آیا نوزاد تازه متولد شده شما دچار انسداد روده است؟ بیایید در مورد مکونیوم ایلئوس صحبت کنیم

وقتی یک نوزاد تازه متولد شده به خانه می‌آید، هر والدینی نگران هر چیز کوچکی در مورد نوزاد است. بسیار مهم است که مطمئن شوید نوزاد شیر می‌خورد، خوب می‌خوابد، گرم می‌ماند و همچنین مدفوع او به درستی دفع می‌شود. گاهی اوقات، نوزادان تازه متولد شده در دفع اولین مدفوع خود کمی مشکل دارند. در این مورد ما در مورد یک بیماری خاص به نام مکونیوم ایلئوس صحبت می‌کنیم. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

مکونیوم ایلئوس چیست؟ به عبارت ساده...

ایلئوس مکونیوم انسدادی در روده کوچک نوزاد تازه متولد شده شماست . علت اصلی این انسداد، اولین حرکت روده نوزاد است که مکونیوم نامیده می‌شود و ماده‌ای غلیظ و چسبنده است .

حالا ممکن است از خود بپرسید که مکونیوم چیست. خیلی ساده است. وقتی نوزاد شما در رحم است، مایعی اطراف او را احاطه کرده است که ما آن را «مایع آمنیوتیک» می‌نامیم. نوزاد این «مایع آمنیوتیک» را می‌بلعد. بنابراین با عبور این مایع از روده‌های نوزاد، آب موجود در آن جذب بدن می‌شود. آنچه باقی می‌ماند ماده‌ای تیره، غلیظ و چسبناک است. به این می‌گویند مکونیوم. معمولاً نوزاد تازه متولد شده این اولین مدفوع خود را که مکونیوم است، بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت دفع می‌کند.

با این حال، گاهی اوقات اگر این مکونیوم به طور غیرمعمول غلیظ شود، مانند قیر، می‌تواند در آخرین قسمت روده کوچک کودک، ایلئوم، گیر کند. این مانند گرفتگی لوله آب در خانه ماست. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ روده کوچک بالای محل انسداد شروع به بزرگ شدن می‌کند، گویی پر از آب شده است. در نتیجه، معده کودک شروع به متورم شدن می‌کند. روده بزرگ زیر محل انسداد ممکن است به طور معمول تنگ شود.

تصور کنید چه اتفاقی می‌افتد وقتی توالت با دستمال توالت زیاد گرفته می‌شود؟ آب و فاضلاب پر می‌شوند، اما چیزی از لوله‌ها عبور نمی‌کند، درست است؟ اینجا هم همین اتفاق می‌افتد.

آیا این نوع، انواع مختلفی دارد؟

بله، ایلئوس مکونیوم را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

۱. ایلئوس مکونیوم ساده: در این حالت، مکونیوم نوزاد فقط در ایلئوم و روده کوچک گیر می‌کند. اما هیچ عارضه جدی دیگری رخ نمی‌دهد.

۲. ایلئوس مکونیوم پیچیده: این مورد کمی جدی‌تر است. مکونیوم در داخل روده‌ها تجمع می‌یابد و باعث فشار و تورم بیش از حد می‌شود. این می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• چرخش نامناسب روده: این بدان معناست که روده‌های کودک به درستی شکل نگرفته‌اند. گاهی اوقات روده‌ها می‌توانند به دور خود بچرخند که به آن ولولوس قبل از تولد می‌گویند. این بسیار خطرناک است زیرا می‌تواند خونرسانی به روده‌ها را قطع کند.
• آترزی روده: همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر روده پیچ بخورد و جریان خون به آن قسمت قطع شود، ممکن است برخی از قسمت‌های روده به درستی رشد نکنند.
• سوراخ شدن روده: این یک وضعیت بسیار خطرناک است. سوراخ شدن روده می‌تواند باعث نشت مکونیوم به حفره شکمی نوزاد شود. اگر این سوراخ شدن پس از تولد نوزاد رخ دهد، مکونیوم می‌تواند نشت کند و باعث عفونت‌های شدید، شوک و حتی مرگ شود.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

