آیا کف پایتان مثل سنگی که به کفشتان خورده درد می‌کند؟ ممکن است نورومای مورتون باشد!

آیا تا به حال هنگام راه رفتن احساس کرده‌اید که یک سنگریزه کوچک داخل کفشتان است؟ یا شاید احساس کرده‌اید که جورابتان در سوراخی گیر کرده است؟ اما وقتی کفشتان را درمی‌آورید، چیزی آنجا نیست. اگر این درد عجیب، احساس سوزش یا ناراحتی را تجربه می‌کنید، می‌تواند بیماری به نام نوروم مورتون باشد. نگران نباشید، آنقدرها هم که فکر می‌کنید جدی نیست. بیایید در مورد همه چیز به سادگی و واضح صحبت کنیم.

نوروم مورتون چیست؟

به عبارت ساده، نورومای مورتون وضعیتی است که در آن عصبی بین انگشتان پا ملتهب و ضخیم می‌شود. به طور خاص، عصبی که بین استخوان‌هایی که انگشتان پا را به هم متصل می‌کنند (به نام استخوان‌های متاتارس) قرار دارد، ملتهب و فشرده می‌شود. این بیماری معمولاً بین انگشت سوم و چهارم پا (دو انگشت میانی نزدیک به انگشت کوچک) رخ می‌دهد.

حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این چیزی شبیه سرطان است یا خیر. به دلیل وجود بخش «نوروما» در نام آن، می‌توان اینطور فکر کرد. اما این اصلاً سرطان نیست. نوروما معمولاً به تومورهای غیرسرطانی (خوش‌خیم) اشاره دارد که روی اعصاب تشکیل می‌شوند. اما نورومای مورتون در واقع توموری نیست که بافت جدید تشکیل دهد. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که خود عصب تحت فشار، متورم و ضخیم می‌شود. بنابراین نگران سرطان بودن آن نباشید.

علائم این بیماری چیست؟

علائم نورومای مورتون معمولاً با گذشت زمان بدتر می‌شوند. در ابتدا، ممکن است درد خفیفی وجود داشته باشد که پس از درآوردن کفش و ماساژ پا از بین می‌رود. با این حال، با پیشرفت بیماری، درد می‌تواند شدید شود. بیایید نگاهی به علائم اصلی بیندازیم.

چرا به نوروم مورتون مبتلا می‌شویم؟

دلیل اصلی این امر این است که عصبی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم دائماً تحت فشار است. آن عصب تحریک و متورم می‌شود. دلایل مختلفی برای ایجاد این فشار وجود دارد.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

این بدان معناست که درد می‌تواند بعداً، حتی زمانی که فقط ایستاده‌اید، رخ دهد. به همین دلیل بسیار مهم است که به محض شروع اولین علائم به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس بهبودی کامل شما بیشتر می‌شود.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین کاری که انجام می‌دهد این است که در مورد علائم شما سؤال می‌کند. او از شما چیزهایی می‌پرسد، مثلاً اینکه درد چه زمانی شروع می‌شود، چه نوع کفشی می‌پوشید و چه کارهایی باعث تشدید درد می‌شود.

سپس پای شما، به خصوص بین انگشتان پا، به دقت معاینه می‌شود تا مشخص شود که آیا دردی وجود دارد یا خیر. این وضعیت اغلب با معاینه فیزیکی قابل تشخیص است.

با این حال، گاهی اوقات ممکن است برای رد سایر بیماری‌ها (مانند شکستگی استرسی یا آرتروز) عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز شود. عکس‌برداری با اشعه ایکس نمی‌تواند نوروم مورتون را نشان دهد ، اما می‌تواند به رد سایر علل کمک کند.

گاهی اوقات، اگر تشخیص نامشخص باشد، پزشک ممکن است شما را برای اسکن سونوگرافی ارجاع دهد که می‌تواند عصب و بافت اطراف آن را به وضوح مشاهده کند. در موارد بسیار نادر، ممکن است شما را برای آزمایشی به نام «الکترومیوگرافی (EMG)» نیز ارجاع دهد که عملکرد عصب را اندازه‌گیری می‌کند.

