آیا گاهی اوقات از خود میپرسید که آیا دردی که در قسمتهای خاصی از بدن خود، به خصوص زانوها، لگن یا ستون فقرات خود احساس میکنید، به دلیل یک انحراف کوچک استخوان یا شکستگی است؟ ممکن است پزشک شما در مورد جراحی به نام استئوتومی به شما گفته باشد. شنیدن این موضوع میتواند کمی ترسناک باشد. اما وقتی جزئیات را میدانید، این ترس تا حد زیادی کاهش مییابد. بنابراین، امروز، آیا میتوانیم به سادگی در مورد این جراحی صحبت کنیم؟
به زبان ساده، این (استئوتومی) چیست؟
بسیار خب، به طور ساده، استئوتومی یک عمل جراحی است. این عمل شامل برش استخوان، گاهی اوقات اضافه کردن استخوان جدید و سپس تغییر شکل استخوان یا جابجایی آن به موقعیت مناسب خود است. آن را مانند نجاری در نظر بگیرید که یک تکه چوب را برش میدهد، آن را تغییر شکل میدهد و شکل جدیدی به آن میدهد، اما این کار روی استخوانهای بدن ما انجام میشود.
جراح شما میتواند عمل استئوتومی را روی هر استخوانی در بدن شما انجام دهد. به عنوان مثال، در فک، آرنج، ستون فقرات، شانه، لگن، زانو، ساق پا، انگشت پا یا کف پا. این عمل اغلب برای درمان مشکلات مفاصل شما - جایی که دو استخوان به هم میرسند - استفاده میشود. انواع مختلفی از استئوتومی و تکنیکها وجود دارد. آنها اغلب به نام جراحی که این روش یا روش برش و تغییر شکل استخوان را ابداع کرده است، نامگذاری میشوند.
چرا این عمل جراحی (استئوتومی) انجام میشود؟
حالا ممکن است از خود بپرسید، «چرا باید استخوانها را به این شکل برش داد؟» دلایل مختلفی وجود دارد.
- اصلاح زاویه، قوس یا چرخش استخوانها: گاهی اوقات استخوانها میتوانند کمی از جای خود خارج شوند. این جراحی به اصلاح این مشکل کمک میکند. به این فکر کنید، پاهای برخی افراد ممکن است به شکل حرف O (پاهای کمانی) یا به شکل حرف X (زانوهای ضربدری) باشد. این عمل برای اصلاح مواردی از این دست استفاده میشود.
- اصلاح مفصل بدشکل یا ناهمتراز: برخی از مفاصل ممکن است با نقصهای جزئی به دنیا بیایند، یا ممکن است به دلیل برخی مشکلات در مراحل بعدی زندگی دچار تغییر شکل شوند.
- کوتاه یا بلند کردن استخوانها: آیا شگفتانگیز نیست؟ بله، در برخی موارد از این روش برای تغییر طول استخوانها نیز استفاده میشود.
- تعمیر مفصل آسیب دیده: اگر مفصل به دلیل تصادف یا دلیل دیگری آسیب دیده باشد.
- تغییر ناحیه تحمل وزن مفصل: تصور کنید که غضروف یک طرف زانوی شما ساییده شده است. در این حالت احساس درد میکنید. این جراحی میتواند نحوه تحمل وزن را تغییر داده و آن را به سمتی که غضروف سالم دارد هدایت کند. این کار درد را کاهش میدهد.
- کاهش درد ناشی از آرتروز: این یک راه حل مناسب برای کاهش درد ناشی از این بیماری دژنراتیو مفصلی، به ویژه در زانوها و لگن است.
- جراحی تعویض مفصل را برای افراد جوان و فعال به تعویق بیندازید: برای برخی از جوانان، استئوتومی به آنها اجازه میدهد تا مدت زمان طولانیتری از مفصل خود استفاده کنند، نه اینکه بلافاصله پس از ساییدگی مفصل، تعویض مفصل انجام شود.
- سایر مشکلات خاص استخوانی را اصلاح کنید.
قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهم؟
قبل از انجام استئوتومی، جراح شما چندین آزمایش برای بررسی سلامت عمومی شما تجویز میکند. این آزمایشها معمولاً شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون: این آزمایشها سطح اجزای مختلف خون و نحوه عملکرد اندامهای داخلی شما را بررسی میکنند.
