آیا دکتر به شما گفته است که کولون و رکتوم شما به دلیل برخی شرایط پزشکی باید به طور کامل برداشته شوند؟ احساس ترس و اضطراب زیاد در چنین زمانی طبیعی است. "پس چگونه می توانم اجابت مزاج داشته باشم؟ آیا باید کیسه شکم بپوشم؟" ممکن است سوالات زیادی به ذهن خطور کند. اما نگران نباشید، راه حل خوبی وجود دارد. امروز در مورد جراحی "J-Pouch" صحبت می کنیم که به شما کمک می کند پس از چنین جراحی بدون کیسه خارجی زندگی کنید.
فهرست مطالب
ضامن 6H4v2h2V6zm14" 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z">به همین سادگی، این J-Pouch چیست؟pan
J-Pouch یک کیسه کوچک است که جراح در داخل بدن شما با استفاده از بخشی از روده کوچک خود ایجاد می کند. به طور دقیق، در انتهای روده کوچک، یعنی ایلئوم ایجاد می شود.
فقط فکر کنید، پس از برداشتن کولون و رکتوم، جایی برای نگهداری موقت مدفوع وجود ندارد. به جای مقعد از دست رفته، این J-Pouch به عنوان یک مخزن جدید ساخته شده است. وقتی تمام شد، شبیه حرف انگلیسی 'J' به نظر می رسد بنابراین J-Pouch نامیده می شود. این کیسه جدید مستقیماً به بقیه رکتوم شما (کانال مقعد) متصل می شود. این بدان معناست که شما قادر خواهید بود به طور معمول مانند قبل مدفوع کنید.
پس از پروکتوکولکتومی کامل، دو گزینه اصلی داریم. یکی قرار دادن دائمی کیسه در معده است که به آن "(ایلئوستومی)" می گوییم. دیگری ساخت این J-Pouch است. بسیار مهم است که دقیقاً تفاوت بین این دو را درک کنید.
| J-Pouch | ایلئوستومی (کیسه خارجی) |
|---|---|
| یک کیسه داخلی که در داخل بدن تشکیل می شود. نمی توانم ببینم. | روده کوچک به سطح پوست معده برده میشود و کیسهای برای جمعآوری مدفوع در خارج به آن متصل میشود. |
| مدفوع به طور معمول از طریق مقعد مانند قبل دفع می شود. | مدفوع از دهانه جدید (استوما) ایجاد شده در معده به داخل کیسه خارج می شود. این کیسه باید به طور مرتب تخلیه شود. |
| نیازی به نگهداری کیف خارجی نیست. | همیشه از کیسه و پوست بیرونی مراقبت کنید. |
به بیان ساده، J-Pouch یک راه حل دائمی است که به شما امکان می دهد تا جایی که ممکن است به ساختار اصلی بدن خود نزدیک شوید، بدون کیسه خارجی.
چه کسی می تواند این جراحی را انجام دهد؟
جراحی J-Pouch برای همه مناسب نیست. پزشک شما چندین چیز را بررسی می کند تا تصمیم بگیرد که آیا شما برای این کار مناسب هستید یا خیر.
- فعالیت عضلات رکتوم: عضلات رکتوم و اعصاب که برای کنترل مدفوع مورد نیاز هستند، باید در وضعیت مناسبی باشند.
- سلامت: از آنجایی که این یک جراحی چند مرحلهای است، باید از سلامت خوبی برخوردار باشید تا بتوانید از پس جراحی برآیید. سایر شرایط پزشکی یا داروها نیز تحت مراقبت قرار می گیرند.
این جراحی معمولاً در دو یا سه مرحله انجام می شود. اگرچه این ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، بیایید آن را به سادگی درک کنیم.
1. مرحله اول: اولین مرحله "پروکتوکولکتومی" است که کولون و رکتوم شما را برمی دارد. همزمان با عمل جراحی یا بعد از جراحی جداگانه، ساخت J-Pouch شروع می شود. دکتر انتهای روده کوچک شما را میگیرد، آن را به شکل U تا میکند، آن را در وسط میپیوندد و یک کیسه کوچک میسازد. 2. قرار دادن ایلئوستومی موقت: J-Pouch تازه ایجاد شده را نمیتوان تا زمانی که التیام پیدا کرد عبور داد. بنابراین، برای چند ماه در حالی که بهبود می یابد، شما یکموقت (ایلئوستومی حلقه موقت) قرار خواهید داد. یعنی کیسه ای به سطح پوست معده چسبیده است. این فقط برای یک دوره کوتاه 2-3 ماهه است.3. بررسی کیسه جی: بعد از 2 تا 3 ماه، آزمایش ویژه ای انجام می شود تا ببیند آیا کیسه تازه ساخته شده به درستی بهبود یافته است و آیا در جایی نشتی دارد یا خیر. به آن "(پوچوگرام)" می گویند. درست مانند آزمایش باریم، مایعی از طریق رکتوم تزریق می شود و عکس اشعه ایکس گرفته می شود. 4. مرحله پایانی: پس از تأیید اینکه همه چیز خوب است، پزشک یک عمل کوچک دیگر انجام می دهد و «ایلئوستومی» موقت را برمی دارد و دهانه معده را می بندد. از آن به بعد، مدفوع شما به طور طبیعی از طریق J-Pouch تازه تشکیل شده شروع به جریان می کند. از نظر پزشکی، فرآیند اتصال مجدد روده "(آناستوموز کیسه ای مقعدی روده / IPAA)" نامیده می شود.بعد از جراحی، مدتی طول می کشد تا بدن شما به این سیستم جدید عادت کند.
