آیا در ادرار خود خون نامرئی دارید؟ (میکروهماچوری) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

گاهی اوقات ممکن است مقدار بسیار کمی خون در ادرار خود داشته باشید، اما حتی متوجه آن نشوید. این اغلب در طول معاینه یا آزمایش دیگری توسط پزشک کشف می‌شود. این چیزی است که ما در پزشکی "میکروهماچوری" می‌نامیم. بنابراین، آیا باید کمی بیشتر و ساده‌تر در مورد این موضوع صحبت کنیم؟ چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

«میکروهماچوری» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «میکروهماچوری» به معنای خون، یعنی خون در ادرار شماست. اما مقدار خون در این حالت آنقدر کم است که نمی‌توانید آن را با چشم غیرمسلح ببینید. برای دیدن آن به «میکروسکوپ» نیاز دارید. انجمن اورولوژی آمریکا، وجود سه یا بیشتر «گلبول قرمز (RBC)» در نمونه ادرار را زیر «میدان دید قوی» میکروسکوپ، «میکروهماچوری» تعریف می‌کند. تصور کنید، آن مقدار کم! یعنی خون در ادرار آنقدر کم است که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست.

بنابراین «خون لیز شده ناچیز» در ادرار چیست؟

«خون لیز شده ناچیز» نیز نوعی «میکروهماچوری» است. «کمی» به معنای مقدار بسیار کم است، همانطور که قبلاً ذکر شد، آنقدر کم که بدون میکروسکوپ دیده نمی‌شود. «خون لیز شده» به معنای شکسته شدن و از بین رفتن دیواره‌های سلولی گلبول‌های قرمز خون است . در «میکروهماچوری» طبیعی، دیواره‌های گلبول‌های قرمز خون شکسته نشده‌اند، بلکه ریز و سالم هستند. تفاوت فنی کوچکی بین این دو وجود دارد.

علائم این بیماری (میکروهماچوری) چیست؟

اغلب اوقات، افراد مبتلا به این «میکروهماچوری» هیچ علامتی ندارند (یعنی «بدون علامت» هستند). یعنی، شما می‌توانید بدون احساس هیچ گونه تفاوت یا ناراحتی به این بیماری مبتلا باشید. این بیماری معمولاً به طور اتفاقی هنگام معاینه سالانه پزشک یا انجام سایر «آزمایش‌های روتین» کشف می‌شود.

با این حال، گاهی اوقات ممکن است علائمی مانند موارد زیر نیز داشته باشید:

• نیاز به ادرار کردن بیشتر از حد معمول ("تکرر ادرار").
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن (دیس‌وری).
• درد در دو طرف پایین شکم، درست بالای باسن (جایی که کلیه‌ها قرار دارند) ("درد پهلو").
• تب داشتن.
• ادرار بوی بدی دارد.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، عاقلانه است که به پزشک مراجعه کنید.

چرا خون در ادرار به این شکل وجود دارد؟ علل آن چیست؟

دلایل مختلفی برای «میکروهماچوری» وجود دارد. بیایید به موارد اصلی نگاه کنیم:

• عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs): این شایع‌ترین علت است. التهاب مجرای ادرار ، تکرر ادراراین می‌تواند با افزایش وزن و درد در ناحیه پایین شکم همراه باشد. این عفونت‌ها می‌توانند باعث ایجاد زخم‌های ریز در مجاری ادراری و خونریزی شوند.
• دوره ماهانه شما (قاعدگی): در طول دوره قاعدگی یک زن، خون می‌تواند با ادرار مخلوط شده و در آزمایش‌ها نشان داده شود. به همین دلیل است که آزمایش ادرار معمولاً در طول قاعدگی انجام نمی‌شود.
• برخی داروها: برخی از داروهایی که مصرف می‌کنید، به عنوان مثال، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک)، آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند پنی‌سیلین و داروهای ضدانعقاد (مانند وارفارین، آسپرین) نیز می‌توانند باعث این امر شوند.
• ورزش شدید: این حالت ممکن است برای برخی افراد پس از انجام ورزش‌های شدید مانند دویدن یا پریدن اتفاق بیفتد. این حالت معمولاً پس از چند روز خود به خود بهبود می‌یابد.
• بزرگ شدن پروستات (هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات - BPH): این بیماری به ویژه می‌تواند مردان بالای ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار دهد. پروستات غده کوچکی است که در زیر مثانه قرار دارد. وقتی بزرگ می‌شود، می‌تواند به مجرای ادرار فشار وارد کند و باعث خونریزی شود.
• سنگ در سیستم ادراری شما: این سنگ‌ها می‌توانند سنگ کلیه، سنگ حالب یا سنگ مثانه باشند. این سنگ‌ها می‌توانند دیواره‌های ظریف سیستم ادراری شما را خراشیده و باعث خونریزی شوند.
• بیماری مزمن کلیه (CKD): این بیماری زمانی رخ می‌دهد که کلیه‌ها دیگر قادر به فیلتر کردن صحیح خون نیستند و باعث تجمع گلبول‌های قرمز در ادرار می‌شوند.
• تنگی مجرای ادرار: اگر مجرای ادرار (مجرایی که ادرار از آن خارج می‌شود) در جایی تنگ شده باشد، این نیز می‌تواند یکی از علل باشد.
• انواع خاصی از سرطان: میکروهماچوری می‌تواند به عنوان یک علامت اولیه در بیماری‌های جدی‌تر مانند سرطان مثانه، سرطان کلیه و سرطان پروستات دیده شود. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که همه میکروهماچوری‌ها سرطان نیستند .

