آیا چندین عضو بدن شما به طور همزمان از کار افتاده‌اند؟ بیایید در مورد این بیماری به نام سندرم اختلال عملکرد چندگانه اندام‌ها (MODS) صحبت کنیم!

احتمالاً شنیده‌اید که وقتی کسی ناگهان خیلی بیمار می‌شود و در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU) بستری می‌شود، می‌گویند: «پزشکان گفته‌اند که بعضی از قسمت‌های بدنش به درستی کار نمی‌کند.» یا «آنها توسط دستگاه‌ها زنده نگه داشته می‌شوند.» در واقع، در آن زمان، آن فرد ممکن است بیماری بسیار جدی داشته باشد. در پزشکی، ما به این بیماری سندرم اختلال عملکرد چندگانه اندام یا به انگلیسی «سندرم اختلال عملکرد چندگانه اندام - MODS» می‌گوییم. این نام کمی ترسناک به نظر می‌رسد، اما بیایید در مورد چیستی، چرایی وقوع آن و نحوه زنده ماندن به روشی ساده که برای شما قابل درک باشد صحبت کنیم.

MODS دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، MODS یک وضعیت پزشکی بسیار ناگهانی (حاد) و جدی است. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که دو یا چند سیستم اندامی در بدن ما که با هم کار می‌کنند، همزمان به درستی کار نمی‌کنند. به آن فکر کنید، بدن ما سیستم‌های زیادی مانند سیستم تنفسی، سیستم گوارشی، سیستم ادراری دارد. اینها با هم کار می‌کنند تا ما را سالم نگه دارند. وقتی MODS رخ می‌دهد، این سیستم‌های اندامی نمی‌توانند به تنهایی کار کنند. سپس تجهیزات پشتیبانی حیات ("پشتیبانی حیات") برای انجام کار آن اندام‌ها مورد نیاز است.

MODS می‌تواند هر عضوی از بدن را تحت تأثیر قرار دهد، اما شایع‌ترین آنها عبارتند از:

• ریه‌ها
• قلب
• مغز
• کلیه‌ها
• کبد
• خون (خون)

MODS می‌تواند علل زیادی داشته باشد. شایع‌ترین علت آن عفونت شدید (سپسیس) است . هنگام درمان MODS، پزشکان ابتدا سعی می‌کنند بیماری زمینه‌ای که باعث این بیماری شده است را کنترل کنند. آنها همچنین اقداماتی را برای جلوگیری از آسیب به سایر سیستم‌های اندام انجام می‌دهند.

MODS یک وضعیت پزشکی بسیار خطرناک است. اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد. بسیاری از افراد مبتلا به MODS در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری می‌شوند و نیاز به نظارت مداوم و پشتیبانی از حیات دارند.

این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود، از جمله:

• نارسایی چند عضوی
• نارسایی چند سیستم اندامی

کدام اندام‌ها می‌توانند تحت تأثیر MODS قرار گیرند؟

MODS می‌تواند دو یا چند مورد از سیستم‌های اندام زیر را تحت تأثیر قرار دهد:

۱. دستگاه تنفسی (ریه‌ها)

وقتی ریه‌های ما قادر به تأمین مقدار اکسیژن مورد نیاز بدن نباشند، به این معنی که بافت‌های بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند (هیپوکسی) یا بدن نمی‌تواند دی اکسید کربن (CO2) را به درستی دفع کند (هیپرکاپنی)، به آن نارسایی تنفسی می‌گوییم. در MODS، شما در تنفس مشکل دارید و حتی ممکن است برای کمک به تنفس به تهویه مکانیکی نیاز داشته باشید. جدی‌ترین آسیب ریوی در MODS، سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) است. در ARDS، ریه‌ها سفت می‌شوند و حفظ سطح طبیعی اکسیژن در خون بسیار دشوار می‌شود.

