آیا فرزند شما در لباس زیرش مدفوع می‌کند؟ چرا این اتفاق می‌افتد؟ بیایید در مورد انکوپرزیس (بی اختیاری مدفوع) بیاموزیم!

اگر فرزندتان پس از آموزش توالت رفتن هنوز لباس زیرش را خیس می‌کند ، می‌تواند مشکل و نگرانی بزرگی برای شما باشد. ممکن است با خود فکر کنید: «خدای من، آیا او عمداً این کار را می‌کند؟ یا فقط تنبلی می‌کند؟» اما در واقعیت، بسیاری از کودکان بالای ۴ سال که آموزش توالت رفتن دیده‌اند و هنوز لباس زیر خود را خیس می‌کنند، ممکن است علت زمینه‌ای داشته باشند که نمی‌توانند آن را کنترل کنند. این همان چیزی است که در اصطلاح پزشکی به آن انکوپرزیس (بی اختیاری دفع) می‌گوییم.

انکوپرزیس دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، انکوپرزیس (بی اختیاری مدفوع) به دفع غیرارادی مدفوع خارج از توالت، معمولاً در لباس زیر، بدون اینکه کودک متوجه شود، گفته می‌شود. این بیماری اغلب کودکان را پس از ۴ سالگی، زمانی که به اندازه کافی بزرگ شده‌اند که بفهمند باید به توالت بروند، تحت تأثیر قرار می‌دهد.

مهمترین چیز این است که این یک بیماری نیست. یعنی، این یک بیماری جداگانه نیست. اما، علامتی است که به دلایل خاصی رخ می‌دهد. مانند تب. تب یک بیماری نیست، بلکه علامت نوعی عفونت است. همین. به دلیل مشکلی در سیستم دفع کودک، سیگنال طبیعی که او نیاز به رفتن به توالت دارد، یعنی احساس "من اجابت مزاج دارم"، به درستی احساس نمی‌شود. سپس، چون آنها نمی‌توانند آن را کنترل کنند، مدفوع به این شکل در لباس زیرشان بیرون می‌آید. بنابراین ، سرزنش و سرزنش کودک کمکی نخواهد کرد. مهمترین چیز این است که شما درک کنید که آنها این کار را عمداً انجام نمی‌دهند.

چرا انکوپرزیس رخ می‌دهد؟

بیشتر اوقات، یعنی بیش از ۹۰ درصد (۹۰+%) موارد بی‌اختیاری مدفوع (encopresis) ناشی از یبوست است. بله، درست شنیدید، یبوست. حالا ممکن است فکر کنید، "چطور می‌توانید وقتی یبوست دارید لباس زیر بپوشید؟ پس نمی‌توانید." بیایید کمی در مورد آن توضیح دهیم.

فردی که یبوست دارد اغلب مدفوع سفت و خشکی دارد که دفع آن دشوار است. بنابراین وقتی یک کودک خردسال مجبور است با چنین سختی و دردی مدفوع کند، چه می‌کنند؟ آنها از درد می‌ترسند و شروع به متوقف کردن مدفوع و "نگهداری" آن می‌کنند. تصور کنید، فرزند شما به دلیل درد هنگام دفع مدفوع گریه می‌کند. دفعه بعد که اجابت مزاج داشته باشد، آن درد را به یاد می‌آورد. سپس سعی می‌کند به جای دفع، آن را نگه دارد.

چه اتفاقی می‌افتد وقتی این‌طور به «چسبیدن» ادامه بدهی؟

۱. مدفوع سفت‌تر و خشک‌تر می‌شود: بدن آب مدفوع را در رکتوم (بخش پایانی روده بزرگ که مدفوع به طور موقت در آن ذخیره می‌شود) جذب می‌کند. این باعث می‌شود مدفوع خشک‌تر و بیشتر شبیه یک توده سفت شود.

۲. راست روده بزرگتر می شود: به دلیل این تجمع مدفوع، قسمت پایینی راست روده به تدریج کشیده شده و بزرگتر می شود. درست مانند بادکنکی که همچنان باد می شود، بزرگتر می شود.

۳. اعصاب حسی ضعیف می‌شوند:وقتی راست روده تا این حد بزرگ می‌شود، اعصاب دیواره‌های آن کمتر قادر به ارسال سیگنال به مغز مبنی بر پر شدن مدفوع و نیاز کودک به دستشویی هستند. این بدان معناست که کودک پر بودن مدفوع را احساس نمی‌کند.

۴. کثیف شدن: حالا که مدفوع سفت در رکتوم گیر کرده است، مدفوع جدید و کمی آبکی از اطراف مدفوع سفت خارج شده و به طور غیرقابل کنترلی به لباس زیر نشت می‌کند. کودک حتی این را حس نمی‌کند. زیرا آن سیستم سیگنال‌دهی ضعیف شده است.

این مثل این است که به سطلی که از قبل پر از آب است آب بیشتری اضافه کنید و سرریز شود. مقدار زیادی خاک جامد داخل آن وجود دارد، اما خاک جدید و مایع از آن عبور می‌کند و بدون اینکه کودک حتی متوجه شود، بیرون می‌آید.

