آیا توده جدیدی روی پوستتان ایجاد شده است؟ بیایید از این کارسینوم خطرناک سلول مرکل آگاه باشیم!

آیا تا به حال متوجه یک توده یا برآمدگی کوچک روی پوست خود شده‌اید؟ شاید فکر کرده‌اید که فقط یک جوش یا یک زخم کوچک است، اما گاهی اوقات حتی چیزهای کوچک مانند این می‌توانند جدی‌تر از آن چیزی باشند که فکر می‌کنیم. امروز می‌خواهیم در مورد یک نوع نادر اما بسیار خطرناک سرطان پوست صحبت کنیم. این نوع سرطان، کارسینوم سلول مرکل یا «کارسینوم سلول مرکل» است.

کارسینوم سلول مرکل چیست؟

به عبارت ساده، کارسینوم سلول مرکل نوعی سرطان پوست نادر، به سرعت در حال گسترش و بالقوه تهدیدکننده زندگی است. این سرطان در نوع خاصی از سلول به نام سلول‌های مرکل ایجاد می‌شود که در خارجی‌ترین لایه پوست ما، اپیدرم، یافت می‌شوند.

به این فکر کنید، پوست ما فقط یک پوشش نیست. انواع مختلفی از سلول‌ها را دارد. این سلول‌های مرکل نیز سلول‌هایی هستند که چنین عملکرد ویژه‌ای را انجام می‌دهند. بنابراین، به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه‌های مضر فرابنفش خورشید (نور فرابنفش - UV) و برخی عوامل خطر دیگر، این سلول‌های مرکل به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند و شروع به رشد غیرقابل کنترل می‌کنند. خطرناک‌ترین نکته در مورد این سرطان این است که می‌تواند خیلی سریع به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد و احتمال عود آن حتی پس از درمان نیز زیاد است.

سلول‌های مرکل چیستند؟

حالا ممکن است از خود بپرسید، "سلول‌های مرکل چیستند؟" این سلول‌ها در اعماق اپیدرم، لایه بالایی پوست ما، یافت می‌شوند. آن‌ها نوعی سلول هستند که در نزدیکی انتهای عصب قرار دارند و به ما کمک می‌کنند تا لامسه را حس کنیم. نکته خاص این است که آن‌ها نوعی سلول به نام سلول نورواندوکرین هستند که هم در سیستم عصبی و هم در سیستم غدد درون‌ریز نقش دارند . یعنی این سلول‌ها حاوی موادی هستند که مانند هورمون عمل می‌کنند.

این سلول‌ها اولین بار در اواخر دهه ۱۸۰۰ توسط یک پزشک آلمانی به نام فردریش مرکل کشف و توصیف شدند. به همین دلیل است که به آنها «سلول‌های مرکل» می‌گویند.

این سرطان چقدر شایع است؟

در واقع، کارسینوم سلول مرکل نوعی سرطان پوست بسیار نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۳۰۰۰ مورد جدید از این بیماری رخ می‌دهد.

با این حال، نکته‌ی مهمی در اینجا وجود دارد. اخیراً تعداد افرادی که به سرطان سلول مرکل مبتلا می‌شوند، رو به افزایش بوده است. شاید دلیل این امر، بهبود آزمایش‌های تشخیصی باشد. همچنین، این بیماری بیشتر افراد بالای ۷۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با افزایش طول عمر افراد، احتمال ابتلا به این بیماری نیز ممکن است افزایش یابد.

نام‌های دیگر سرطان سلول مرکل

ممکن است هنگام صحبت در مورد این سرطان، نام‌هایی مانند این‌ها را بشنوید:

• ام سی سی
• سرطان سلول مرکل
• کارسینوم نورواندوکرین پوست
• سرطان ترابکولار

چه چیزی باعث ایجاد کارسینوم سلول مرکل می‌شود؟

مانند بسیاری از سرطان‌های پوست، کارسینوم سلول مرکل در اثر قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) خورشید ایجاد می‌شود. این خطر همچنین از منابع نور مصنوعی مانند تخت‌های برنزه کننده وجود دارد. این اشعه‌های UV می‌توانند به ماده ژنتیکی یا DNA سلول‌های پوست ما آسیب برسانند.

