اگر به دلیل یک بیماری، روده بزرگ شما باید با جراحی برداشته شود، باید یک کیسه خارجی (استوما) به یک دهانه مخصوص (استوما) که در پوست شکم شما ساخته شده است، متصل شود تا مواد زائد (مدفوع) از بدن شما خارج شوند. زندگی با این کیسه خارجی به صورت روزانه میتواند برای برخی افراد بسیار ناراحت کننده و استرس زا باشد. اما آیا میدانستید که جایگزینی برای این وجود دارد؟ امروز ما در مورد یک کیسه مخصوص (استوما) صحبت میکنیم که در داخل بدن ساخته میشود.
این کیسه کوک چیه؟
به عبارت ساده، کیسه کاک یک کیسه کوچک است که جراح با استفاده از بخشی از روده کوچک شما در داخل بدن شما ایجاد میکند. این کیسه جایگزینی برای کیسه ایلئوستومی خارجی است.
در یک ایلئوستومی معمولی، انتهای روده کوچک به سطح پوست شکم آورده میشود و یک استوما ایجاد میکند. از آنجا که مدفوع دائماً از طریق این دهانه خارج میشود، باید همیشه یک کیسه خارجی برای جمعآوری آن استفاده شود.
اما در کیسه کاک، از آنجایی که این کیسه داخل بدن است، مدفوع به یکباره خارج نمیشود. در عوض، داخل کیسه جمع میشود. میتوانید این کیسه را چندین بار در روز و هر زمان که بخواهید، با وارد کردن یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق «استوما» تخلیه کنید. به این روش «ایلئوستومی کنترل ادرار» نیز گفته میشود. این بدان معناست که میتوانید عبور مدفوع را کنترل کنید. این روش اولین بار توسط جراحی به نام نیلز کاک معرفی شد. به همین دلیل است که به آن کیسه کاک میگویند.
تصور کنید چقدر خیالتان راحت میشود که بتوانید در هر زمانی، بدون نیاز به حمل کیسه زباله، بر نحوه دفع زبالههایتان کنترل داشته باشید. این مزیت اصلی کیسه زباله کوک (Kock Pouch) است.
جراحی کیسه کک چگونه انجام میشود؟
این جراحی کمی پیچیده است. جراح شما این کار را به این صورت انجام خواهد داد:
- ابتدا، حدود ۱۸ اینچ از انتهای روده کوچک (ایلئوم) خود را بردارید و آن را به شکل "U" تا کنید.
- دوم، قسمت تا شده از وسط باز میشود و لبهها به هم متصل و دوخته میشوند. این یک کیسه ایجاد میکند. بخش کوچکی از روده در انتها باقی میماند.
- سوم و مهمتر از همه، با استفاده از روده باقی مانده، یک دریچه یک طرفه در نزدیکی دهانه کیسه ایجاد میشود. این بسیار مهم است زیرا همین دریچه است که از نشت مواد زائد یا هوا از استوما هنگام پر شدن کیسه جلوگیری میکند.
- در نهایت، انتهای دریچه به داخل استومای ایجاد شده در شکم متصل میشود. در پایان جراحی، پزشکان بررسی میکنند که آیا دریچه به درستی کار میکند یا خیر.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ بهبودی چقدر طول میکشد؟
بعد از عمل جراحی، حدود سه تا پنج روز در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، لولههای مختلفی برای کمک به بهبودی سریع شما قرار داده میشود.
- یک خط IV (لوله ای که به داخل ورید وارد می شود) برای تزریق محلول نمکی
- تخلیه زخم
- لولهای برای داروی مسکن (پمپ درد)
- کاتتر ادراری
شما باید کاتتر را برای چند هفته در محل خود نگه دارید. این کار باعث میشود مایع موجود در کیسه تازه ایجاد شده تخلیه شود و زخم به درستی بهبود یابد. یک پرستار به شما نشان خواهد داد که چگونه در خانه از کاتتر مراقبت کنید.
چند هفته پس از رفتن به خانه، پزشک لوله را خارج میکند. پس از آن، یک پرستار به شما آموزش میدهد که چگونه کیسه را با یک سوند معمولی تخلیه کنید، که از این به بعد از آن استفاده خواهید کرد.