روش‌های درمان نوروم مورتون چیست؟

خبر خوب این است که اکثر افراد می‌توانند بدون جراحی از این وضعیت بهبود یابند. هدف اصلی درمان، کاهش فشار روی عصب و تسکین تورم و درد است.

کارهایی که بدون جراحی می‌توان انجام داد

• کفش‌هایتان را عوض کنید: این مهم‌ترین و اولین کاری است که باید انجام دهید. کفش‌هایی را انتخاب کنید که در قسمت جلو پهن باشند، قسمت پنجه پهنی داشته باشند و خیلی بلند نباشند . همچنین وسایل کششی وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند کفش‌های فعلی‌تان را کمی گشاد کنید.
• پدهای کفش و وسایل ارتز: پدها یا کفی‌های مخصوصی که درون کفش‌های شما قرار می‌گیرند، می‌توانند به کاهش فشار روی کف پاهای شما کمک کنند. همچنین ممکن است به ارتزهای سفارشی نیاز داشته باشید. پزشک شما در مورد این موارد به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.
• مسکن‌ها: پزشک شما ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایبوپروفن) را برای کاهش تورم و درد توصیه کند. اما به یاد داشته باشید، این داروها را بدون مشورت با پزشک بیش از 10 روز به طور مداوم مصرف نکنید.
• یخ: چند بار در روز و به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه یخ را روی ناحیه درد و تورم قرار دهید. آن را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، بلکه آن را در یک پارچه نازک بپیچید.
• تزریق کورتیکواستروئید: اگر درمان‌های فوق درد را تسکین ندهند، پزشک ممکن است یک داروی قوی (تزریق کورتیزون) را مستقیماً به ناحیه دردناک تزریق کند. این روش برای بسیاری از افراد تسکین سریع ایجاد می‌کند.

اگر نیاز به عمل جراحی باشد چه؟

تنها در صورتی که درمان‌های فوق کمکی نکنند و درد آنقدر شدید باشد که حتی نتوانید راه بروید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. برای این کار چندین گزینه وجود دارد.

• نورکتومی: این رایج‌ترین جراحی است. در این عمل، بخشی از عصب آسیب‌دیده با جراحی برداشته می‌شود.
• نوروابلیشن کرایوژنیک: با از بین بردن سلول‌های عصبی با استفاده از سرمای شدید، درد و تورم را کاهش می‌دهد.
• ابلیشن رادیوفرکانسی: با استفاده از جریان الکتریکی و گرما، بخش کوچکی از عصب تخریب می‌شود. این کار ارسال سیگنال‌های درد به مغز را متوقف می‌کند.

آیا می‌توان از نورومای مورتون پیشگیری کرد؟

بله، قطعاً همینطور است. اگر چند تغییر در عادات خود ایجاد کنیم، می‌توانیم این خطر را تا حد زیادی کاهش دهیم.

• کفش مناسب انتخاب کنید: این مهمترین چیز است. از پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند و جلو بسته برای مدت طولانی خودداری کنید. چه به محل کار بروید و چه به یک رویداد، تا حد امکان کفش‌هایتان را با کفش‌هایی که برای پاهایتان راحت هستند عوض کنید.
• برای انگشتان پا جا باز کنید: هنگام خرید کفش، کفش‌های پهنی را انتخاب کنید که فضای زیادی برای انگشتان پا داشته باشند.
• هنگام ورزش مراقب باشید: هنگام ورزش، مانند دویدن، کفش‌های ورزشی باکیفیت و دارای بالشتک مناسب در زیر پا بپوشید.
• حفظ وزن سالم: با افزایش وزن بدن، فشار روی پاها نیز افزایش می‌یابد. بنابراین، حفظ وزن سالم نیز مهم است.