دررفتگی چیست؟ نگران نباشید، بیایید مفصل در مورد آن صحبت کنیم!

جاهایی در بدن ما وجود دارند که طوری طراحی شده‌اند که به ما اجازه خم شدن و حرکت بدهند. به جاهایی مثل شانه، آرنج، زانو و انگشتان خود فکر کنید. ما به این‌ها مفاصل می‌گوییم. آیا تا به حال داستان‌هایی مثل «اوه، استخوان شانه‌ام ترکید» یا «استخوان کسی ترکید و مجبور شدم به بیمارستان بروم» شنیده‌اید؟ شاید خودتان یا کسی که می‌شناسید این تجربه را داشته باشد. «ترکیدن استخوان» همان چیزی است که در علم پزشکی «دررفتگی» نامیده می‌شود. اگرچه ممکن است وقتی این کلمه را می‌شنوید کمی ترسناک به نظر برسد، اما وقتی دقیقاً بفهمید که چیست، چرا اتفاق می‌افتد و در صورت وقوع چه باید کرد، می‌توانیم این وضعیت را بهتر مدیریت کنیم.

دررفتگی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، دررفتگی زمانی است که یک یا چند استخوان در یک مفصل از موقعیت طبیعی خود حرکت می‌کنند، یعنی از جای خود خارج می‌شوند. مفصل را مانند لولای یک در در نظر بگیرید. تا زمانی که دو قسمت لولا در موقعیت صحیح قرار داشته باشند، در به خوبی کار می‌کند. اگر یک قسمت از جای خود خارج شود، در به درستی باز یا بسته نمی‌شود، درست همانطور که دررفتگی در مفصل رخ می‌دهد.

مفاصل ما از استخوان‌های متصل به یکدیگر و بافت‌های نرم اطراف آنها مانند غضروف، رباط‌ها، تاندون‌ها و عضلات تشکیل شده‌اند. همه اینها با هم کار می‌کنند تا مفصل را پایدار نگه دارند و به ما در حرکت کمک کنند. دررفتگی زمانی است که یک یا چند تا از این استخوان‌ها به طور کامل یا جزئی از حفره مفصل خارج می‌شوند.

مهم: دررفتگی با شکستگی متفاوت است. شکستگی به دو نیم شدن یا شکافتن استخوان گفته می‌شود. به طور مشابه، پیچ خوردگی نیز کشیدگی رباط‌های مفصل است. اگرچه هر سه دردناک هستند، اما علل و درمان‌های آنها ممکن است متفاوت باشد.

چرا استخوان‌ها این‌طور می‌پرند؟ دلایل اصلی چیست؟

دلایل مختلفی می‌تواند باعث صدا دادن استخوان شود. بیایید نگاهی به عوامل اصلی مؤثر در این امر بیندازیم:

• تصادفات و آسیب‌ها (تروما): این شایع‌ترین علت است.
• افتادن: به خصوص هنگام افتادن از ارتفاع، اگر اندام به طور نادرست فرود بیاید، مفاصلی مانند شانه، آرنج و مچ دست می‌توانند دچار رگ به رگ شدن شوند. سالمندان و کودکان خردسال در معرض خطر بیشتری برای افتادن هستند.
• آسیب‌های ورزشی: رگ به رگ شدن می‌تواند در ورزش‌های تماسی مانند راگبی و فوتبال و در ورزش‌هایی که نیاز به انعطاف‌پذیری دارند مانند ژیمناستیک رخ دهد. به عنوان مثال، هنگام بازی کریکت، ممکن است «شیرجه» بزنید و «بگیرید» و شانه‌تان رگ به رگ شود.
• تصادفات رانندگی: برخورد شدید در یک تصادف رانندگی حتی می‌تواند باعث دررفتگی مفاصل بزرگ مانند مفصل ران شود.
• ضربه مستقیم: ضربه مستقیم و محکم به مفصل نیز می‌تواند باعث دررفتگی استخوان شود.

