بیایید در مورد امتیاز MELD که سلامت کبد شما را نشان می‌دهد، بیشتر بدانیم.

حالتان چطور است؟ شاید شما یک مشکل سلامتی مرتبط با کبد داشته باشید، یا شاید کسی را می‌شناسید که یکی از آنها را دارد. در آن زمان، پزشک شما ممکن است در مورد چیزی به نام نمره «MELD» صحبت کرده باشد. یا ممکن است این اصطلاح را جایی شنیده باشید. خب، این نمرات «MELD» چیست؟ آنها چه ارتباطی با سلامت کبد ما دارند؟ ما امروز در مورد همه اینها خیلی ساده، به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، این چیز خیلی پیچیده‌ای نیست، وقتی آن را به درستی درک کنید.

امتیاز MELD چیست؟

بسیار خب، بیایید اول ببینیم نمره «MELD» به چه معناست. «MELD» مخفف کلمات انگلیسی «Model for End-Stage Liver Disease» است. به عبارت ساده، چیزی شبیه به «Model for End-Stage Liver Disease» است. این در واقع یک سیستم نمره‌دهی است. مثل نمره دادن به امتحان مدرسه است، اما میزان جدی بودن وضعیت کبد شما را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین به تعیین اینکه چه مدت طول می‌کشد تا در سه ماه آینده (90 روز) به پیوند کبد نیاز داشته باشید، کمک می‌کند.

مراکز پیوند کبد از این امتیاز «MELD» برای اولویت‌بندی افرادی که نیاز به پیوند کبد در اسرع وقت دارند استفاده می‌کنند. این بدان معناست که این فقط یک عامل است، آنها موارد دیگری را نیز بررسی می‌کنند.

حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این سیستم امتیازدهی برای همه یکسان است؟ در واقع، این سیستم امتیازدهی «MELD» فقط برای افراد بالای ۱۲ سال استفاده می‌شود. برای کودکان حتی کوچک‌تر، یعنی کودکان زیر ۱۲ سال، یک سیستم امتیازدهی جداگانه مانند این وجود دارد. به آن سیستم امتیازدهی «PELD» (بیماری کبدی مرحله نهایی کودکان) می‌گویند. بنابراین، پیوند کبد برای کودکان خردسال بر اساس امتیاز «PELD» اولویت‌بندی می‌شود.

این نمره «MELD» به شما یک عدد می‌دهد. این عدد معمولاً می‌تواند از ۶ تا ۴۰ متغیر باشد. مهمترین نکته‌ای که باید در اینجا به خاطر داشته باشید این است که هرچه این نمره بالاتر باشد، بیماری کبد شدیدتر و کبد ضعیف‌تر است. بنابراین ، اگر کسی نمره «MELD» بالایی داشته باشد، احتمال بیشتری دارد که در «لیست انتظار پیوند» قرار گیرد. زیرا، متأسفانه، برای چنین افرادی «خطر مرگ و میر» بیشتر است.

نمره MELD چگونه محاسبه می‌شود؟

حالا بیایید نگاهی به نحوه محاسبه امتیاز «MELD» بیندازیم، یعنی ببینیم چگونه ساخته می‌شود. پزشک شما این امتیاز «MELD» را بر اساس نتایج چندین آزمایش خون خاص که از نمونه خون شما گرفته می‌شود، محاسبه می‌کند. با این حال، این محاسبه آنقدرها هم که فکر می‌کنید ساده نیست. علاوه بر نتایج آزمایش‌های خون، عوامل متعدد دیگری نیز وجود دارند که بر این موضوع تأثیر می‌گذارند.

موارد اصلی که آزمایش خون بررسی می‌کند

بیایید نگاهی دقیق‌تر به آزمایش‌های خون اصلی مورد استفاده برای ایجاد این نمره «MELD» و آنچه که در آنها جستجو می‌شود، بیندازیم:

• INR (نسبت نرمال بین‌المللی): این معیار مدت زمان لخته شدن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. به‌طورکلی، وقتی کبد به‌درستی کار نمی‌کند، کبد مواد کمتری برای کمک به لخته شدن خون تولید می‌کند. این امر باعث افزایش زمان لخته شدن خون می‌شود. این بدان معناست که مقدار INR افزایش می‌یابد.
• بیلی‌روبین کل: بیلی‌روبین یک ماده زرد رنگ است. این ماده زمانی تولید می‌شود که گلبول‌های قرمز پیر خون تجزیه می‌شوند. کبد به دفع این بیلی‌روبین از بدن از طریق صفرا کمک می‌کند. بنابراین، اگر کبد به درستی کار نکند، این بیلی‌روبین در خون تجمع می‌یابد و سطح بیلی‌روبین در خون افزایش می‌یابد. این نشان می‌دهد که کبد به درستی کار نمی‌کند.
• کراتینین: این آزمایش عملکرد کلیه‌ها را اندازه‌گیری می‌کند. ممکن است از خود بپرسید که کلیه‌ها چه ارتباطی با بیماری کبد دارند. در واقع، وقتی بیماری کبد شدید می‌شود، می‌تواند بر عملکرد کلیه‌ها نیز تأثیر بگذارد. گاهی اوقات کلیه‌ها نیز شروع به از کار افتادن می‌کنند. به همین دلیل سطح کراتینین بررسی می‌شود.
• سدیم سرم: این آزمایش میزان سدیم خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین می‌تواند به تعیین عملکرد صحیح کبد شما کمک کند. سطح پایین سدیم می‌تواند نشان‌دهنده عملکرد ضعیف کبد باشد.
• سطح آلبومین: آلبومین پروتئین خاصی است که توسط کبد شما ساخته می‌شود. یکی از وظایف اصلی آن حفظ مقدار مناسب آب در خون است. اگر کبد به درستی کار نکند، تولید آلبومین کاهش می‌یابد. سپس سطح آلبومین در خون می‌تواند کاهش یابد. این موضوع همچنین در مورد عملکرد کبد چیزی می‌گوید.

نکته مهم: نتایج این آزمایش‌های خون بخش زیادی از امتیاز MELD را تعیین می‌کنند. اما این همه ماجرا نیست.

مواردی که علاوه بر آزمایش خون باید در نظر گرفته شوند

به همین دلیل محاسبه نمره MELD پیچیده است. علاوه بر آزمایش خون، تیم پزشکی شما چندین عامل دیگر را نیز در نظر خواهد گرفت:

• سابقه پزشکی شما: این به معنی مواردی مانند نوع بیماری کبدی، مدت زمان ابتلا به آن و شدت آن است.
• سن و جنسیت شما در زمان تولد.
• سایر بیماری‌هایی که دارید: به عنوان مثال، آیا بیماری‌های دیگری مانند دیابت یا بیماری قلبی دارید که می‌توانند در طول پیوند کبد عوارض ایجاد کنند؟
• عوامل اجتماعی و سبک زندگی: این عوامل نیز در نظر گرفته می‌شوند زیرا می‌توانند بر موفقیت پیوند کبد تأثیر بگذارند.

بنابراین می‌توانید ببینید که نمره «MELD» فقط نتیجه یک آزمایش خون ساده نیست، بلکه بسیار فراتر از آن است.

آیا می‌توان امتیاز بیشتری به امتیاز MELD اضافه کرد؟

گاهی اوقات، ممکن است زودتر از زمانی که نمره MELD شما نشان می‌دهد، به پیوند کبد نیاز داشته باشید. این بدان معناست که نمره MELD شما ممکن است شدت کامل بیماری شما را منعکس نکند. در چنین مواردی، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که امتیازهای اضافی ("امتیازات استثنا") را به نمره MELD خود اضافه کنید.

در اینجا چند موقعیت وجود دارد که ممکن است شما را واجد شرایط دریافت امتیاز اضافی کند:

• نارسایی حاد کبد
• سرطان کبد - فقط برای برخی از انواع
• سندرم هپاتوپولمونری - این وضعیتی است که در آن سطح اکسیژن خون به دلیل بیماری کبد کاهش می‌یابد.
• فشار خون ریوی پورتوپولمونری - این وضعیتی است که در آن فشار خون در ریه‌ها به دلیل بیماری کبد افزایش می‌یابد.
• بیماری کبد پلی کیستیک - این یک بیماری نادر و ژنتیکی است.
• کلانژیت - عفونت مکرر مجاری صفراوی

تیم پزشکی شما تصمیم خواهد گرفت که آیا لازم است این نمرات اضافی را به نمره MELD خود اضافه کنید یا خیر. بنابراین، بهتر است با پزشک خود در مورد نمره MELD، عوامل مؤثر بر آن و وضعیت خود صحبت کنید. آنها می‌توانند همه چیز را برای شما توضیح دهند و به هر سؤالی که ممکن است داشته باشید پاسخ دهند.

