آیا قلب شما در خطر است؟ بیایید در مورد پارگی میوکارد بیاموزیم؟

حمله قلبی چیز خیلی خطرناکی است، اینطور نیست؟ گاهی اوقات، پس از حمله قلبی، ممکن است عارضه جدی‌ای رخ دهد که حتی فکرش را هم نمی‌کنید. یکی از این عوارض، پارگی قلب یا همانطور که پزشکان آن را "پارگی میوکارد" می‌نامند، است. این داستان کمی جدی است، اما بیایید ساده در مورد آن صحبت کنیم. این اتفاق در حین حمله قلبی یا در ماه اول پس از حمله قلبی رخ می‌دهد. اغلب اوقات، این اتفاق در عرض پنج تا ده روز پس از حمله قلبی رخ می‌دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر این حمله قلبی هستند؟

حال، این حمله قلبی چیزی نیست که برای همه اتفاق بیفتد. اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. به طور دقیق، این وضعیت فقط توسط کسی تجربه می‌شود که به دلیل حمله قلبی آسیب قابل توجهی به قلب خود وارد کرده است. این افراد را در نظر داشته باشید:

• برای زنان: برخی مطالعات نشان می‌دهد که زنان در معرض خطر کمی بیشتر از مردان هستند.
• برای کسانی که فشار خون بالا دارند: اگر فشار خون بالا دارید، این خطر افزایش می‌یابد زیرا قلب دائماً باید وزن اضافی را تحمل کند.
• برای کسانی که مکرراً درد قفسه سینه را تجربه می‌کنند: این می‌تواند به معنای وجود مشکلی در قلب باشد.
• برای کسانی که هنگام درد قفسه سینه مراجعه به بیمارستان را به تعویق می‌اندازند: به یاد داشته باشید، هر ثانیه در طول حمله قلبی مهم است. دریافت درمان زودهنگام می‌تواند آسیب را کاهش دهد.
• اگر این اولین حمله قلبی آنهاست: شاید به این دلیل است که قلب قبلاً با چنین شرایطی روبرو نشده است.
• برای افراد بالای ۶۰ سال: همانطور که با افزایش سن، اعضای بدن ضعیف می‌شوند، قلب نیز ضعیف می‌شود.
• برای افراد مبتلا به «تصلب شرایین» (یعنی رسوبات چربی روی دیواره شریان‌ها که آنها را تنگ می‌کند): این امر جریان خون به قلب را مختل می‌کند.
• برای کسانی که از نارسایی قلبی رنج می‌برند: این بدان معناست که قلب به درستی خون را پمپاژ نمی‌کند.
• برای کسانی که قبلاً سکته مغزی داشته‌اند.
• برای کسانی که بیماری مزمن کلیه دارند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این در واقع خیلی رایج نیست، اما چیزی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت. در نظر بگیرید، یک مطالعه نشان داد که حدود 30٪ از افرادی که به طور ناگهانی در اثر حمله قلبی جان خود را از دست داده‌اند، دچار این پارگی قلب یا «(پارگی میوکارد)» نیز بوده‌اند.

بین ۱۰ تا ۲۰ درصد افرادی که دچار حمله قلبی می‌شوند، ممکن است دچار پارگی در دیواره بیرونی (دیواره آزاد) بطن چپ قلب خود شوند. آیا می‌دانستید که بطن چپ، محفظه اصلی قلب است که خون را به تمام بدن ما پمپاژ می‌کند؟

با این حال، پارگی دیواره بین دو حفره پایینی قلب ("سپتوم بطنی") بسیار نادر است. این اتفاق در کمتر از 0.4٪ از افرادی که دچار حمله قلبی می‌شوند، رخ می‌دهد.

وقتی دل می شکند چه اتفاقی می افتد؟

آنچه اتفاق می‌افتد بستگی به این دارد که قلب از کجا شکسته باشد. به این توضیحات نگاهی بیندازید:

• اگر دیواره (`(سپتوم)`) بین دو حفره پایینی (سلول‌ها - `(بطن‌ها)`) قلب پاره شود: این باعث می‌شود خون بیشتری نسبت به مقدار لازم به ریه‌ها جریان یابد. این باعث می‌شود ریه‌ها با مایع پر شوند (`(ادم ریوی)`) و مشکلات تنفسی (`(نارسایی تنفسی)`) ایجاد شود.
• اگر عضله‌ای در دریچه میترال پاره شود: علائم نارسایی قلبی می‌تواند به سرعت ایجاد شود. این به این دلیل است که خون شروع به نشت به عقب می‌کند و به درستی به بدن پمپ نمی‌شود.
• اگر دیواره بیرونی قلب ("(دیواره آزاد)") پاره شود: این شایع‌ترین پارگی است. این اغلب کشنده است. زیرا خون از قلب به داخل حفره قفسه سینه نشت می‌کند.