در ابتدا، ممکن است لازم باشد حدود ۸ بار در روز کیسه را خالی کنید. اما نگران نباشید. پس از چند ماه، وقتی کیسه کمی رشد کرد و به خوبی بهبود یافت، ممکن است لازم باشد دو یا چهار بار در روز آن را خالی کنید.
| مزایای کیسه کوک | عوارض احتمالی |
|---|---|
| نیازی به پوشیدن کیسه گل به صورت خارجی نیست. | مشکلات دریچه: گاهی اوقات دریچه میتواند شل شود و مواد زائد نشت کند. این ممکن است نیاز به جراحی دیگری برای رفع آن داشته باشد. |
| استوما را میتوان با یک گاز استریل پوشاند تا از بیرون قابل مشاهده نباشد. | فیستول: یک اتصال غیرطبیعی (مانند تونل) بین مثانه، پوست یا اندام دیگر. |
| آنها کنترل دارند که هر زمان که بخواهند مدفوع کنند. | پوچیت: التهاب کیسه ناشی از عفونت. اغلب با آنتیبیوتیک قابل درمان است. |
| شبها راحتتر میخوابید و لازم نیست برای خالی کردن کیسه ادرار از خواب بیدار شوید. | تنگ شدن دهانه (تنگی/تنگی): بافت اسکار میتواند باعث تنگ شدن استوما شود و قرار دادن لوله را دشوار کند. |
| کیفیت زندگی و اعتماد به نفس افزایش مییابد. | فتق پاراستومال: فتق که در آن بخشی از روده از طریق استوما بیرون میزند. این مورد نیز نیاز به ترمیم جراحی دارد. |
بیایید از یک عارضه جدی نیز آگاه باشیم.
اگر دریچه شل شود و دهانه کیسه مسدود شود و لوله نتواند وارد شود، وضعیت اورژانسی است. در چنین حالتی، باید فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. همچنین، اگر به دلیل چنین عوارضی مجبور به جراحیهای مکرر شوید، خطر کوتاه شدن روده کوچک و ایجاد کمبودهای تغذیهای (سندرم روده کوتاه) وجود دارد.
تفاوت بین کیسه کوک و کیسه جی چیست؟
شاید نام کیسه J را هم شنیده باشید. اگرچه هر دو نوعی کیسه داخلی هستند، اما عملکرد متفاوتی دارند.
- کیسه جی: این روش شامل اتصال یک کیسه به کانال مقعد شما است. این بدان معناست که شما نیازی به استوما ندارید. شما همچنان میتوانید طبق معمول از طریق مقعد خود اجابت مزاج کنید. بسیاری از افراد این روش را ترجیح میدهند. با این حال، مقعد و عضلات اطراف آن باید از سلامت خوبی برخوردار باشند.
- کیسه کاک: کیسه کاک بهترین گزینه برای کسی است که نمیتواند کیسه جی داشته باشد (برای مثال، اگر مقعد نیز برداشته شده باشد) یا برای کسی که کیسه جی داشته اما ناموفق بوده است.
آیا بعد از این عمل جراحی باید رژیم غذاییام را تغییر دهم؟
بله، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی برای تسریع بهبودی شما بسیار مهم است. پیش از این، ممکن است به دلیل بیماری خود، مصرف برخی غذاها را محدود کرده باشید. اکنون میتوانید به تدریج آن رژیم غذایی را گسترش دهید.
اگر مدفوع شما خیلی غلیظ یا خیلی آبکی است، میتوانید با تغییر رژیم غذایی خود این مشکل را برطرف کنید. در این مورد، مراجعه به متخصص تغذیه ارزشش را دارد. پزشک شما میتواند شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد.
پیام مفید برای خانه
- کیسه کاک جایگزین بسیار خوبی برای کیسه ایلئوستومی خارجی است. این کیسه میتواند کیفیت زندگی و سلامت روان شما را تا حد زیادی بهبود بخشد.
- این یک کیسه داخلی است که با جراحی از روده کوچک خودتان ساخته میشود و میتواند به شما در کنترل حرکات روده کمک کند.
- مانند تمام جراحیها، خطر عوارض وجود دارد که ممکن است برای اصلاح آنها نیاز به جراحی ترمیمی باشد.
- بهترین راه برای فهمیدن اینکه آیا این روش برای شما مناسب است و مزایا و معایب آن چیست، گفتگویی صریح و صادقانه با جراح خود است. از پرسیدن هر سوالی که دارید از پزشک خود نترسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න