• برخی از بیماری‌های مادرزادی:
• برخی افراد با مفاصل شل یا سستی مفاصل متولد می‌شوند. این بدان معناست که رباط‌های آنها انعطاف‌پذیرتر از حالت عادی است. این افراد به راحتی می‌توانند استخوان‌هایشان بشکند. این مشکل همچنین می‌تواند ناشی از برخی بیماری‌های ژنتیکی مانند سندرم اهلرز-دنلوس باشد.

• استرس تکراری:
• گاهی اوقات، هنگامی که یک مفصل به طور مکرر به یک شکل حرکت داده می‌شود، بافت‌های اطراف آن مفصل می‌توانند ضعیف شوند و احتمال لغزش استخوان‌ها افزایش یابد. با این حال، این می‌تواند منجر به دررفتگی جزئی شود، که در آن استخوان کمی از جای خود خارج می‌شود (نیمه دررفتگی)، نه دررفتگی کامل.

علائم خار استخوانی چیست؟

نحوه احساس و ظاهر خار استخوانی می‌تواند از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد. با این حال، چند علامت رایج وجود دارد:

• درد شدید: این علامت اصلی است. درد می‌تواند غیرقابل تحمل باشد، به خصوص اگر سعی کنید مفصل را حرکت دهید. می‌تواند مانند فرو رفتن چاقو در بدن باشد.
• تورم و کبودی: ناحیه اطراف استخوان شکسته به سرعت متورم می‌شود. گاهی اوقات ممکن است کمی خون جمع شود و مانند کبودی، آبی یا بنفش به نظر برسد.
• بدشکلی مفصل: این اغلب یک علامت قابل توجه است. مفصل ممکن است از جای خود خارج شود، کشیده، خمیده یا به شکلی عجیب برآمده به نظر برسد. به عنوان مثال، وقتی شانه خم می‌شود، ممکن است بازو کمی به سمت پایین آویزان به نظر برسد.
• مشکل در حرکت یا ناتوانی کامل در حرکت: وقتی استخوانی دچار شکستگی می‌شود، مفصل را نمی‌توان به درستی حرکت داد. گاهی اوقات، ممکن است اصلاً قادر به حرکت نباشد.
• بی‌حسی یا از دست دادن حس: اگر اعصابی که از مفصل عبور می‌کنند هنگام شکستگی استخوان فشرده شوند، ممکن است در ناحیه زیر مفصل دچار بی‌حسی، احساس سوزن سوزن شدن یا از دست دادن کامل حس شوید.
• بعضی افراد نیز می‌گویند که گاهی اوقات صدای «تق» می‌شنوند.

پزشک چگونه دررفتگی را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، بهترین کار این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. پزشک معمولاً از این طریق تشخیص می‌دهد:

۱. پرسیدن درباره سابقه بیماری شما: چطور این اتفاق افتاد؟ چه کاری انجام دادید؟ درد چگونه است؟ آیا قبلاً هم این اتفاق افتاده است؟ پزشک سوالاتی از این قبیل می‌پرسد تا درک اولیه‌ای از وضعیت شما به دست آورد.

۲. معاینه فیزیکی: پزشک مفصل آسیب‌دیده شما را با دقت بررسی می‌کند. آنها تورم، تغییر رنگ و شکل آن را بررسی می‌کنند. آنها به آرامی مفصل را لمس کرده و حرکت آن را بررسی می‌کنند. همچنین آسیب عصبی و جریان خون را بررسی می‌کنند.

۳. آزمایش‌های تصویربرداری:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این رایج‌ترین آزمایش مورد استفاده است. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند به وضوح نشان دهد که آیا استخوان از مفصل خارج شده است یا خیر، و اگر چنین است، جهت آن چیست. همچنین می‌تواند «شکستگی» را بررسی کند.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: گاهی اوقات، به خصوص اگر دچار پیچ خوردگی مکرر شده باشید، یا اگر به بافت‌های نرم اطراف مفصل، مانند رباط‌ها و تاندون‌ها، آسیب وارد شده باشد، پزشک ممکن است ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) را توصیه کند.