- دفوع مکرر: از آنجایی که J-Pouch در ابتدا کوچک است، نمی تواند مدفوع زیادی را ذخیره کند. بنابراین، ممکن است لازم باشد چندین بار در روز، شاید حتی در شب، به توالت بروید. اما با گذشت زمان، کیسه کمی بزرگتر میشود و این وضعیت به تدریج بهبود مییابد. معمولاً به ۵ تا ۱۰ بار در روز کاهش مییابد.
- بازآموزی عضلانی: عضلات رکتوم ممکن است پس از مدتی استفاده نکردن ضعیف شوند. برای بازیابی کنترل روده باید ورزش کنید. پزشک میتواند ورزشهایی مانند «(Kegel ورزشهای) را توصیه کند.
- مدفوع مایع: روده بزرگ آب موجود در مدفوع را جذب می کند. اکنون که آن قسمت از بین رفته است، مدفوع شما مایع تر از قبل می شود.
مثل هر عمل جراحی، خطراتی نیز در بر دارد. اما این موارد خیلی اوقات اتفاق نمی افتد.
- نشت آناستوموز ``(نشتی آناستوموز): اگر نشت کوچکی از محل اتصال روده وجود داشته باشد، ممکن است عفونت در داخل شکم رخ دهد.
- چسبندگیها (چسبندگیهای شکمی): بعد از جراحی، گاهی اوقات چسبندگیهای بافتی بهطور غیرضروری در معده ایجاد میشود که میتواند روده را مسدود کند.
- پوچیت: این شایع ترین عارضه است. این به معنای عفونت یا التهاب (التهاب) در داخل J-Pouch است. درد شکم، اجابت مزاج مکرر و احتمالاً خونریزی ممکن است رخ دهد. در بیشتر مواقع می توان این مشکل را با آنتی بیوتیک به طور کامل درمان کرد
- استریکچر: بافت اسکار در محل جراحی ممکن است مسیر را باریک کند.
در صورت بروز هر یک از این علائم غیرعادی، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا می توانید با J-Pouch یک زندگی عادی داشته باشید؟
بله، قطعاً ممکن است! میزان موفقیت جراحی J-Pouch به 95٪ می رسد. اگرچه در ابتدا مشکلاتی وجود دارد، اما بدن به مرور زمان به آن عادت می کند. می توانید مانند قبل به سر کار بروید، مسافرت کنید و ورزش کنید. مهمترین چیز این است که بتوانید بدون نگرانی در مورد کیف خارجی، تحت کنترل زندگی کنید.
بله، زندگی با J-Pouch نیاز به مراقبت ویژه در مورد غذا دارد.
- غذا را بعد از جراحی شروع کنید: بعد از جراحی، شروع به خوردن مقادیر کمی از غذاهای آسان هضم و کمتر تند کنید.
- مقدار زیاد آب بنوشید: از آنجایی که بدن مایعات زیادی به جا میگذارد، برای جلوگیری از کمآبی بدن، باید مقدار زیادی آب، جیوینی، فرنی، سوپ بنوشید.
- برای کنترل اسهال:اگر مدفوع بیش از حد مایع باشد، می توان آن را با غذاهای نشاسته ای مانند موز، برنج، نان، سیب زمینی کنترل کرد. از شکر، کافئین، روغن سنگین و الکل خودداری کنید زیرا می توانند اسهال را افزایش دهند.
- غذاهایی که التهاب را کاهش می دهند: عادت کردن به رژیم غذایی سالم مانند روغن زیتون، ماهی، سبزیجات و میوه ها به پیشگیری از بیماری هایی مانند "(Pouchitis)" کمک می کند.
بهترین کار این است که با پزشک و متخصص تغذیه خود در این مورد صحبت کنید و برنامه غذایی مناسب خود را تهیه کنید.
Memories Take-Home Message
- جراحی J-Pouch یک روش بسیار موفق برای افرادی است که کولون و رکتوم خود را برداشته اند تا بدون کیسه خارجی زندگی عادی داشته باشند.
- این جراحی در چند مرحله انجام می شود و مدتی طول می کشد تا بدن به شرایط جدید عادت کند. صبر برای آن مهم است.
- در ابتدا پس از جراحی، مجبور بودم مکررا به توالت بروم، اما به تدریج بهتر شد.
- یک رژیم غذایی سالم و نوشیدن مایعات زیاد بسیار مهم است.
- درمورد هرگونه درد غیرعادی، خونریزی یا سایر علائمی که پس از جراحی رخ می دهد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. نترسید، در مورد همه چیز با پزشک خود صحبت کنید.
جراحی J-Pouch، کیسه روده، پروکتوکولکتومی، ایلئوستومی، جراحی روده، رکتوم، پوچیت، کولیت اولسراتیو