به همین دلیل است که کودکی که یبوست دارد، دچار انکوپرزیس می‌شود. این تقصیر کودک نیست، تنبلی نیست، عمدی نیست.

خب، یبوست دقیقاً چیست؟

حالا که در مورد یبوست به عنوان عامل اصلی انکوپرزیس صحبت کردیم، مهم است که دقیقاً بفهمیم یبوست چیست.

آنچه که به عنوان اجابت مزاج «طبیعی» در نظر گرفته می‌شود، می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی از کودکان یک یا دو بار در روز مدفوع می‌کنند. برخی دیگر فقط سه یا چهار بار در هفته.

به این موضوع اینگونه فکر کنید: اگر کودکی هر ۳ روز یکبار مدفوع کند، اما مدفوع او نرم و با اندازه طبیعی باشد و این کار را بدون هیچ گونه مشکل یا دردی انجام دهد، نمی‌توان گفت که آن کودک یبوست دارد.

پس چه زمانی یبوست اتفاق می‌افتد؟

• اگر کودکی در طول روز مدفوع می‌کند، اما مدفوع به صورت تکه‌های کوچک و سفت (بعضی می‌گویند شبیه مدفوع بز) بیرون می‌آید ، ممکن است یبوست داشته باشد.
• حتی اگر کودکی تقریباً هر دو روز یکبار مدفوع کند، اگر مدفوع بسیار سفت، خشک یا شبیه یک توده بزرگ باشد ، آن هم یبوست است.
• وقتی کاکا انجام می‌دهم ، صورتم قرمز می‌شود و حتی اگر مدت زیادی هم انجامش دهم، درست انجامش نمی‌دهم.
• اگر کودک هنوز احساس می‌کند چیزی در معده‌اش باقی مانده است، یعنی حتی پس از دفع مدفوع، هنوز به طور کامل از معده‌اش خارج نشده است، یا این را نشان نمی‌دهد.
• گاهی اوقات این بیماری می‌تواند با درد معده همراه باشد.
• گاهی اوقات ممکن است کمی خون همراه مدفوع باشد (رکتوم به دلیل مدفوع سفت خراشیده شده است).

به عبارت ساده، یبوست فقط مربوط به تعداد دفعات اجابت مزاج نیست. بافت مدفوع (سفت یا خشک)، سهولت دفع آن و اینکه آیا به طور کامل دفع می‌شود یا خیر نیز مهم است. گاهی اوقات ممکن است کودکان نگویند که یبوست دارند. اما اگر آنها تمایلی به رفتن به توالت برای دفع مدفوع ندارند، اگر زمان زیادی را در توالت می‌گذرانند، یا اگر دائماً از درد معده شکایت دارند، باید کمی مشکوک شوید.

شما به عنوان والدین چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان به این بیماری مبتلاست، ممکن است احساس غم، نگرانی و شاید حتی عصبانیت کنید. اما مهمترین چیز این است که آرام باشید و او را درک کنید. چندین کار وجود دارد که می‌توانید انجام دهید.

۱. به پزشک مراجعه کنید: اولین و مهمترین کاری که باید انجام دهید این است که فرزندتان را نزد یک پزشک متخصص ببرید. پزشک کودک را معاینه می‌کند و مشخص می‌کند که آیا علت این بیماری در واقع یبوست است یا چیز دیگری (اگرچه نادر است، اما ممکن است دلایل پزشکی دیگری نیز وجود داشته باشد). او همچنین در مورد درمان لازم به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. هرگز بدون مشورت پزشک کاری را که به ذهنتان می‌رسد یا حرف دیگران را گوش می‌دهید، انجام ندهید. گاهی اوقات پزشک ممکن است داروهایی ( ملین ) را توصیه کند که به شل شدن مدفوع کمک می‌کنند. اما این کار باید تحت نظارت پزشک، با دوز تجویز شده و برای مدت زمان مشخص انجام شود.

۲. فرزندتان را سرزنش، سرزنش یا تنبیه نکنید: همانطور که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، این کاری نیست که کودک عمداً انجام دهد. اگر آنها را سرزنش، سرزنش یا تنبیه کنید، فقط افسرده‌تر و خجالت‌زده‌تر می‌شوند. ممکن است بترسند و اوضاع بدتر شود. عشق، مهربانی و درک شما همان چیزی است که فرزندتان در این زمان به آن نیاز دارد. به آنها بگویید: «پسر/دختر، این تقصیر تو نیست، ما با هم برای حل این مشکل تلاش خواهیم کرد.»