- آزمایش ادرار: این آزمایشها میتوانند به تعیین سلامت عمومی شما کمک کنند و هرگونه بیماری که ممکن است در بهبود استخوان اختلال ایجاد کند، مانند عفونت یا دیابت، را تشخیص دهند.
- آزمایش نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی میکند.
- عکسبرداری از قفسه سینه: برای اطمینان از عملکرد صحیح ریهها قبل از عمل جراحی.
- عکسبرداری با اشعه ایکس یا سیتیاسکن: این عکسها با نگاه کردن دقیق به استخوانها/مفاصل شما، برای برنامهریزی جراحی استفاده میشوند. جراح باید دقیقاً اندازه، طول، عرض و زاویه استخوانی که قرار است برداشته شود را بداند. گاهی اوقات یک مدل سهبعدی با استفاده از کامپیوتر برای برنامهریزی جراحی ایجاد میشود.
معمولاً در طول جراحی استئوتومی چه اتفاقی میافتد؟
ابتدا، به شما بیهوشی داده میشود. این کار میتواند به روشهای مختلفی انجام شود:
- بیحسی موضعی به بیحس کردن فقط ناحیهای گفته میشود که قرار است جراحی در آن انجام شود.
- بیحسی نخاعی.
- شما را کاملاً به خواب میبرد (بیهوشی عمومی).
- بیحسی موضعی فقط برای بیحس کردن ناحیهای که قرار است جراحی در آن انجام شود، استفاده میشود.
پزشک روشی را که برای شما مناسبتر است انتخاب میکند.
در مرحله بعد، تیم جراحی ناحیه اطراف عمل را با محلول ضد باکتری تمیز میکند. سپس ناحیه با یک پارچه جراحی پوشانده میشود.
جراح برشی در پوست شما ایجاد میکند. او از سیمهای راهنما برای علامتگذاری ناحیه استخوانی که قرار است برداشته شود استفاده میکند (اغلب به شکل یک گوه، اما این شکل بسته به نوع جراحی متفاوت است). از یک اره جراحی مخصوص برای برداشتن این ناحیه مشخص شده از استخوان استفاده میشود.
پس از برداشتن استخوان بیمار یا آسیبدیده، شکاف با اتصال قسمتهای باقیمانده استخوان در هر دو طرف بسته میشود. بسته به نوع استئوتومی شما، ممکن است پیوند استخوان در ناحیهای که استخوان برداشته شده است قرار داده شود. سپس، از پین، پیچ، منگنه، پلاک یا میله برای نگه داشتن استخوان در جای خود تا زمان بهبودی استفاده میشود. برخی از این قطعات فلزی موقتی هستند، در حالی که برخی دیگر دائمی هستند.
انواع اصلی جراحیهای استئوتومی کدامند؟
جراحی استئوتومی میتواند طیف گستردهای از مشکلات استخوان و مفاصل را درمان کند. بیایید به برخی از انواع اصلی آن نگاهی بیندازیم.
استئوتومی فک
این شامل تراز کردن استخوانهای فک پایین (مندیبل) یا فک بالا (ماگزیلا) با بقیه سر و/یا دندانهای شما میشود. این میتواند مشکلاتی مانند اپن بایت، مشکل در جویدن یا بلع، ساییدگی بیش از حد دندانها، عقب رفتن چانه، اوربایت یا آندربایت را اصلاح کند. همچنین ممکن است قبل یا بعد از جراحی برای تراز کردن دندانهایتان با فک به بریس نیاز داشته باشید.
- جراحی که روی فک پایین انجام میشود ، استئوتومی فک پایین نامیده میشود.
- جراحی انجام شده روی فک بالا، استئوتومی فک بالا نیز نامیده میشود.
- برخی روشهای خاص وجود دارد، به عنوان مثال، استئوتومی لفورت نوعی جراحی برای ترمیم شکستگی در وسط صورت است که در آن فک بالا به استخوان فک متصل میشود. استئوتومی ساژیتال اسپلیت نوعی جراحی فک است که برای جابجایی فک پایین برای تراز بهتر با دندانها انجام میشود.