ایلئوس مکونیوم اغلب با بیماری ژنتیکی فیبروز کیستیک مرتبط است. در واقع، بین 10 تا 20 درصد از کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک، ایلئوس مکونیوم را به عنوان اولین علامت بیماری تجربه می‌کنند. برخی مطالعات نشان داده‌اند که تا 90 درصد از نوزادان مبتلا به ایلئوس مکونیوم ممکن است فیبروز کیستیک نیز داشته باشند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل ایلئوس مکونیوم چیست؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، ایلئوس مکونیوم اغلب اولین علامت فیبروز کیستیک است. فیبروز کیستیک یک بیماری ژنتیکی است. این زمانی است که ترشحات (یعنی مایعات) در روده کودک به طور غیرمعمول غلیظ و چسبنده می‌شوند. این ترشحات غلیظ به پوشش روده می‌چسبند و باعث انسداد می‌شوند. بنابراین، اگر کودک شما ایلئوس مکونیوم داشته باشد، ممکن است علائم دیگر فیبروز کیستیک را در مراحل بعدی زندگی نشان دهد.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

اگر نوزاد شما ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت اولین دفع مدفوع خود را نداشته باشد، می‌تواند نشانه‌ی ایلئوس مکونیوم باشد. همچنین به دنبال این علائم باشید:

• استفراغ
• تورم شکم: این تورم می‌تواند تنفس کودک را دشوار کند.
• گاهی اوقات، وقتی پزشک معده کودک را لمس می‌کند، ممکن است بخش‌هایی از روده کوچک بزرگ شده را پیدا کند.

اگر روده کودک شما سوراخ شده باشد (سوراخ شده باشد)، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نیز نشان دهد:

• قرمزی پوست روی شکم.
• احساس سوزش یا درد هنگام لمس معده.
• تب.
• رفتن به حالت شوک.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

گاهی اوقات، ایلئوس مکونیوم را می‌توان قبل از تولد نوزاد تشخیص داد. سونوگرافی قبل از تولد از شکم مادر می‌تواند علائم انسداد روده را نشان دهد.

با این حال، اغلب پس از تولد نوزاد کشف می‌شود. پزشکان بر اساس علائمی که نوزاد نشان می‌دهد، به این موضوع مشکوک می‌شوند. به خصوص در مواردی مانند این، آنها بیشتر به مکونیوم ایلئوس توجه می‌کنند:

• اگر کسی در خانواده شما فیبروز کیستیک دارد.
• اگر از طریق آزمایش‌های غربالگری نوزادان، ابتلای نوزاد به فیبروز کیستیک تأیید شود.

چه نوع آزمایش‌هایی برای این منظور انجام می‌شود؟

اگر پزشک به ایلئوس مکونیوم مشکوک شود، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم: این عکس، قسمت‌های بزرگ شده روده کوچک را نشان می‌دهد. گاهی اوقات مکونیوم می‌تواند با هوایی که کودک می‌بلعد مخلوط شود و به عکس‌برداری با اشعه ایکس ظاهری شبیه به "توپ صابون" بدهد. اگر انسداد کامل باشد، هیچ هوایی در رکتوم کودک وجود نخواهد داشت.
• تنقیه با ماده حاجب: این روش شامل وارد کردن مایع مخصوصی است که با اشعه ایکس قابل مشاهده است. این روش می‌تواند به تشخیص باریک‌تر بودن روده بزرگ نوزاد از حالت عادی کمک کند. همچنین می‌تواند به تشخیص موقعیت غیرطبیعی روده (چرخش نامناسب روده) نیز کمک کند. در صورت مشکوک بودن به چرخش نامناسب روده، پزشکان آزمایش دستگاه گوارش فوقانی (UGI) را تجویز می‌کنند. این آزمایش UGI می‌تواند چرخش نامناسب روده را تأیید کرده و محل دقیق پیچ‌خوردگی روده را نشان دهد.
• آزمایش عرق: این آزمایش برای تأیید ابتلا به فیبروز کیستیک انجام می‌شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

اگر نوزاد دچار ایلئوس مکونیوم پیچیده (به معنی پیچ خوردگی یا سوراخ شدن روده) باشد، فوراً به جراحی نیاز خواهد بود.

اما اگر نوزاد دچار ایلئوس مکونیوم ساده باشد، پزشکان ابتدا سعی می‌کنند انسداد را با تنقیه برطرف کنند. این تنقیه، مکونیوم غلیظ شده را حل می‌کند و داروی مخصوصی برای نرم کردن آن اضافه می‌کند. این محلول تنقیه می‌تواند به مکونیوم کمک کند تا از روده‌های نوزاد عبور کرده و از طریق مقعد خارج شود.