نمره MELD هر چند وقت یکبار به‌روزرسانی می‌شود؟

نمره MELD شما فقط یک بار اتفاق نمی‌افتد. پزشک شما نمره MELD شما را با آزمایش‌های خون منظم به‌روزرسانی می‌کند. اینکه هر چند وقت یکبار آن را به‌روزرسانی کنید، به آخرین نمره MELD شما بستگی دارد.

معمولاً این اتفاقی است که می‌افتد:

• اگر امتیاز کمتر از ۱۰ باشد، انگار سالی یک بار است.
• اگر نمره بین ۱۱ تا ۱۸ باشد، تقریباً هر ۳ ماه یک بار.
• اگر علامت بین ۱۹ تا ۲۴ باشد، تقریباً ماهی یک بار.
• اگر نمره ۲۵ یا بالاتر باشد، مثلاً هفته‌ای یک بار.

با این حال، این فقط یک راهنمای کلی است. فقط پزشک شما می‌تواند دقیقاً مشخص کند که چند وقت یکبار نیاز به تمدید نمرات خود دارید. این ممکن است بسته به شرایط شما متفاوت باشد.

نمره MELD شما به چه معناست؟

حالا احتمالاً با خودتان فکر می‌کنید: «خب، دکتر گفته نمره MELD من اینقدر بالاست. خب، این واقعاً چه چیزی را به من می‌گوید؟» نمره MELD می‌تواند به تیم پزشکی شما ایده‌ای از دو چیز اصلی بدهد:

۱. خطر مرگ شما در ۳ ماه آینده به دلیل بیماری کبد چقدر است ؟

۲. چه زمانی به پیوند کبد نیاز دارید .

هیچ‌کس نمی‌تواند دقیقاً پیش‌بینی کند که یک نفر چقدر زنده خواهد ماند. همه ما این را می‌دانیم. اما این نمره «MELD» می‌تواند به پزشکان ایده‌ای کلی از وضعیت شما بدهد. سپس، آنها از این نمره برای تعیین جایگاه شما در لیست انتظار پیوند کبد استفاده می‌کنند.

اما به یاد داشته باشید، نمره «MELD» تنها عاملی نیست که تعیین می‌کند شما چقدر سریع پیوند کبد دریافت خواهید کرد. عوامل بسیار دیگری نیز بر این امر تأثیر می‌گذارند، مانند گروه خونی شما و تعداد اهداکنندگان کبد در منطقه شما.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

اگر در مورد نمره MELD خود سؤال یا نگرانی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین، اگر در مورد نتایج آزمایش خون یا برنامه درمانی آینده خود سؤالی دارید، در مورد آن نیز با پزشک خود صحبت کنید.

نمره MELD شما تنها یکی از ابزارهایی است که تیم پزشکی شما برای تصمیم‌گیری در مورد زمان نیاز شما به پیوند کبد استفاده می‌کند. این نمره مانند یک قطعه از یک پازل بزرگتر است. بنابراین، تا زمانی که با پزشک خود صحبت نکرده‌اید، بیش از حد فکر نکنید و وحشت نکنید. آنها می‌توانند نتایج شما را برای شما توضیح دهند و ایده خوبی از آنچه باید انتظار داشته باشید، به شما ارائه دهند.

در نهایت، آنچه را که باید به خاطر داشت

خب، ما در مورد امتیاز «MELD» زیاد صحبت کردیم. در نهایت، مهم‌ترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید این‌ها هستند:

• نمره «MELD» روشی است که به ارزیابی شدت بیماری کبد و نیاز فوری به پیوند کبد کمک می‌کند.
• این امتیاز در درجه اول با در نظر گرفتن نتایج چندین آزمایش خون (به ویژه «INR»، «بیلی روبین»، «کراتینین»، «سدیم سرم»، «آلبومین») و سایر عوامل پزشکی محاسبه می‌شود.
• با افزایش نمره، نشان می‌دهد که وضعیت کبد جدی است و نیاز بیشتری به پیوند کبد وجود دارد.
• این تنها یکی از ابزارهایی است که به پزشکان در تصمیم‌گیری کمک می‌کند.
• از صحبت کردن صریح با پزشک خود در مورد هرگونه نگرانی که در مورد نمره MELD یا سلامت کبد خود دارید، نترسید.

با آرزوی بهبودی سریع!

امتیاز MELD ، بیماری کبد، پیوند کبد، آزمایش خون، بیلی روبین، کراتینین، نمرات سلامت