علائم این چیست؟

این حمله قلبی می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند. برخی از آنها می‌توانند بسیار ناگهانی و شدید باشند:

• درد شدید قفسه سینه: این درد می‌تواند شبیه درد حمله قلبی یا حتی بدتر از آن باشد.
• شوک کاردیوژنیک: این بدان معناست که قلب آنقدر ضعیف می‌شود که نمی‌تواند خون کافی را به بدن پمپ کند.
• ایست قلبی: قلب ناگهان از تپش می‌ایستد.
• نارسایی قلبی: توانایی پمپاژ قلب مختل می‌شود.
• ادم ریوی یا نارسایی تنفسی: مشکل در تنفس.
• تامپوناد قلبی: غشای نازک اطراف قلب پر از خون می‌شود و باعث فشار بر قلب می‌گردد.

دلیل این امر چیست؟

به عبارت ساده، وقتی عضله قلب در طول حمله قلبی آسیب می‌بیند، ضعیف می‌شود. به ندرت، نیروی عمل پمپاژ قلب می‌تواند باعث پارگی یا ترکیدن آن ناحیه ضعیف شده شود. این علت اصلی این حمله قلبی است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک ابتدا به قلب شما گوش می‌دهد. ممکن است هنگام گوش دادن با «گوشی پزشکی» صدای غیرطبیعی (سوفل) بشنود. سپس، چندین آزمایش برای تأیید وضعیت تجویز می‌کند.

اولین آزمایشی که معمولاً انجام می‌شود، اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE) است. این آزمایش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این آزمایش می‌تواند شکل قلب، عملکرد آن و وجود هرگونه ناهنجاری را بررسی کند.

اگر این اطلاعات دقیق کافی را ارائه نمی‌دهد، می‌توانید آزمایش‌های بیشتری انجام دهید:

• اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE): این نیز نوعی اکو قلب است، اما یک لوله کوچک از طریق گلو وارد می‌شود تا از نزدیک‌تر قلب بررسی شود.
• کاتتریزاسیون قلبی: در این روش، یک لوله کوچک از طریق رگ خونی در بازو یا پا به قلب وارد می‌شود تا فشار داخل قلب، جریان خون و هرگونه ناهنجاری بررسی شود.
• سی تی اسکن.
• ام آر آی قلب.

چطور با یه قلب شکسته رفتار میکنی؟

این موضوع کمی پیچیده است. در حالی که دارو می‌تواند تسکین موقت ایجاد کند، بهترین درمان برای حمله قلبی جراحی است.

بسته به شرایط شما، ممکن است پزشک نیاز به انجام جراحی فوری داشته باشد . یا ممکن است از دستگاه‌های مکانیکی موقت برای کمک به شما تا روز جراحی استفاده کند.

برای مثال، اگر مشکل دریچه قلب دارید، پزشکان معتقدند که اگر حدود هفت روز صبر کنید، خطر مرگ ناشی از جراحی ترمیم آن کمی کمتر می‌شود. دلیلش این است که تا آن زمان عضله کمی بهبود یافته و بخیه‌ها می‌توانند به درستی در کنار هم قرار بگیرند. با این حال، اگر وضعیت شما پایدار نیست، به تعویق انداختن جراحی نیز خطرناک است. دلیلش این است که مشکل می‌تواند بدتر شود.

در چنین زمانی، پزشک و خانواده‌تان باید دور هم جمع شوند، مزایا و معایب گزینه‌های درمانی موجود را مورد بحث قرار دهند و تصمیم بگیرند که چه چیزی برای وضعیت شما بهترین است.

چه داروها و درمان‌هایی استفاده می‌شود؟

موارد زیر می‌تواند به عنوان درمانی برای قلب شکسته استفاده شود:

• داروهای ادرارآور: مایعات اضافی بدن را کاهش می‌دهند.
• اینوتروپ‌ها (`(اینوتروپ‌ها)`): نیروی انقباض قلب را افزایش می‌دهند.
• گشادکننده‌های عروق: رگ‌های خونی را گشاد کرده و جریان خون را تسهیل می‌کنند.
• ECMO: استراحت دادن به قلب و ریه‌ها و استفاده از دستگاه برای انجام کار آنها.
• یک پمپ بالون داخل آئورتی (`(پمپ بالون داخل آئورتی)`) به پمپاژ خون به داخل قلب کمک می‌کند.
• دستگاه کمکی بطن چپ (`(دستگاه کمکی بطن چپ / LVAD)`).
• بستن پارگی به روشی کم‌تهاجمی با عبور از رگ خونی.
• جراحی قلب باز شامل ترمیم پارگی با وصله است.