پزشکان این محلول را به آرامی از طریق کاتتری که به رکتوم نوزاد وارد شده است، تزریق می‌کنند. برای انجام این کار، از یک تکنیک تصویربرداری پزشکی خاص به نام فلوروسکوپی استفاده می‌کنند. فلوروسکوپی شامل ارسال اشعه ایکس از طریق بدن نوزاد و مشاهده فیلم زنده از بافت‌های داخل آن است.

اگر تنقیه نتواند انسداد را برطرف کند، پزشکان مجبور به انجام عمل جراحی خواهند شد.

این جراحی شامل برش روده‌های نوزاد و برداشتن مکونیوم داخل آن است. بسته به شرایط نوزاد، گاهی اوقات ممکن است ایلئوستومی انجام شود که در آن دو انتهای بریده شده روده‌ها از طریق پوست شکم بیرون آورده می‌شوند. سپس، از طریق انتهای باز شده، تنقیه بیشتری انجام می‌شود و درمان تا زمانی که تمام مکونیوم خارج شود، ادامه می‌یابد. سپس، جراحی دیگری برای اتصال مجدد دو انتهای روده انجام می‌شود.

آیا راهی برای جلوگیری از این اتفاق برای فرزندمان وجود دارد؟

در واقع، هیچ راهی برای پیشگیری از این وضعیت که مکونیوم ایلئوس نامیده می‌شود، وجود ندارد. زیرا علت اصلی این بیماری ژنتیکی به نام فیبروز کیستیک است. این بیماری از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود.

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، ممکن است بخواهید غربالگری ناقلین فیبروز کیستیک قبل از تولد را در نظر بگیرید. این آزمایش می‌تواند به شما در درک خطر داشتن فرزندی مبتلا به فیبروز کیستیک کمک کند.

اگر این اتفاق برای نوزاد بیفتد، آینده چگونه خواهد بود؟ (شانس)

در مورد مکونیوم ایلئوس، حتی در موارد پیچیده، اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، آینده نوزاد معمولاً خوب است.

ایلئوس مکونیوم اغلب نشانه فیبروز کیستیک است. با این حال، اگر به موقع تشخیص داده و درمان شود، عملکرد ریه، تغذیه و خطر عفونت نوزاد می‌تواند در درازمدت در سطح خوبی حفظ شود. با این حال، اگر ایلئوس مکونیوم درمان نشود، وضعیت نوزاد می‌تواند بدتر شود. بنابراین، اگر گمان می‌کنید که نوزاد شما ایلئوس مکونیوم دارد، بسیار مهم است که فوراً به دنبال درمان باشید.

طبیعی است که وقتی می‌شنوید نوزادتان مکونیوم ایلئوس دارد، احساس ترس و سردرگمی کنید. اما به یاد داشته باشید، مانند بسیاری از بیماری‌ها، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند منجر به نتایج موفقیت‌آمیز شود. اگرچه مکونیوم ایلئوس یکی از علائم فیبروز کیستیک است، به یاد داشته باشید که فیبروز کیستیک نیز یک بیماری قابل درمان است. در مورد هرگونه نگرانی یا سوالی که دارید با پزشک نوزادتان صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند و بهترین نتیجه ممکن را برای نوزادتان فراهم کنند.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

• اگر نوزاد شما ظرف ۴۸ ساعت اولین مدفوع (مکونیوم) خود را دفع نکرد، شکمش متورم شد یا استفراغ کرد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• مکونیوم ایلئوس اغلب با بیماری ژنتیکی فیبروز کیستیک مرتبط است.
• تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند بهبودی خوب و آینده‌ای روشن را برای کودک فراهم کند.
• گزینه‌های درمانی شامل تنقیه و جراحی است.
• اگرچه این بیماری قابل پیشگیری نیست، اما باید از آزمایش ژنتیک قبل از تولد آگاه باشید.
• در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، با پزشک کودک خود رک و صریح صحبت کنید. آنها آماده کمک به شما و کودکتان هستند.

انسداد روده ، مکونیوم، نوزاد، انسداد روده، فیبروز کیستیک، اولین مدفوع نوزاد، سلامت نوزاد