استئوتومی چانه
این جراحی برای تغییر شکل چانه انجام میشود. معمولاً برای بلند کردن چانه در صورت پایین بودن بیش از حد آن یا کوتاه کردن چانه باریک انجام میشود. این عمل میتواند چانه را به جلو یا در جهت دیگری حرکت دهد. گاهی اوقات این گزینه بهتری از کاشت چانه است. در طول این جراحی، استخوان فک شما بریده و جابجا میشود. جراح برشی در داخل دهان ایجاد میکند. ممکن است برای چند ماه حس لبهای خود را از دست بدهید.
استئوتومی آرنج
اگر مشکلات مفصل آرنج باعث ایجاد مشکل در وضعیت قرارگیری بازوی شما شده باشد، مثلاً اگر بازو خیلی نزدیک به بدن (کوبیتوس واروس) یا خیلی دور از بدن (کوبیتوس والگوس) آویزان باشد، این جراحی برای اصلاح چنین مشکلاتی انجام میشود. بسته به مشکل، انواع مختلفی از استئوتومی وجود دارد.
استئوتومی ستون فقرات
این جراحی برای اصلاح انحناهای ستون فقرات انجام میشود. انحناهای طبیعی ستون فقرات ما به حفظ مرکز ثقل بدن روی لگن کمک میکنند. اگر انحنا در یک یا چند قسمت از ستون فقرات افزایش یا کاهش یابد، ستون فقرات صاف نیست. این میتواند باعث درد، خستگی و فشار بر اندامهای داخلی شود. هدف از این جراحی بازگرداندن تعادل به ستون فقرات، کاهش درد و جلوگیری از عود یا بدتر شدن اختلال است.
- برای مثال، در شرایطی مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان ، ستون فقرات میتواند به طور دائم به جلو خم شود و چانه به قفسه سینه برخورد کند. این جراحی میتواند برای اصلاح چنین مشکلات زاویهای در نظر گرفته شود.
- چندین نوع اصلی وجود دارد:
- استئوتومی ستون خلفی: این عمل باعث ایجاد لوردوز در قسمت پایین کمر و کیفوز در قسمت بالای کمر میشود. استئوتومی پونته یک تکنیک خاص است که برای اصلاح کیفوز استفاده میشود.
- استئوتومی اسمیت-پترسن: این یک روش خاص برای اصلاح لوردوز است. یک تکه استخوان از پشت ستون فقرات برداشته میشود تا ستون فقرات به عقب کج شود.
- استئوتومی تفریق پدیکول: این عمل باعث ایجاد یک انحنای شدید به سمت داخل (لوردوز) در قسمت تحتانی کمر میشود.
- (استئوتومی استخوان-دیسک-استخوان): این عمل شامل ایجاد استخوان در بالا و پایین دیسک بین مهرهها است. در طول عمل جراحی، دیسک و صفحات انتهایی مجاور آن برداشته میشوند.
- (برداشتن ستون فقرات): در این روش، یک یا چند مهره به طور کامل برداشته میشوند. این روش میتواند مهمترین اصلاح را ایجاد کند. از آنجا که مقدار زیادی استخوان برداشته میشود، جراح این ناحیه را با پیوند استخوان یا یک قفس فلزی پر میکند.
استئوتومی مفصل ران
این شامل تغییر شکل حفره استابولوم یا سر استخوان ران شما میشود. این مفصل ران گوی و کاسهای در لگن شماست. جراح استخوان را برش میدهد، شکل میدهد یا بخشی از آن را برمیدارد تا سطوح تحمل وزن مفصل را دوباره تراز کند.
- انواع اصلی:
- استئوتومی پریاستابولار: این عمل برای اصلاح دیسپلازی مفصل ران انجام میشود، وضعیتی که در آن حفره مفصل ران به طور کامل گوی استخوان ران را نمیپوشاند. در طول جراحی، بخشی از استخوان لگن بریده، جابجا و با پیچ محکم میشود.
- استئوتومی فمورال: این عمل شامل برش و تغییر شکل استخوان بالای ران (فمور) برای کمک به بازیابی عملکرد مفصل ران است.
