آیا شما هم احساس ضعف می‌کنید؟ شاید این یک بیماری به نام میوپاتی باشد!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که اندام‌هایتان ضعیف و خسته هستند؟ آیا انجام کارهای ساده‌ای مانند بلند شدن از روی صندلی، بلند کردن یک جسم سنگین یا شانه کردن موهایتان برایتان دشوار است؟ اگر احساس می‌کنید که عضلاتتان بدون هیچ دلیل مشخصی ضعیف می‌شوند، آن را عادی تلقی نکنید. شاید علت این علائم، بیماری به نام «میوپاتی» باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد.

میوپاتی چیست؟ به عبارت ساده...

میوپاتی، به زبان ساده، گروهی از بیماری‌ها است که بر عضلات متصل به استخوان‌های ما تأثیر می‌گذارند. این بیماری‌ها به فیبرهای عضلانی ما آسیب می‌رسانند و آنها را ضعیف می‌کنند. همانطور که موتور ماشین ضعیف می‌شود، رانندگی با آن دشوار می‌شود، وقتی عضلات ضعیف می‌شوند، انجام کارهای روزمره برای بدن ما دشوار می‌شود.

آیا انواع مختلفی از میوپاتی وجود دارد؟

بله، میوپاتی‌ها را می‌توان به روش‌های مختلفی طبقه‌بندی کرد. آن‌ها عمدتاً به دو دسته تقسیم می‌شوند: میوپاتی‌های ارثی و اکتسابی . بیایید نگاهی به هر یک از این انواع بیندازیم.

میوپاتی‌های ارثی چیستند؟

اینها انواعی از میوپاتی هستند که در اثر به ارث بردن یک جهش ژنی غیرطبیعی که در بدو تولد در بدن ما وجود دارد، اغلب از مادر یا پدر، ایجاد می‌شوند.

• میوپاتی‌های مادرزادی:

علائم معمولاً از بدو تولد یا در اوایل کودکی شروع می‌شوند. با این حال، گاهی اوقات می‌توانند در اوایل بزرگسالی یا حتی دیرتر ظاهر شوند. یکی از ویژگی‌های متمایز این نوع این است که ضعف محدود به عضلات نزدیک به مرکز بدن نیست، بلکه می‌تواند عضلات کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد و بیماری اغلب غیرپیشرونده است.

• میوپاتی‌های میتوکندریایی:

سلول‌های ما کارخانه‌های کوچکی به نام میتوکندری دارند که انرژی تولید می‌کنند. این نوع میوپاتی ناشی از نقص در این میتوکندری‌ها است. علاوه بر ضعف عضلانی، این شرایط می‌تواند بر سایر سیستم‌های اندامی مانند قلب، مغز و دستگاه گوارش نیز تأثیر بگذارد. آنها می‌توانند به دلیل جهش‌های ژنتیکی، چه سابقه خانوادگی وجود داشته باشد و چه نداشته باشد، ایجاد شوند.

• میوپاتی‌های متابولیک:

این میوپاتی ناشی از نقص در ژن‌هایی است که آنزیم‌هایی را می‌سازند که به عملکرد و حرکت صحیح عضلات کمک می‌کنند. این بیماری می‌تواند باعث خستگی در حین ورزش، درد در شانه‌ها و ران‌ها هنگام ورزش یا وضعیتی به نام رابدومیولیز شود که در آن فیبرهای عضلانی بدون آسیب تجزیه می‌شوند. گاهی اوقات علائم می‌توانند ظاهر و ناپدید شوند، با ضعف عضلانی و سپس به حالت عادی بازگردند.

