آیا پای شما متورم و دردناک است؟ این می‌تواند به دلیل «سندرم می-ترنر» باشد!

بعضی وقت‌ها پاهایمان بی‌دلیل ورم می‌کنند و درد می‌گیرند، درست است؟ مخصوصاً پای چپ. خیلی‌ها به این موضوع توجه زیادی نمی‌کنند. اما این موضوع همیشه ساده نیست. امروز قرار است در مورد بیماری‌ای صحبت کنیم که اسم آن را نشنیده‌ایم، اما همه می‌دانیم که ارزش مراجعه کردن را دارد. این بیماری «سندرم می-ترنر» است. به این بیماری «سندرم کوکت» یا «سندرم فشردگی ورید ایلیاک» نیز گفته می‌شود.

«سندرم می-ترنر» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «سندرم می-ترنر» وضعیتی است که در آن شریان ایلیاک راست (شریان ایلیاک راست) و ورید ایلیاک چپ (ورید ایلیاک چپ) فشرده می‌شوند. حال ممکن است از خود بپرسید که این شریان‌ها و وریدهای ایلیاک چیستند. شریان ایلیاک راست، رگ خونی اصلی است که خون را به پای راست شما منتقل می‌کند. ورید ایلیاک چپ، رگ خونی اصلی است که خون را از پای چپ شما به قلب بازمی‌گرداند. بنابراین، در این «سندرم می-ترنر»، این فشرده‌سازی می‌تواند در جریان خون از طریق پاهای شما اختلال ایجاد کند.

این چه کاری با بدن انجام می‌دهد؟ چگونه بر آن تأثیر می‌گذارد؟

حالا احتمالاً از خود می‌پرسید که این موضوع چه تاثیری بر بدن دارد و چگونه بر آن تأثیر می‌گذارد. نکته اصلی این است که به دلیل این فشار، خون به جای اینکه مستقیماً از طریق ورید ایلیاک چپ، یعنی به سمت قلب، به سمت بالا برود، در پاها، به خصوص پای چپ، جمع می‌شود . وقتی این اتفاق می‌افتد، لخته‌های خون می‌توانند در رگ‌های عمقی تشکیل شوند . ما در پزشکی به این حالت «ترومبوز ورید عمقی» یا «DVT» می‌گوییم. این وضعیتی است که نیاز به توجه دارد. علائم «DVT» می‌تواند به این صورت باشد:

• تغییر رنگ پوست پا (شاید قرمز، آبی).
• رگ‌های پا برآمده و متورم به نظر می‌رسند.
• درد پا، دردهای شدید یا حساسیت به لمس.
• تورم پا و احساس سنگینی.

برخی از زنان ممکن است همراه با سندرم می-ترنر، به سندرم احتقان لگن (PBS) نیز مبتلا شوند. پزشکان معتقدند که این درد مزمن لگن ناشی از مشکلات رگ‌های لگن (یعنی پایین شکم) است.

این چگونه جریان خون را مختل می‌کند؟

خون دائماً در رگ‌های خونی بدن ما (شریان‌ها و وریدها) در حال حرکت است. همانطور که ممکن است به یاد داشته باشید، شریان‌ها خون تمیز و اکسیژن‌دار را از قلب به تمام قسمت‌های دیگر بدن حمل می‌کنند. پس از اینکه آن قسمت‌ها اکسیژن و مواد مغذی دریافت کردند، وریدها خون بدون اکسیژن و ناخالص را به قلب و ریه‌ها برمی‌گردانند.

در بعضی از نقاط بدن ما، این شریان‌ها و وریدها از روی هم عبور می‌کنند. به طور مشابه، در داخل لگن ما، شریان ایلیاک راست بالای ورید ایلیاک چپ قرار دارد. به طور معمول، این مشکلی ایجاد نمی‌کند. با این حال، در فردی که مبتلا به «سندرم می-ترنر» است، شریان ایلیاک راست بر ورید ایلیاک چپ فشار وارد می‌کند. تصور کنید یک لوله آب وجود دارد، اگر کسی روی آن پا بگذارد چه اتفاقی می‌افتد؟ جریان آب دشوار است، درست است؟ به طور دقیق، این همان چیزی است که در اینجا نیز اتفاق می‌افتد. از آنجایی که ورید ایلیاک چپ فشرده شده است، جریان آزاد خون از طریق آن دشوار است.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