استئوتومی زانو
استئوتومی شامل برش و تغییر شکل یکی از دو استخوان زیر کاسه زانو - یا تیبیا یا فمور - است. این عمل اغلب برای ترمیم آسیب ناشی از آرتروز انجام میشود. این جراحی مفصل زانو را مجدداً تراز میکند و وزن و فشار را از سمت آسیبدیده زانو به سمت سالم منتقل میکند. استئوتومی زانو معمولاً در مراحل اولیه آرتروز، زمانی که آسیب فقط در یک طرف زانو است، انجام میشود.
- محل استئوتومی به محل آسیب بستگی دارد. برای مثال، در استئوتومی بالای تیبیا ، اگر آسیب غضروف در قسمت داخلی زانو باشد، یک قطعه استخوان گوهای شکل از قسمت خارجی زانو برداشته میشود، یا استخوان به صورت گوهای شکل در قسمت داخلی زانو باز میشود. این کار پا را صاف میکند و از بدتر شدن آرتروز جلوگیری میکند.
- برخی از انواع جراحی زانو (استئوتومی):
- استئوتومی تیبیا: این عمل باعث ایجاد حالت کمانی در پاها میشود که فشار زیادی را به قسمت داخلی زانو وارد میکند.
- استئوتومی بالای تیبیا: این عمل برای تنظیم مجدد مفصل زانو در افراد مبتلا به آرتروز زانو استفاده میشود. این جراحی میتواند از نیاز به تعویض جزئی یا کامل زانو جلوگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد.
- استئوتومی فالکرسون: این یک روش خاص است. ناحیه خاصی از استخوان درشت نی (توبرکل تیبیا) برداشته میشود. این عمل محل اتصال تاندون کشکک زانو به استخوان درشت نی را تغییر میدهد و فشار روی کشکک زانو را کاهش داده و از دررفتگی آن جلوگیری میکند.
استئوتومی انگشت شست پا و کف پا
استئوتومی شست پا عملی است که شامل برداشتن استخوان از انگشت شست پا و صاف کردن آن میشود. استئوتومی کالکانئوس عملی است که شکل پا را تغییر میدهد تا کف پای صاف یا کف پایی که قوس بلندتری نسبت به حالت عادی دارد، اصلاح شود.
- چندین روش خاص (استئوتومی) برای درمان مشکلات پا:
- استئوتومیهای شورون و آکین: این جراحیها، بدشکلیهای خفیف تا متوسط انگشت شست پا ناشی از بونیون (هالوکس والگوس) را اصلاح میکنند.
- (استئوتومی دوایر): این روش، پا را تغییر شکل میدهد تا قوس غیرطبیعی زیاد آن کاهش یابد.
- (استئوتومی ویل): این عمل، انگشت چنگالی و درد زیر پنجه پا را اصلاح میکند.
- (استئوتومی کاتن): این عمل به ایجاد قوس در پا کمک میکند.
خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، استئوتومی میتواند خطراتی را به همراه داشته باشد. اما نگران نباشید، پزشکان تمام تلاش خود را میکنند تا این خطرات را به حداقل برسانند. خطرات اصلی عبارتند از:
- مشکلات مربوط به بیهوشی.
- عفونت.
- لختههای خون.
- آسیب عصبی یا شریانی.
- اشکالی ندارد که استخوانها به درستی جا نیفتند یا هنگام بهبودی به درستی جوش نخورند.
- التهاب و سفتی مفاصل.
- درد طولانی مدت.
- تشکیل بافت اسکار.
بسیار مهم است که در مورد این خطرات با پزشک خود صحبت کنید و تمام سوالاتی که دارید را بپرسید.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کند؟ چه کاری باید انجام دهم؟
زمان بهبودی میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این زمان به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع استئوتومی انجام شده، تکنیک جراحی، میزان و شدت آسیب به استخوانها، قدرت بدنی و تمایل شما به بهبودی.
جوش خوردن استخوان زمان میبرد. در محل جراحی درد وجود خواهد داشت و تا زمانی که زخم بهبود یابد، درد وجود خواهد داشت.