واقعیت شگفت‌انگیز دیگر این است که از هر ده نفر مبتلا به این سرطان، حدود هشت نفر به ویروسی به نام پولیوما ویروس سلول مرکل (MCP) آلوده هستند. با این حال، از این موضوع نگران نباشید. زیرا همه افراد آلوده به این ویروس «MCP» به این سرطان مبتلا نمی‌شوند. در واقع، این ویروسی است که اغلب در دوران کودکی آلوده می‌شود و معمولاً هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد. هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص وجود این ویروس وجود ندارد. بنابراین، متخصصان پزشکی هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که چرا این ویروس فقط در برخی افراد باعث سرطان پوست می‌شود.

تحقیقات نشان می‌دهد که فردی با سیستم ایمنی ضعیف ممکن است قادر به کنترل ویروس نباشد . سپس ویروس باعث می‌شود سلول‌های پوست پروتئین خاصی تولید کنند. این پروتئین ژن‌هایی را که معمولاً مانع رشد سرطان می‌شوند، غیرفعال می‌کند.

عوامل خطر ابتلا به کارسینوم سلول مرکل چیست؟

کارسینوم سلول مرکل می‌تواند در هر کسی با هر سن، جنسیت یا رنگ پوستی ایجاد شود. با این حال، خطر ابتلا به ویژه در مردان بالای ۵۰ سال با پوست روشن بیشتر است.

علاوه بر این، چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد:

• اگر قبلاً به انواع دیگری از سرطان پوست مانند سرطان سلول بازال، سرطان سلول سنگفرشی یا ملانوما مبتلا بوده‌اید.
• اگر از تخت‌های برنزه کننده استفاده کرده‌اید یا دچار آفتاب سوختگی شدید شده‌اید.
• اگر برای بیماری پوستی مانند پسوریازیس از نوردرمانی استفاده می‌کنید.
• اگر سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری‌هایی مانند لوسمی لنفوسیتی مزمن، HIV و ایدز یا دلایل دیگر ضعیف شده باشد.
• اگر پس از پیوند عضو، داروهای پیوند عضو یا داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید.

علائم کارسینوم سلول مرکل چیست؟

کارسینوم سلول مرکل اغلب در مناطقی از پوست که در معرض آفتاب قرار دارند ظاهر می‌شود. ممکن است متوجه یک توده براق و مرواریدی شکل شوید که در ناحیه‌ای که در معرض آفتاب قرار دارد، ایجاد شده است.

این برآمدگی‌ها اغلب روی صورت، گردن، بازوها یا پلک‌ها دیده می‌شوند. در افرادی که رنگ پوست تیره‌تری دارند، گاهی اوقات می‌توانند روی پاها ظاهر شوند. در افراد جوان‌تر، این برآمدگی‌ها می‌توانند در مناطقی مانند قفسه سینه و شکم (تنه) ظاهر شوند. گاهی اوقات، این برآمدگی‌ها می‌توانند بترکند و مانند زخم به نظر برسند.

این توده ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهد:

• مال ما تقریباً به اندازه نصف سکه (حدود ۲ سانتی‌متر) است و خیلی سریع رشد می‌کند.
• سازه‌ای گنبدی شکل پدیدار شده است.
• احساس سفتی می‌کند.
• خاراندن.
• ممکن است فقط شبیه آکنه یا نیش حشرات باشد.
• می‌تواند همرنگ پوست، یا قرمز، بنفش یا آبی-قرمز باشد.
• هنگام لمس کردن، درد دارد یا دردناک است.

نکته مهم: اگر متوجه تغییر پوستی مانند این شدید، به خصوص اگر به سرعت بزرگتر شد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

عوارض کارسینوم سلول مرکل چیست؟

کارسینوم سلول مرکل نوعی سرطان بسیار تهاجمی است که به سرعت به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. وقتی سرطان از جایی که ابتدا شروع شده به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد، سرطان متاستاتیک نامیده می‌شود. درمان سرطان‌هایی که از این طریق گسترش یافته‌اند بسیار دشوار است.

