آیا ناگهان احساس میکنید که اشیاء صاف، مانند قاب پنجرهها و قاب درها، کشیده و چروک شدهاند؟ یا وقتی روزنامه یا کتاب میخوانید، احساس میکنید که حروف تار هستند و درست در وسط جایی که نگاه میکنید، یک نقطه سیاه یا فضای خالی وجود دارد؟ اگر چنین چیزی را تجربه کردهاید، آن را عادی تلقی نکنید. این میتواند به دلیل وجود سوراخی در بخشی از چشم شما باشد که بسیار حساس و برای بینایی ضروری است و «ماکولا» نام دارد. نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به روشی ساده که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
سوراخ ماکولا دقیقاً چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد چشمانمان میاندازیم. چشمان ما مانند دوربینهای پیشرفته هستند. بخشی از چشم که مانند فیلم پشت دوربین عمل میکند و نور را به سیگنالهای عصبی تبدیل کرده و آنها را به مغز میفرستد، شبکیه نام دارد.
بنابراین، درست در مرکز این شبکیه، یک نقطه کوچک بسیار مهم وجود دارد که به ما دید واضح و تیز میدهد. این نقطه کوچک است که به ما کمک میکند کارهایی مانند خواندن کتاب، تشخیص چهره و رانندگی را انجام دهیم. این همان چیزی است که ما آن را ماکولا مینامیم.
حالا بیایید نگاهی به چگونگی تشکیل این سوراخ بیندازیم. داخل چشم ما پر از مادهای ژلهای شکل، شبیه به سفیده تخم مرغ است. در اصطلاح پزشکی به این ماده، زجاجیه میگویند. با افزایش سن، این ژله به تدریج به آب تبدیل شده و شروع به کوچک شدن میکند. مانند انگوری است که خشک شده و به کشمش تبدیل میشود. با کوچک شدن، از دیواره پشتی چشم، یعنی شبکیه، جدا میشود. این طبیعی است.
اما گاهی اوقات، این ژله میتواند کمی بیش از حد محکم به ناحیه حساسی که به آن اشاره کردیم، یعنی ماکولا، بچسبد. سپس، با کوچک شدن و جدا شدن ژله، ماکولا را نیز به همراه خود میکشد. درست مانند پوستری که به دیوار چسبانده شده است و ناگهان مقداری از گچ روی دیوار جدا میشود، یک سوراخ کوچک میتواند در ماکولا ایجاد شود. این چیزی است که ما آن را سوراخ ماکولا مینامیم. این معمولاً در یک چشم اتفاق میافتد، اما بسیار به ندرت، میتواند در هر دو چشم اتفاق بیفتد.
این بیماری چقدر شایع است؟ آیا انواعی دارد؟
در واقع، این یک بیماری خیلی رایج نیست که همه را تحت تأثیر قرار دهد. اما میتواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. مطالعات نشان دادهاند که افراد بالای ۵۵ سال به ویژه در معرض خطر هستند . و به طرز شگفتآوری، این بیماری در زنان بیشتر از مردان شایع است.
پزشکان این بیماری را به دو نوع اصلی تقسیم میکنند:
۱. سوراخهای اولیه ماکولا: اینها شایعترین هستند. آنها بدون هیچ بیماری یا آسیب دیگری رخ میدهند و همانطور که قبلاً بحث کردیم، در اثر تغییرات درون چشم که با افزایش سن رخ میدهد، ایجاد میشوند.
۲. سوراخهای ماکولای ثانویه: این سوراخها به دلیل دیگری ایجاد میشوند. به عنوان مثال، آسیب شدید چشم، عفونت داخل چشم (یوئیت) یا عارضهای پس از جراحی آب مروارید میتواند باعث این نوع سوراخ شود.
همچنین، پزشکان این سوراخ را بسته به شدت به چند مرحله تقسیم میکنند. پزشک شما آزمایشهای خاصی انجام میدهد و به وضوح به شما میگوید که وضعیت شما در کدام مرحله است و چقدر جدی است.
علائم این چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم.
این علائم به طور ناگهانی بروز نمیکنند. آنها به تدریج ایجاد میشوند. تشخیص زودهنگام آنها بسیار مهم است.
| ماهیت علامت | چه احساسی دارید؟ |
|---|---|
| علائم اولیه |
|
| ویژگیهای بعدی |
|
اگر هر یک از این علائم را دارید، فقط فرض نکنید که "این فقط چیزی است که با افزایش سن اتفاق میافتد." در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید. این بیماری قابل درمان است، اما هر چه زودتر تشخیص داده شود، نتیجه بهتر خواهد بود.
چرا این اتفاق میافتد؟ عوامل خطر چیست؟
همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی این است که با افزایش سن، ماده ژلهای داخل چشم (زجاجیه) کوچک شده و از ماکولا جدا میشود. با این حال، این اتفاق برای همه نمیافتد. برخی از افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
عواملی که این خطر را افزایش میدهند عبارتند از:
- سن: سن بالای ۵۵ سال یک عامل اصلی است.
