌توانید حتی از کوچکترین چیزها کمتر عصبانی شوید.

فلوکستین (یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین - SSRI) دارویی است که بیشترین مطالعه را برای درمان IED داشته است. سایر داروهایی که برای IED مورد مطالعه قرار گرفته‌اند عبارتند از فنی‌توئین، لیتیوم، اکس‌کاربازپین و کاربامازپین.

پزشکان معمولاً ممکن است این نوع داروها را برای IED تجویز کنند:

• «(داروهای ضد افسردگی)»
• داروهای ضد روان پریشی (داروهای بیماری روانی)
• داروهای ضد تشنج (داروهایی که برای شرایطی مانند صرع تجویز می‌شوند)
• «(داروهای ضد اضطراب)» (داروهای ضد اضطراب)
• «(تنظیم‌کننده‌های خلق)» (داروهایی که خلق و خو را تثبیت می‌کنند)

مهم: این داروها فقط باید تحت نظر پزشک، در دوز تجویز شده و برای مدت زمان تجویز شده مصرف شوند. مصرف یا قطع خودسرانه داروها می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.

عوامل خطر ابتلا به اختلال انفجاری متناوب (IED) چیست؟

محققان چندین عامل خطر را که در ایجاد این بیماری نقش دارند، شناسایی کرده‌اند:

• جوانمرد بودن.
• بیکاری.
• مجرد بودن (ازدواج نکرده بودن).
• سطح تحصیلات نسبتاً پایین.
• مورد آزار و اذیت جسمی یا جنسی قرار گرفتن، به خصوص در دوران کودکی.
• داشتن یکی از اعضای نزدیک خانواده که اختلال انفجاری متناوب دارد.

اگر در مورد ابتلای فرزندتان به این بیماری ترس یا تردید دارید، بهتر است با پزشک در این مورد صحبت کنید.

پیش آگهی برای فرد مبتلا به اختلال انفجاری متناوب (IED) چیست؟

مطالعات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به IED رضایت کمی از زندگی و کیفیت زندگی نسبتاً پایینی دارند. این می‌تواند تأثیر منفی بر سلامت کلی شما داشته باشد و همچنین باعث ایجاد مشکلات عمده‌ای در زندگی شخصی، زندگی خانوادگی، محل کار و روابط اجتماعی شما شود.

خبر خوب این است که IED را می‌توان با درمان شناختی رفتاری (CBT) و در صورت لزوم، دارو با موفقیت مدیریت کرد. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که مطالعات نشان می‌دهد که IED اغلب یک بیماری طولانی مدت است که 12 تا 20 سال یا حتی تا آخر عمر ادامه دارد.

علاوه بر این، افراد مبتلا به IED بیشتر احتمال دارد شرایط زیر را تجربه کنند:

• `(افسردگی)` (افسردگی)
• `(اضطراب)` (اضطراب)
• `(اختلال مصرف الکل)` (اعتیاد به الکل)
• `(اختلال مصرف مواد)` (اعتیاد به سایر مواد مخدر)

بسیار مهم: افراد مبتلا به IED در معرض خطر بیشتری برای خودآزاری (مثلاً بریدن، سوزاندن) و خودکشی هستند. بنابراین، اگر فکر می‌کنید شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان ممکن است اختلال انفجاری متناوب داشته باشید، ضروری است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

اگر اختلال انفجاری متناوب (IED) داشته باشم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگر به اختلال انفجاری متناوب مبتلا شده‌اید، کارهای مهمی وجود دارد که می‌توانید برای مراقبت از خود انجام دهید. مهم‌ترین آنها این است که به دنبال درمان حرفه‌ای و پزشکی باشید و به آن پایبند باشید. در طول درمان، می‌توانید چیزهای زیادی یاد بگیرید که می‌تواند به شما در جلوگیری از بروز خشم و در صورت بروز، کنترل آن کمک کند:

• تکنیک‌های آرامش‌بخش: چیزهایی مانند تمرینات تنفس عمیق و مدیتیشن.
• تغییر نحوه تفکر (بازسازی شناختی): شناسایی و تغییر افکاری که باعث خشم می‌شوند.
• مهارت‌های ارتباطی: یادگیری بیان احساسات و نیازهای خود به طور واضح و بدون خشم به دیگران.
• محیط خود را تغییر دهید و در صورت امکان یاد بگیرید که از مکان‌های استرس‌زا دور شوید: گاهی اوقات، فقط دور شدن از یک مکان یا شخص برای مدتی می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

نکته بسیار مهم دیگر، پرهیز کامل از مصرف الکل و سایر مواد مخدر است. این مواد می‌توانند توانایی شما در کنترل تکانه‌هایتان را بیشتر کاهش داده و خطر رفتار خشونت‌آمیز را افزایش دهند.

چه زمانی باید در مورد `(اختلال انفجاری متناوب - IED)` به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا فرزندتان به اختلال انفجاری متناوب مبتلا شده‌اید، باید مرتباً با تیم پزشکی خود (پزشک، درمانگر) ملاقات کنید تا ببینید آیا درمان شما (روان‌درمانی و/یا دارو) مؤثر است و آیا نیاز به ایجاد تغییراتی وجود دارد یا خیر.

اگر رفتار شما یا فرزندتان باعث آسیب یا خطر برای دیگران (افراد دیگر، حیوانات) می‌شود، فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین، اگر فردی که دچار «IED» است به فکر آسیب رساندن به خود یا اقدام به خودکشی است، فوراً به کمک نیاز دارد. لطفاً فوراً به پزشک یا فرد مورد اعتماد اطلاع دهید یا به نزدیکترین مرکز خدمات سلامت روان (مثلاً واحد روانپزشکی یک بیمارستان دولتی) مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید، اختلال انفجاری متناوب (IED) یک وضعیت سلامت روان است. این یک عادت بد یا یک عادت بد نیست. مانند هر بیماری روانی، درخواست کمک به محض مشاهده علائم می‌تواند به کاهش اختلال و مشکلات در زندگی شما کمک کند. متخصصان سلامت روان می‌توانند یک برنامه درمانی متناسب با شما ارائه دهند و به شما در مدیریت افکار و رفتارهایتان کمک کنند.

خانواده و عزیزان افراد مبتلا به IED اغلب می‌توانند احساس استرس، افسردگی و تنهایی زیادی داشته باشند. مراقبت از سلامت روان خود و درخواست کمک در صورت داشتن این علائم بسیار مهم است. اگر با فردی مبتلا به IED در رابطه هستید، اقداماتی را برای محافظت از خود و فرزندانتان در نظر بگیرید.

مهمترین نکاتی که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خب، بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین نکاتی که باید از صحبت‌هایمان به خاطر بسپارید را ارائه دهیم.

• اختلال انفجاری متناوب (IED) یک وضعیت سلامت روان واقعی است. این فقط یک "بدخلقی" یا "خلق و خوی بد" نیست.
• این وضعیت را می‌توان با روان‌درمانی و در صورت لزوم، دارودرمانی با موفقیت مدیریت کرد.
• بهتر است هر چه زودتر برای دریافت کمک و درمان اقدام کنید تا مشکلات قبل از جدی شدن حل شوند.
• در چنین شرایطی از درخواست کمک خجالت نکشید. شما تنها نیستید.
• درست مانند فرد مبتلا به IED، اعضای خانواده او نیز به حمایت و کمک نیاز دارند. آنها نیز می‌توانند از این موضوع رنج ببرند.

اگر در این مورد سؤال بیشتری دارید، لطفاً با یک پزشک یا مشاور سلامت روان واجد شرایط صحبت کنید.

اختلال انفجاری متناوب ، مواد منفجره دست‌ساز، مدیریت خشم، رفتار تکانشی، سلامت روان، رفتاردرمانی شناختی، درمان