۲. سیستم قلبی عروقی (قلب)

سیستم قلبی عروقی ما چیزی است که خون را در سراسر بدن پمپاژ می‌کند. نارسایی قلبی و شوک گردش خون شرایطی هستند که در آن عضله قلب ضعیف یا سفت می‌شود و مانع از پمپاژ خون کافی به سراسر بدن می‌شود. التهاب بیش از حد که با MODS رخ می‌دهد می‌تواند باعث گشاد شدن رگ‌های خونی شود و میزان خونی را که به بافت‌ها و اندام‌ها می‌رسد کاهش دهد. این می‌تواند منجر به فشار خون پایین (فشار خون پایین یا شوک) در MODS شود. همچنین ممکن است مایعات از این رگ‌های خونی نشت کنند و باعث تورم (ادم) شوند.

۳. سیستم خون (خون)

MODS می‌تواند باعث عدم تعادل در پروتئین‌های خاصی در خون شود. این می‌تواند منجر به خونریزی و مشکلات لخته شدن خون شود. ممکن است متوجه کبودی روی پوست یا خونریزی داخل معده خود شوید. جدی‌ترین مشکلی که می‌تواند سیستم خونی شما را تحت تأثیر قرار دهد، انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) است. در این شرایط، خون می‌تواند از کاتترها یا لوله‌های موجود در پوست شما نشت کند.

۴. سیستم عصبی (مغز)

مغز ما یک عضو حیاتی است که هر سیستمی را در بدن کنترل می‌کند. وقتی بخشی یا تمام مغز به دلیل آسیب به مغز یا سایر قسمت‌های سیستم عصبی مرکزی (از جمله نخاع و اعصاب مرتبط با آن) از کار می‌افتد، به آن «نارسایی عصبی» می‌گوییم. در MODS، التهاب، لخته شدن خون به دلیل مشکلات سیستم خونی و فشار خون پایین می‌تواند میزان خونرسانی به مغز را کاهش دهد. این می‌تواند به مغز آسیب برساند و باعث گیجی («هذیان») شود.

۵. سیستم کلیوی (کلیه‌ها)

نارسایی کلیه زمانی است که کلیه‌ها قادر به انجام برخی یا تمام وظایف خود، از جمله فیلتر کردن مواد زائد از خون، نیستند. سیستم کلیوی خون ما را فیلتر می‌کند، ادرار می‌سازد و مایعات غیرضروری را از بدن دفع می‌کند. در MODS، این فرآیند می‌تواند مختل شود.

۶. سیستم کبدی (کبد)

نارسایی کبد زمانی است که کبد قادر به انجام برخی یا تمام عملکردهای متعدد خود، مانند حذف سموم از خون، فیلتر کردن گلبول‌های قرمز قدیمی و تولید صفرا (اسید زرد/سبز که به هضم غذا کمک می‌کند) نیست. التهاب و کاهش جریان خون به کبد می‌تواند باعث نارسایی کبد شود. این می‌تواند باعث زرد شدن پوست و/یا چشم‌ها (یرقان) شود. نارسایی کبد همچنین می‌تواند باعث نارسایی سایر اندام‌ها شود.

MODS چقدر رایج است؟

MODS یک بیماری شایع است که در بیماری‌های حاد و بحرانی دیده می‌شود . مطالعات نشان می‌دهد که بین ۲۸ تا ۸۸ درصد از بیماران در بخش‌های مراقبت‌های ویژه ممکن است به MODS مبتلا شوند. همچنین این بیماری یکی از علل اصلی مرگ و میر در بخش‌های مراقبت‌های ویژه جراحی (ICU) است.