- جنسیت: زنان در معرض خطر بیشتری هستند.
- آسیبهای چشمی: اگر قبلاً ضربه شدیدی به چشم شما وارد شده است.
- نزدیک بینی بالا: این خطر برای افرادی که عینک خیلی ضخیم میزنند و نمیتوانند فاصله دور را ببینند، بیشتر است.
- سایر جراحیهای چشم: به ندرت، ممکن است بعد از مواردی مانند جراحی آب مروارید رخ دهد.
- عفونتهای داخل چشم: بیماریهایی مانند یووئیت.
- جداشدگی شبکیه: اگر شبکیه قبلاً جدا شده باشد.
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، ابتدا در مورد علائم، داروهایی که مصرف میکنید و اینکه آیا کسی در خانواده شما مشکلات چشمی دارد یا خیر، از شما سؤال میکند. سپس معاینه کامل چشم انجام میدهد.
در این روش، چشم شما با قطرههای چشمی گشاد میشود و داخل چشم شما با یک ابزار مخصوص (لامپ شکافی) معاینه میشود. این کار باعث میشود شبکیه و ماکولا به وضوح دیده شوند.
آزمایشهای ویژه
پس از معاینه عمومی، پزشک ممکن است چندین آزمایش ویژه دیگر را برای تأیید وضعیت بیمار و تعیین اندازه و مرحله دقیق سوراخ انجام دهد.
- توموگرافی انسجام نوری (OCT): این مهمترین آزمایش است. مانند گرفتن اسکن سه بعدی از داخل چشم است. این آزمایش یک تصویر مقطعی از شبکیه و ماکولا میگیرد. این آزمایش به تشخیص دقیق بزرگی، عمق سوراخ و وجود هرگونه آسیب به بافت اطراف کمک میکند. این یک آزمایش بدون درد است که میتواند در عرض چند دقیقه انجام شود.
- آنژیوگرافی فلورسین فوندوس: در این روش، یک رنگ مخصوص به داخل ورید بازو تزریق میشود و تصاویری از رگهای خونی داخل چشم گرفته میشود. این روش به بررسی سایر مشکلات داخل چشم کمک میکند.
- عکسبرداری از ته چشم: این یک عکس رنگی از داخل چشم، شبکیه، است. از این عکس برای مقایسه وضعیت قبل و بعد از درمان استفاده میشود.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
پس از تشخیص این بیماری، پزشک مناسبترین درمان را برای شما تعیین خواهد کرد.
- مشاهده: گاهی اوقات، اگر سوراخ خیلی کوچک باشد، یعنی در مرحله اول، ممکن است خود به خود بسته شود. در چنین مواردی، پزشک بدون انجام عمل جراحی، مدتی شما را تحت نظر خواهد گرفت.
- جراحی ویترکتومی: این درمان اصلیترین و موفقترین درمان برای این مورد است. این جراحی در بیش از ۹۰٪ موارد موفقیتآمیز است.
جراحی ویترکتومی چیست؟
این روشی است که توسط یک جراح چشم که در جراحی شبکیه تخصص دارد انجام میشود. به عبارت ساده، این شامل موارد زیر است:
۱. پزشک ژل زجاجیه داخل چشم را به طور کامل تخلیه میکند. این ژل همان چیزی است که ماکولا را کشیده و باعث ایجاد سوراخ شده است.
۲. سپس، اگر غشاهای نازکی وجود داشته باشند که باعث کشش روی ماکولا شوند، آنها نیز با دقت بسیار برداشته میشوند.
۳. در نهایت، یک حباب گاز مخصوص درون چشم قرار داده میشود تا به بسته شدن سوراخ کمک کند. این حباب گاز به سوراخ فشار وارد میکند و لبههای سوراخ را به هم نزدیک میکند، دقیقاً مانند گچی که روی سوراخ دیوار زده میشود.
بعد از عمل جراحی باید به چه نکاتی توجه کنم؟
برای موفقیت آمیز بودن عمل جراحی، ضروری است که پس از جراحی، دستورالعمل های پزشک را به دقت دنبال کنید.
سختترین و مهمترین بخش، بعد از عمل جراحی است. از آنجایی که حباب گازی که در چشم شما قرار داده شده است باید درست در محل سوراخ محکم شود، باید چند روز یا یک هفته در حالت رو به پایین بمانید . هنگام خواب و نشستن باید سر خود را همیشه پایین نگه دارید. اگرچه این کمی آزاردهنده و خستهکننده است، اما برای بسته شدن صحیح سوراخ ضروری است.
عوارض احتمالی بعد از جراحی
مانند هر عمل جراحی، عوارض بسیار نادری ممکن است رخ دهد.
- جداشدگی شبکیه
- ابتلا به عفونت چشم
- افزایش فشار چشم (گلوکوم)
- خونریزی داخل چشم
- سوراخ دوباره باز میشود یا اصلاً بسته نمیشود
- آب مروارید: این مورد بیشتر یک عارضه است تا یک عارضه جانبی، و چیزی است که تقریباً همه کسانی که تحت عمل جراحی شبکیه قرار گرفتهاند، آن را تجربه خواهند کرد. بنابراین، پزشک شما از قبل در مورد آن به شما اطلاع خواهد داد.