به یاد داشته باشید، اگرچه جراحی بهترین درمان برای حمله قلبی است، اما خطرناک نیز هست. با این حال، پس از جراحی موفقیت‌آمیز، می‌توانید سال‌های زیادی زندگی کنید.

چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟

این یک سوال بسیار مهم است. اگر علائم حمله قلبی دارید، بهترین کار این است که در اسرع وقت کمک بگیرید. در این صورت شانس بیشتری برای زنده ماندن از حمله قلبی و جلوگیری از عوارضی مانند حمله قلبی خواهید داشت.

اگر فکر می‌کنید ممکن است دچار حمله قلبی شوید، انجام آزمایش را به تعویق نیندازید. زیرا هر ثانیه از زندگی ارزشمند است.

اگر دچار حمله قلبی شوم چه اتفاقی می‌افتد؟ (پیش‌بینی)

پیش‌آگهی شما (`(پیش‌آگهی)`) بستگی به این دارد که کدام قسمت از قلب شما آسیب دیده است.

• اگر دیواره بیرونی قلب (`(دیواره بیرونی یا آزاد)`) پاره شود، اغلب کشنده است. زیرا زمان کافی برای ترمیم آن با جراحی وجود ندارد. حتی اگر پزشکان سعی در ترمیم آن داشته باشند، ممکن است موفقیت آمیز نباشد.
• اگر دیواره بین دو حفره پایینی (بطن‌ها) قلب پاره شده باشد، پزشک می‌تواند آن را با جراحی ترمیم کند. با این حال، این جراحی میزان مرگ و میر حدود ۴۳٪ دارد که از هر جراحی قلب دیگری بالاتر است.
• اگر پارگی شما در عضله دریچه میترال باشد، پزشک ممکن است بتواند آن را با جراحی ترمیم کند.

حمله قلبی یک بیماری بسیار جدی است. نیمی از کسانی که به آن مبتلا می‌شوند، جان خود را از دست می‌دهند. بیشتر این مرگ‌ها در افرادی رخ می‌دهد که به طور ناگهانی در خارج از بیمارستان فوت می‌کنند. بدون جراحی، پیش‌آگهی بهبودی خیلی خوب نیست.

پس از جراحی، بسیاری از افراد ممکن است عوارضی مانند خونریزی و کاهش برون‌ده قلبی را تجربه کنند. با این حال، وقتی محققان پنج سال بعد افراد را بررسی کردند، دریافتند که افراد پس از جراحی حالشان خوب است.

آیا با قلب شکسته می‌توان زندگی کرد؟

بله، شما می‌توانید با قلب شکسته زندگی کنید، اما این امر نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. جراحی قلب باز می‌تواند میزان بقای شما را افزایش دهد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

این هم خیلی مهم است.

• تمام قرارهای پیگیری را با پزشک خود نگه دارید.
• تمام داروهایی که تجویز می‌کنند را سر وقت مصرف کنید.
• اگر احساس می‌کنید که دچار حمله قلبی دیگری شده‌اید، فوراً درخواست کمک کنید.

از پزشکم چه بپرسم؟

اگر شما یا یکی از عزیزانتان این وضعیت را تجربه می‌کنید، فراموش نکنید که این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• این ترک دقیقاً کجای قلبمه؟
• بهترین درمان برای وضعیت من چیست؟
• چشم‌انداز وضعیت خاص من چیست؟

اگر عزیز شما دچار حمله قلبی شده است، باید خطرات و مزایای گزینه‌های درمانی مختلف را در نظر بگیرید. از پرسیدن سوال برای درک بهتر درمان‌ها و آنچه می‌توانند و نمی‌توانند انجام دهند، نترسید. اگر عزیز شما قادر به شرکت در این گفتگو نیست، به این فکر کنید که در چنین زمانی چه تصمیماتی می‌گرفت.

مهمترین نکته‌ای که باید از این داستان به خاطر بسپاریم این است که

پارگی میوکارد یک عارضه بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است که می‌تواند پس از حمله قلبی رخ دهد. این وضعیتی است که در آن دیواره‌ها، ماهیچه‌ها یا دریچه‌های قلب پاره می‌شوند.

اگر علائم حمله قلبی را همراه با درد قفسه سینه دارید، مهم است که در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنید. درمان سریع می‌تواند آسیب به قلب و خطر عوارض جدی مانند این را کاهش دهد.

در صورت بروز این وضعیت، جراحی درمان اصلی است. اگرچه این روش پرخطر است، اما پس از یک عمل موفقیت‌آمیز، احتمال بهبودی و داشتن یک زندگی خوب وجود دارد.

بنابراین، مراقب قلب خود باشید. از علائم حمله قلبی آگاه باشید. در صورت لزوم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پارگی میوکارد ، عوارض قلبی، پارگی قلب، درد قفسه سینه، جراحی قلب، اورژانس‌های قلب