با این حال، گاهی اوقات پزشکان ممکن است نتوانند علت خاصی برای این «میکروهماچوری» پیدا کنند. مواردی از این دست نیز وجود دارد.

چقدر احتمال دارد که «میکروهماچوری» نشانه سرطان باشد؟

این موضوع برای بسیاری از افراد نگران کننده است. وقتی افراد مبتلا به «میکروهماچوری» آزمایش می‌شوند، حدود ۳ درصد (۳٪) از آنها مبتلا به سرطان تشخیص داده می‌شوند. این بدان معناست که اگر ۱۰۰ نفر «میکروهماچوری» داشته باشند، حدود ۳ نفر از آنها ممکن است سرطان داشته باشند. با این حال، خطر ابتلا به سرطان به چندین عامل دیگر بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• سن شما: این خطر با افزایش سن کمی افزایش می‌یابد.
• شدت بیماری «میکروهماچوری»:یعنی چه تعداد گلبول قرمز در ادرار وجود دارد.
• اینکه سیگاری هستید یا نه: سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی سرطان مثانه است.

بنابراین، صرفاً به خاطر اینکه «میکروهماچوری» دارید، از سرطان نترسید. اما مهم است که با پزشک صحبت کنید و علت دقیق آن را بیابید.

آیا این وضعیت مسری است؟

خیر، «میکروهماچوری» یک بیماری مسری نیست. از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. «میکروهماچوری» یکی از علل شایع «عفونت‌های دستگاه ادراری» است، اگرچه «عفونت‌های دستگاه ادراری» معمولاً از طریق رابطه جنسی منتقل نمی‌شوند، اما در برخی موارد، فعالیت جنسی می‌تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد.

چه کسی ممکن است به این «میکروهماچوری» مبتلا شود؟

هر کسی می‌تواند به «میکروهماچوری» مبتلا شود. این وضعیت می‌تواند بزرگسالان و همچنین کودکان را تحت تأثیر قرار دهد. اگرچه علل ممکن است متفاوت باشد، اما این وضعیت برای همه رایج است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

ابتدا، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان و علائمتان (در صورت وجود) سوال خواهد کرد . به عنوان مثال، ممکن است سوالاتی مانند موارد زیر بپرسد:

• آیا تا به حال در ادرار خود خون داشته‌اید؟
• آیا اخیراً وزن اضافه یا کم کرده‌اید؟
• آیا سیگار می‌کشید، ویپ می‌کنید یا از سایر محصولات دخانی استفاده می‌کنید؟
• چه داروهایی مصرف می‌کنید؟ (از جمله داروهای بدون نسخه (OTC) و ویتامین‌ها (مکمل‌ها).
• آیا مواد مخدر مصرف می کنید؟
• آیا کسی در خانواده شما تا به حال سرطان، خون در ادرار یا بیماری کلیوی داشته است؟

اگر پزشک به وجود خون در ادرار شما مشکوک شود، چندین آزمایش ویژه برای تأیید این وضعیت (میکروهماچوری) و یافتن علت آن تجویز خواهد کرد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص «میکروهماچوری» انجام می‌شود؟

پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص میکروهماچوری و یافتن علت آن انجام دهد:

• آزمایش ادرار: نمونه‌ای از ادرار شما گرفته شده و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. این آزمایش ابتدا برای بررسی گلبول‌های قرمز، تعداد آنها، گلبول‌های سفید و باکتری‌ها انجام می‌شود.
• کشت ادرار: اگر آزمایش ادرار وجود عفونت را نشان دهد، می‌تواند به تعیین وجود عفونت دستگاه ادراری (UTI) و در صورت وجود، نوع باکتری عامل آن کمک کند. سپس می‌توان آنتی‌بیوتیک مناسب را تجویز کرد.
• آزمایش خون: به عنوان مثال، شمارش کامل خون (CBC) و کراتینین سرم. این آزمایش‌ها می‌توانند به تعیین اینکه آیا شما یک بیماری زمینه‌ای مانند بیماری مزمن کلیه (CKD) یا کم‌خونی دارید یا خیر، کمک کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری:ممکن است سونوگرافی، سی تی اوروگرافی یا ام آر آی انجام شود. این آزمایش‌ها می‌توانند تصویر دقیقی از سیستم ادراری شما، مانند کلیه‌ها، مثانه و مجرای ادرار، در اختیار پزشک قرار دهند. این آزمایش‌ها می‌توانند به بررسی مواردی مانند سنگ، تومور و سرطان کمک کنند.
• سیستوسکوپی: در این روش، پزشک یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (به نام سیستوسکوپ که در انتهای آن دوربین و چراغ وجود دارد) را وارد مجرای ادرار شما می‌کند تا داخل مجرای ادرار و مثانه شما را معاینه کند. این کار می‌تواند کمی ناراحت‌کننده باشد، اما معمولاً تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. این کار به پزشک اجازه می‌دهد مواردی مانند تومورهای کوچک، سنگ‌ها و ضایعات داخل مثانه شما را ببیند.
• بیوپسی: اگر در طول سیستوسکوپی یا اسکن ناحیه مشکوکی پیدا شود، پزشک با استفاده از یک سوزن، نمونه کوچکی از بافت اندام آسیب‌دیده (مثلاً مثانه، کلیه، پروستات) را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. این می‌تواند به تشخیص یک بیماری خاص، به‌ویژه سرطان، کمک کند.

همه این آزمایش‌ها برای همه افراد انجام نمی‌شوند. پزشک شما بر اساس شرایط، سن، علائم و نتایج سایر آزمایش‌ها تصمیم می‌گیرد که کدام آزمایش‌ها را انجام دهد.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان «میکروهماچوری» به علت آن بستگی دارد. پس از یافتن علت، پزشک درمان مناسب را آغاز خواهد کرد.

• اگر عفونت ادراری (UTI) دارید، ممکن است برای چند روز به شما آنتی‌بیوتیک داده شود.
• اگر غده پروستات بزرگ شده باشد (BPH)، ممکن است داروهایی برای کوچک کردن آن (مثلاً تامسولوسین، ترازوسین) یا کنترل رشد آن (مثلاً فیناستراید، دوتاستراید) تجویز شود.
• اگر سنگ در سیستم ادراری وجود داشته باشد، ممکن است داروهایی (مانند تامسولوسین، نیفدیپین) برای کمک به دفع راحت‌تر آنها تجویز شود . برخی از سنگ‌ها ممکن است به درمان‌های دیگری (مانند لیتوتریپسی) یا جراحی نیاز داشته باشند.
• اگر این مشکل ناشی از مصرف داروهای خاصی مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) باشد که می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند، پزشک ممکن است به شما بگوید که مصرف دارو را متوقف کنید یا داروی دیگری را جایگزین کنید.
• ممکن است از شما خواسته شود که در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید. به عنوان مثال، ممکن است از فردی که بیماری مزمن کلیه (CKD) دارد خواسته شود که پروتئین، نمک و پتاسیم کمتری مصرف کند.
• گاهی اوقات ممکن است برای برداشتن سنگ، بخش‌هایی از پروستات یا چیزی شبیه سرطان، جراحی لازم باشد.

با این حال، اگر آزمایش‌ها نتوانند هیچ علتی را پیدا کنند، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید.پزشک شما ممکن است استراتژی‌ای به نام «انتظار هوشیارانه» را دنبال کند. این بدان معناست که آنها وضعیت شما را تحت نظر دارند اما تا زمانی که علائم شما تغییر نکند، شما را درمان نمی‌کنند. یا ممکن است تصمیم به انجام کاری به نام «نظارت» بگیرند. این بدان معناست که آنها هر چند ماه یکبار آزمایش‌هایی مانند آزمایش ادرار را تکرار می‌کنند.

آیا می‌توان از بروز «میکروهماچوری» جلوگیری کرد؟

گاهی اوقات، ممکن است پیشگیری کامل از «میکروهماچوری» امکان‌پذیر نباشد، زیرا برخی از علل آن خارج از کنترل ما هستند. با این حال ، نوشیدن مقدار زیادی آب، حداقل ۲ تا ۳ لیتر در روز، به خصوص هنگام ورزش، می‌تواند کمک زیادی کند. این کار ادرار را رقیق کرده و به تمیز نگه داشتن سیستم ادراری کمک می‌کند.