• دیستروفی‌های عضلانی:

در این موارد، عضلات به تدریج به دلیل ناهنجاری یا کمبود پروتئین‌های پشتیبانی ساختاری مورد نیاز بافت عضلانی، ضعیف و آتروفی می‌شوند. در هر مورد، بازوها و/یا پاها به درجات مختلفی تحت تأثیر قرار می‌گیرند. گاهی اوقات عضلات چشم یا صورت نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

میوپاتی‌های اکتسابی چیستند؟

اینها انواعی از میوپاتی هستند که در مراحل بعدی زندگی ایجاد می‌شوند. آنها می‌توانند در اثر عوامل مختلفی از جمله سایر بیماری‌ها، عفونت‌ها، قرار گرفتن در معرض داروهای خاص و عدم تعادل الکترولیت در بدن ایجاد شوند.

• میوپاتی خودایمنی/التهابی:

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که سیستم ایمنی بدن ما به عضلات خودمان حمله می‌کند. در نتیجه، عملکرد عضلات مختل می‌شود. مثل این است که سیستم دفاعی خودمان به خودش حمله کند.

• میوپاتی سمی:

این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که یک سم یا دارو ساختار یا عملکرد عضلات را مختل می‌کند.

• سموم: الکل، تولوئن (ماده‌ای فرار که در چیزهایی مانند رنگ یافت می‌شود و برخی افراد برای سرخوشی آن را استنشاق می‌کنند).
• داروها: داروهای ایمونوتراپی مهارکننده چک‌پوینت (مثل پمبرولیزوماب، نیوولوماب)، کورتیکواستروئیدها (مثل پردنیزون)، داروهای کاهنده کلسترول (استاتین‌ها)، آمیودارون، کلشیسین، کلروکین، داروهای ضد ویروس و مهارکننده‌های پروتئاز برای عفونت HIV، امپرازول.

• میوپاتی‌های غدد درون‌ریز:

این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که عملکرد هورمون‌ها در بدن ما بر عضلات تأثیر می‌گذارد.

• غده تیروئید: اگرچه سطح پایین هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) شایع‌تر است، اما مشکلات ناشی از سطح بالای هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید) نیز می‌تواند رخ دهد.
• غده پاراتیروئید: پرکاری پاراتیروئید باعث افزایش سطح کلسیم در خون می‌شود.
• غده فوق کلیوی: «بیماری آدیسون» و «سندرم کوشینگ».

• میوپاتی‌های عفونی:

عفونت‌های مختلف می‌توانند بر عملکرد عضلات تأثیر بگذارند.

• عفونت‌های ویروسی: «اچ‌آی‌وی»، «آنفولانزا»، «اپشتین بار».
• عفونت‌های باکتریایی: «پیومیوزیت باکتریایی».
• «بیماری لایم».
• عفونت‌های انگلی: «تریشینوز»، «توکسوپلاسموز»، «سیستی‌سرکوز».
• عفونت‌های قارچی: کاندیدا، کوکسیدیومایکوزیس.

• عدم تعادل الکترولیت‌ها:

افزایش یا کاهش سطح برخی از الکترولیت‌های مهم در بدن ما می‌تواند بر عملکرد عضلات تأثیر بگذارد.

• پتاسیم: کاهش (هیپوکالمی)، افزایش (هیپرکالمی).
• منیزیم: افزایش یافته (هیپرمنیزیمی).

• میوپاتی بیماری بحرانی در بخش مراقبت‌های ویژه:

این بیماری بر اندام‌ها و عضلات تنفسی در افرادی که به شدت بیمار هستند و در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) تحت درمان قرار می‌گیرند، تأثیر می‌گذارد. این بیماری می‌تواند در اثر بی‌حرکتی طولانی مدت یا استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی، کورتیکواستروئیدها و قرص‌های خواب‌آور مورد استفاده در طول درمان ایجاد شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به میوپاتی هستند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به میوپاتی مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر کمی بالاتری هستند.