علائم اولیه MODS چیست؟

از آنجا که MODS می‌تواند هر عضوی از بدن را تحت تأثیر قرار دهد، علائم آن به عضو آسیب‌دیده بستگی دارد. این علائم می‌توانند در مراحل اولیه بیماری که باعث MODS می‌شود خفیف باشند، یا می‌توانند شدید باشند . با پیشرفت MODS از یک بیماری حاد، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• تهوع و استفراغ
• اشتها
• احساس ضعف یا خستگی شدید
• تب
• خنک شدن
• گیجی یا مشکل در تمرکز
• تنفس سریع و سطحی
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• درد طولانی مدت قفسه سینه و/یا معده
• نفخ شکم
• تورم اندام‌ها
• زرد شدن پوست یا چشم‌ها (یرقان)
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها، زبان، لثه‌ها، ناخن‌ها یا چشم‌ها به آبی یا خاکستری/سفید (سیانوز)
• از دست دادن هوشیاری

چه چیزی باعث MODS می‌شود؟

MODS می‌تواند ناشی از هرگونه بیماری، آسیب یا عفونت عمده باشد. پزشکان و محققان هنوز علت دقیق MODS را نمی‌دانند. با این حال، تحقیقات فعلی نشان می‌دهد که التهاب و کاهش خون‌رسانی اغلب مسئول MODS هستند. MODS ناشی از یک بیماری زمینه‌ای واحد نیست. این بیماری از مجموعه‌ای از وقایع که بر بسیاری یا همه سیستم‌های اندام بدن تأثیر می‌گذارند، ایجاد می‌شود. کاهش خون‌رسانی و اکسیژن می‌تواند منجر به آسیب شود.

تصور کنید، در یک بیماری جدی، ممکن است چندین اتفاق منجر به MODS شود.

۱. رویداد اولیه: این علت اولیه است. برای مثال، یک عفونت شدید (سپسیس)، یک تصادف بزرگ (مانند تصادف رانندگی) یا یک حمله قلبی شدید.

۲. رویداد دوم: این زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد واکنش نشان می‌دهد و باعث التهاب شدید در سراسر بدن می‌شود.

۳. رویداد سوم: اگر به عفونت جدیدی مبتلا شوید یا برای درمان یک بیماری قبلی مجبور به جراحی شوید، می‌تواند رویداد سوم باشد.

برخی از علل شایع MODS عبارتند از:

• سپسیس یا شوک سپتیک: این می‌تواند یک التهاب شدید ناشی از عفونت شدید باکتریایی یا ویروسی باشد.
• آسیب‌های تروماتیک: مواردی مانند تصادف رانندگی، سوختگی‌های شدید، چاقو خوردن یا تیراندازی.
• پانکراتیت: التهاب لوزالمعده. این بیماری می‌تواند ناشی از سنگ کیسه صفرا، مصرف بیش از حد الکل، برخی داروها و سایر عوامل باشد.
• حمله قلبی شدید: ناشی از انسداد رگ خونی که خون را به قلب می‌رساند.
• نارسایی کبد: این بیماری می‌تواند ناشی از هپاتیت B، هپاتیت C، بیماری کبد چرب، مصرف بیش از حد الکل و سیروز باشد.
• آسیب و مسمومیت سمی: ناشی از قرار گرفتن در معرض سموم. به عنوان مثال، مصرف حاد یا مزمن مواد مخدر یا الکل، مواد شیمیایی سمی مانند آفت‌کش‌ها و مواد عایق قدیمی (آزبست) و عفونت‌های باکتریایی.

این شرایط باعث تغییرات عمده‌ای در سیستم ایمنی و سیستم خون شما می‌شود که بر سایر اندام‌ها نیز تأثیر می‌گذارد.

کدام اندام اولین عضوی است که در MODS از کار می‌افتد؟

تقریباً همه افراد مبتلا به MODS ابتدا مشکلات ریوی را تجربه می‌کنند، اما پزشکان و محققان هنوز درک روشنی از اینکه چرا نارسایی ریه معمولاً قبل از MODS رخ می‌دهد، ندارند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر MODS قرار می‌گیرند؟

هر کسی می‌تواند به MODS مبتلا شود، اما اگر یک بیماری زمینه‌ای مانند بیماری مزمن یا نقص ایمنی داشته باشید، احتمال ابتلا به MODS در شما بیشتر است.

