اگر شما یا کسی که می‌شناسید پیوند کلیه انجام داده‌اید، واقعاً امید تازه‌ای برای زندگی است. انگار زندگی جدیدی شروع شده است. اما برای همه ما بسیار مهم است که از وضعیتی که گاهی اوقات پس از این جراحی بزرگ ممکن است رخ دهد، آگاه باشیم. یعنی بدن کلیه تازه پیوند شده را "پس می‌زند". شنیدن این کلمه می‌تواند کمی ترسناک باشد، اما اگر آن را به درستی درک کنید و توجه کنید، این وضعیت را می‌توان تا حد زیادی با موفقیت مدیریت کرد. بنابراین، بیایید امروز به تمام سوالاتی که در ذهن شما در مورد این موضوع وجود دارد، پاسخ دهیم.
عملکرد کلیه (eGFR)
عملکرد کلیه را بر اساس مقدار کراتینین اندازه گیری کنید
به عبارت ساده، پس زدن کلیه چیست؟
تصور کنید که بدن ما مانند کشوری با سیستم دفاعی خوب است. این کشور ارتش بسیار توانمندی دارد. ما آن ارتش را سیستم ایمنی می‌نامیم. وظیفه اصلی این ارتش محافظت از بدن با شناسایی هرگونه جسم خارجی مانند میکروب‌ها (باکتری‌ها، ویروس‌ها)، حمله و از بین بردن آنهاست.
حالا، وقتی پیوند کلیه انجام می‌دهید، یک عضو جدید و خارجی در بدن خود دریافت می‌کنید. مهم نیست که اهداکننده چقدر با شما مطابقت داشته باشد، "ارتش" بدن شما، یعنی سیستم ایمنی، کلیه جدید را به عنوان "یکی از ما نیست، این یک مهاجم است" می‌بیند. بنابراین، برای محافظت از بدن شما، این ارتش شروع به حمله به کلیه جدید می‌کند. این همان چیزی است که ما آن را "رد پیوند" می‌نامیم، زمانی که سیستم ایمنی سعی می‌کند به کلیه پیوند شده آسیب برساند.
برای جلوگیری از این امر، پزشکان به شما داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی یا همانطور که ما آنها را می‌نامیم، "داروهای ضد رد پیوند" می‌دهند. این داروها قدرت آن ارتش را کمی کاهش می‌دهند، آنها را آرام می‌کنند. در این صورت آنها به کلیه جدید حمله نمی‌کنند.
نکته مهم این است که پس زدن کلیه پایان دنیا نیست. در بیشتر موارد، اگر زود تشخیص داده شود، پزشک می‌تواند با تغییر دوز داروهای شما یا تجویز داروهای جدید، وضعیت را مدیریت کند.
دو نوع اصلی رد وجود دارد.
پس زدن کلیه را می‌توان بسته به زمان وقوع به دو نوع اصلی تقسیم کرد.
۱. رد حاد پیوند
همانطور که از نامش پیداست، این اتفاقی است که به سرعت رخ می‌دهد . معمولاً در سال اول پس از جراحی، به خصوص در چند هفته اول، رخ می‌دهد. این نوعی است که اکثر مردم از آن می‌ترسند. اما بهترین چیز این است که این نوع رد پیوند را می‌توان تا حد زیادی با داروهای پیشرفته‌ای که امروزه در دسترس هستند، کنترل کرد . به همین دلیل است که از شما خواسته می‌شود در سال اول مرتباً به کلینیک مراجعه کنید و آزمایش خون انجام دهید. پزشکان در این مدت شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت.
۲. طرد شدن مزمن
این کمی متفاوت است. این اتفاق خیلی آهسته و طی سال‌های متمادی رخ می‌دهد. به عبارت دیگر، انگار سیستم ایمنی بدن در حال "جنگ آسیب" با کلیه جدید است. با گذشت زمان، کلیه شروع به آسیب دیدن می‌کند. علائم ممکن است در ابتدا آشکار نباشند . به همین دلیل است که حتی اگر سال‌ها از عمل جراحی شما گذشته باشد ، قطع مراجعه به کلینیک یا مصرف دارو ایده خوبی نیست . آزمایش‌های منظم خون تنها راهی است که پزشک شما می‌تواند این آسیب آهسته را تشخیص دهد.
ویتامین های بالینی و مکمل های غذایی
ویتامین ها، مواد معدنی و مکمل های تغذیه ای ایمنی با کیفیت بالا که از نظر بالینی ثابت شده است.
مشاهده جزئیات ←مراقب چه علائمی باید باشید؟
به عنوان دریافت کننده پیوند کلیه، آگاهی از این علائم برای شما مهم است. در صورت تجربه هر یک از این موارد، فوراً به پزشک یا واحد پیوند خود اطلاع دهید . این علائم ممکن است به دلایل دیگری باشد، اما تشخیص آن بر عهده پزشک شماست.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| تب | تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت). |
| علائم شبیه سرماخوردگی | احساس سرما و لرز، درد بدن، سردرد و حالت تهوع. |
| درد در جایی که کلیه قرار دارد | درد یا حساسیت جدید هنگام فشار دادن ناحیه‌ای که جراحی انجام شده است، یعنی ناحیه‌ای در شکم که کلیه جدید در آن قرار دارد. |
| افزایش ناگهانی وزن بدن | افزایش ناگهانی وزن بیش از ۱ تا ۲ کیلوگرم در مدت زمان کوتاهی، مثلاً ۲۴ ساعت (این ممکن است به دلیل احتباس آب باشد). |
| کاهش ادرار | ادرار کردن کمتر یا به مقدار کمتر از حد معمول. |
| تورم مچ پا | تورم در پاها، به خصوص ناحیه مچ پا. |
| خستگی مفرط | احساس خستگی و ناتوانی شدید، به طوری که هیچ کاری از دستتان بر نمی‌آید. |
به یاد داشته باشید، برخی افراد ممکن است هیچ علامت ظاهری نداشته باشند . رد پیوند ممکن است در داخل بدن اتفاق بیفتد. به همین دلیل بسیار مهم است که به موقع به کلینیک خود مراجعه کنید و آزمایش خون خود را انجام دهید.