عواملی که ممکن است خطر را افزایش دهند:

• اگر کسی در خانواده به میوپاتی مبتلا باشد، احتمال به ارث بردن این بیماری از نظر ژنتیکی زیاد است.
• مرد بودن. برخی از انواع میوپاتی از طریق کروموزوم X منتقل می‌شوند، بنابراین ممکن است مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار دهند. با این حال، انواع میوپاتی مادرزادی که از طریق کروموزوم‌های دیگر منتقل می‌شوند، همه را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• ابتلا به بیماری خودایمنی، متابولیک یا غدد درون ریز.
• قرار گرفتن در معرض برخی داروها یا سموم (به بخش مربوط به میوپاتی سمی که قبلاً در مورد آن بحث کردیم مراجعه کنید).

شیوع میوپاتی بسته به نوع آن متفاوت است. به عنوان مثال، میوپاتی که در مراحل بعدی زندگی ایجاد می‌شود:

• میوپاتی‌های التهابی و غدد درون‌ریز شایع‌تر از سایر انواع هستند و در زنان بیشتر از مردان دیده می‌شوند.
• از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر، بین ۹ تا ۳۲ نفر از میوپاتی‌های التهابی رنج می‌برند.
• بین ۲۵ تا ۷۹ درصد از بزرگسالان مبتلا به کم‌کاری تیروئید ممکن است علائم مرتبط با عضلات را نشان دهند، اما میزان بروز میوپاتی آشکار ممکن است به ۱۰ درصد برسد.

شایع‌ترین میوپاتی‌های مادرزادی، دیستروفی‌های عضلانی هستند که معمولاً در مردان شایع‌ترند.

• دیستروفی‌های عضلانی دوشن و بکر شایع‌ترین انواع هستند و حدود ۷ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• بیماری‌های میتوکندریایی از هر ۵۰۰۰ نفر، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند و بیشتر این موارد، عضلات اسکلتی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• انواع دیگر میوپاتی مادرزادی بسیار نادر هستند.

بنابراین، علائم میوپاتی چیست؟

بسیاری از انواع میوپاتی علائم رایج متعددی دارند. این علائم عبارتند از:

• ضعف عضلانی، به خصوص در شانه‌ها، بازوها و ران‌ها (این‌ها عضلاتی هستند که بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند و به شدت آسیب می‌بینند).
• گرفتگی، سفتی و اسپاسم عضلات.
• احساس خستگی سریع هنگام ورزش یا انجام حتی یک کار کوچک.
• احساس بی‌جانی و کمبود انرژی.

میوپاتی واقعاً چه احساسی دارد؟

در بسیاری از میوپاتی‌ها، عضلات دو طرف بدن (متقارن) به طور مساوی ضعیف می‌شوند. عضلات نزدیک‌تر به وسط بدن (عضلات پروگزیمال)، مانند شانه‌ها، بازوها، باسن و ران‌ها، به طور خاص تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در نتیجه، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• مشکل در انجام کارهای روزمره مانند حمام کردن، لباس پوشیدن و شانه کردن مو.
• مشکل در بلند شدن از صندلی، بالا رفتن از پله‌ها یا انجام کارهایی که نیاز به بلند کردن دست بالای سر دارند (مثلاً تعویض لامپ سقف).
• احساسی شبیه به انقباض و کشش عضلات.
• عضلات هنگام انجام فعالیت به سرعت خسته می‌شوند.
• مشکل در تنفس هنگام ورزش.

معمولاً عضلات کف دست و پا را درگیر نمی‌کند.

علائم دیگر بسته به نوع میوپاتی متفاوت است.

• ضعف عضلانی می‌تواند ثابت (غیرپیشرونده) یا به آرامی پیش‌رونده باشد. در برخی بیماری‌ها، ضعف عضلانی می‌تواند موقتاً ایجاد و برطرف شود، در حالی که در مواقع دیگر ممکن است قدرت عضلانی طبیعی باشد.
• تأخیر در رشد مهارت‌های حرکتی (مثلاً راه رفتن، پریدن، بالا رفتن از پله‌ها، نگه داشتن قاشق یا مداد) در کودکان خردسال.
• ناتوانی در همراهی با سایر کودکان هنگام ورزش یا بازی در فضای باز (مثلاً بازی گرگم به هوا).
• مشکلات مربوط به عضلاتی که به بلع و صحبت کردن کمک می‌کنند. این می‌تواند باعث گیر کردن غذا و لکنت زبان شود.