آنچه باید در طول بهبودی بدانید
- ظاهر: در طول مدت وجود حباب گاز در چشم، که حدود ۳ تا ۸ هفته است، دید شما تار خواهد بود. نگران این موضوع نباشید. با جذب حباب گاز توسط بدن، دید شما به تدریج بهبود مییابد. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا بینایی شما به طور کامل تثبیت شود.
- رانندگی و پرواز: این نکته بسیار مهم است! در حالی که حباب گاز در چشم شما وجود دارد، به هیچ وجه رانندگی یا پرواز نکنید. تغییرات فشار هوا (مانند هواپیما یا منطقه کوهستانی) میتواند باعث انبساط حباب گاز داخل چشم شما شود و فشار داخل چشم را به طرز خطرناکی بالا ببرد که میتواند باعث آسیب دائمی به چشم شما شود. این محدودیتها را تا زمانی که حباب گاز به طور کامل از بین برود، رعایت کنید. پزشک شما دقیقاً زمان انجام این کار را به شما خواهد گفت.
آیا بینایی من برمیگردد؟ آیا نمیتوان از این اتفاق جلوگیری کرد؟
این بزرگترین سوالی است که بسیاری از مردم دارند: "آیا دوباره مثل قبل خواهم شد؟"
خبر خوب این است که جراحی بیش از ۹۰٪ موفقیتآمیز است. هر چه زودتر سوراخ را درمان کنید، نتیجه بهتر خواهد بود. میتوانید بیشتر یا بخشی از بینایی از دست رفته خود را دوباره به دست آورید. با این حال، ممکن است بینایی شما ۱۰۰٪ مانند قبل نباشد. با این حال، بسیاری از افراد میتوانند بینایی خود را تا حدی بهبود بخشند که بتوانند کارهایی مانند خواندن و رانندگی را دوباره انجام دهند.
آیا میتوان از این امر جلوگیری کرد؟
در واقع، هیچ راهی برای پیشگیری کامل از این بیماری مرتبط با سن وجود ندارد. با این حال، میتوانید با حفظ سلامت چشم و کاهش خطر ابتلا، تا حدودی از خود محافظت کنید.
- هنگام ورزش یا انجام کارهای خطرناک از عینک محافظ استفاده کنید.
- معاینات منظم چشم را انجام دهید. حداقل هر دو سال یکبار. اگرچه این کار نمیتواند از بیماری جلوگیری کند، اما میتواند آن را در مراحل اولیه تشخیص دهد.
- اگر دیابت یا فشار خون بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید، زیرا این بیماریها مستقیماً بر سلامت چشم تأثیر میگذارند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
معاینه منظم چشم برای همه مهم است. علاوه بر این، اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود، به خصوص تاری دید شدید، آن را نادیده نگیرید. فوراً و بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.
اگر دچار درد شدید چشم یا از دست دادن ناگهانی بینایی شدید، مستقیماً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
سوالاتی که باید از پزشک پرسید
وقتی متوجه شدید که به این بیماری مبتلا هستید، ممکن است سوالات زیادی در ذهنتان ایجاد شود. از پرسیدن این موارد از پزشک خود نترسید و تردید نکنید.
- چه نوع درمانی برای من توصیه میشود؟ آیا به جراحی نیاز دارم؟
- عوارض جانبی یا مشکلات این درمان چیست؟
- آیا ممکن است این وضعیت دوباره تکرار شود؟
- برای محافظت از بیناییام چه باید بکنم؟
- آیا بعد از درمان دوباره میتوانم رانندگی کنم؟
چشمها یکی از ارزشمندترین و حساسترین اندامهای بدن ما هستند. بنابراین طبیعی است که وقتی مشکل چشمی دارید، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، اکنون درمانهای بسیار موثری برای بیماری به نام سوراخ ماکولا وجود دارد. مهمترین چیز این است که بیماری را زود تشخیص دهید و به دنبال درمان مناسب باشید.
پیام مفید برای خانه
- اگر خطوط مستقیم، تاری در مرکز یا یک نقطه تاریک در مرکز میبینید، ممکن است نشانه سوراخ ماکولا باشد.
- مراجعه به چشم پزشک به محض بروز این علائم بسیار مهم است. هر چه درمان زودتر انجام شود، نتایج بهتری حاصل خواهد شد.
- جراحی ویترکتومی یک درمان بسیار مؤثر برای این بیماری است و میزان موفقیت آن بیش از ۹۰٪ است.
- برای بهبودی، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک پس از جراحی، به خصوص حفظ ارتباط رو در رو و اجتناب از پرواز/رانندگی، ضروری است.
- چشمان شما بسیار ارزشمند هستند. معاینات منظم چشم میتواند به تشخیص زودهنگام این بیماریها کمک کند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න