چگونه MODS را شناسایی کنیم؟

پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تشخیص نارسایی اندام‌ها در سراسر بدن شما استفاده می‌کنند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون
• آزمایش گاز خون شریانی
• آزمایش‌های عملکرد کبد
• آزمایش‌های عملکرد کلیه
• کشت خون و بافت
• اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب)
• آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن

MODS چگونه درمان می‌شود؟

درمان MODS به علت اصلی و سیستم‌های اندامی آسیب‌دیده بستگی دارد. برخی از گزینه‌های درمانی عبارتند از:

• با تجویز مایعات داخل وریدی (IV)، کمبود خون را درمان کنید.
• تجویز داروهای وازوپرسور برای افزایش جریان خون در رگ‌های خونی و بافت‌ها (پرفیوژن بافتی).
• تجویز آنتی‌بیوتیک برای درمان عفونت‌ها و/یا سپسیس.
• تزریق خون برای جایگزینی خون از دست رفته در اثر آسیب یا جراحی.
• اکسیژن درمانی برای رساندن اکسیژن بیشتر به بدن.
• اگر نمی‌توانید خودتان نفس بکشید، ممکن است برای کمک به تنفس به تهویه مکانیکی نیاز داشته باشید.
• دیالیز برای کمک به دفع مواد زائد و مایعات اضافی از بدن شما.
• اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری (ECMO) برای افزودن اکسیژن به خون و حذف دی‌اکسید کربن.
• یک سیستم چرخشی جاذب مولکولی (MARS) برای پشتیبانی از کبد.
• جراحی برای بیمارانی که دچار آسیب‌های شدید شده‌اند.
• جراحی پیوند عضو، جایگزینی یک عضو بیمار یا از کار افتاده با یک عضو سالم از یک اهداکننده است .
• اگر خونریزی دستگاه گوارش (GI) یا بیماری دستگاه گوارش دارید که مانع از غذا خوردن شما می‌شود، یا اگر از نظر جسمی قادر به غذا خوردن نیستید، ممکن است نیاز به دریافت مواد مغذی از طریق IV (داخل وریدی) یا تغذیه روده‌ای (تغذیه تزریقی) داشته باشید.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بهبودی شما به علت اصلی و درمان بستگی دارد. پزشک می‌تواند به شما ایده بهتری از زمان بهبودی پس از درمان بدهد.

آینده MODS چیست؟

آینده‌ی MODS به علت اصلی آن بستگی دارد. گاهی اوقات ممکن است برخی یا تمام حواس شما به حالت عادی بازگردند، اما ممکن است تا زمان بهبودی به طور موقت به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید.

شناسایی و درمان زودهنگام MODS و علت اصلی آن برای مدیریت موفقیت‌آمیز این بیماری بسیار مهم است.

پیش‌آگهی MODS در بخش‌های مراقبت‌های ویژه (ICU) متفاوت است. پزشکان این وضعیت را یکی از علل شایع مرگ و میر در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه جراحی می‌دانند.

اگر بیماری به مرحله شدید پیشرفت کند، ممکن است آسیب دائمی به اندام‌ها وارد شود. ممکن است به حمایت طولانی مدت از زندگی یا پیوند عضو نیاز داشته باشید. همچنین می‌تواند کشنده باشد.

تحقیقات بیشتری برای شناسایی عوامل مستعدکننده‌ای که ممکن است بر MODS تأثیر بگذارند، مورد نیاز است، که می‌تواند به آینده‌ای بهتر برای بیماران منجر شود.

میزان بقا از MODS چقدر است؟

پزشکان و محققان تخمین می‌زنند که میزان بقا برای MODS بین ۵۰ تا ۶۰ درصد است.