به نظر می‌رسد این «سندرم می-ترنر» کمی بیشتر در زنان رخ می‌دهد. همچنین در بزرگسالان بین ۲۰ تا ۵۰ سال نیز تا حدودی شایع است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، ترومبوز ورید ایلیاک شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. برخی مطالعات نشان می‌دهند که از هر پنج نفر، یک نفر ممکن است به این نوع ترومبوز مبتلا باشد! اما نکته تعجب‌آور این است که اگرچه بسیاری از افراد ترومبوز ورید ایلیاک دارند، اما به طور خاص مبتلا به «سندرم می-ترنر» تشخیص داده نمی‌شوند. یکی از دلایل این امر ممکن است این باشد که بسیاری از افراد تا زمانی که به بیماری مانند «DVT» مبتلا نشوند، علائم «سندرم می-ترنر» را تجربه نمی‌کنند.

علائم «(سندرم می-ترنر)» چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به سندرم می-ترنر هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند ، به خصوص اگر DVT که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم را نداشته باشند. اگر علائمی بروز کند، معمولاً فقط پای چپ را تحت تأثیر قرار می‌دهد . این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس سنگینی در پاها. مثل سنگی که از آن آویزان است، بسیار ناراحت کننده.
• گاهی اوقات، زخم‌های التیام نیافته (زخم) می‌توانند روی پاها ایجاد شوند.
• ممکن است در پای خود درد یا گرفتگی از داخل احساس کنید.
• رنگ پوست ممکن است تغییر کند. ممکن است آبی یا قهوه‌ای شود.
• ورم پا.
• شرایطی مانند واریس ممکن است ایجاد شود.

چه چیزی باعث «(سندرم می-ترنر)» می‌شود؟

دلیل اصلی این امر این است که شریان ایلیاک راست به ورید ایلیاک چپ فشار می‌آورد. اما پزشکان هنوز نتوانسته‌اند دلیل دقیقی برای این اتفاق پیدا کنند . یعنی می‌تواند به سادگی به دلیل تغییر در ساختار بدن باشد.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

اگر این علائم را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که به پزشک مراجعه کنید و به طور واضح در مورد علائم و سابقه بیماری خود صحبت کنید. پزشک شما را معاینه خواهد کرد. سپس، ممکن است آزمایش‌های خاصی انجام دهد که می‌تواند این رگ‌های خونی را بررسی کند.

• سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) : در این روش از اشعه ایکس و کامپیوترهای مخصوص برای گرفتن تصاویر مقطعی از رگ‌های خونی استفاده می‌شود. سپس می‌توان از این تصاویر برای بررسی وجود هرگونه انسداد استفاده کرد.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) : در این روش از آهنربا، امواج رادیویی و رایانه برای تولید تصاویر دقیق از رگ‌های خونی استفاده می‌شود.
• سونوگرافی: این آزمایش با استفاده از امواج صوتی، جریان خون در داخل بدن، به ویژه در رگ‌های خونی را بررسی می‌کند (سونوگرافی داپلر).
• ونوگرافی : در این روش، یک رنگ مخصوص (رنگ کنتراست) به داخل ورید تزریق می‌شود و رنگ زیر اشعه ایکس مشاهده می‌شود تا مشخص شود که آیا انسدادی در جریان خون وجود دارد یا خیر.
• همچنین ممکن است یک «ونوگرام مبتنی بر کاتتر» انجام شود. این بدان معناست که یک لوله کوچک (کاتتر) وارد رگ شده و رنگ از طریق آن تزریق می‌شود.
• سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) : این آزمایش کمی پیشرفته‌تر است. در اینجا، یک کاتتر به داخل رگ خونی وارد می‌شود و یک دستگاه سونوگرافی کوچک (پروب) از طریق کاتتر عبور داده می‌شود تا تصاویر بسیار واضح و دقیقی از داخل رگ خونی بگیرد. این روش می‌تواند میزان فشار را به طور دقیق اندازه‌گیری کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

دو هدف اصلی در درمان «سندرم می-ترنر» وجود دارد. یکی بهبود گردش خون و دیگری کاهش خطر ابتلا به «ترومبوز ورید عمقی» است. بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است درمان‌های زیر را توصیه کند:

• آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری : این رایج‌ترین درمان است. در این روش، یک کاتتر با یک بالون کوچک به داخل ورید ایلیاک چپ مسدود شده وارد می‌شود. وقتی به محل دقیق انسداد رسید، بالون باد می‌شود. این کار رگ مسدود شده را باز می‌کند. سپس، یک لوله توری کوچک به نام استنت در دهانه قرار داده می‌شود تا از بسته شدن مجدد آن جلوگیری شود و بالون برداشته می‌شود. این مانند رفع انسداد در یک جاده و ساختن یک پل برای عبور آسان‌تر از آن است.
• جراحی بای‌پس : گاهی اوقات، با استفاده از یک تکه بافت گرفته شده از ناحیه دیگر یا یک لوله مصنوعی برای دور زدن رگ مسدود شده، مسیر جدیدی ایجاد می‌شود. این عمل جریان خون را بازیابی می‌کند. این یک عمل جراحی بزرگ است.
• شانت گذاری شریان ایلیاک راست : به ندرت، ممکن است جراحی برای جابجایی جزئی شریان ایلیاک راست انجام شود تا فشار روی ورید ایلیاک چپ کاهش یابد. گاهی اوقات، ممکن است یک تکه بافت بین ورید و شریان قرار داده شود تا فشار کاهش یابد.

اگر دچار «DVT» شدید چه باید کرد؟

حالا تصور کنید که به دلیل «سندرم می-ترنر» دچار «DVT» شده‌اید. در این صورت، علاوه بر درمان‌های ذکر شده در بالا، پزشک درمان‌های دیگری را نیز اضافه خواهد کرد:

• داروهای ضد انعقاد : این داروها از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند، از بزرگتر شدن لخته‌های خون موجود جلوگیری می‌کنند و حتی ممکن است به حل شدن تدریجی لخته‌های موجود کمک کنند.
• داروهای حل کننده لخته / ترومبولیتیک : این داروها داروهای قدرتمندی هستند که مستقیماً برای حل کردن لخته‌های خون تجویز می‌شوند. این داروها اغلب از طریق کاتتر، مستقیماً به داخل لخته خون تزریق می‌شوند.
• «فیلتر ورید اجوف تحتانی» : این یک وسیله کوچک توری‌مانند است. «ورید اجوف تحتانی» بزرگترین ورید بدن ماست. این ورید جایی است که خون از پاها و شکم به قلب می‌رود. وقتی این فیلتر درون آن ورید قرار می‌گیرد، از لخته شدن خون تشکیل شده در پاها و حرکت آن به سمت ریه‌ها جلوگیری می‌کند.

آیا راهی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

راستش را بخواهید، هیچ راه قطعی برای پیشگیری از سندرم می-ترنر وجود ندارد ، زیرا علت دقیق آن هنوز ناشناخته است. اما می‌توانید با انجام موارد زیر گردش خون کلی خود را در وضعیت خوبی نگه دارید و خطر لخته شدن خون را کاهش دهید:

• برای مدت طولانی در یک جا ننشینید. اگر در دفتر کار می‌کنید، حداقل ساعتی یک بار بلند شوید و کمی راه بروید و پاهایتان را بکشید.
• آب فراوان بنوشید. بهتر است روزانه حداقل ۲ تا ۳ لیتر آب بنوشید.
• مرتباً ورزش کنید، به خصوص ورزش‌های هوازی (مانند پیاده‌روی، دویدن و دوچرخه‌سواری).
• اگر بیماری‌های دیگری مانند دیابت شیرین، فشار خون بالا یا بیماری شریان محیطی (PAD) دارید، با پزشک خود مشورت کنید و آنها را به خوبی کنترل کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، حتماً آن را ترک کنید . سیگار کشیدن برای رگ‌های خونی شما بسیار مضر است.
• اگر پزشکتان توصیه کرد، جوراب‌های فشاری مخصوص بپوشید. این جوراب‌ها به کاهش تجمع خون در پاها کمک می‌کنند و به شما در حرکت به سمت بالا کمک می‌کنند.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

عارضه اصلی «سندرم می-ترنر» همان «ترومبوز ورید عمقی» است که در مورد آن صحبت کردیم. با این حال، چیزی وجود دارد که می‌تواند حتی خطرناک‌تر باشد . به این صورت که اگر لخته خونی که در پا تشکیل شده است از آنجا جدا شود، از طریق جریان خون حرکت کند و در رگی در ریه‌ها گیر کند. ما به آن «آمبولی ریوی» (لخته خونی که در ریه‌ها گیر کرده است) می‌گوییم.

آمبولی ریه یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است. اگر هر یک از این علائم جدید یا بدتر شدن را دارید ، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید:

* سرفه خونی همراه با خلط.

* تپش قلب (ضربان قلب ناگهان سریع یا نامنظم می‌شود).

* مشکل شدید در تنفس، احساس خفگی (دیس‌پنه).

* اگر ناگهان درد شدید قفسه سینه را تجربه کردید که با نفس کشیدن بدتر می‌شود.