درمان شکستگی استخوان چیست؟ آیا می‌توان آن را جا انداخت؟

درمان پیچ خوردگی استخوان بستگی به این دارد که کدام مفصل پیچ خورده است، شدت پیچ خوردگی چقدر است و آیا آسیب دیگری نیز وجود دارد یا خیر. با این حال، هدف اصلی کاهش درد، جابجایی استخوان شکسته و بازگرداندن مفصل به وضعیت طبیعی خود است.

• درمان سریع: قرار دادن مفصل در جای خود (جااندازی)

این اولین کاری است که انجام می‌شود. «(جااندازی)» زمانی است که پزشک با دقت و با استفاده از تکنیک‌های خاص، استخوان جابجا شده را به داخل حفره مفصل برمی‌گرداند. این کار می‌تواند کمی دردناک باشد، بنابراین گاهی اوقات ممکن است مسکن، بی‌حسی موضعی یا آرام‌بخش تجویز شود.

بسیار مهم: هرگز، صرف نظر از آنچه دیگران به شما می‌گویند، سعی نکنید خودتان یا با کمک شخص دیگری استخوان دررفته را جا بیندازید! انجام این کار می‌تواند باعث آسیب بیشتر به مفصل، اعصاب و رگ‌های خونی شود. این کار فقط باید توسط یک پزشک باتجربه انجام شود.

• بی‌حرکت‌سازی مفصل (Immobilization)

پس از اینکه استخوان در جای خود قرار گرفت، مفصل باید تا زمان بهبودی بی‌حرکت بماند. پزشک ممکن است استفاده از آتل، اسپلینت یا احتمالاً گچ گرفتن را توصیه کند. مدت زمان لازم برای ثابت نگه داشتن این موارد به نوع مفصل دررفته و میزان آسیب بستگی دارد. معمولاً چند هفته طول می‌کشد.

• تسکین درد

برای کنترل درد، پزشک ممکن است پاراستامول، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا حتی مسکن‌های قوی‌تر به شما بدهد. همچنین ممکن است برای کاهش تورم، استفاده از کیسه یخ را توصیه کند.

• «### توانبخشی بسیار مهم است!»

پس از پایان دوره بی‌حرکتی، مدتی طول می‌کشد تا مفصل دوباره به درستی عمل کند. توانبخشی برای همین منظور است.

• فیزیوتراپی: فیزیوتراپیست به شما تمرینات خاصی را آموزش خواهد داد. این تمرینات به تدریج دامنه حرکتی مفصل را افزایش داده، عضلات اطراف آن را تقویت کرده و پایداری را به مفصل باز می گرداند. اگر فیزیوتراپی به درستی انجام نشود، مفصل می تواند دوباره سفت، ضعیف یا حتی دردناک شود.

• آیا جراحی لازم خواهد بود؟

در بیشتر موارد، جراحی ضروری نیست. با این حال، مواردی وجود دارد که جراحی ضروری است. به عنوان مثال:

• اگر استخوان را نتوان با `(جااندازی)` به موقعیت اصلی خود بازگرداند.
• اگر شکستگی استخوان باعث آسیب قابل توجهی به رگ‌های خونی یا اعصاب شده باشد.
• اگر بافت‌های نرم مانند رباط‌ها پاره شده باشند.
• اگر مفصل مشابهی مکرراً دچار دررفتگی شود (دررفتگی‌های مکرر).

آیا عوارضی وجود دارد که ممکن است با خار استخوانی رخ دهد؟

اگر به درستی درمان نشود، و گاهی حتی با درمان، ممکن است برخی عوارض پس از خار استخوانی رخ دهد.