- ممکن است نیاز به گچ گرفتن، آتل یا عصا داشته باشید. این وسایل به محدود کردن حرکت استخوانها و مفاصل، کاهش وزن روی استخوان جراحی شده و بهبود مناسب استخوانها کمک میکنند. این وسایل معمولاً از چند هفته تا حدود دو ماه دوام خواهند داشت.
- حتی اگر در گچ یا آتل باشید، فیزیوتراپی ظرف چند روز پس از جراحی شروع میشود. فیزیوتراپی به افزایش قدرت و دامنه حرکتی مفاصل شما کمک میکند.
- اگر زانو یا لگن شما جراحی شده است، ممکن است لازم باشد برای چند ماه از عصا استفاده کنید. برای بازیابی قدرت و تعادل خود، باید فیزیوتراپی را ادامه دهید.
- اگر جراحی فک (استئوتومی فک) انجام دادهاید، فک شما با سیم بسته میشود و حدود شش هفته رژیم غذایی مایع خواهید داشت. اگر انگشت شست پایتان جراحی شده باشد، حدود دو تا شش هفته نمیتوانید کفش بپوشید یا رانندگی کنید.
چگونه میتوانید به روند بهبودی کمک کنید؟
شما هم میتوانید در این دوران بهبودی کمک کنید.
- سیگار نکشید: نیکوتین روند بهبودی را کند میکند و همچنین میتواند در بهبود مناسب استخوان اختلال ایجاد کند. بنابراین، از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید .
- یک رژیم غذایی خوب و سالم داشته باشید: یک رژیم غذایی متعادل مانند رژیم مدیترانهای، با مقدار زیادی سبزیجات و میوهها داشته باشید.
- دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید.
چه نتایجی را میتوان انتظار داشت؟
نتایجی که به دست میآورید به عواملی مانند سلامت عمومی شما، شدت مشکل استخوانی شما، نوع جراحی خاص شما و مهارت جراح شما بستگی دارد. پزشک شما در مورد جراحی که قرار است انجام دهید و آنچه پس از جراحی انتظار دارید با شما صحبت خواهد کرد. هرگز از پرسیدن سوال از پزشک خود یا به اشتراک گذاشتن هرگونه نگرانی یا ترسی که دارید، دریغ نکنید.
انواع مختلفی از استئوتومی و سایر روشهای جراحی برای تراز کردن و تغییر شکل استخوانها و مفاصل وجود دارد. پزشک شما در مورد مشکل خاص استخوان یا مفصل شما و گزینههای موجود با شما صحبت خواهد کرد. بسته به ماهیت مشکل استخوان شما، ممکن است ابتدا با درمانهای غیرجراحی (درمانهای محافظهکارانه) درمان شوید. این درمانها ممکن است شامل استراحت، یخ، داروهای ضدالتهاب و مسکن و تزریق کورتیکواستروئید باشد. اگر این درمانها مشکلات مفصلی شما را کنترل نکردند، یا اگر بیماری دارید که قابل درمان نیست، به یاد داشته باشید که جراح ارتوپد شما برای کمک به شما آنجاست. آنها گزینههای جراحی برای بهبود تحرک شما و کاهش درد و ناراحتی شما دارند.
مهمترین نکاتی که باید در این مقاله به آنها توجه کنید
بنابراین، طبیعی است که هنگام فکر کردن به استئوتومی کمی احساس ترس کنید. با این حال، این یک روش پزشکی مهم است که میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد، درد را کاهش دهد و به استخوانها و مفاصل شما زندگی جدیدی ببخشد.
- اطلاعات کافی داشته باشید: با پزشک خود در مورد وضعیت خود، جراحی که قرار است انجام دهید، مزایا و معایب آن و زمان بهبودی صحبت کنید.
- دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید: برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک، چه قبل و چه بعد از عمل جراحی، بسیار مهم است.
- صبور باشید: بهبود استخوانها زمان میبرد. در طول این مدت، کارهایی مانند فیزیوتراپی را به درستی انجام دهید و قوی بمانید.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید: این قطعاً کاری است که باید انجام دهید.
اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. آنها آماده کمک به شما هستند.
استئوتومی ، جراحی استخوان، جراحی استخوان، جراحی مفاصل، جراحی، بدشکلیهای استخوانی، درد مفاصل
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න