۳. تغییرات در رژیم غذایی:

• غذاهای غنی از فیبر: غذاهای غنی از فیبر بیشتری را به رژیم غذایی کودک خود اضافه کنید. سبزیجات (اسفناج، کلم پیچ، کلم برگ)، سبزیجات (هویج، لوبیا، بامیه)، میوه‌ها (به خصوص پاپایا، موز، انبه، آناناس) و غلات کامل (گندم کامل، جو، جو دوسر، برنج قهوه‌ای) عالی هستند. این مواد به نرم شدن مدفوع و دفع آسان‌تر آن کمک می‌کنند.
• آب کافی: به کودک خود روزانه به اندازه کافی آب بدهید. ننوشیدن آب کافی می‌تواند باعث سفت و خشک شدن مدفوع شود. از پزشک خانواده یا پزشک خود در مورد میزان مناسب آب برای سن فرزندتان سوال کنید.
• کاهش مصرف غذاهای فرآوری شده و شیرینی‌ها: مصرف چیزهایی مانند سوسیس، کوفته قلقلی، نوشیدنی‌های شیرین، تافی، شکلات، غذاهای دارای طعم‌دهنده‌های مصنوعی و نودل فوری را کاهش دهید. این مواد می‌توانند به یبوست منجر شوند و همچنین ارزش غذایی پایینی دارند.

۴. روتین منظم دستشویی رفتن:

• هر روز، به خصوص بعد از وعده‌های غذایی اصلی (۱۵ تا ۳۰ دقیقه بعد از صبحانه و شام)، فرزندتان را حدود ۵ تا ۱۰ دقیقه روی توالت بنشانید. فرقی نمی‌کند که مدفوع کرده باشد یا نه. این کار به بدن کمک می‌کند تا به الگوی طبیعی اجابت مزاج عادت کند.
• به فرزندتان یک زیرپایی کوچک بدهید تا وقتی روی توالت است پاهایش را روی آن بگذارد. این کار از نظر فیزیکی اجابت مزاج را آسان‌تر می‌کند زیرا زانوهای او کمی بالاتر از لگنش قرار می‌گیرند.
• این زمان را برای فرزندتان به یک تجربه خوشایند تبدیل کنید. بگذارید کتاب بخواند، یا فقط با او صحبت کنید. او را مجبور نکنید، آن را سبک نگه دارید.

۵. تقویت مثبت:

• اگر فرزندتان در توالت مدفوع کرد (حتی اگر خیلی کم بود)، او را زیاد تشویق کنید. مثلاً بگویید: «آفرین پسرم/دخترم، خیلی زحمت کشیدی.» به عنوان یک تشویق کوچک، یک برچسب مورد علاقه‌شان را به آنها بدهید، یا کمی وقت اضافی برای بازی با آنها کنار بگذارید.
• او را به خاطر پوشیدن لباس زیر تنبیه نکنید یا کاری نکنید که بد به نظر برسد. حتی در این صورت، با او با مهربانی صحبت کنید و با گفتن «اشکالی ندارد، دوباره امتحان می‌کنیم» او را تشویق کنید.
• این فرآیندی است که کمی زمان می‌برد. یک شبه یا در عرض یک هفته بهبود نمی‌یابد. صبور باشید و با فرزندتان با این موضوع روبرو شوید.

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. والدین دیگری هم هستند که با این مشکل روبرو هستند. می‌توانید از افرادی مانند پزشکان، متخصصان تغذیه و کارکنان بهداشت خانواده کمک بگیرید. خجالت نکشید و نترسید.

خب، از آنچه که در موردش صحبت کردیم، مهم‌ترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشیم چیست؟

خب، از آنچه در مورد بی‌اختیاری مدفوع و یبوست صحبت کردیم، چند نکته وجود دارد که باید کاملاً در ذهن شما جای بگیرند.

• بی‌اختیاری مدفوع (انکوپرزیس) یک کار عمدی و بد نیست که کودک انجام می‌دهد. این حالت معمولاً در اثر یبوست ایجاد می‌شود، کنترل آن برای کودک دشوار است و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
• فرزندتان را سرزنش، تنبیه یا شرمنده نکنید. در عوض، بهترین عشق، حمایت و درک خود را به او نشان دهید.
• اگر به این بیماری مشکوک هستید، حتماً به پزشک مراجعه کنید و طبق دستور، درمان را شروع کنید.
• رژیم غذایی و عادات توالت رفتن در مدیریت این بیماری بسیار مهم هستند. رژیم غذایی سرشار از فیبر داشته باشید، آب فراوان بنوشید و عادات منظم توالت رفتن را در خود ایجاد کنید.
• این درمانی است که زمان می‌برد. می‌تواند چندین ماه طول بکشد. صبور باشید و با فرزندتان همکاری کنید. انتظار نتایج سریع نداشته باشید.
• پزشکان، ماماها و شاید حتی روانپزشکان کودک وجود دارند که می‌توانید در این مورد با آنها صحبت کنید و از آنها مشاوره بگیرید. از درخواست کمک خجالت نکشید.

حمایت، صبر و شکیبایی شما و گام‌های درست برای غلبه فرزندتان بر این تجربه ناخوشایند ضروری است. با تلاش و عشق شما، فرزندتان قادر خواهد بود به سرعت بهبود یابد و خوشحال باشد . وحشت نکنید، کار درست را انجام دهید.

بی‌اختیاری مدفوع ، یبوست، مشکلات روده در کودکان، حرکات روده در لباس زیر، سلامت کودک، حرکات روده، یبوست در کودکان