کارسینوم سلول مرکل ابتدا به سیستم لنفاوی، که همان غدد لنفاوی است، گسترش می‌یابد. از آنجا، می‌تواند به استخوان‌ها، ریه‌ها، مغز یا سایر اندام‌ها گسترش یابد. این سرطان می‌تواند کشنده باشد.

سرطان سلول مرکل چگونه تشخیص داده می‌شود؟

بیماری‌های پوستی مانند کارسینوم سلول مرکل توسط متخصص پوست تشخیص داده و درمان می‌شوند. مراجعه به پزشکی که در زمینه سرطان پوست تخصص دارد، بسیار مهم است. زیرا برخی از تومورهای غیرسرطانی (کیست‌های خوش‌خیم)، فولیکول‌های موی عفونی (فولیکولیت) و توده‌های پلک (گل‌مژه) نیز می‌توانند شبیه کارسینوم سلول مرکل باشند.

پزشک ابتدا تمام بدن شما را معاینه می‌کند. همچنین هرگونه تورم غدد لنفاوی را که می‌تواند نشانه عفونت یا گسترش سرطان باشد، لمس می‌کند. سپس، یک قطعه کوچک از توده مشکوک را برداشته و برای بررسی سلول‌های سرطانی، بیوپسی پوست انجام می‌دهد .

مراحل سرطان چیست؟

پزشکان از مرحله‌بندی سرطان برای فهمیدن میزان گسترش سرطان استفاده می‌کنند. این مرحله در زمان تشخیص مشخص می‌شود. هرچه عدد مرحله بالاتر باشد، سرطان بیشتر گسترش یافته است.

• مرحله ۰: کارسینوم سلول مرکل فقط در لایه بالایی پوست قرار دارد.
• مرحله IV (4): سرطان به اندام‌های دوردست گسترش یافته است.

چه آزمایش‌هایی برای تعیین مرحله سرطان استفاده می‌شوند؟

ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها برای تعیین مرحله کارسینوم سلول مرکل انجام شود:

• سی تی اسکن
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
• بیوپسی غده لنفاوی نگهبان یا بیوپسی سوزنی

کارسینوم سلول مرکل چگونه درمان می‌شود؟

درمان کارسینوم سلول مرکل به مرحله سرطان بستگی دارد. سرطان‌های مرحله اولیه (مراحل 0 تا II [2]) نسبت به سرطان‌های مرحله آخر (مراحل III و IV [3 و 4]) به درمان بهتر پاسخ می‌دهند.

پزشکان تومورهای کارسینوم سلول مرکل را با جراحی برمی‌دارند. چندین گزینه جراحی وجود دارد:

• جراحی موهس: این روش شامل برداشتن دقیق فقط لایه‌های حاوی سلول‌های سرطانی است، در حالی که تا حد امکان پوست سالم باقی می‌ماند.
• برداشتن موضعی گسترده: در این روش، تومور سرطانی به همراه مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود.
• تشریح غدد لنفاوی: برداشتن غدد لنفاوی که سلول‌های سرطانی در آنها پخش شده‌اند.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از جراحی، ممکن است برای بهبودی و ترمیم ناحیه تحت درمان به جراحی ترمیمی یا پیوند پوست نیاز داشته باشید.

علاوه بر این، درمان‌های سرطانی مانند این موارد می‌توانند برای از بین بردن هرگونه سلول سرطانی که هنوز در بدن باقی مانده‌اند، استفاده شوند:

• شیمی درمانی
• ایمونوتراپی
• پرتو درمانی

آیا می‌توان از سرطان سلول مرکل پیشگیری کرد؟

بله، شما می‌توانید با انجام موارد زیر از خود در برابر آسیب‌های ناشی از نور خورشید محافظت کنید و خطر ابتلا به سرطان سلول مرکل را کاهش دهید:

• هر روز، حتی وقتی در خانه هستید، از کرم ضد آفتاب با طیف گسترده و SPF حداقل ۶۰ استفاده کنید. اگر بیرون می‌روید، هر دو ساعت یکبار آن را تمدید کنید.
• قرار گرفتن در معرض اشعه‌های خورشید را که بین ساعت ۱۰ صبح تا ۴ بعد از ظهر در اوج خود هستند، محدود کنید. اگر مجبور به بیرون رفتن هستید، سایه پیدا کنید.
• از تخت‌های برنزه کننده یا لامپ‌های خورشیدی استفاده نکنید.
• هنگام بیرون رفتن، لباس‌های تنگ و بافت‌دار، آستین بلند، کلاه لبه‌دار و عینک آفتابی بزرگ بپوشید.
• یاد بگیرید که چگونه خودتان پوست خود را معاینه کنید. اگر متوجه هرگونه تغییر جدیدی در پوست خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چشم‌انداز فرد مبتلا به کارسینوم سلول مرکل چیست؟

احتمال بازگشت سرطان سلول مرکل حتی پس از درمان نیز زیاد است. بنابراین، در چند سال اول، باید هر سه تا چهار ماه یکبار به پزشک مراجعه کنید و آزمایش‌هایی مانند اسکن‌های تصویربرداری برای بررسی عود بیماری انجام دهید.

عوامل زیادی، از جمله سلامت کلی، سن و مرحله سرطان، بر مدت زمان بهبودی از این سرطان تأثیر می‌گذارند. کارشناسان می‌گویند از هر چهار نفر مبتلا به کارسینوم سلول مرکل موضعی، سه نفر پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. با این حال، اگر سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته باشد (سرطان متاستاتیک)، این تعداد به یک نفر از هر چهار نفر کاهش می‌یابد. اما امید خود را از دست ندهید. در حال حاضر بسیاری از آزمایش‌های بالینی برای یافتن درمان‌های جدید برای کارسینوم سلول مرکل در حال انجام است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر یک از این تغییرات غیرقابل توضیح در پوست خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• ظاهر شدن یک لکه جدید، تغییر در یک لکه موجود یا خونریزی از یک لکه.
• ضایعات پوسته پوسته یا زبر روی پوست.
• زخم‌های التیام نیافته.
• توده‌های بی‌دلیل، به خصوص اگر خارش، درد یا اندازه آنها بزرگ شود.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چرا به کارسینوم سلول مرکل مبتلا شدم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• برای جلوگیری از بازگشت سرطان چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا باید نگران علائم عوارض باشم؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید سرطان پوست، مانند کارسینوم سلول مرکل، دارید، شوکه و غمگین شوید. از آنجا که این سرطان می‌تواند خیلی سریع گسترش یابد، مهم است که به محض مشاهده هرگونه تغییر غیرمعمول در پوست خود به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما تومور را با جراحی برمی‌دارد و ممکن است بسته به مرحله سرطان، درمان‌های دیگری نیز به شما ارائه دهد. حتی پس از درمان، باید معاینات منظم داشته باشید تا ببینید آیا سرطان عود کرده یا گسترش یافته است یا خیر.

در آخر، یادآوری چند نکته ضروری است

بنابراین، امیدوارم اکنون درک بهتری از سرطان سلول مرکل، که امروز در مورد آن صحبت کردیم، داشته باشید. اگرچه این یک سرطان نادر اما بالقوه خطرناک است، مراقبت از پوست و محافظت از آن در برابر آفتاب بسیار مهم است. اگر متوجه هر چیز جدید یا غیرمعمولی روی پوست خود شدید، آن را به عنوان چیزی جزئی نادیده نگیرید، بلکه فوراً آن را به پزشک نشان دهید. اگر زود تشخیص داده شود، احتمال موفقیت درمان بیشتر است. سالم بمانید!

کارسینوم سلول مرکل ، سرطان پوست، اشعه ماوراء بنفش، سلول‌های مرکل، توده پوستی، علائم سرطان، درمان سرطان، سرطان پوست، اشعه ماوراء بنفش، سلول‌های مرکل، توده پوستی، علائم سرطان، درمان سرطان