اگر مشکوک به میوپاتی باشم، چه کاری باید انجام دهم؟

اگر این علائم را دارید، ابتدا باید با پزشک مراقبت‌های اولیه خود صحبت کنید. بسته به علائم شما، او ممکن است شما را به یک متخصص مانند متخصص مغز و اعصاب یا روماتولوژیست ارجاع دهد.

میوپاتی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان، اینکه آیا کسی در خانواده‌تان شرایط مشابهی داشته است، داروهای مصرفی‌تان و علائمتان سوال خواهد کرد. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آن‌ها پوست، رفلکس‌ها، قدرت عضلات، تعادل و حس شما را بررسی می‌کنند.

انواع آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است تجویز کند:

• آزمایش خون:
• در برخی از میوپاتی‌ها، سطح آنزیم‌های عضلانی مانند کراتین کیناز (CK) یا آلدولاز ممکن است به دلیل تجزیه فیبرهای عضلانی افزایش یابد.
• سطح الکترولیت‌هایی مانند سدیم، منیزیم، پتاسیم، کلسیم و فسفر.
• آزمایش‌های بیماری‌های خودایمنی: برای مثال، «آنتی‌بادی‌های ضد هسته‌ای (ANA)، «فاکتور روماتوئید»، «میزان رسوب» و «پروتئین واکنشی C».
• آزمایش‌های غدد درون‌ریز: برای مثال، سطح هورمون تیروئید.
• الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی: این آزمایش‌ها با اندازه‌گیری نحوه عبور جریان برق از طریق اعصاب و قرار دادن سوزن‌های کوچک در عضلات، نوع و میزان آسیب عضلانی را اندازه‌گیری می‌کنند.
• آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از عضلات .
• آزمایش‌های ژنتیکی.
• بیوپسی عضله: این شامل برداشتن یک قطعه کوچک از بافت عضله برای معاینه با جراحی است.

میوپاتی چگونه درمان می‌شود؟

پس از شناسایی نوع دقیق میوپاتی شما، پزشک یک برنامه درمانی متناسب با علائم شما تهیه خواهد کرد.

بیشتر درمان‌ها شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی و نوعی ورزش است. سایر درمان‌ها مختص نوع میوپاتی هستند. به طور کلی، اکثر میوپاتی‌های اکتسابی را می‌توان به خوبی مدیریت کرد و ضعف و علائم را به حداقل رساند. برخی از میوپاتی‌های مادرزادی درمان‌های خاصی دارند که می‌توانند پیشرفت بیماری را کند کنند. در حال حاضر، هیچ درمان خاصی برای اکثر میوپاتی‌های مادرزادی وجود ندارد، اما فیزیوتراپی و برخی از انواع ورزش می‌توانند کمک کنند.

میوپاتی‌های التهابی و خودایمنی

هدف از درمان این موارد، کاهش التهاب و پاسخ خودایمنی بدن است. درمان‌های رایج برای این میوپاتی‌ها عبارتند از:

• داروهای تعدیل‌کننده سیستم ایمنی/سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: به عنوان مثال، متوترکسات، سیکلوسپورین، تاکرولیموس، آزاتیوپرین، مایکوفنولات، ریتوکسیماب و ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg) یا زیر جلدی (SubQIg).
• «کورتیکواستروئیدها»: به عنوان مثال «پردنیزون» یا «متیل پردنیزولون».

میوپاتی‌های ارثی و ژنتیکی

بسیاری از میوپاتی‌های مادرزادی و ژنتیکی هیچ درمان خاص یا بهبودی کامل ندارند. مدیریت بیماری عمدتاً از طریق کنترل علائم و انواع روش‌های درمانی انجام می‌شود. تعدادی آزمایش بالینی در زمینه‌های تحقیقاتی مختلف برای درمان‌ها و ژن‌درمانی در حال انجام است.