علت اصلی پس زدن کلیه چیست؟
کوتاه‌ترین و واضح‌ترین پاسخ به این سوال این است: «مصرف نکردن دقیق داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی تجویز شده توسط پزشک».
این دلیل شماره یک است. این داروها همان چیزی هستند که ارتش بدن شما را تحت کنترل نگه می‌دارند. اگر یک دوز را فراموش کنید، آن را به موقع مصرف نکنید، یا بدون اطلاع پزشک مصرف آن را متوقف کنید، اتفاقی که می‌افتد این است که ارتشی که قبلاً کنترل شده بود دوباره بیدار می‌شود و شروع به حمله به "مهاجم" می‌کند. مثل این است که نگهبانان را به خواب ببرید و سپس دوباره آنها را بیدار کنید.
جدا از آن، رد پیوند می‌تواند به دلیل برخی بیماری‌های عفونی یا سایر مشکلات سلامتی که سیستم ایمنی بدن را تحریک می‌کنند نیز رخ دهد. اما علت اصلی و قابل پیشگیری، عدم مصرف صحیح دارو است.
پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟
وقتی به کلینیک مراجعه می‌کنید، پزشک از چندین روش برای بررسی این موضوع استفاده خواهد کرد.
- آزمایش خون: این کاری است که معمولاً انجام می‌شود. سطح کراتینین و BUN (نیتروژن اوره خون) خون شما بررسی می‌شود. اینها مواد زائد بدن ما هستند. اگر کلیه‌ها به خوبی کار کنند، این مواد را از خون فیلتر کرده و از طریق ادرار از بدن خارج می‌کنند. اگر کلیه‌ها حتی کمی کار کنند، سطح آنها در خون افزایش می‌یابد. این می‌تواند نشانه اولیه رد پیوند باشد. علاوه بر این، شمارش کامل خون (CBC) و آزمایش‌های ویژه‌ای وجود دارد که وجود آنتی‌بادی‌های علیه کلیه را بررسی می‌کند.
- بیوپسی کلیه: در صورت شک به رد پیوند، این بهترین آزمایش برای تأیید آن است. این آزمایش شامل ایجاد یک برش کوچک در پوست شما و استفاده از یک ابزار بسیار ظریف شبیه سوزن برای برداشتن یک تکه کوچک از بافت به اندازه یک دانه برنج از کلیه جدید شما است. سپس این نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا سلول‌های ایمنی به کلیه حمله می‌کنند یا خیر. این چیزی نیست که نگران آن باشید.
کارهایی که می‌توانید برای جلوگیری از طرد شدن انجام دهید
این مثل یک بازی تیمی بین شما و پزشکتان است. در حالی که تیم پزشکی تمام تلاش خود را می‌کند، شما نیز مسئولیت بزرگی دارید.
- دارو، دارو، دارو: از همه مهم‌تر! داروی ضد رد پیوند که پزشک تجویز کرده است را دقیقاً سر وقت و با دوز مشخص مصرف کنید و هیچ دوزی را فراموش نکنید . اگر در مورد دارو سؤالی دارید یا عوارض جانبی را تجربه کرده‌اید، با پزشک خود صحبت کنید. هرگز مصرف دارو را خودسرانه قطع نکنید.
- مراجعه به کلینیک را از دست ندهید: حتماً در تمام قرارهای ملاقات کلینیک و آزمایش‌های خونی که از شما گرفته شده است، شرکت کنید. حتی اگر هیچ مشکلی ندارید، شرکت در این قرارها ضروری است.
- هرگونه تغییر را گزارش دهید: اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه کردید، فوراً و بدون تأخیر به پزشک خود اطلاع دهید.
- سبک زندگی سالم: رژیم غذایی متعادلی داشته باشید. اگر بیماری‌های دیگری مانند دیابت و فشار خون بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.
- از خودتان در برابر عفونت‌ها محافظت کنید: دست‌هایتان را مرتب و کامل بشویید. از افرادی که بیمار هستند دوری کنید. از آنجایی که سیستم ایمنی بدن شما در اثر مصرف دارو ضعیف شده است، احتمال ابتلا به بیماری در شما بیشتر است.
پیام مفید برای خانه
- وقتی کلمه "پس زدن" را بعد از پیوند کلیه می‌شنوید، نترسید. این وضعیتی است که اغلب با موفقیت قابل درمان و مدیریت است.
- مهم‌ترین و اولین کاری که باید انجام دهید این است که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، بدون اینکه حتی یک وعده غذایی را از دست بدهید.
- هرگز قرار ملاقات‌های پزشکی و آزمایش خون خود را از دست ندهید. این موارد حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید، ضروری هستند.
- اگر علائمی مانند تب، درد بدن، درد در محل جراحی، افزایش وزن یا کاهش ادرار را مشاهده کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر است. اگر شما و تیم پزشکی‌تان با هم همکاری کنید، می‌توانید از کلیه جدید خود محافظت کنید و زندگی سالمی داشته باشید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.