• آسیب به اعصاب یا رگ‌های خونی: وقتی استخوانی می‌شکند، اعصاب یا رگ‌های خونی مجاور می‌توانند تحت فشار قرار گرفته یا کشیده شوند و باعث آسیب شوند.
• خطر شکستگی مجدد: پس از شکستگی استخوان، مفصل می‌تواند تا حدودی ناپایدار شود و احتمال شکستگی مجدد آن را افزایش دهد.
• آرتروز: در درازمدت، بیماری‌های التهابی مفصل مانند آرتروز می‌تواند در مفصل آسیب‌دیده رخ دهد.
• سفتی و ضعف مفصل: اگر تمرینات توانبخشی به درستی انجام نشوند، سفتی یا ضعف ممکن است باقی بماند و حرکت دادن مفصل را دشوار کند.

برای جلوگیری از خار استخوانی چه کنیم؟

ضرب‌المثلی هست که می‌گوید «پیشگیری بهتر از درمان است.» بنابراین، اگرچه نمی‌توانیم به‌طور کامل از خارهای استخوانی جلوگیری کنیم، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر ابتلا انجام دهیم:

• تجهیزات حفاظتی: هنگام ورزش، به خصوص ورزش‌های پربرخورد، از تجهیزات حفاظتی (مثلاً محافظ زانو، محافظ آرنج) مناسب آن ورزش استفاده کنید.
• تقویت عضلات: قوی نگه داشتن عضلات اطراف مفاصل، پشتیبانی خوبی برای مفاصل فراهم می‌کند. بنابراین، مرتباً ورزش کنید.
• پیشگیری از سقوط: در خانه، روی پله‌ها و مکان‌های لغزنده مراقب باشید. به ویژه مراقب کودکان خردسال و سالمندان باشید.
• گرم کردن صحیح: قبل از شروع هر ورزش یا تمرینی، بدن خود را به خوبی گرم کنید. همچنین، پس از اتمام تمرین، بدن خود را سرد کنید.
• تکنیک‌های صحیح: هنگام بلند کردن وزنه و انجام ورزش، از وضعیت و تکنیک‌های صحیح استفاده کنید.

بیایید این نکات را به خاطر بسپاریم (پیام آموزنده)

خب، ما زیاد در مورد دررفتگی‌ها صحبت کردیم، اینطور نیست؟ در نهایت، مهم است که این نکات را در نظر داشته باشید:

• شکستگی استخوان یک اورژانس پزشکی است. این یک مشکل ساده مانند یک پیچ خوردگی ساده نیست.
• اگر شما یا کسی که می‌شناسید دچار شکستگی استخوان شده‌اید یا هر یک از این علائم را تجربه می‌کنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنید.
• به هیچ دلیلی سعی نکنید خودتان استخوان را سر جایش بگذارید. این کار فقط باعث آسیب بیشتر می‌شود.
• دقیقاً از درمان تجویز شده توسط پزشک پیروی کنید. حتماً دوره «بی‌حرکتی»، داروها و به خصوص تمرینات توانبخشی («فیزیوتراپی») را رعایت کنید.
• بعضی از مفاصل، به عنوان مثال شانه، پس از یک بار آسیب دیدن، احتمال آسیب مجدد بیشتری دارند. بنابراین در این مورد نیز مراقب باشید و دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

به یاد داشته باشید، اگرچه شکستگی استخوان چیزی است که باید از آن ترسید، اما وضعیتی است که با درمان پزشکی مناسب و توانبخشی تا حد زیادی قابل درمان است. بنابراین مهمترین چیز این است که وحشت نکنید و عاقلانه عمل کنید.

امیدوارم این اطلاعات براتون مفید باشه. برای همه آرزوی سلامتی دارم!

خارهای استخوانی ، دررفتگی، مفاصل، درد مفاصل، آسیب‌های ورزشی، توانبخشی، فیزیوتراپی