همچنین، موارد زیر می‌توانند به کاهش خطر میکروهماچوری کمک کنند:

• ترک کامل سیگار. این علت اصلی بسیاری از بیماری‌ها، از جمله سرطان مثانه است.
• از مسکن‌هایی مانند NSAIDها فقط طبق دستور پزشک و فقط در صورت نیاز استفاده کنید. مصرف منظم این داروها برای هر چیز کوچکی ایده خوبی نیست.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض تشعشعات و مواد شیمیایی خاص مانند بنزن‌ها، آمین‌های آروماتیک و هیدروکربن‌ها (این مواد معمولاً در مشاغلی که مربوط به کارخانه‌ها، رنگ‌ها و لاستیک‌سازی هستند، یافت می‌شوند).

چه زمانی باید نگران «میکروهماچوری» باشم؟

این موضوع واقعاً به علت وجود خون در ادرار شما بستگی دارد. اما به طور کلی، افراد مبتلا به «میکروهماچوری» شانس بهتری برای بهبود دارند. بسیاری از علل بدون درمان یا با حداقل درمان بهبود می‌یابند. هنگامی که پزشک «میکروهماچوری» شما را تأیید و علت آن را پیدا کند، می‌تواند ایده خوبی از آنچه باید انتظار داشته باشید به شما بدهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

تا زمانی که توسط پزشک معاینه نشوید، نمی‌توانید بفهمید که آیا به میکروهماچوری مبتلا هستید یا خیر. بنابراین، اگر علائمی دارید که می‌تواند مربوط به میکروهماچوری باشد (مثلاً تغییر در عادات ادرار ، سوزش هنگام ادرار ، تب، درد در ناحیه پایین شکم)، قطعاً باید با پزشک صحبت کنید. اگر علائم شما شدیدتر است، مانند تب بالا یا درد غیرقابل تحمل، بهتر است فوراً به یک مرکز مراقبت‌های فوری مراجعه کنید.

اگر قبلاً «میکروهماچوری» داشته‌اید و اکنون خون قابل مشاهده در ادرار خود دارید (به این حالت «هماچوری آشکار» می‌گویند)، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است سوالاتی از این قبیل بپرسید تا درک درستی از وضعیت خود داشته باشید:

• برای تشخیص این «میکروهماچوری» چه آزمایش‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• دلیل اینکه من این «میکروهماچوری» را دارم چیست؟
• آیا به درمان نیاز دارم؟ یا فقط تحت نظر بودن کافی است؟
• اگر نیاز به درمان باشد، چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟ آیا عوارض جانبی وجود دارد؟
• آیا ممکن است دوباره به این وضعیت «میکروهماچوری» مبتلا شوم؟ برای پیشگیری از آن چه باید بکنم؟

علاوه بر این سوالات، از پرسیدن هر چیزی که دارید یا نگران آن هستید از پزشک خود نترسید. هر چه اطلاعات بیشتری در مورد بیماری خود داشته باشید، بهتر است.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

خب، ما در مورد «میکروهماچوری» زیاد صحبت کردیم. در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید این‌ها هستند:

• میکروهماچوری به وجود مقادیر کم خون در ادرار گفته می‌شود که با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شوند. این بیماری اغلب به طور اتفاقی، در طی آزمایش دیگری کشف می‌شود.
• اکثر افراد مبتلا به «میکروهماچوری» نیازی به درمان ندارند. درمان فقط در صورتی مورد نیاز است که چیزی مانند سنگ یا یک بیماری جدی‌تر علت آن باشد. در بسیاری از موارد، علت را نمی‌توان پیدا کرد و در چنین مواردی، به سادگی می‌توان آن را مشاهده کرد.
• دلایل زیادی برای این امر وجود دارد. این می‌تواند از موارد ساده‌ای مانند عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) گرفته تا بیماری‌های نادر و جدی‌تر مانند سرطان باشد. اما نگران نباشید، همه میکروهماچوری‌ها خطرناک نیستند.
• اگر علائم ادراری غیرمعمولی دارید (مثلاً تکرر ادرار ، درد هنگام ادرار ، خون قابل مشاهده در ادرار)، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• پزشک کسی است که علت دقیق را پیدا می‌کند و در صورت لزوم، بهترین درمان را به شما ارائه می‌دهد. بنابراین خوددرمانی نکنید.

مهمترین نکته این است که به تغییرات بدن خود توجه کنید و در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، بسیاری از مشکلات را می‌توان زود شناسایی و قبل از جدی شدن، برطرف کرد. سالم بمانید!

خون در ادرار، میکروهماچوری، میکروهماچوری، عفونت ادراری، بیماری کلیوی، آزمایش ادرار، گلبول‌های قرمز خون