بیماری‌هایی مانند دیستروفی عضلانی دوشن و بیماری پمپه را می‌توان با داروهای خاص درمان کرد.

سایر میوپاتی‌های اکتسابی

پزشکان میوپاتی‌های ناشی از علل غدد درون‌ریز، سمی و عفونی را با درمان بیماری زمینه‌ای که باعث میوپاتی شده است، درمان می‌کنند. میوپاتی‌های سمی با قطع مصرف ماده‌ی مسبب (مثلاً الکل، تولوئن) یا دارو (مثلاً استاتین‌ها) درمان می‌شوند. علائم عضلانی ناشی از باکتری‌ها، ویروس‌ها یا سایر عوامل عفونی معمولاً زمانی بهبود می‌یابند که عفونت مستقیماً با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان شود.

چگونه از سلامتی خود مراقبت کنم؟

چه میوپاتی مادرزادی، اکتسابی یا یک بیماری طولانی مدت (مزمن) باشد، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای حفظ سلامت خود و مدیریت بیماری انجام دهید. این موارد عبارتند از:

• یک رژیم غذایی خوب و متعادل داشته باشید. مقدار زیادی میوه و سبزیجات مختلف را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• با انجام ورزش‌های سبک قلبی عروقی، فعال بمانید. بسته به نوع میوپاتی شما، ممکن است به شما توصیه شود که انواع خاصی از وزنه‌برداری را انجام ندهید. بنابراین قبل از شروع هر برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر دچار بثورات پوستی ناشی از درماتومیوزیت هستید، از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید. این کار می‌تواند بثورات را بدتر کند. در صورت امکان از لباس‌های محافظ و کلاه استفاده کنید. فراموش نکنید که قبل از بیرون رفتن از منزل، از کرم ضد آفتاب با حداقل SPF 30 استفاده کنید.
• اگر در بلعیدن مشکل دارید، غذاهای نرم یا نیمه جامد بخورید. همچنین می‌توانید غذای خود را پوره کنید. اگر فرد بستری هستید، در حالت نشسته در رختخواب غذا بخورید.
• تمام داروهای تجویز شده را به موقع مصرف کنید.
• اگر درمان‌هایی مانند فیزیوتراپی، کاردرمانی یا گفتاردرمانی توصیه می‌شود، در آنها شرکت کنید.

به یاد داشته باشید، از آنجا که انواع مختلفی از میوپاتی وجود دارد، پزشک شما باید یک برنامه درمانی متناسب با نوع میوپاتی و علائم شما تدوین کند. بنابراین، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های او بسیار مهم است. همچنین، به بدن خود توجه کنید. هرگونه تغییر در وضعیت یا شدت علائم خود را یادداشت کنید. طبق برنامه منظم (یا در صورت مشاهده هرگونه تغییر، زودتر) به پزشک خود مراجعه کنید. به این ترتیب، می‌توانید به محض ظاهر شدن علائم، تغییراتی در برنامه درمانی خود ایجاد کنید.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

میوپاتی چیزی نیست که از آن بترسید، اما شرایطی هم نیست که آن را نادیده بگیرید.

• اگر دچار ضعف عضلانی، درد یا خستگی مداوم شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• انواع مختلفی از میوپاتی وجود دارد، بنابراین تشخیص دقیق بسیار مهم است.
• برای بسیاری از انواع میوپاتی، درمان‌ها و روش‌های مدیریتی وجود دارد.
• با پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، مصرف داروهای تجویز شده و داشتن یک سبک زندگی سالم، می‌توانید با این بیماری زندگی خوبی داشته باشید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سؤال دیگری دارید، در هر زمانی از صحبت با پزشک نترسید.

میوپاتی ، ضعف عضلانی، درد عضلانی، بیماری‌های ژنتیکی، بیماری‌های خودایمنی، علائم عضلانی، درمان میوپاتی