آیا می‌توان از MODS پیشگیری کرد؟

برخی از عواملی که باعث MODS می‌شوند، قابل پیشگیری نیستند. و در حال حاضر هیچ داروی خاصی وجود ندارد که بتواند به پیشگیری از MODS کمک کند. محققان به دنبال راه‌هایی برای درمان MODS در مراحل اولیه آن بوده‌اند تا از بدتر شدن بیماری جلوگیری کنند. در حال حاضر مطالعات متعددی در این زمینه در حال انجام است.

شما می‌توانید با انجام کارهایی مانند موارد زیر از اندام‌های خود محافظت کنید:

• با بستن کمربند ایمنی هنگام رانندگی و استفاده از وسایل محافظ هنگام ورزش‌های پربرخورد، از اندام‌های خود در برابر ارتعاشات محافظت کنید.
• برای جلوگیری از عفونت‌های جدی، در صورت توصیه پزشکان، واکسینه شوید .
• مصرف داروهای بدون نسخه، مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، که می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند را کاهش دهید یا متوقف کنید.
• مصرف داروها یا موارد دیگری که می‌توانند باعث زخم معده شوند، مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، سیگار کشیدن و الکل را کاهش دهید یا متوقف کنید.
• برای فشار خون بالا (هیپرتانسیون) درمان دریافت کنید.

اگر به دلیل بیماری حاد در بیمارستان بستری هستید، پزشکان شما می‌توانند کارهایی مانند موارد زیر را برای جلوگیری از بدتر شدن MODS انجام دهند:

• به حداقل رساندن آسیب به ریه‌های شما از طریق تهویه مکانیکی.
• تزریق خون را تا زمان نیاز مبرم محدود کنید.
• در صورت لزوم، برای جلوگیری از لخته شدن خون، از رقیق‌کننده‌های خون استفاده کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری مزمنی دارید و علائم MODS را تجربه می‌کنید، که می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی و نارسایی اندام شود، همیشه مراجعه به پزشک ایده خوبی است. آنها می‌توانند به شما بگویند که باید مراقب چه علائم یا نشانه‌های خاصی باشید و چگونه هر بیماری را مدیریت کنید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم MODS را دارید، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید یا با 911 تماس بگیرید. اگر به سرعت درمان نشود، این می‌تواند کشنده باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید:

• چه چیزی باعث MODS می‌شود؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• چه داروهایی را توصیه می‌کنید؟
• اهداف مراقبت من چیست؟
• چند وقت یکبار به درمان نیاز دارم؟

خلاصه و پیام پایانی

خب، حالا می‌دانید که سندرم اختلال عملکرد چندگانه اندام‌ها (MODS) یک بیماری جدی است که دو یا چند سیستم اندامی را در بدن شما تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگرچه MODS می‌تواند هر سیستم اندامی را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر اوقات ریه‌ها، قلب، کلیه‌ها، کبد، مغز و خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علل احتمالی زیادی برای این بیماری وجود دارد. شایع‌ترین آنها ترومای شدید، بیماری شدید و عفونت‌های گسترده است. درمان بر درمان بیماری زمینه‌ای و در عین حال جلوگیری از آسیب بیشتر به سایر سیستم‌های اندامی متمرکز است.

طبیعی است که وقتی می‌شنوید اعضای بدن شما یا یکی از عزیزانتان از کار افتاده است، احساس ترس کنید. اما پزشکان و کارکنان بخش درمان اورژانس (ETU) و بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) آموزش دیده‌اند تا از تمام سیستم‌های اندامی شما پشتیبانی کنند، از آسیب بیشتر جلوگیری کنند و به بدن شما در بهبودی کمک کنند. بنابراین امید خود را از دست ندهید. با درمان سریع و توصیه‌های پزشکی مناسب، می‌توانید سعی کنید از این وضعیت خارج شوید.

نارسایی چند عضوی، MODS ، نارسایی عضو، سپسیس، مراقبت‌های ویژه، نارسایی عضو، حمایت از حیات