آینده‌ی کسی که مبتلا به «سندرم می-ترنر» است، چگونه است؟

بسیاری از افراد با وجود سندرم می-ترنر، زندگی طولانی و سالمی را بدون هیچ مشکلی سپری می‌کنند. اگر علائمی نداشته باشید، ممکن است حتی از ابتلا به این بیماری مطلع نباشید.

با این حال، اگر هر یک از علائم «ترومبوز ورید عمقی - DVT» که در مورد آن صحبت کردیم (مانند تورم، قرمزی، درد، گرما در پا) را تجربه کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید . «DVT» اغلب با دارو و در صورت لزوم، سایر درمان‌ها با موفقیت قابل کنترل است.

سوالاتی که باید از پزشک پرسید

اگر سندرم می-ترنر دارید یا فکر می‌کنید که ممکن است داشته باشید، پرسیدن این سوالات از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• علائم «سندرم می-ترنر» که من را تحت تأثیر قرار می‌دهد، چیست؟
• محتمل‌ترین علت علائم من چیست؟
• برای اینکه دقیقاً متوجه این موضوع بشم، چه آزمایش‌هایی باید انجام بدم؟
• علائم «(DVT)» چیست؟ در صورت ابتلا چه باید بکنم؟
• علائم «آمبولی ریه» چیست؟ در صورت ابتلا به آنها چه باید کرد؟
• چه درمان‌هایی را برای «سندرم می-ترنر» توصیه می‌کنید؟ مزایا و معایب آنها چیست؟
• احتمال عود علائم پس از درمان چقدر است؟

آیا «سندرم می-ترنر» تهدید کننده زندگی است؟

«سندرم می-ترنر» مستقیماً تهدیدکننده زندگی نیست. با این حال، می‌تواند منجر به عارضه خطرناکی به نام «آمبولی ریه» شود. این همان چیزی است که زندگی را تهدید می‌کند. بنابراین، بسیار مهم است که از علائم «آمبولی ریه» آگاه باشید و در صورت احساس چنین چیزی فوراً به پزشک مراجعه کنید .

چگونه بفهمیم که به «سندرم می-ترنر» مبتلا هستیم؟

در واقع، ممکن است نتوانید با اطمینان بگویید که آیا به «سندرم می-ترنر» مبتلا هستید یا خیر، زیرا بسیاری از افراد تا زمانی که علائم «DVT» را نداشته باشند، حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند.

تنها راه برای اطمینان از این موضوع این است که پزشک آزمایش‌های تصویربرداری که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم (مانند سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، ونوگرام، IVUS) را انجام دهد و تأیید کند که ورید ایلیاک چپ از شریان ایلیاک راست تخلیه می‌شود.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، در اینجا مهمترین چیزهایی که باید در مورد «سندرم می-ترنر» که به تفصیل در مورد آن صحبت کردیم به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• سندرم می-ترنر وضعیتی است که در آن شریان ایلیاک راست، ورید ایلیاک چپ را فشرده می‌کند و جریان خون از پای چپ به قلب را مسدود می‌کند.
• این امر خطر ابتلا به بیماری به نام «ترومبوز ورید عمقی - DVT» (لخته شدن خون در رگ‌های عمقی) را افزایش می‌دهد.
• بیشتر افراد هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند . اگر علائمی بروز کند، اغلب مواردی مانند درد در پای چپ، تورم، سنگینی و تغییر در رنگ پوست است.
• هدف از درمان، کاهش فشار، بازیابی جریان خون و کاهش خطر DVT است. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری رایج‌ترین درمان‌ها هستند.
• اگر علائم DVT (تورم ناگهانی، درد، قرمزی، گرمی در لمس پا) را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• علائم «آمبولی ریه» (تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه، سرفه خونی، احساس غش) یک اورژانس پزشکی است. در این صورت، فوراً و بدون تأخیر به بیمارستان مراجعه کنید.

آگاهی از این وضعیت بسیار مهم است. زیرا اگر زود تشخیص داده شود، در جلوگیری از عوارض جدی بسیار مؤثر خواهد بود. وحشت نکنید، اما از علائم ذکر شده در بالا آگاه باشید و در صورت لزوم از مراجعه به پزشک دریغ نکنید.

سندرم می -ترنر، ترومبوز ورید ایلیاک، ترومبوز ورید عمقی، ترومبوز ورید عمقی، تورم پا، درد پا، آمبولی ریوی، لخته شدن خون، بیماری وریدی